Reflux biliaire




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Bile refluxReflux biliaire survient lorsque la bile - un liquide digestif produite dans le foie - sauvegarde (reflux) dans l'estomac et de l'œsophage (le tube qui relie la bouche à l'estomac). Reflux biliaire peut accompagner le reflux acide, le terme médical pour le lavage des acides de l'estomac dans l'œsophage.

Que la bile est important de reflux est controversée. La bile est souvent considérée comme une cause du reflux lorsque les gens répondent incomplètement ou pas du tout à de puissants acides-faim médicaments. Mais il ya peu de preuves repérer les effets du reflux de bile dans les gens. Les études chez les animaux de laboratoire indiquent que plus de temps, le reflux de bile peut avoir des conséquences graves, potentiellement augmenter votre risque de cancer de l'œsophage.

Contrairement reflux acide, reflux biliaire peut généralement pas être complètement contrôlée par des changements dans le régime alimentaire ou de mode de vie. Au lieu de cela, le reflux biliaire est le plus souvent géré avec des médicaments ou, dans les cas graves, la chirurgie.

Symptômes

Reflux biliaire peut être difficile à distinguer de reflux acide. Les signes et les symptômes sont semblables, et les deux conditions peuvent se produire en même temps. On ne sait pas ce que la bile rôle qu'elle joue dans des conditions de reflux.

Signes de reflux biliaires et les symptômes incluent:

  • Douleurs abdominales qui peuvent être graves
  • Brûlures d'estomac fréquentes - une sensation de brûlure dans la poitrine qui s'étend parfois à la gorge, avec un goût amer dans la bouche
  • Nausée
  • Vomissements un fluide jaune-verdâtre (la bile)
  • Occasionnellement, une toux ou enrouement
  • Perte de poids involontaire

Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez fréquemment des symptômes de reflux, ou si vous perdez du poids sans effort.

Si vous avez été diagnostiqué avec la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO), mais ne sont pas un soulagement suffisant de vos médicaments, consultez votre médecin. Vous pouvez avoir besoin de traitement supplémentaire pour le reflux biliaire.

Causes

La bile est un fluide jaune-verdâtre qui est essentielle à la digestion des graisses et éliminer usés globules rouges et les toxines de votre corps. La bile est produite dans le foie et stockée dans la vésicule biliaire.

Manger un repas qui contient même une petite quantité de signal de la graisse de votre vésicule biliaire pour libérer la bile, qui traverse deux petits tubes (canal cystique et du canal biliaire commun) dans la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum).

Reflux de bile dans l'estomac
en même temps que la bile se déverse dans le duodénum, ​​la nourriture pénètre dans l'intestin grêle par le pylore, un lourd anneau de muscle situé à la sortie de l'estomac. La valve pylorique s'ouvre généralement peu - assez pour libérer environ un huitième d'une once (environ 3,5 ml) de nourriture liquéfié à la fois, mais pas assez pour permettre au reflux des sucs digestifs dans l'estomac. Dans de nombreux cas de reflux biliaire, la vanne ne se ferme pas correctement, et la bile se lave de nouveau dans l'estomac.

Reflux de bile dans l'œsophage
bile et l'acide gastrique peut refluer dans l'œsophage lors d'une autre valve musculaire, le sphincter oesophagien inférieur, des dysfonctionnements. Le sphincter oesophagien inférieur sépare l'œsophage et de l'estomac. La vanne s'ouvre normalement juste assez longtemps pour permettre le passage des aliments dans l'estomac. Mais si la vanne affaiblit ou se détend de façon anormale, la bile peuvent se laver dans l'œsophage.

? Ce qui conduit à reflux biliaire
Bile reflux peut être causée par:

  • Chirurgie des complications.  La plupart des dommages à la valve du pylore se produit comme une complication de la chirurgie gastrique, y compris la suppression totale de l'estomac (gastrectomie) et la chirurgie de pontage gastrique pour perdre du poids.
  • Ulcères gastro-duodénaux.  Un ulcère gastro-duodénal peut bloquer la valve pylorique de sorte qu'il n'est pas suffisamment ouverte pour permettre l'estomac à se vider aussi vite qu'il le devrait.Alimentaire stagne dans l'estomac peut conduire à une pression accrue gastrique reflue que la bile et l'acide gastrique dans l'œsophage.
  • Chirurgie de vésicule biliaire (cholécystectomie).  Les gens qui ont eu leur vésicule biliaire ont enlevé reflux biliaire beaucoup plus que ne le font les gens qui n'ont pas eu cette chirurgie.

Complications

Post-it couches muqueuses et protège la muqueuse de l'estomac contre les effets corrosifs de l'acide dans l'estomac. L'œsophage n'a pas cette protection, afin de reflux acide et la bile peut sérieusement endommager le tissu oesophagien. La combinaison de reflux de bile et de l'acide augmente le risque de complications, notamment:

  • RGO.  brûlures d'estomac occasionnelle n'est généralement pas un problème. Mais brûlures d'estomac fréquentes ou continues est le symptôme le plus fréquent du RGO, un problème potentiellement grave qui provoque une irritation et une inflammation du tissu oesophagien (oesophagite). Le RGO est le plus souvent due à un excès d'acide. Bien que la bile a été impliqué, son importance dans le reflux est controversée.
  • L'oesophage de Barrett.  Ce trouble grave peut se produire lorsque l'exposition prolongée à l'acide gastrique, ou à l'acide et la bile, le tissu des dommages dans l'oesophage inférieur. Les cellules endommagées oesophagiennes (métaplasie) ont un risque accru de devenir cancéreuses. Les études animales ont également liée reflux biliaire à l'apparition de l'oesophage de Barrett.
  • Cancer de l'œsophage.  Cette forme grave de cancer ne sont pas diagnostiqués jusqu'à ce qu'il soit assez avancé. Le lien possible entre la bile et le reflux acide et de cancer de l'œsophage reste controversée, mais de nombreux experts pensent un lien direct existe. Dans les études animales, reflux biliaire seul a été démontré qu'il cause le cancer de l'œsophage.

Préparation pour votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes communs à reflux biliaire. Après une évaluation initiale de votre médecin, vous pouvez être référé à un spécialiste des troubles digestifs (gastro-entérologue).

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous et à quoi s'attendre de votre médecin.

Qu'est-ce que vous pouvez faire

  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  et pour combien de temps.
  • Faites une liste de vos informations médicales clés,  y compris les autres conditions pour lesquelles vous êtes traités et les noms de tous les médicaments, vitamines ou des suppléments que vous prenez.
  • Trouver un membre de la famille ou un ami qui peut venir avec vous au rendez-vous,  si possible.Quelqu'un qui vous accompagne peut aider à se souvenir de ce que dit le médecin.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin. Créer votre liste de questions à l'avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

N'hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous. Quelques questions à poser à votre médecin incluent:

  • Dois-je avoir un reflux biliaire?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous essayer?
  • Y at-il des effets secondaires associés à ces traitements?
  • Y at-il des changements de style de vie ou de régime alimentaire que je peux faire pour aider à réduire ou à gérer mes symptômes?
  • J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?

Qu'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous donner le temps de revenir sur les points que vous souhaitez consacrer plus de temps. On peut vous demander:

  • Quels sont vos symptômes?
  • Combien de temps avez-vous eu ces symptômes?
  • Faites vos symptômes vont et viennent, ou rester à peu près la même chose?
  • Si vos symptômes comprennent la douleur, où est situé votre douleur?
  • Avez-vous des signes et symptômes comprenaient: les vomissements?
  • Est-ce que quelque chose semble déclencher vos symptômes, y compris certains aliments ou boissons?
  • Avez-vous perdu du poids sans essayer?
  • Avez-vous consulté un médecin pour ces symptômes avant?
  • Quels traitements avez-vous essayé jusqu'à présent? A rien aidé?
  • Avez-vous reçu un diagnostic d'autres maladies?
  • Avez-vous subi une chirurgie de l'estomac ou avoir votre vésicule biliaire enlevée?
  • Quels sont les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, des vitamines, des herbes et des suppléments?
  • Quelle est votre alimentation quotidienne typique?
  • Buvez-vous de l'alcool? Combien?
  • Fumez-vous?

Tests et le diagnostic

Une description de vos symptômes est souvent suffisant pour votre médecin de diagnostiquer un problème de reflux. Mais la distinction entre le reflux acide et le reflux biliaire est difficile, et nécessite d'autres examens. Vous êtes également susceptible d'avoir des tests pour vérifier par endommagement de l'oesophage et de l'estomac ainsi que pour les changements précancéreux.

Les tests peuvent inclure:

  • Endoscopie.  Un tube mince et flexible avec une caméra (endoscope) est passée dans la gorge.L'endoscope peut montrer des ulcères peptiques ou une inflammation de l'estomac et de l'oesophage. Votre médecin peut aussi prélever des échantillons de tissus pour tester l'oesophage de Barrett ou cancer de l'œsophage.
  • Les tests d'acide ambulatoires.  Ces tests utilisent une sonde de mesure de l'acide afin d'identifier quand et pour combien de temps, reflux acide dans l'œsophage. Dans un test, un tube mince et flexible (cathéter) avec une sonde à l'extrémité est filetée par le nez dans l'œsophage. Dans un autre (le test Bravo), la sonde est fixée à la partie inférieure de l'œsophage lors de l'endoscopie. Les tests d'acide ambulatoires peuvent aider votre médecin à la règle reflux acide, mais pas le reflux biliaire.
  • Impédance œsophagienne.  Ce test mesure que le reflux de gaz ou de liquides dans l'œsophage. Il est utile pour les personnes qui régurgitent des substances qui ne sont pas acides (tels que la bile) et ne peut pas être détecté par une sonde d'acide. Comme dans un test sonde standard, impédance oesophagienne utilise une sonde qui est placée dans l'oesophage avec un cathéter.

Traitements et des médicaments

Bien que les traitements pour le reflux acide peut être très efficace, les médicaments pour le reflux biliaire peut ne pas être utile pour beaucoup de gens. Il existe peu de preuves d'évaluer l'efficacité des traitements de reflux biliaires, en partie à cause de la difficulté d'établir reflux biliaire comme la cause des symptômes.

Médicaments

  • Chélateurs des acides biliaires.  Ces médicaments, qui perturbent la circulation de la bile, peut être utile pour certaines personnes atteintes de reflux biliaire. Les effets secondaires tels que ballonnements, peuvent être graves.
  • L'acide ursodésoxycholique.  Ce médicament aide à promouvoir le flux de bile. Il peut réduire la fréquence et la gravité de vos symptômes.
  • Les agents prokinétiques.  Ces médicaments peuvent aider votre estomac vide plus rapidement et aider à resserrer le sphincter oesophagien inférieur. Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires, notamment la fatigue, la dépression, l'anxiété et d'autres troubles neurologiques.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons.  Ces médicaments sont souvent prescrits pour bloquer la production de l'acide, mais ils n'ont pas un rôle clair dans le traitement des reflux biliaire.

Traitements chirurgicaux
médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale si les médicaments ne parviennent pas à réduire les symptômes graves, ou s'il ya des changements précancéreux dans votre oesophage. Certains types de chirurgie peuvent être plus efficaces que d'autres, alors assurez-vous de discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin.

Les options sont les suivantes:

  • Chirurgie détournement (Roux-en-Y).  Cette procédure peut être recommandé pour les personnes qui ont eu des antécédents de chirurgie gastrique avec suppression du pylore (Billroth I ou Billroth II). Dans Roux-en-Y, les chirurgiens établir une nouvelle connexion pour le drainage biliaire plus loin dans l'intestin grêle, détournant la bile loin de l'estomac.
  • Chirurgie anti-reflux (fundoplicature).  La partie de l'estomac le plus proche de l'œsophage (fundus) est enroulée puis cousu autour du sphincter inférieur de l'œsophage. Cette procédure renforce la vanne et peut réduire le reflux acide. Il existe peu de preuves quant à l'efficacité de la chirurgie de reflux biliaire.

Remèdes Lifestyle et la maison

Contrairement reflux acide, reflux biliaire semble moins liée à des facteurs de style de vie. Mais de nombreuses personnes ressentent à la fois le reflux acide et le reflux de bile, de sorte que vos symptômes peuvent être atténués par des changements de style de vie:

  • Arrêter de fumer.  Fumer augmente la production d'acide dans l'estomac et se dessèche salive, ce qui contribue à protéger l'oesophage.
  • Mangez de plus petits repas.  Manger plus petits, plus fréquents repas réduit la pression sur le sphincter oesophagien inférieur, en aidant à empêcher la soupape de s'ouvrir au mauvais moment.
  • Rester debout après avoir mangé.  Après un repas, attendre deux à trois heures avant de se coucher laisse du temps pour votre estomac à se vider.
  • Limitez les aliments gras.  haute teneur en matières grasses des repas détendre le sphincter oesophagien inférieur et ralentir la vitesse à laquelle les aliments quittent l'estomac.
  • Évitez les aliments et les boissons problème.  Aliments qui augmentent la production d'acide gastrique et peut détendre le sphincter oesophagien inférieur incluent la caféine et les boissons gazeuses, le chocolat, les aliments d'agrumes et de jus de fruits, à base de vinaigre, oignons, sauces à base de tomates aliments, les aliments épicés et à la menthe .
  • Limitez ou évitez l'alcool.  Boire de l'alcool détend le sphincter oesophagien inférieur et irrite l'œsophage.
  • Perdre du poids en excès.  Brûlures d'estomac et reflux acide sont plus susceptibles de se produire lorsque l'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur votre estomac.
  • Soulevez votre lit.  Dormir avec le haut du corps soulevé quatre à six pouces peut aider à prévenir les symptômes de reflux. Augmenter votre lit avec des blocs ou de dormir sur un coin de mousse est plus efficace que l'aide est oreillers supplémentaires.
  • Détendez-vous.  Lorsque vous êtes en situation de stress, la digestion ralentit, peut-être une aggravation des symptômes de reflux. Les techniques de relaxation, comme la respiration profonde, la méditation ou le yoga, peut aider.

La médecine alternative

De nombreuses personnes atteintes d'estomac fréquentes utiliser over-the-counter ou thérapies alternatives pour soulager les symptômes. Rappelez-vous que même les remèdes naturels peuvent comporter des risques et des effets secondaires, y compris les interactions potentiellement graves et aux médicaments d'ordonnance. Toujours faire une recherche minutieuse et parlez à votre médecin avant d'essayer une thérapie alternative.

Bien qu'aucune des thérapies alternatives ont été trouvées spécifiquement pour soulager les reflux biliaire, certains peuvent aider à protéger et soulager l'inflammation oesophagienne. Si vous décidez de commencer un de ces thérapies, discutez-en avec votre médecin. Ils comprennent:

  • Camomille,  qui a des propriétés anti-inflammatoires. Thés de camomille sont facilement disponibles et présentent un faible risque d'effets secondaires.
  • Réglisse,  qui est couramment utilisé pour calmer l'inflammation associés au RGO, la gastrite, les ulcères et autres problèmes digestifs. Cependant, la réglisse contient un produit chimique appelé glycyrrhizine (gly-cyr-RIH-zin) qui est associé à des risques graves pour la santé, comme l'hypertension artérielle et l'enflure des tissus, s'ils sont utilisés à long terme. Discutez avec votre médecin avant d'essayer cette thérapie. Préparations sur ordonnance sont disponibles qui ne contiennent pas la glycyrrhizine.
  • L'orme rouge,  un produit d'une écorce d'arbre et des racines, peuvent aider à apaiser le système digestif. Orme rouge peut être mélangé avec de l'eau, après les repas et avant le coucher. Mais l'orme rouge peut diminuer l'absorption de médicaments d'ordonnance.
  • Guimauve  (Althea officinalis) est une plante - pas les bonbons gonflés blanc - qui a été utilisé pour soulager les symptômes de RGO. Comme l'orme rouge, la guimauve peut causer des problèmes avec l'absorption de médicaments.

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