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Toxoplasmose

ToxoplasmoseLa toxoplasmose est une maladie qui résulte d’une infection par le parasite Toxoplasma gondii. Cet organisme est l’un des parasites les plus communs dans le monde.

La toxoplasmose peut provoquer des symptômes pseudo-grippaux chez certaines personnes, mais la plupart des personnes touchées ne jamais développer des signes et des symptômes.Pour les nourrissons nés de mères infectées et pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la toxoplasmose peut entraîner des complications très graves.

Si vous êtes généralement en bonne santé, vous n’aurez probablement pas besoin d’aucun traitement de la toxoplasmose. Si vous êtes enceinte ou ont réduit l’immunité, certains médicaments peuvent aider à réduire la gravité de l’infection. La meilleure approche, cependant, est la prévention.

Symptômes

Vous le savez sans doute pas si vous avez contracté la toxoplasmose, bien que certaines personnes peuvent développer toxoplasmose symptômes semblables à ceux de la grippe ou de la mononucléose, tels que:

  • Courbatures
  • Gonflement des ganglions lymphatiques
  • Mal de tête
  • Fièvre
  • Fatigue
  • Parfois, un mal de gorge

Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli

Si vous avez le VIH / sida, recevez une chimiothérapie ou avez récemment eu une transplantation d’organe, une infection de la toxoplasmose précédente peut se réactiver et vous êtes plus susceptible de développer des signes et symptômes d’infection grave, y compris:

  • Mal de tête
  • Confusion
  • Mauvaise coordination
  • Saisies
  • Problèmes pulmonaires qui peuvent ressembler à la tuberculose ou la pneumonie à Pneumocystis carinii, une infection opportuniste courante qui se produit chez les personnes atteintes du sida
  • Vision floue causée par une inflammation sévère de la rétine (la toxoplasmose oculaire)

Chez les bébés

Si vous êtes infecté pour la première fois juste avant ou pendant votre grossesse, vous avez environ une chance de transmettre l’infection à votre bébé (de la toxoplasmose congénitale) de 30 pour cent, même si vous n’avez pas les signes et symptômes vous-même.

Votre bébé est le plus à risque de contracter la toxoplasmose si vous êtes infecté au troisième trimestre et moins à risque si vous êtes infecté au cours du premier trimestre. D’autre part, plus tôt dans votre grossesse l’infection se produit, le plus grave le résultat pour votre bébé.Beaucoup d’infections précoces se terminent par une mortinaissance ou fausse couche, et les enfants qui survivent sont susceptibles d’être né avec de graves problèmes, tels que:

  • Saisies
  • Une hypertrophie du foie et de la rate
  • Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
  • Infections oculaires graves

Seul un petit nombre de bébés qui ont la toxoplasmose montrent des signes de la maladie à la naissance. Souvent, les enfants infectés ne développent pas de signes et symptômes – y compris la perte auditive, déficience mentale ou des infections oculaires graves – jusqu’à l’adolescence ou plus tard.

Quand consulter un médecin

Si vous vivez avec le VIH ou le sida ou êtes enceinte ou envisagez de devenir enceinte, parlez-en à votre médecin au sujet du test. Les signes et symptômes de la toxoplasmose sévère – vision floue, confusion, perte de coordination – ont besoin de soins médicaux immédiats, en particulier si votre système immunitaire a été affaibli.

Causes

Toxoplasma gondii (T. gondii) est un organisme unicellulaire parasite qui peut infecter la plupart des animaux et des oiseaux. Mais parce qu’il se reproduit sexuellement que chez les chats, félins sauvages et domestiques sont hôte final du parasite.

Quand une personne est infectée par T. gondii,  le parasite forme des kystes qui peuvent affecter n’importe quelle partie du corps – souvent votre cerveau et les muscles, y compris le cœur.

Si vous êtes généralement en bonne santé, votre système immunitaire garde les parasites dans le contrôle. Ils restent dans votre corps dans un état inactif, vous offrant une immunité à vie de sorte que vous ne pouvez pas être infecté par le parasite à nouveau. Mais si votre résistance est affaibli par une maladie ou certains médicaments, l’infection peut être réactivée, conduisant à des complications graves.

Bien que vous ne pouvez pas «attraper» la toxoplasmose d’un enfant ou un adulte infecté, vous pouvez être infecté si vous:

  • Entrez en contact avec des excréments de chat qui contiennent le parasite.  Vous pouvez ingérer accidentellement des parasites si vous touchez votre bouche après le jardinage, le nettoyage d’une litière ou de toucher tout ce qui a été en contact avec des excréments de chats infectés. Les chats qui chasse ou qui sont nourris de viande crue sont les plus susceptibles d’abriter T. gondii.
  • Mangez des aliments contaminés ou boire de l’eau contaminée. agneau, de porc et de gibier sont particulièrement susceptibles d’être infectés par T. gondii. De temps en temps, les produits laitiers non pasteurisés peuvent également contenir du parasite.L’eau peut être contaminée par T. gondii, aussi, mais ce n’est pas commun aux États-Unis.
  • Utilisez couteaux contaminés, les planches à découper ou d’autres ustensiles. Ustensiles de cuisine qui entrent en contact avec la viande crue peuvent héberger des parasites à moins que les ustensiles sont nettoyés à fond dans beaucoup d’eau chaude et savonneuse.
  • Mangez des fruits et légumes non lavés.  L’surface des fruits et légumes peut contenir des traces du parasite. Pour être sûr, se laver à fond tous les produits, en particulier ceux que vous mangez crus.
  • Recevoir une greffe d’organe infecté ou le sang transfusé.  Dans de rares cas, la toxoplasmose peut être transmis par une transplantation d’organe ou une transfusion sanguine.

Les facteurs de risque

N’importe qui peut devenir infectée par la toxoplasmose. Le parasite se trouve dans le monde entier.

Vous êtes à risque de graves problèmes de santé si:

  • Vous avez le VIH / SIDA.  Beaucoup de gens vivant avec le VIH / SIDA ont également la toxoplasmose. Dans certains cas, l’infection est récente, et dans d’autres, une ancienne infection est redevenu actif.
  • Vous êtes soumis à une chimiothérapie.  chimiothérapie affecte votre système immunitaire, ce qui rend difficile pour votre corps à combattre les infections mineures même.
  • Vous prenez des stéroïdes ou d’autres médicaments immunosuppresseurs.médicaments utilisés pour traiter certaines conditions bénignes supprimer votre système immunitaire et vous rendre plus susceptibles de développer des complications de la toxoplasmose.
  • Vous êtes enceinte.  Si vous avez toxoplasmose évolutive, le traitement peut réduire le risque pour votre bébé. Si vous avez déjà eu la toxoplasmose avant de devenir enceinte, vous ne pouvez généralement pas transmettre l’infection à votre bébé.

Complications

Si vous avez un système immunitaire normal, vous n’êtes pas susceptibles de subir des complications de la toxoplasmose, bien que les gens en bonne santé développent parfois des infections oculaires.

Mais si votre système immunitaire est compromis, notamment en raison du VIH / sida, la toxoplasmose peut provoquer des convulsions et des maladies mortelles telles que l’encéphalite – une infection grave du cerveau. Chez les personnes vivant avec le SIDA, l’encéphalite non traitées résultant de la toxoplasmose est fatale. La rechute est une préoccupation constante pour les personnes immunodéprimées avec la toxoplasmose.

Les enfants atteints de toxoplasmose congénitale peuvent développer des complications invalidantes, y compris la perte auditive, déficience mentale et la cécité.

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptibles de commencer par voir votre fournisseur de soins de santé réguliers, ou si vous êtes enceinte, votre obstétricien. Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses. Si vous êtes enceinte, vous pouvez être référé à un médecin qui se spécialise dans la santé du fœtus (de périnatalogue) ou la santé du nouveau-né (néonatologie).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, ainsi que les informations à votre médecin pourrait vouloir de vous.

Ce que vous pouvez faire

Vous pouvez écrire une liste qui comprend:

  • Des descriptions détaillées de vos symptômes
  • Informations sur les problèmes médicaux que vous avez eu
  • Informations sur les problèmes médicaux de vos parents ou frères et sœurs
  • Tous les médicaments et suppléments alimentaires que vous prenez
  • Questions que vous voulez poser au médecin

Pour la toxoplasmose, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quels sont les traitements disponibles et qui recommandez-vous?
  • Quels types d’effets secondaires puis-je attendre du traitement?
  • Je suis enceinte. Quel effet cela aura sur mon bébé?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

En plus des questions que vous avez préparé, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Avez-vous récemment consommé des viandes ou de la viande crus qui n’a pas été entièrement cuits?
  • Vous êtes propriétaire ou de soins pour un chat? Qui change la litière?
  • Avez-vous de porter des gants lorsque vous jardinez ou de travailler avec de la terre?
  • Avez-vous des conditions ou prenez des médicaments qui affectent le système immunitaire?

Tests et le diagnostic

La plupart des femmes enceintes aux États-Unis ne sont pas systématiquement examinés pour la toxoplasmose, et la plupart des États n’ont pas l’écran nourrissons pour l’infection.Sans dépistage spécifique, la toxoplasmose est souvent difficile à diagnostiquer car les signes et les symptômes, quand ils se produisent, sont similaires à ceux de maladies plus courantes, telles que la grippe et la mononucléose.

Test de grossesse

Si votre médecin soupçonne que vous avez l’infection, vous pouvez avoir plusieurs tests sanguins qui vérifient les anticorps dirigés contre le parasite. Les anticorps sont des protéines produites par le système immunitaire en réponse à la présence de substances étrangères, y compris les virus, les bactéries, les champignons, les parasites, les médicaments et les toxines.Parce que ces tests d’anticorps peuvent être difficiles à interpréter, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommande que tous les résultats positifs sont confirmés par un laboratoire spécialisé dans le diagnostic de la toxoplasmose.

Quels résultats des tests signifient

Parfois, vous pouvez être testé dès le début de la maladie avant que votre corps a une chance de produire des anticorps. Dans ce cas, vous pouvez avoir un résultat négatif, même si vous êtes infecté. Pour être certain, votre médecin peut recommander un nouveau test quelques semaines plus tard. Dans la plupart des cas, cependant, un résultat négatif de test de la toxoplasmose signifie que vous ne l’avez jamais été infecté et ne sont donc pas à l’abri de la maladie. Si vous êtes à risque élevé, vous pouvez prendre certaines précautions afin que vous ne devenez pas infecté à l’avenir.

Un résultat positif pourrait signifier que vous avez une infection active, ou cela pourrait signifier que vous avez été infecté à un certain moment dans votre vie et vous êtes maintenant à l’abri de la maladie. Des tests supplémentaires peuvent déterminer avec précision quand l’infection s’est produite, sur la base des types d’anticorps dans le sang. Ceci est particulièrement important si vous êtes enceinte ou si vous avez le VIH / SIDA.

Test de votre bébé

Si vous êtes enceinte et avoir une infection de la toxoplasmose en cours, la prochaine étape consiste à déterminer si votre bébé est également infecté. Essais votre médecin peut recommander incluent:

  • L’amniocentèse.  Dans cette procédure, ce qui peut être fait en toute sécurité après 15 semaines de grossesse, votre médecin utilise une aiguille fine pour prélever une petite quantité de liquide du sac rempli de liquide qui entoure le fœtus (sac amniotique). Les tests sont alors effectués sur le fluide pour vérifier la preuve de la toxoplasmose. Le test comporte un léger risque de fausse couche. Vous pouvez également rencontrer des complications mineures, comme des crampes, une fuite de fluide ou de l’irritation au point d’injection a été inséré.
  • L’échographie.  Ce test utilise des ondes sonores pour produire des images de votre bébé dans l’utérus. Une échographie détaillée ne peut pas diagnostiquer la toxoplasmose, même si elle peut apparaître si votre bébé a certains signes, comme l’accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie). Mais parce que la plupart des nourrissons ne montrent pas de signes de la toxoplasmose à la naissance, une échographie négative n’exclut pas la possibilité d’infection. Pour cette raison, votre nouveau-né aura besoin d’un examen approfondi après la naissance et le suivi des analyses de sang au cours de la première année de vie.

Tester dans les cas graves

Si vous avez développé une maladie mortelle comme l’encéphalite, vous devrez peut-être un ou plusieurs tests d’imagerie pour vérifier lésions ou des kystes dans le cerveau. Ceux-ci comprennent:

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  Ce test utilise un champ magnétique et des ondes radioélectriques (électromagnétiques) pour créer des images en coupe transversale de la tête et le cerveau. Au cours de la procédure, vous vous trouvez dans une grande machine, en forme d’anneau qui contient un aimant entouré par des bobines qui envoient et reçoivent des ondes radio. En réponse à ces ondes radio, votre corps produit des signaux faibles qui sont captés par les bobines et transformées en images par un ordinateur. L’IRM est non invasive et ne pose aucun risque pour votre santé.
  • biopsie du cerveau.  Dans de rares cas, surtout si vous ne répondez pas au traitement, un neurochirurgien peut prendre un petit échantillon de tissu de votre cerveau.L’échantillon est ensuite analysé dans un laboratoire pour vérifier les kystes de toxoplasmose.

Traitements et des médicaments

La plupart des personnes en bonne santé n’ont pas besoin de traitement de la toxoplasmose.Mais si vous êtes en bonne santé et avoir des signes et symptômes de la toxoplasmose aiguë, votre médecin peut prescrire les médicaments suivants:

  • Pyriméthamine (Daraprim).  Ce médicament contre le paludisme est également utilisé pour traiter la toxoplasmose. Il s’agit d’un antagoniste de l’acide folique, ce qui signifie qu’il peut empêcher votre corps d’absorber l’importante vitamine B folate (acide folique, la vitamine B-9, la vitamine du complexe B), surtout quand vous prenez de fortes doses sur une longue période de temps. Pour cette raison, votre médecin peut recommander la prise d’acide folique supplémentaire. D’autres effets secondaires potentiels de la pyriméthamine comprennent la suppression de la moelle osseuse et une toxicité hépatique.
  • Sulfadiazine.  Cet antibiotique est utilisé en combinaison avec la pyriméthamine pour traiter la toxoplasmose.

Traiter les personnes vivant avec le VIH / SIDA

Si vous avez le VIH / SIDA, le traitement de choix pour la toxoplasmose est également pyriméthamine et sulfadiazine, avec de l’acide folique. Une alternative est pyriméthamine pris avec la clindamycine (Cleocin) – un antibiotique qui peut parfois causer une diarrhée grave.

Vous pouvez avoir besoin de prendre ces médicaments à vie. Votre médecin peut envisager l’arrêt du traitement de la toxoplasmose si votre taux de CD4 – le montant d’un globule blanc particulier dans le sang – reste très élevé pendant au moins trois à six mois. Les effets secondaires de la plupart des médicaments peuvent être plus graves chez les personnes vivant avec le VIH / SIDA.

Traiter les femmes enceintes et les bébés

Si vous êtes enceinte et actuellement infecté par la toxoplasmose, mais votre bébé n’est pas atteint, on peut vous donner la spiramycine antibiotique. L’utilisation de ce médicament peut réduire le risque que votre bébé soit infecté, sans présenter un risque pour vous ou votre enfant. Bien que couramment utilisé pour traiter la toxoplasmose en Europe, la spiramycine est toujours considérée comme un médicament expérimental dans les États-Unis. Votre médecin peut obtenir de la Food and Drug Administration.

Si les tests montrent que votre enfant à naître a la toxoplasmose, votre médecin peut suggérer un traitement par pyriméthamine et sulfadiazine – mais seulement dans des circonstances extrêmes. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves pour les femmes et leurs bébés à naître, ils sont donc normalement pas utilisé pendant la grossesse. Le traitement médicamenteux peut réduire la gravité de la maladie, mais il ne peut pas annuler tous les dégâts qu’elle a déjà été fait.

Prévention

Certaines précautions peuvent aider à prévenir la toxoplasmose:

  • Portez des gants lorsque vous jardinez ou gérer sol.  Portez des gants lorsque vous travaillez à l’extérieur, puis lavez-vous soigneusement les mains avec de l’eau et du savon, surtout avant de manger ou de préparer des aliments.
  • Ne pas manger de la viande crue ou insuffisamment cuite.  viande, surtout l’agneau, le porc et le bœuf, peuvent abriter des organismes toxoplasme. Ne pas goûter la viande avant qu’elle ne soit complètement cuit. Évitez la viande crue guérie.
  • Laver soigneusement les ustensiles de cuisine.  Après avoir préparé de la viande crue, lavez soigneusement les planches à découper, couteaux et autres ustensiles de cuisine dans l’eau chaude savonneuse pour éviter la contamination croisée d’autres aliments. Lavez-vous soigneusement les mains après avoir manipulé de la viande crue.
  • Lavez tous les fruits et légumes.  Frotter les fruits et légumes frais soigneusement, surtout si vous les manger cru. Retirer les peelings, si possible, mais seulement après le lavage.
  • Ne pas boire de lait non pasteurisé.  lait non pasteurisé et autres produits laitiers peuvent contenir des parasites du toxoplasme.
  • Couvrir les bacs à sable des enfants.  Si vous avez des enfants, assurez-vous de couvrir leur bac à sable chaque fois qu’ils sont fini de jouer. Les chats peuvent déféquer dans un bac à sable ouvert.

Pour les amateurs de chat

Si vous êtes à risque de toxoplasmose ou de ses complications, prendre ces mesures pour vous protéger:

  • Aidez votre chat à rester en santé.  Gardez votre chat à l’intérieur et le nourrir à sec ou en conserve d’aliments pour chats, pas la viande crue. Les chats peuvent être infectés après avoir mangé des proies infectées ou viande insuffisamment cuite contenant le parasite.
  • Ne pas adopter des chats ou chatons errants.  Bien que tous les animaux errants ont besoin de bonnes maisons, il est préférable de laisser quelqu’un d’autre de les adopter.La plupart des chats ne montrent pas de signes de l’infection par T. gondii, et bien qu’ils puissent être testés pour la toxoplasmose, il peut prendre jusqu’à un mois pour obtenir les résultats.
  • Demandez à quelqu’un de nettoyer la litière de votre chat.  Si ce n’est pas possible, toujours porter des gants et un masque pour changer la litière, puis se laver les mains avec de l’eau chaude et du savon. Changer la litière tous les jours afin que les kystes excrétés n’ont pas le temps de devenir infectieux. Désinfecter la litière avec de l’eau bouillante – désinfectants chimiques ne sont pas efficaces contre T. gondii – mais ne fixent pas la boîte sur le comptoir de la cuisine ou permettre à votre chat sur ​​le comptoir de la cuisine.
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