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Une lésion cérébrale traumatique

Une lésion cérébrale traumatiqueUne lésion cérébrale traumatique se produit quand une force mécanique externe provoque un dysfonctionnement du cerveau.

Une lésion cérébrale traumatique résulte généralement d’un coup violent ou secousse de la tête ou du corps. Un objet pénétrant dans le crâne, comme une balle ou un morceau brisé de crâne, peut aussi causer des lésions cérébrales traumatiques.

Lésion cérébrale traumatique légère peut provoquer un dysfonctionnement temporaire des cellules du cerveau. Plus grave traumatisme cérébral peut entraîner des ecchymoses, tissus déchirés, des saignements et autres dommages physiques au cerveau qui peut entraîner des complications à long terme ou la mort.

Symptômes

Une lésion cérébrale traumatique peut avoir de vastes effets physiques et psychologiques.Certains signes ou symptômes peuvent apparaître immédiatement après l’événement traumatique, tandis que d’autres peuvent apparaître quelques jours ou semaines plus tard.

Lésion cérébrale traumatique légère

Les signes et symptômes de lésion cérébrale traumatique légère peuvent inclure:

  • La perte de conscience quelques secondes à quelques minutes
  • Pas de perte de conscience, mais un état d’être étourdi, confus ou désorienté
  • Mémoire ou des problèmes de concentration
  • Mal de tête
  • Étourdissements ou une perte de l’équilibre
  • Nausées ou vomissements
  • Problèmes sensoriels, comme une vision floue, des bourdonnements dans les oreilles ou un mauvais goût dans la bouche
  • Sensibilité à la lumière ou le son
  • Sautes d’humeur ou des sautes d’humeur
  • Se sentir déprimé ou anxieux
  • Fatigue ou de somnolence
  • Difficulté à dormir
  • Dormir plus que d’habitude

Modérées à sévères lésions cérébrales traumatiques

Modérées à sévères lésions cérébrales traumatiques peuvent inclure l’un des signes et symptômes de lésion légère, ainsi que les symptômes suivants qui peuvent apparaître dans les premières heures à quelques jours après une blessure à la tête:

  • La perte de conscience de plusieurs minutes à plusieurs heures
  • Confusion profonde
  • L’agitation, la combativité ou autre comportement inhabituel
  • Troubles de l’élocution
  • Incapacité à réveiller de son sommeil
  • Faiblesse ou engourdissement dans les doigts et les orteils
  • Perte de coordination
  • Maux de tête persistants ou des maux de tête qui s’aggrave
  • Des vomissements ou des nausées répétées
  • Convulsions ou crises d’épilepsie
  • Dilatation d’un ou deux pupilles des yeux
  • Effacer les fluides de drainage du nez ou des oreilles

Les symptômes des enfants

Les nourrissons et les jeunes enfants avec des lésions cérébrales peuvent pas les compétences de communication pour signaler les maux de tête, troubles sensoriels, de la confusion et des symptômes similaires. Chez un enfant avec une lésion cérébrale traumatique, vous pouvez observer:

  • Changement dans les habitudes alimentaires ou qui allaitent
  • Pleurs persistants et de l’incapacité à être consolé
  • Irritabilité inhabituelle ou facile
  • Changement dans la capacité de prêter attention
  • Changement dans les habitudes de sommeil
  • Humeur triste ou déprimé
  • Perte d’intérêt dans les jouets ou activités préférées

Quand consulter un médecin

Voir toujours votre médecin si vous ou votre enfant a reçu un coup à la tête ou le corps qui vous concerne ou provoque des changements de comportement. Obtenir des soins médicaux d’urgence s’il ya des signes ou des symptômes de lésion cérébrale traumatique suite à un coup récente ou autre traumatisme à la tête.

Les termes «légère», «modérée» et «graves» sont utilisés pour décrire l’effet de la blessure sur le fonctionnement du cerveau. Une légère blessure au cerveau est encore une blessure grave qui nécessite une attention immédiate et un diagnostic précis.

Causes

Une lésion cérébrale traumatique est causée par un coup ou d’un autre traumatisme à la tête ou le corps. Le degré d’endommagement peut dépendre de plusieurs facteurs, y compris la nature de l’événement et la force de l’impact. Des blessures peuvent inclure un ou plusieurs des facteurs suivants:

  • Les dommages aux cellules du cerveau peut être limité à la zone située directement au-dessous du point d’impact sur le crâne.
  • Un coup sévère ou choc peuvent causer de multiples points de dégâts parce que le cerveau peut se déplacer d’avant en arrière dans le crâne.
  • Une secousse de rotation ou rotation sévère peut provoquer le déchirement des structures cellulaires.
  • Une explosion, à partir d’un engin explosif, peut causer des dégâts considérables.
  • Un objet pénétrant dans le crâne peut causer de sévères dommages irréparables aux cellules du cerveau, les vaisseaux sanguins et les tissus de protection autour du cerveau.
  • Saignement dans ou autour du cerveau, de l’enflure, et la formation de caillots sanguins peuvent perturber l’approvisionnement en oxygène au cerveau et causer plus de dégâts.

Les causes courantes

Des événements courants qui entraînent des lésions cérébrales traumatiques sont les suivants:

  • Falls.  tomber du lit, se glissant dans la salle de bain, tomber étapes, tombant d’une échelle et les chutes connexes sont la cause la plus fréquente de lésions cérébrales traumatiques globale, en particulier chez les personnes âgées et les jeunes enfants.
  • Collisions liées au véhicule.  Collisions impliquant des voitures, des motos ou des vélos et des piétons – impliqués dans ces accidents – sont une cause fréquente de lésions cérébrales traumatiques.
  • Violence.  Environ 10 pour cent des lésions cérébrales traumatiques sont causées par la violence, comme des blessures par balles, la violence conjugale ou la maltraitance des enfants. Le syndrome du bébé secoué est une lésion cérébrale traumatique causé par le tremblement violent d’un enfant que les cellules des dommages cérébraux.
  • Les blessures sportives.  lésions cérébrales traumatiques peuvent être causées par des blessures causées par un certain nombre de sports, notamment le football, la boxe, le football, le baseball, la crosse, la planche à roulettes, le hockey, et d’autres à fort impact ou sports extrêmes.
  • Souffles explosifs et d’autres blessures de combat.  explosions explosives sont une cause fréquente de lésions cérébrales traumatiques du personnel militaire en service actif. Bien que le mécanisme de dommages ne sont pas bien compris, de nombreux chercheurs estiment que l’onde de pression en passant par le cerveau perturbe considérablement le fonctionnement du cerveau. Une lésion cérébrale traumatique résulte également de plaies pénétrantes, des coups sévères à la tête par des éclats ou des débris, et chutes ou collisions corporelles avec des objets suivants une explosion.

Les facteurs de risque

Les personnes les plus à risque de lésion cérébrale traumatique comprennent:

  • Les enfants, surtout les nouveau-nés à 4 ans
  • Les jeunes adultes, en particulier entre 15 et 24 ans
  • Adultes de 75 ans et plus

Complications

Plusieurs complications peuvent survenir immédiatement ou peu de temps après une lésion cérébrale traumatique. Blessures graves augmentent le risque d’un plus grand nombre de complications et de complications plus sévères.

Altération de la conscience

Modérée à sévère lésion cérébrale traumatique peut entraîner des modifications prolongées ou permanentes dans l’état de conscience, de sensibilisation ou de réaction d’une personne.Différents états de conscience sont:

  • Coma.  Une personne dans le coma est inconscient, inconscient de tout et incapable de répondre à un stimulus. Il en résulte de dommages étendus à toutes les parties du cerveau. Après quelques jours à quelques semaines, une personne peut sortir d’un coma ou entrer dans un état ​​végétatif.
  • État végétatif.  Dégâts considérables au cerveau peut entraîner un état ​​végétatif. Même si la personne n’est pas au courant de son environnement, il ou elle peut ouvrir ses yeux, faire des sons, de répondre à des réflexes, ou déplacer. Il est possible que l’état végétatif peut devenir permanente, mais souvent les individus progresser à un état ​​de conscience minimale.
  • État de conscience minimale.  Un état ​​de conscience minimale est une condition de la conscience gravement altérée, mais avec des éléments de preuve de la conscience de soi ou la conscience de son environnement. Il est souvent un état ​​de transition d’un coma ou un état ​​végétatif à une plus grande récupération.
  • Locked-in syndrome.  Une personne dans un état ​​verrouillé en est conscient de son environnement et éveillé, mais il ou elle n’est pas en mesure de parler ou de bouger. La personne peut être capable de communiquer avec le mouvement ou clignement des yeux. Cet état ​​résulte de dommages limités au cerveau et le tronc cérébral inférieur. Cela se produit rarement après un traumatisme.

Saisies

Certaines personnes atteintes d’une lésion cérébrale traumatique auront saisies dans la première semaine. Certaines blessures graves peuvent entraîner des crises d’épilepsie, appelés post-traumatique récurrent.

Accumulation de liquide

Liquide céphalo-rachidien peut s’accumuler dans les espaces dans le cerveau (ventricules cérébraux) de certaines personnes qui ont eu des lésions cérébrales traumatiques, provoquant un gonflement et une pression accrue dans le cerveau.

Infections

Les fractures du crâne ou des plaies pénétrantes peuvent déchirer les couches de tissus de protection (méninges) qui entourent le cerveau. Cela peut permettre aux bactéries de pénétrer dans le cerveau et causer des infections. Une infection des méninges (méningite) pourrait se propager au reste du système nerveux si elle n’est pas traitée.

dommages des vaisseaux sanguins

Plusieurs petits ou des gros vaisseaux sanguins dans le cerveau peuvent être endommagées dans une lésion cérébrale traumatique. Ce dommage pourrait conduire à un accident vasculaire cérébral, de caillots sanguins ou d’autres problèmes.

Les lésions nerveuses

Les blessures à la base du crâne peuvent endommager les nerfs qui émergent directement du cerveau (nerfs crâniens). Dommages de nerf crânien peut entraîner:

  • Paralysie des muscles faciaux
  • Les dommages aux nerfs responsables de mouvements oculaires, qui peuvent provoquer une vision double
  • Les dommages aux nerfs qui fournissent des sens de l’odorat
  • Perte de la vision
  • La perte de sensation du visage
  • Les problèmes de déglutition

Les problèmes cognitifs

La plupart des gens qui ont eu une lésion cérébrale importante connaîtront des changements dans leur façon de penser des compétences (cognitives). Une lésion cérébrale traumatique peut entraîner des problèmes avec beaucoup de compétences, y compris:

  • Mémoire
  • Apprentissage
  • Raisonnement
  • La résolution de problèmes
  • La vitesse de traitement mental
  • Jugement
  • Attention ou de concentration
  • Multitâche
  • Organisation
  • La prise de décision
  • Début ou accomplir des tâches

Les problèmes de communication

Langue et communication problèmes sont courantes après des lésions cérébrales traumatiques. Ces problèmes peuvent causer de la frustration, de conflit et d’incompréhension pour les personnes ayant une lésion cérébrale traumatique, ainsi que les membres de la famille, les amis et les fournisseurs de soins. Des problèmes de communication peuvent inclure:

  • Difficulté à comprendre la parole ou l’écriture
  • Difficulté à parler ou à écrire
  • La difficulté à déchiffrer les signaux non verbaux
  • Incapacité à organiser les pensées et les idées
  • L’impossibilité d’utiliser les muscles nécessaires pour former des mots (dysarthrie)
  • Problèmes avec les changements dans le ton, la hauteur ou l’accent à exprimer des émotions, des attitudes ou des différences subtiles de sens
  • Du mal à démarrer ou arrêter les conversations
  • Problème avec la prise de tour ou le choix des sujets
  • Indices de la difficulté de lecture des auditeurs
  • Problème conversations suivantes

Changements de comportement

Les gens qui ont vécu un traumatisme crânien éprouvent souvent des changements dans les comportements. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Difficulté avec l’auto-contrôle
  • Manque de sensibilisation des capacités
  • Les comportements à risque
  • Inexactes image de soi
  • Difficulté dans des situations sociales
  • Explosions verbales ou physiques

Changements émotionnels

Changements émotionnels peuvent inclure:

  • Dépression
  • Anxiété
  • Les sautes d’humeur
  • Irritabilité
  • Le manque d’empathie pour les autres
  • Colère
  • Insomnie
  • Les changements dans l’estime de soi

Problèmes sensoriels

Les problèmes concernant les sens peuvent inclure:

  • Sonnerie persistante dans les oreilles
  • La difficulté à reconnaître des objets
  • Coordination œil-main avec facultés affaiblies
  • Des taches aveugles ou vision double
  • Un goût amer ou une mauvaise odeur
  • picotements de la peau, des douleurs ou des démangeaisons
  • Problème avec l’équilibre ou des vertiges

Maladies dégénératives du cerveau

Une lésion cérébrale traumatique peut augmenter le risque de maladies qui résultent de la dégénérescence progressive des cellules du cerveau et de la perte progressive des fonctions cérébrales. Ceux-ci comprennent:

  • La maladie d’Alzheimer, ce qui provoque principalement la perte progressive de la mémoire et d’autres capacités de réflexion
  • La maladie de Parkinson, une maladie progressive qui entraîne des problèmes de circulation, tels que les tremblements, la rigidité et les mouvements lents
  • La démence pugilistique – le plus souvent associé à des coups répétés à la tête dans la boxe professionnelle – qui provoque des symptômes de démence et de mouvement problèmes

Tests et le diagnostic

Parce que les lésions cérébrales traumatiques sont généralement les situations d’urgence et en raison des conséquences peuvent aggraver rapidement sans traitement, les médecins ont généralement besoin d’évaluer rapidement la situation.

Échelle de Glasgow

Ce test de 15 points permet un médecin ou un autre personnel médical d’urgence d’évaluer la gravité initiale d’un traumatisme crânien en vérifiant la capacité d’une personne de suivre les instructions et déplacer leurs yeux et leurs membres. La cohérence du discours fournit également des indices importants. Capacités sont marqués numériquement. Scores plus élevés signifient des blessures moins graves.

Informations sur la blessure et symptômes

Si vous avez observé quelqu’un qui est blessé ou est arrivé immédiatement après une blessure, vous pourriez être en mesure de fournir le personnel médical de l’information qui est utile dans l’évaluation de l’état de la personne blessée. Les réponses aux questions suivantes peuvent être bénéfiques pour juger de la gravité de la blessure:

  • Comment la blessure s’est-elle produite?
  • La personne n’a perdu connaissance?
  • Combien de temps la personne inconsciente?
  • Avez-vous remarqué d’autres changements dans la vigilance, la parole, la coordination ou d’autres signes de dommages?
  • Lorsque la tête ou d’autres parties du corps a été frappé?
  • Pouvez-vous fournir des informations sur la force de la blessure? Par exemple, ce qui a frappé la tête de la personne, dans quelle mesure est-il ou elle tombe, ou a été la personne jeté d’un véhicule?
  • Le corps de la personne a été fouetté autour ou gravement en pot?

Les examens d’imagerie

  • La tomodensitométrie (CT).  Un scanner utilise une série de rayons X pour créer une vue détaillée du cerveau. Un scanner peut rapidement visualiser les fractures et découvrir des preuves de saignement dans le cerveau (hémorragie), des caillots de sang (hématome), les tissus du cerveau meurtri (des contusions) et un gonflement des tissus du cerveau.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  L’IRM utilise des ondes radio et des aimants puissants pour créer une vue détaillée du cerveau. Les médecins ne utilisent pas souvent IRM au cours des évaluations d’urgence de lésions cérébrales traumatiques parce que la procédure est trop longue. Ce test peut être utilisé après l’état de la personne a été stabilisée.

Surveillance de la pression intracrânienne

Gonflement des tissus d’une lésion cérébrale traumatique peut augmenter la pression à l’intérieur du crâne et causer des dommages supplémentaires au cerveau. Les médecins peuvent insérer une sonde dans le crâne de surveiller cette pression.

Traitements et des médicaments

Légère blessure

Légers traumatismes cérébraux ne nécessitent habituellement aucun traitement autre que le repos et over-the-counter analgésiques pour traiter un mal de tête. Toutefois, une personne avec une lésion cérébrale traumatique légère doit généralement être étroitement surveillés à la maison pour des symptômes persistants, l’aggravation ou nouvelles. Il ou elle peut aussi avoir des rendez-vous médicaux de suivi.

Le médecin vous indiquera quand un retour au travail, l’école ou les activités de loisirs est approprié. Il est préférable d’éviter les activités physiques ou cognitives (pensée) jusqu’à disparition des symptômes. La plupart des gens reviennent à des routines normales progressivement.

Soins d’urgence

Soins d’urgence pour modérées à sévères lésions cérébrales traumatiques se concentre sur s’assurer que la personne a une quantité suffisante d’oxygène et de sang, le maintien de la pression artérielle, et prévenir toute nouvelle blessure à la tête ou du cou. Les gens avec des blessures graves peuvent aussi avoir d’autres blessures qui doivent être abordées.

Traitements supplémentaires dans la salle d’urgence ou unité de soins intensifs d’un hôpital se concentrera sur la réduction des dommages secondaires en raison de l’inflammation, des saignements ou alimentation réduite en oxygène au cerveau.

Médicaments

Médicaments pour limiter les dommages au cerveau secondaire immédiatement après une blessure peuvent inclure:

  • Diurétiques.  ces médicaments réduisent la quantité de fluide dans les tissus et augmentent la diurèse. Diurétiques, administrés par voie intraveineuse à des personnes ayant une lésion cérébrale traumatique, réduire la pression à l’intérieur du cerveau.
  • Les médicaments anti-épileptiques.  personnes qui ont eu une forme modérée à sévère lésion cérébrale traumatique sont à risque d’avoir des convulsions pendant la première semaine après leur blessure. Un médicament anti-épileptique peut être donné au cours de la première semaine afin d’éviter tout dommage au cerveau supplémentaire qui pourrait être causée par une crise. Traitements anti-épileptiques supplémentaires ne sont utilisés que si les crises se produisent.
  • médicaments induisant Coma.  médecins utilisent parfois des médicaments pour mettre les gens dans le coma temporaire car un cerveau comateux a besoin de moins d’oxygène pour fonctionner. Ceci est particulièrement utile si les vaisseaux sanguins comprimés par une pression accrue dans le cerveau, sont incapables de fournir la quantité habituelle de nutriments et d’oxygène pour les cellules du cerveau.

Chirurgie

La chirurgie d’urgence peut être nécessaire pour minimiser les dégâts supplémentaires aux tissus cérébraux. La chirurgie peut être utilisée pour résoudre les problèmes suivants:

  • Retrait de sang coagulé (de hématomes).  saignement en dehors ou dans le cerveau peut entraîner une collection de sang coagulé (hématome) qui met la pression sur le cerveau et endommage les tissus du cerveau.
  • Réparation des fractures du crâne.  chirurgie peut être nécessaire pour réparer de graves fractures du crâne ou de supprimer les pièces de crâne dans le cerveau.
  • L’ouverture d’une fenêtre dans le crâne.  chirurgie peut être utilisé pour réduire la pression à l’intérieur du crâne en drainant le liquide céphalorachidien accumulé ou la création d’une fenêtre dans le crâne qui permet d’obtenir plus de place pour les tissus lymphatiques.

Réhabilitation

La plupart des gens qui ont eu un traumatisme crânien important, il faudra réhabilitation. Ils peuvent avoir besoin de réapprendre les compétences de base, comme marcher ou à parler.L’objectif est d’améliorer leurs capacités à effectuer des activités quotidiennes.

Thérapie commence habituellement à l’hôpital et se poursuit à une unité de réadaptation pour patients hospitalisés, un centre de traitement résidentiel ou par des services ambulatoires. Le type et la durée de la réadaptation varie par personne, en fonction de la gravité de la lésion cérébrale et quelle partie du cerveau a été blessé. spécialistes de la réadaptation peuvent inclure:

  • Physiatre,  un médecin formé en médecine physique et de réadaptation, qui supervise le processus de réhabilitation ensemble
  • Ergothérapeute  qui aide la personne à apprendre, réapprendre ou améliorer les compétences pour effectuer les activités quotidiennes
  • Kinésithérapeute,  qui aide à la mobilité et réapprendre les habitudes de déplacement, l’équilibre et la marche
  • Discours et orthophoniste,  qui aide la personne à améliorer les compétences de communication et d’utiliser des appareils de communication d’assistance si nécessaire
  • Neuropsychologue ou un psychiatre,  qui aide la personne à gérer les comportements ou d’apprendre des stratégies d’adaptation, fournit la thérapie d’entretien au besoin pour le bien-être émotionnel et psychologique, et prescrit des médicaments au besoin
  • Travailleur social ou un gestionnaire de cas,  qui facilite l’accès aux organismes de services, aide aux décisions de soins et de la planification, et facilite la communication entre les différents professionnels, les fournisseurs de soins et les membres de la famille
  • infirmière de réadaptation,  qui fournit des soins et des services de réhabilitation en cours et qui aide à la planification de la sortie de l’hôpital ou établissement de réadaptation
  • Traumatique infirmière spécialiste de la lésion cérébrale,  qui permet de coordonner les soins et éduque la famille au sujet de la blessure et le processus de récupération
  • Ludothérapeute,  qui assiste aux activités de loisirs
  • Conseiller professionnel,  qui  évalue la capacité de retourner au travail et possibilités de formation professionnelle, et fournit des ressources pour relever les défis communs dans le lieu de travail

Prévention

Suivez ces conseils pour réduire le risque de lésions cérébrales:

  • Les ceintures de sécurité et airbags.  Portez toujours une ceinture de sécurité dans un véhicule automobile. Les petits enfants devraient toujours s’asseoir sur le siège arrière d’une voiture et être fixé dans des sièges de sécurité pour enfants ou des sièges d’appoint qui sont appropriés pour leur taille et leur poids.
  • Consommation d’alcool et de drogue.  Ne conduisez pas sous l’influence d’alcool ou de drogues, y compris les médicaments sur ordonnance qui peuvent nuire à la capacité de conduire.
  • Casques.  Porter un casque à bicyclette, planche à roulettes, moto, motoneige ou véhicule tout-terrain. Portez également une protection de la tête approprié lors de la lecture de baseball ou les sports de contact, le ski, le patinage, le snowboard ou à cheval.

Prévention des chutes

Les conseils suivants peuvent aider les personnes âgées à éviter les chutes autour de la maison:

  • Installer des mains courantes dans les salles de bains
  • Mettez un tapis antidérapant dans la baignoire ou la douche
  • Retirez les carpettes
  • Installer des mains courantes des deux côtés d’escaliers
  • Améliorer l’éclairage à la maison
  • Gardez les escaliers et les planchers clairs de l’encombrement
  • Consultez régulièrement de vision
  • Faites de l’exercice régulièrement

Prévenir les traumatismes crâniens chez les enfants

Les conseils suivants peuvent aider les enfants à éviter les blessures à la tête:

  • Installez des barrières de sécurité en haut de l’escalier
  • Gardez les escaliers claire de l’encombrement
  • Installer des protections de fenêtres pour prévenir les chutes
  • Mettez un tapis antidérapant dans la baignoire ou la douche
  • Utilisez des terrains de jeux qui ont des matériaux absorbant les chocs sur le terrain
  • Assurez-vous que les tapis sont en sécurité
  • Ne pas laisser les enfants jouer sur les escaliers de secours ou d’un balcon

Adaptation et soutien

Un certain nombre de stratégies peuvent aider une personne avec une lésion cérébrale traumatique faire face à des complications qui affectent les activités quotidiennes, la communication et les relations interpersonnelles. Selon la gravité des blessures, un aidant naturel ou un ami peut être nécessaire pour mettre en œuvre les approches suivantes:

  • Joignez-vous à un groupe de soutien.  Parlez-en à votre médecin ou thérapeute en réadaptation sur un groupe de soutien qui peuvent vous aider à parler des questions liées à votre blessure, apprendre de nouvelles stratégies d’adaptation et d’obtenir un soutien émotionnel.
  • Écrire les choses.  Gardez une trace des événements importants, les noms des personnes, des tâches ou d’autres choses qui sont difficiles à retenir.
  • Suivre une routine.  Gardez un horaire régulier, garder les choses dans des endroits désignés pour éviter toute confusion et de prendre les mêmes routes pour aller à des destinations fréquemment visités.
  • Prenez des pauses.  Prendre des dispositions au travail ou à l’école de prendre des pauses au besoin.
  • Modifier les attentes ou les tâches de travail.  changements appropriés au travail ou à l’école peuvent inclure ayant des instructions de vous lire, laissant plus de temps pour effectuer des tâches ou de tomber en panne tâches en petites étapes.
  • Évitez les distractions.  Réduire les distractions telles que bruit de fond d’une télévision ou la radio.
  • Restez concentré.  fonctionne sur une seule tâche à la fois.
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