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Reflux vésico-urétéral

Reflux vésico-urétéralReflux vésico-urétéral est le flux anormal de l’urine de la vessie remonter les tubes (uretères) qui relient les reins à la vessie. Normalement, l’urine ne coule que vers le bas de vos reins à la vessie.

Reflux vésico-urétéral est généralement diagnostiquée chez les nourrissons et les enfants. Le désordre augmente le risque d’infections des voies urinaires, qui, si elle n’est pas traitée, peut conduire à des lésions rénales.

Reflux vésico-urétéral peut être primaire ou secondaire. Les enfants atteints de reflux vésico-urétéral primaire sont nés avec un défaut de la valve qui empêche normalement l’urine de refluer de la vessie dans les uretères. Reflux vésico-urétéral secondaire est due à un dysfonctionnement du tractus urinaire, souvent causée par une infection.

Les enfants peuvent dépasser reflux vésico-urétéral primaire. Traitement, qui comprend des médicaments ou la chirurgie, vise à prévenir des dommages aux reins.

Symptômes

Une infection des voies urinaires (IVU) est l’indication la plus fréquente de reflux vésico-urétéral. Une infection urinaire ne causent pas toujours des signes et des symptômes visibles, bien que la plupart des gens en ont. Ces signes et symptômes peuvent inclure:

  • A, envie persistante d’uriner forte
  • Une sensation de brûlure au moment d’uriner
  • Passant fréquentes, de petites quantités d’urine
  • Sang dans les urines (hématurie) ou urine trouble à forte odeur
  • Fièvre
  • Douleurs abdominales ou lombaires
  • Hésitation à uriner ou de l’urine maintenant pour éviter la sensation de brûlure

Une infection urinaire peut être difficile à diagnostiquer chez les enfants, qui peuvent avoir que des signes et des symptômes non spécifiques. Les signes et les symptômes chez les nourrissons avec une infection urinaire peuvent également inclure:

  • Diarrhée
  • Manque d’appétit
  • Une fièvre inexpliquée
  • Irritabilité

En tant que votre enfant grandit, le reflux vésico-urétéral non traitée peut conduire à d’autres signes et les symptômes, y compris:

  • Énurésie
  • L’hypertension artérielle
  • Protéine dans l’urine
  • L’insuffisance rénale

Une autre indication de reflux vésico-urétéral, qui peut être détecté avant la naissance par échographie, est le gonflement des reins ou les structures d’urine de collecte d’un ou deux reins (hydronéphrose) chez le foetus, causés par la sauvegarde de l’urine dans les reins.

Quand consulter un médecin

Contactez immédiatement votre médecin si votre enfant présente l’un des signes ou symptômes d’une infection urinaire, tels que:

  • A, envie persistante d’uriner forte
  • Une sensation de brûlure au moment d’uriner
  • Douleurs abdominales ou lombaires
  • Une hésitation à uriner

Appelez votre médecin au sujet de la fièvre si votre enfant:

  • Est âgé de moins de 3 mois et a une température rectale de 100,4 F (38 ° C) ou plus
  • Est de 3 mois ou plus et a de la fièvre de 104 F (40 ° C)

En outre, appelez immédiatement votre médecin si votre enfant a des signes ou symptômes suivants:

  • Modifications de l’appétit.  Si votre bébé refuse plusieurs tétées de suite ou mange mal, contacter le médecin.
  • Des changements d’humeur.  Si votre bébé est léthargique ou anormalement difficile à réveiller, dire le médecin tout de suite. Aussi laissez le médecin si votre bébé est constamment irritable ou a des périodes de pleurs inconsolables.
  • Diarrhée.  Contactez votre médecin si les selles de votre bébé sont particulièrement molles ou liquides.
  • Vomissements.  occasionnel crachats est normal. Contactez votre médecin si votre bébé régurgite de grandes portions de plusieurs tétées ou vomit avec force après les tétées.

Causes

Votre système urinaire comprend vos reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Tous jouent un rôle dans l’élimination des déchets de votre corps.

Les reins, une paire d’organes en forme de haricot à l’arrière de votre abdomen, de déchets de filtration, l’eau et les électrolytes – minéraux, tels que le sodium, le calcium et le potassium, qui aide à maintenir l’équilibre des fluides dans votre corps – de votre sang. Tubes appelés uretères transportent l’urine des reins vers la vessie, où il est stocké jusqu’à ce qu’il quitte le corps par un autre tube (l’urètre) lors de la miction.

Reflux vésico-urétéral peut se développer sous deux formes, primaire et secondaire:

  • Reflux vésico-urétéral primaire.  La cause de cette forme la plus commune est un défaut qui est présent avant la naissance (congénitale). Le défaut est dans la vanne fonctionnelle entre la vessie et l’uretère qui se ferme normalement pour empêcher l’urine de s’écouler vers l’arrière. Lorsque l’enfant grandit, les uretères s’allongent et se redressent, ce qui peut améliorer la fonction de la vanne et éventuellement résoudre le reflux. Ce type de reflux vésico-urétéral tend à fonctionner dans les familles, ce qui indique qu’il peut être génétique, mais la cause exacte de l’anomalie est inconnue.
  • Reflux vésico-urétéral secondaire.  La cause de cette forme est un blocage ou un dysfonctionnement dans le système urinaire. Le blocage résulte le plus souvent de les infections urinaires récurrentes, ce qui peut provoquer un gonflement d’un uretère.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque pour reflux vésico-urétéral comprennent:

  • Race.  enfants blancs semblent avoir trois fois plus de risques de reflux vésico-urétéral que les enfants noirs font.
  • Sexe.  Généralement, les filles ont environ le double le risque d’avoir cette condition que les garçons. La seule exception est pour le reflux vésico-urétéral qui est présent à la naissance, qui est plus fréquente chez les garçons.
  • Âge.  nourrissons et les enfants jusqu’à 2 ans sont plus susceptibles d’avoir des reflux vésico-urétéral que les enfants plus âgés sont.
  • l’histoire de la famille.  reflux vésico-urétéral primaire tend à fonctionner dans les familles. Les enfants dont les parents avaient la condition sont plus à risque de le développer. Frères et sœurs des enfants qui ont la maladie sont également plus à risque, de sorte que votre médecin peut recommander le dépistage pour les frères et sœurs d’un enfant reflux vésico-urétéral primaire.

Complications

Les lésions rénales est la principale préoccupation de reflux vésico-urétéral. Le plus grave du reflux, le plus grave, les complications sont susceptibles d’être. Les complications peuvent inclure:

  • Rénale (rein) des cicatrices.  infections urinaires non traitée peut conduire à des cicatrices, aussi connu comme la néphropathie de reflux, ce qui est des dommages permanents au tissu rénal. Une sauvegarde de l’urine expose les reins à pression plus élevée que la normale, ce qui peut conduire à des cicatrices au cours du temps. Cicatrices vaste peut conduire à l’hypertension artérielle et l’insuffisance rénale.
  • Une pression artérielle élevée (hypertension).  Parce que les reins éliminent les déchets de la circulation sanguine, les dommages aux reins et l’accumulation des déchets résultant peut augmenter votre tension artérielle.
  • L’insuffisance rénale.  cicatrisation peut causer une perte de fonction dans la partie filtrante du rein. Cela peut conduire à une insuffisance rénale, qui peut se produire rapidement (aiguë) ou peut se développer au fil du temps (chronique). Dans les deux cas, la dialyse ou une greffe de rein peut être nécessaire. La dialyse est un moyen artificiel de retirer des fluides et des déchets supplémentaires à partir de votre sang.

Préparation pour votre rendez-vous

Médecins découvrent généralement reflux vésico-urétéral dans le cadre du suivi des essais quand un nourrisson ou un jeune enfant est diagnostiqué avec une infection des voies urinaires. Si votre enfant présente des signes et des symptômes, comme la douleur ou brûlure pendant la miction ou une fièvre inexpliquée persistante, appeler le médecin de votre enfant.

Obtenir des soins immédiats pour un enfant qui:

  • Refuse plusieurs tétées de suite ou mange mal
  • Est léthargique ou anormalement difficile à réveiller
  • A des selles molles ou liquides
  • Crache de grandes parties de plusieurs tétées ou vomissements avec force après les tétées

Après évaluation, votre enfant peut être renvoyé à un médecin qui se spécialise dans les affections des voies urinaires (urologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer, et à quoi s’attendre du médecin de votre enfant.

Ce que vous pouvez faire

  • Notez les signes et les symptômes de votre enfant a été connaît,  et pour combien de temps.
  • Notez l’information médicale clé de votre enfant,  y compris d’autres problèmes de santé ces dernières et les noms des médicaments sur ordonnance et médicaments en vente libre que votre enfant prend. Il aidera également votre médecin pour savoir si l’un des parents au premier degré de votre enfant – comme un parent ou un frère – ont été diagnostiqués avec un reflux vésico-urétéral.
  • Écrivez aux questions  que vous voulez être sûr de demander à votre médecin.

Pour reflux vésico-urétéral, certaines questions fondamentales à poser au médecin de votre enfant comprennent:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé les signes et les symptômes de mon enfant?
  • Est-ce une infection urinaire ou des reins?
  • Y at-il d’autres causes possibles de ces symptômes?
  • Quels types de tests ne mon enfant a besoin?
  • Quelle est la probabilité que l’état de mon enfant résoudra sans traitement?
  • Quels sont les avantages et les risques de l’attente vigilante dans le cas de mon enfant?
  • Quels sont les avantages et les risques des médicaments dans le cas de mon enfant?
  • Quels sont les avantages et les risques de la chirurgie dans le cas de mon enfant?
  • Mon enfant est à risque de complications de cette affection?
  • Comment allez-vous surveiller la santé de mon enfant au fil du temps?
  • Quelles mesures puis-je prendre pour réduire le risque d’infections urinaires à venir de mon enfant?
  • Sont mes autres enfants à un risque accru de cette condition?
  • Recommandez-vous que mon enfant voir un spécialiste?

N’hésitez pas à poser des questions qui vous viennent à la nomination au cours de votre enfant. La meilleure option de traitement pour le reflux vésico-urétéral – qui peut aller de l’attente vigilante à la chirurgie – n’est souvent pas claire. Afin de parvenir à une décision de traitement qui sent bon pour vous et votre enfant, il est important que vous compreniez l’état de votre enfant et les avantages et les risques de chaque traitement disponible.

À quoi s’attendre de votre médecin

Le médecin de votre enfant effectuera un examen physique de votre enfant. Il ou elle est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur les points que vous souhaitez passer plus de temps sur. Votre médecin peut demander:

  • Quand avez-vous remarquez que votre enfant éprouve des symptômes a été?
  • Ont ces symptômes été continue ou occasionnelle?
  • Quelle est la gravité sont les symptômes de votre enfant?
  • Est-ce que quelque chose semble améliorer ces symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver les symptômes de votre enfant?
  • Est-ce que quelqu’un dans votre famille ont des antécédents de reflux vésico-urétéral?
  • Votre enfant a eu des problèmes de croissance?
  • Quels sont les types d’antibiotiques a votre enfant a reçu d’autres infections, telles que les infections de l’oreille?

Tests et le diagnostic

L’analyse en laboratoire de l’urine (analyse d’urine) peut révéler si votre enfant a une infection urinaire. D’autres tests sont nécessaires pour déterminer la présence de reflux vésico-urétéral.Ils peuvent comprendre:

  • Reins et la vessie ultrasons.  Aussi appelé échographie, cette méthode d’imagerie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images du rein et de la vessie. L’échographie permet de détecter des anomalies structurelles. Cette même technologie, souvent utilisé pendant la grossesse pour surveiller le développement du fœtus, peut aussi révéler les reins gonflés chez le fœtus, une indication de reflux vésico-urétéral primaire.
  • Annulation cystourethrogram (CUM).  Ce test utilise des rayons X de la vessie quand il est plein et quand il est vidange pour détecter des anomalies. Un tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans l’urètre et dans la vessie pendant que votre enfant se trouve sur son dos sur une table X-ray. Après colorant de contraste est injecté dans la vessie par le cathéter, la vessie de votre enfant est radiographié dans diverses positions. Ensuite, le cathéter est retiré, afin que votre enfant peut uriner, et les rayons X plus sont pris de la vessie et de l’urètre lors de la miction pour voir si l’appareil urinaire fonctionne correctement.Les risques associés à ce test comprennent l’inconfort du cathéter et d’avoir la vessie pleine, une nouvelle infection des voies urinaires, et peut-être, une réaction à la teinture sous forme de spasmes de la vessie.
  • Balayage nucléaire.  Cet essai, appelé cystogram radionucléide, utilise une procédure similaire à celle utilisée pour VCUG, sauf qu’au lieu de colorant étant injecté dans la vessie de l’enfant à travers le cathéter, cet essai utilise un traceur radioactif (radio-isotope). Le scanner détecte le traceur et permet de savoir si l’appareil urinaire fonctionne correctement. Les risques comprennent l’inconfort du cathéter et l’inconfort lors de la miction. L’urine de votre enfant peut être légèrement rosée pour un jour ou deux après le test.

Classement de l’état

Reflux vésico-urétéral est classé en fonction du degré de reflux. Dans les cas les plus bénins, urine sauvegarde uniquement à l’uretère (grade I). Les cas les plus graves impliquent grave gonflement du rein (hydronéphrose) et la torsion de l’uretère (grade V)

Traitements et des médicaments

Les options de traitement pour le reflux vésico-urétéral dépendent de la gravité de l’affection.Les enfants avec des cas bénins de reflux vésico-urétéral primaire finissent par se débarrasser de la maladie. Dans ce cas, votre médecin vous recommandera probablement une approche attendre et voir. Pendant ce temps, il sera important pour vous d’être vigilant pour les infections urinaires potentiel et de chercher un traitement rapide.

Les enfants atteints de forme modérée à sévère reflux vésico-urétéral primaire ont deux options de traitement: médicaments et la chirurgie. L’utilisation de médicaments est plus fréquent, avec la chirurgie habituellement réservé pour les enfants pour lesquels les antibiotiques ne sont pas réussies.

Cependant, la chirurgie peut être une thérapie de première ligne pour les classes IV et V ou pour les familles qui préfèrent un traitement plus rapide, plus précis que les médicaments.

Médicaments

Infections urinaires nécessitent un traitement rapide avec des antibiotiques pour garder l’infection de se déplacer vers les reins. Les médecins peuvent également utiliser des antibiotiques pour prévenir les infections urinaires, habituellement à environ la moitié de la dose pour le traitement d’une infection.

Antibiotiques couramment utilisés pour la prévention comprennent la combinaison médicament triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra), le triméthoprime (Primsol) et la nitrofurantoïne (Furadantin, Macrobid, Macrodantin). Certaines personnes peuvent être allergiques à un ou plusieurs de ces médicaments, la prévention de leur utilisation. Les effets secondaires possibles de l’utilisation à long terme de ces médicaments comprennent:

  • Nausées et vomissements
  • Des douleurs abdominales
  • Augmentation de la résistance aux antibiotiques, dans laquelle l’infection ne répond plus aux antibiotiques et devient plus difficile à traiter

Un enfant est traité avec un médicament doit être suivi aussi longtemps que il ou elle prend des antibiotiques. Cela comprend des examens périodiques physiques et des tests d’urine pour détecter des infections de pointe – IVU qui se produisent malgré le traitement antibiotique – et analyses radiographiques occasionnels de la vessie et les reins pour déterminer si votre enfant est trop grand reflux vésico-urétéral.

Chirurgie

Chirurgie pour vésico-urétéral réparations de reflux la de défauts dans la vanne fonctionnelle entre la vessie et de l’uretère chaque touchées qui l’empêche de fermer et empêcher l’urine de refluer. Il existe deux méthodes de réparation chirurgicale:

  • La chirurgie ouverte.  Joué sous anesthésie générale, cette chirurgie nécessite une incision dans le bas-ventre à travers lequel les réparations de chirurgien la malformation qui cause le problème. Ce type de chirurgie nécessite généralement un séjour de quelques jours à l’hôpital, au cours de laquelle un cathéter est maintenu en place pour drainer la vessie de votre enfant. Les risques comprennent les infections, des caillots de sang et des saignements.
  • chirurgie endoscopique.  Dans cette procédure, le médecin insère un tube éclairé (cystoscope) par l’urètre à voir à l’intérieur de la vessie de votre enfant, puis injecte un agent de charge autour de l’ouverture de l’uretère touchés pour tenter de renforcer la capacité de la vanne à fermer correctement. Cette méthode est peu invasif par rapport à la chirurgie ouverte et présente moins de risques, mais il peut ne pas être aussi efficaces.Ce procédé nécessite également une anesthésie générale, mais en général, peut être réalisée comme la chirurgie ambulatoire.

Mode de vie et des remèdes maison

Les infections urinaires, qui sont si communes à reflux vésico-urétéral, peut être douloureux.Mais vous pouvez prendre des mesures pour faciliter l’inconfort de votre enfant jusqu’à antibiotiques à éliminer l’infection. Ils comprennent:

  • Encouragez votre enfant à boire des liquides,  en particulier l’eau. Boire de l’eau dilue l’urine et peut aider à éliminer les bactéries. Évitez les jus et les boissons gazeuses contenant de la caféine et agrumes jusqu’à l’infection de votre enfant a autorisé. Ils peuvent irriter la vessie et ont tendance à aggraver le besoin fréquent ou urgent d’uriner.
  • Fournir une couverture chaude ou une serviette.  Placez une serviette ou une couverture dans la sécheuse pendant quelques minutes pour le réchauffer. Assurez-vous que la serviette ou une couverture est juste tiède et non chaude, puis placez-le sur le ventre de votre enfant. La chaleur peut aider à réduire les sentiments de pression ou de douleur de la vessie.
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