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Syndrome du défilé thoracique

Syndrome du défilé thoraciqueSyndrome du défilé thoracique est un groupe de troubles qui se produisent lorsque les vaisseaux sanguins ou des nerfs dans l’espace entre la clavicule et votre première côte (du défilé thoracique) sont comprimés. Cela peut provoquer des douleurs dans les épaules et le cou et des engourdissements dans les doigts.

Les causes courantes de syndrome du défilé thoracique comprennent un traumatisme physique d’un accident de voiture, blessures répétitives du-emploi ou des activités sportives, certaines anomalies anatomiques (comme ayant une côte supplémentaire), et la grossesse.Parfois, les médecins ne peuvent pas déterminer la cause du syndrome du défilé thoracique.

Traitement pour le syndrome du défilé thoracique implique généralement la thérapie physique et des mesures de soulagement de la douleur. La plupart des gens s’améliorent avec ces approches. Dans certains cas, cependant, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Symptômes

Généralement, il existe trois types de syndrome du défilé thoracique.

  • Neurogène (neurologique) syndrome du défilé thoracique.  Cette forme de syndrome du défilé thoracique est caractérisé par la compression du plexus brachial. Le plexus brachial est un réseau de nerfs qui viennent de votre moelle épinière et contrôlent les mouvements musculaires et sensation dans l’épaule, le bras et la main.Dans la majorité des cas de syndrome du défilé thoracique, les symptômes sont neurogène.
  • Syndrome du défilé thoracique vasculaire.  Ce type de syndrome du défilé thoracique survient lorsque l’une ou plusieurs des veines (syndrome veineux thoracique de sortie) ou artères (syndrome du défilé thoracique artérielle) en vertu de la clavicule (clavicule) sont comprimés.
  • De type non spécifique du syndrome du défilé thoracique.  Ce type est aussi appelé syndrome du défilé thoracique contestée. Certains médecins ne croient pas qu’il existe, tandis que d’autres disent que c’est un trouble fréquent.Les personnes atteintes de type non spécifique du syndrome du défilé thoracique ont la douleur chronique dans le domaine de la prise thoracique qui s’aggrave avec l’activité, mais la cause spécifique de la douleur ne peut être déterminé.

Les symptômes du syndrome thoracique de sortie peuvent varier, en fonction de laquelle les structures sont compressés. Lorsque les nerfs sont comprimés, les signes et les symptômes du syndrome du défilé thoracique neurologique comprennent:

  • Perdre dans la base charnue de votre pouce (main Gilliatt-Sumner)
  • Engourdissements ou des picotements dans le bras ou les doigts
  • Douleur ou des douleurs dans le cou, à l’épaule ou à la main
  • Poignée affaiblir

Les signes et les symptômes du syndrome du défilé thoracique vasculaire peuvent inclure:

  • Décoloration de votre main (couleur bleutée)
  • la douleur et le gonflement du bras, probablement en raison de caillots de sang
  • caillot de sang dans les veines ou des artères dans la partie supérieure de votre corps
  • Le manque de couleur (pâleur) dans un ou plusieurs de vos doigts ou votre main entière
  • Pouls faible ou pas dans le bras affecté
  • Doigts froids, les mains ou les bras
  • la fatigue du bras après une activité
  • Engourdissements ou des picotements dans les doigts
  • Faiblesse des bras ou du cou
  • Throbbing forfaitaire près de la clavicule

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous ressentez toujours l’un des signes et symptômes du syndrome du défilé thoracique.

Causes

En général, la cause du syndrome du défilé thoracique est la compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins dans le défilé thoracique, juste sous la clavicule (clavicule). La cause de la compression est variable et peut comprendre:

  • Défauts anatomiques.  des défauts hérités qui sont présents à la naissance (congénitale) peuvent inclure une côte supplémentaire situé au-dessus de la première côte (de côte cervicale) ou une bande fibreuse anormalement serré la connexion de votre colonne vertébrale à votre nervure.
  • Une mauvaise posture.  tombantes vos épaules ou tenant la tête dans une position avant peut provoquer une compression dans la zone de sortie thoracique.
  • Trauma.  Un événement traumatisant, comme un accident de voiture, peut causer des changements internes qui compriment alors les nerfs dans le défilé thoracique.L’apparition des symptômes liés à un accident traumatique est souvent retardé.
  • Activité répétitive.  Faire la même chose à plusieurs reprises peut, au fil du temps, porter sur le tissu de votre corps.Vous remarquerez peut-être des symptômes du syndrome du défilé thoracique si votre travail vous oblige à répéter un mouvement continu, comme taper sur un ordinateur, en travaillant sur une chaîne de montage ou soulever des choses dessus de votre tête, comme vous le feriez si vous étiez de remplir les étagères.

    Les athlètes, comme lanceurs de baseball et les nageurs, aussi peuvent développer le syndrome du défilé thoracique de plusieurs années de mouvements répétitifs.

  • Pression sur vos articulations.  obésité peut mettre une quantité excessive de stress sur les articulations, comme on peut le transporter autour d’un sac ou sac à dos surdimensionné.
  • Grossesse.  Parce articulations se relâchent pendant la grossesse, les signes du syndrome du défilé thoracique peut d’abord apparaître lorsque vous êtes enceinte.

Complications

Si vous n’avez pas été traité au début de la maladie, peu de temps après vous avez remarqué des symptômes, alors vous pouvez rencontrer des lésions nerveuses progressive, et vous pouvez nécessiter une intervention chirurgicale.

Les médecins recommandent la chirurgie pour traiter le syndrome du défilé thoracique que lorsque les autres traitements n’ont pas été efficaces. La chirurgie a des risques plus élevés que les autres traitements et ne peuvent pas toujours traiter vos symptômes.

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Dans certains cas, votre médecin peut vous référer à un médecin formé dans un vaisseau sanguin (vasculaires) des conditions ou de la chirurgie des vaisseaux sanguins.

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Lorsque vous faites le rendez-vous, demander s’il ya quelque chose que vous devez faire avant d’arriver au bureau.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  y compris celles qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination. Soyez aussi précis et détaillé que possible dans la description de vos symptômes, y compris quelle partie de votre corps est affecté et ce adjectifs décrivent votre inconfort.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les traumatismes physiques tels que un accident de voiture ou d’une blessure liée au travail. Même si elles ont eu lieu il ya des années, votre médecin voudra savoir à leur sujet.A noter également des activités physiques répétitives que vous avez effectuées, maintenant ou dans le passé au travail, dans les sports, et pour les loisirs et autres activités récréatives.
  • Inscrivez votre information médicale clé,  y compris d’autres conditions que vous êtes traité pour et les noms des médicaments sur ordonnance et médicaments en vente libre ou des suppléments que vous prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long,  si possible. Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin.

Préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour le syndrome du défilé thoracique, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes ou condition?
  • Y at-il d’autres causes possibles pour mes symptômes ou condition?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • Quelles sont les chances traitements non chirurgicaux pour améliorer mes symptômes?
  • Si les traitements conservateurs ne sont pas efficaces, est la chirurgie une option?
  • Est-ce que je peux faire pour éviter une répétition de ce problème?
  • Aurai-je besoin de changer d’emploi?
  • Dois-je limiter ou renoncer à d’autres activités qui peuvent être la cause de mes symptômes?
  • Si vous recommandez la perte de poids, combien de poids dois-je perdre de constater une amélioration de mes symptômes?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer avec cette condition?
  • Dois-je voir un spécialiste?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

N’hésitez pas à poser d’autres questions que vous avez.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes?
  • Comment décririez-vous vos symptômes?
  • Demandez à vos symptômes changé avec le temps?
  • D’où vient votre douleur semble commencer et où ça à partir de là?
  • Est-ce que la douleur ou engourdissement s’aggravent lorsque vous soulevez votre bras au-dessus?
  • Est-ce que quelque chose d’autre semble se détériorer ou d’améliorer vos symptômes?
  • Quelles sont les activités que vous effectuez sur votre travail?
  • Avez-vous ou avez-vous du sport?
  • Quels sont vos passe-temps ou des activités de loisirs les plus fréquentes?
  • Avez-vous été diagnostiqué ou traité pour d’autres conditions médicales? Quand?
  • Avez-vous remarqué un manque de couleur ou d’une couleur bleu dans un ou plusieurs de vos doigts ou votre main entière ou d’autres changements à la région?

Ce que vous pouvez faire dans l’intervalle

Pendant que vous attendez pour votre rendez-vous, essayez de prendre un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres).

Votre inconfort peut également être améliorée si vous maintenez une bonne posture et éviter d’utiliser des mouvements répétitifs et soulever des objets lourds.

Tests et le diagnostic

Diagnostic du syndrome du défilé thoracique peut être difficile parce que les symptômes et leur gravité peut varier considérablement chez les personnes atteintes de la maladie. Pour diagnostiquer le syndrome du défilé thoracique, votre médecin peut examiner vos symptômes et les antécédents médicaux et un examen physique.

  • L’examen physique.  Votre médecin effectuera un examen physique pour rechercher des signes extérieurs de syndrome du défilé thoracique, comme une dépression dans l’épaule, de l’enflure ou une décoloration pâle dans votre bras, impulsions anormales, ou une gamme limitée de mouvement.
  • Antécédents médicaux.  Votre médecin va probablement poser des questions sur vos antécédents médicaux et symptômes, ainsi que vos activités professionnelles et physiques.

Les tests de provocation

Les tests de provocation sont conçus pour reproduire vos symptômes. Les tests peuvent aider votre médecin à déterminer la cause de votre état de santé et aider à éliminer d’autres causes qui peuvent avoir des symptômes similaires.

Dans ces tests, votre médecin peut vous demander de déplacer votre bras, le cou ou les épaules dans diverses positions. Votre médecin évaluera vos symptômes et vous examinera dans différentes positions.

Essais de l’étude d’imagerie et nerveuses

Pour confirmer le diagnostic de syndrome du défilé thoracique, votre médecin peut ordonner une ou plusieurs des tests suivants:

  • X-ray.  Votre médecin peut vous prescrire une radiographie de la zone touchée, qui peut révéler une nervure supplémentaire (côte cervicale). Les rayons X peuvent également exclure d’autres maladies qui peuvent être la cause de vos symptômes.
  • L’échographie.  Une échographie utilise des ondes sonores pour créer des images de votre corps. Les médecins peuvent utiliser ce test pour voir si vous avez le syndrome du défilé thoracique vasculaire ou d’autres problèmes vasculaires.
  • La tomodensitométrie (TDM).  Un scanner utilise les rayons X pour obtenir des images en coupe de votre corps. Un colorant peut être injecté dans une veine pour voir les vaisseaux sanguins plus en détail (angioscanner).Un scanner peut identifier le lieu et la cause d’un vaisseau sanguin (vasculaire) de compression.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  L’IRM utilise des ondes radio et des aimants puissants pour créer une vue détaillée de votre corps.Votre médecin peut utiliser une IRM pour déterminer le lieu et la cause d’un vaisseau sanguin (vasculaire) compression. Une IRM peut révéler des anomalies congénitales, comme une bande fibreuse reliant votre colonne vertébrale à votre nervure ou une côte cervicale, qui peut être la cause de vos symptômes.

    Médecins n’utilisent pas souvent ce test pour diagnostiquer le syndrome du défilé thoracique. Cependant, les tests d’imagerie peuvent exclure d’autres maladies qui peuvent être la cause de vos symptômes, comme la colonne vertébrale ou du cerveau conditions.

  • Artériographie et phlébographie . Dans ces tests, le médecin insère un tube mince et flexible (cathéter) par une petite incision, généralement dans l’aine. Le cathéter est déplacé à travers vos artères principales dans l’artériographie, ou à travers vos veines dans la phlébographie, les vaisseaux sanguins touchés. Ensuite, votre médecin injecte un colorant à travers le cathéter de montrer des images de rayons X de vos artères ou des veines.Les médecins peuvent vérifier pour voir si vous avez une veine ou une artère comprimé.Si une veine ou une artère a un caillot, les médecins peuvent administrer des médicaments à travers le cathéter à dissoudre le caillot.
  • Électromyographie (EMG).  Lors d’un EMG, le médecin insère une électrode aiguille à travers la peau dans différents muscles. Le test évalue l’activité électrique des muscles quand ils se contractent et quand ils sont au repos.
  • Nerf étude de conduction.  Ces tests utilisent une faible quantité de courant électrique pour tester et mesurer la capacité de vos nerfs à envoyer des impulsions aux muscles dans différentes zones de votre corps. Ce test permet de déterminer si vous avez des lésions nerveuses.

Traitements et des médicaments

Dans la plupart des cas, une approche prudente de traitement est efficace, surtout si votre maladie est diagnostiquée tôt. Le traitement peut inclure:

  • Physiothérapie.  Si vous avez le syndrome du défilé thoracique neurogène, la thérapie physique est la première ligne de traitement. Vous allez apprendre à faire des exercices qui renforcent et s’étendent à vos muscles de l’épaule pour ouvrir le défilé thoracique, améliorent votre gamme de mouvement et d’améliorer votre posture.Ces exercices, effectués au fil du temps, peuvent prendre la pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs dans le défilé thoracique.
  • Médicaments.  Votre médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, d’autres), des analgésiques ou des relaxants musculaires pour diminuer l’inflammation, de réduire la douleur et favoriser la détente musculaire.
  • Thrombolytique médicaments.  Si vous avez le syndrome du défilé thoracique veineuse ou artérielle et avoir des caillots de sang, votre médecin peut administrer des médicaments thrombolytiques (thrombolytiques) dans vos veines ou des artères pour dissoudre les caillots de sang. Après vous êtes donné thrombolytiques, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour prévenir les caillots sanguins (anticoagulants).

Les options chirurgicales

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si un autre traitement n’a pas été efficace, si vous rencontrez des symptômes persistants ou si vous avez des problèmes neurologiques progressifs.

Un chirurgien formé dans la poitrine (thoracique) ou la chirurgie des vaisseaux sanguins (vasculaires) chirurgie effectuera la procédure.

Chirurgie du syndrome du défilé thoracique présente des risques de complications, comme des lésions du plexus brachial. En outre, la chirurgie ne peut pas soulager vos symptômes, et les symptômes peuvent réapparaître. Votre force musculaire ne peut pas revenir après la chirurgie si vous avez de graves dommages neurologiques en raison de l’état.

La chirurgie pour traiter le syndrome du défilé thoracique, appelé décompression thoracique de sortie, peut être effectuée en utilisant plusieurs approches différentes, y compris:

  • Transaxillaire approche.  Dans cette chirurgie, le chirurgien fait une incision dans la poitrine pour accéder à la première côte, diviser les muscles en face de la côte et enlever une partie de la première côte pour soulager la compression.Cette approche permet à votre chirurgien un accès facile à la première côte sans déranger les nerfs ou les vaisseaux sanguins.

    Cependant, il permet au chirurgien un accès limité aux nerfs et les vaisseaux de la région, ce qui rend difficile de voir les muscles et les côtes cervicales qui peuvent contribuer à la compression derrière les nerfs et les vaisseaux sanguins.

  • Voie sus-claviculaire.  Cette approche réparations comprimé vaisseaux sanguins. Votre chirurgien fait une incision juste sous votre cou pour exposer votre région du plexus brachial.Votre chirurgien cherche alors des signes de traumatisme ou les muscles qui contribuent à la compression à proximité de votre premier (le plus élevé) de côtes. Votre chirurgien peut enlever les muscles provoquant la compression et de réparation des vaisseaux sanguins comprimés. Votre première côte peut être enlevé si nécessaire pour soulager la compression.
  • Approche claviculaire.  Dans cette approche, le chirurgien fait une incision sous la clavicule et dans la poitrine. Cette procédure peut être utilisée pour traiter les veines compressés qui nécessitent des réparations importantes.

Dans le syndrome du défilé thoracique veineuse ou artérielle, votre chirurgien peut administrer des médicaments pour dissoudre les caillots de sang avant la compression thoracique de sortie. En outre, dans certains cas, votre chirurgien peut effectuer une procédure pour retirer un caillot dans la veine ou l’artère ou de réparer la veine ou l’artère avant décompression du défilé thoracique.

Si vous avez le syndrome du défilé thoracique artérielle, votre chirurgien peut avoir besoin de remplacer l’artère endommagée avec une section d’une artère d’une autre partie de votre corps (greffe) ou une greffe artificielle. Cette procédure peut être effectuée en même temps que votre procédure pour avoir la première côte retiré.

Mode de vie et des remèdes maison

Si vous êtes diagnostiqué avec le syndrome du défilé thoracique, votre médecin ou votre physiothérapeute vous demandera de faire des exercices à la maison pour renforcer et soutenir les muscles entourant votre défilé thoracique.

En général, pour éviter un stress inutile sur les épaules et les muscles entourant la sortie thoracique:

  • Maintenir une bonne posture
  • Prenez des pauses fréquentes au travail pour déplacer et étirer
  • Maintenir un poids santé
  • Essayez l’application de chaleur ou de masser la zone douloureuse
  • Évitez de porter des sacs lourds dessus votre épaule
  • Évitez les activités qui aggravent les symptômes, ou trouver des moyens d’adapter les activités de sorte qu’ils ne causent pas de symptômes
  • Créer un espace de travail qui vous permet de garder une bonne posture et ne pas aggraver les symptômes

Adaptation et soutien

Les symptômes associés au syndrome du défilé thoracique peuvent être causées par un certain nombre d’autres conditions, ce qui rend difficile pour les médecins à diagnostiquer la maladie. Beaucoup de personnes éprouvent des symptômes de syndrome thoracique de sortie pendant des années avant qu’ils soient diagnostiqués avec la maladie, qui peut causer du stress et de la frustration.

Assurez-vous de discuter de vos préoccupations avec votre médecin si vos symptômes persistent et un diagnostic n’a pas été fait.

Prévention

Syndrome du défilé thoracique qui n’est pas traitée pendant des années peut causer des dommages neurologiques permanents, il est donc important d’avoir vos symptômes évalués et traités tôt, ou de prendre des mesures pour prévenir la maladie.

Si vous êtes sensible à la compression thoracique de sortie, éviter les mouvements répétitifs et soulever des objets lourds.

Si vous êtes en surpoids, vous pouvez prévenir ou soulager les symptômes associés au syndrome du défilé thoracique en perdant du poids.

Même si vous n’avez pas de symptômes du syndrome du défilé thoracique, éviter de porter des sacs lourds sur votre épaule, car cela peut augmenter la pression sur le défilé thoracique.

Étirer tous les jours, et effectuer des exercices qui gardent vos muscles de l’épaule forte.

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