Maladie Traitement

Reflux biliaire

Reflux biliaireReflux biliaire survient lorsque la bile – un liquide digestif produite dans le foie – sauvegarde (reflux) dans votre estomac et de l’œsophage (le tube qui relie la bouche et l’estomac). Reflux biliaire peut accompagner le reflux acide, le terme médical pour le ressac des acides de l’estomac dans l’œsophage.

Que bile est important reflux est controversée. La bile est souvent impliqué comme cause du reflux lorsque les gens répondent incomplètement ou pas du tout aux médicaments acide-suppresseurs puissants. Mais il ya peu de preuves repérer les effets de reflux de la bile chez les gens. Des études sur des animaux de laboratoire indiquent que plus de temps, le reflux biliaire peut avoir des conséquences graves, augmentant potentiellement le risque de cancer de l’œsophage.

Contrairement reflux acide, reflux biliaire peut généralement pas être totalement contrôlé par les changements de régime alimentaire ou de mode de vie. Au lieu de cela, le reflux de la bile est le plus souvent géré par des médicaments ou, dans les cas graves, la chirurgie.

Symptômes

Reflux biliaire peut être difficile à distinguer d’un reflux acide. Les signes et symptômes sont similaires, et les deux conditions peuvent se produire en même temps. On ne sait pas quel rôle joue la bile dans des conditions de reflux.

Signes et symptômes de reflux biliaires comprennent:

  • Douleurs abdominales qui peuvent être graves
  • Brûlures d’estomac fréquentes – une sensation de brûlure dans la poitrine qui s’étend parfois à la gorge, avec un goût amer dans la bouche
  • Nausées
  • Vomissements un liquide jaune-verdâtre (bile)
  • Occasionnellement, une toux ou enrouement
  • Perte de poids involontaire

Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ressentez souvent des symptômes de reflux, ou si vous perdez du poids sans essayer.

Si vous avez été diagnostiqué avec reflux gastro-œsophagien (RGO), mais n’obtenez pas un soulagement adéquat de vos médicaments, consultez votre médecin. Vous pouvez avoir besoin de traitement supplémentaire pour le reflux de la bile.

Causes

La bile est un liquide jaune-verdâtre qui est essentielle à la digestion des graisses et à éliminer les globules rouges usés et certaines toxines de votre corps. La bile est produite dans le foie et stockée dans la vésicule biliaire.

Manger un repas qui contient même une petite quantité de signal de la graisse de votre vésicule biliaire pour libérer la bile, qui coule à travers deux petits tubes (canal cholédoque et conduit commun kystique) dans la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum).

Bile reflux dans l’estomac
en même temps que la bile se déverse dans le duodénum, ​​la nourriture pénètre dans l’intestin grêle à travers le pylore, un lourd anneau de muscle situé à la sortie de l’estomac. Le pylore s’ouvre habituellement seulement légèrement – assez pour libérer environ un huitième d’une once (environ 3,5 ml) de nourriture liquéfié à la fois, mais pas assez pour permettre aux sucs digestifs de reflux dans l’estomac. Dans de nombreux cas de reflux de la bile, la vanne ne se ferme pas correctement, et la bile lave de nouveau dans l’estomac.

Bile reflux dans l’œsophage
Bile et l’acide gastrique peut reflux dans l’œsophage quand une autre valve musculaire, le sphincter inférieur de l’œsophage, des dysfonctionnements. Le sphincter inférieur de l’œsophage sépare l’oesophage et de l’estomac. La vanne s’ouvre normalement juste assez longtemps pour permettre à la nourriture de passer dans l’estomac. Mais si la vanne affaiblit ou se détend anormalement, la bile peut laver remonte dans l’œsophage.

? Ce qui conduit à un reflux biliaire
reflux de bile peut être causée par:

  • complications de la chirurgie.  plupart des dommages à la valve du pylore se produit comme une complication de la chirurgie gastrique, y compris la suppression totale de l’estomac (gastrectomie) et la chirurgie de pontage gastrique pour perdre du poids.
  • Les ulcères peptiques.  Un ulcère gastro-duodénal peuvent bloquer le pylore afin qu’il ne s’ouvre pas suffisamment pour permettre à l’estomac de se vider aussi vite qu’il le devrait. Alimentaire stagne dans l’estomac peut entraîner une augmentation de la pression gastrique reflue bile et de l’acide de l’estomac dans l’œsophage.
  • chirurgie de la vésicule biliaire (cholécystectomie).  personnes qui ont eu leur vésicule biliaire enlevée a beaucoup plus de reflux de bile que font les gens qui n’ont pas eu cette chirurgie.

Complications

Couches muqueuses collantes et protège la muqueuse de l’estomac contre les effets corrosifs de l’acide de l’estomac. L’œsophage n’a pas cette protection, si le reflux acide et la bile peut sérieusement endommager le tissu oesophagien. La combinaison de la bile et le reflux acide augmente le risque de complications, y compris:

  • RGO.  brûlures d’estomac occasionnelles n’est généralement pas un problème. Mais brûlures d’estomac fréquentes ou continue est le symptôme le plus fréquent du RGO, un problème potentiellement grave qui provoque une irritation et une inflammation du tissu oesophagien (oesophagite). Le RGO est le plus souvent due à un excès d’acide. Bien que la bile a été impliqué, son importance dans le reflux est controversée.
  • L’oesophage de Barrett.  Cette maladie grave peut se produire lorsque l’exposition à long terme à l’acide de l’estomac ou à l’acide et la bile, endommage les tissus de l’oesophage inférieur. Les cellules endommagées oesophagiennes (métaplasie) ont un risque accru de devenir cancéreuses. Les études animales ont également lié reflux de la bile à l’apparition de l’oesophage de Barrett.
  • Cancer de l’œsophage.  Cette forme grave de cancer peut être diagnostiqué jusqu’à ce qu’il soit assez avancé. Le lien possible entre la bile et le reflux acide et cancer de l’œsophage reste controversée, mais de nombreux experts pensent qu’un lien direct existe. Dans les études animales, reflux biliaire seul a été démontré qu’il cause le cancer de l’œsophage.

Préparation pour votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes communs de reflux de la bile. Après une évaluation initiale de votre médecin, vous pouvez être référé à un spécialiste des troubles digestifs (gastro-entérologue).

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous et à quoi s’attendre de votre médecin.

Qu’est-ce que vous pouvez faire

  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  et pour combien de temps.
  • Faites une liste de vos informations médicales clé,  y compris toutes les autres conditions pour lesquelles vous êtes en cours de traitement et les noms de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
  • Trouvez un membre de la famille ou un ami qui peut venir avec vous au rendez-vous,  si possible. Quelqu’un qui vous accompagne peut aider à se souvenir de ce que dit le médecin.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin. Créer votre liste de questions à l’avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

N’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous. Quelques questions à poser à votre médecin:

  • Dois-je reflux de la bile?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous d’essayer?
  • Y at-il des effets secondaires liés à ces traitements?
  • Yat-il des modes de vie ou alimentaires changements que je peux faire pour aider à réduire ou contrôler mes symptômes?
  • J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous donner le temps de passer en revue les points que vous souhaitez consacrer plus de temps. Vous devrez peut-être:

  • Quels sont vos symptômes?
  • Combien de temps avez-vous eu ces symptômes?
  • Vos symptômes vont et viennent, ou rester la même?
  • Si vos symptômes sont la douleur, où se situe votre douleur?
  • Demandez à vos signes et symptômes comprenaient des vomissements?
  • Est-ce que quelque chose semble déclencher vos symptômes, y compris certains aliments ou boissons?
  • Avez-vous perdu du poids sans essayer?
  • Avez-vous vu un médecin pour ces symptômes avant?
  • Quels traitements avez-vous essayé jusqu’à présent? Quelque chose at-il aidé?
  • Avez-vous été diagnostiqué avec d’autres conditions médicales?
  • Avez-vous subi une chirurgie de l’estomac ou eu votre vésicule biliaire enlevée?
  • Quels sont les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, des vitamines, des herbes et des suppléments?
  • Quelle est votre régime alimentaire typique tous les jours?
  • Buvez-vous de l’alcool? Combien?
  • Fumez-vous?

Tests et le diagnostic

Une description de vos symptômes est souvent suffisant pour votre médecin de diagnostiquer un problème de reflux. Mais la distinction entre le reflux acide et le reflux de la bile est difficile et nécessite des tests supplémentaires. Vous êtes également susceptible de subir des tests pour vérifier les dégâts de l’oesophage et de l’estomac ainsi que pour les changements précancéreux.

Les tests peuvent inclure:

  • Endoscopie.  Un tube mince et souple avec une caméra (endoscope) est passée dans la gorge. L’endoscope peut montrer des ulcères peptiques ou une inflammation de l’estomac et de l’oesophage. Votre médecin peut également prélever des échantillons de tissus pour tester l’oesophage de Barrett ou cancer de l’œsophage.
  • Les tests d’acide ambulatoires.  Ces tests utilisent une sonde de mesure de l’acide afin de déterminer quand et pour combien de reflux acide, longues dans l’œsophage. Dans un essai, un mince tube flexible (cathéter) avec une sonde à la fin est enfilée à travers votre nez dans votre oesophage. Dans un autre (l’essai Bravo), la sonde est fixée à la partie inférieure de l’oesophage lors de l’endoscopie. Les tests d’acide ambulatoires peuvent aider votre médecin à la règle de reflux acide, mais pas de reflux de la bile.
  • Impédance œsophagienne.  Ce test mesure si le gaz ou les liquides de reflux dans l’œsophage. C’est utile pour les gens qui régurgitent des substances qui ne sont pas acides (comme la bile) et ne peuvent pas être détectés par une sonde d’acide. Comme dans le test de sonde standard, impédance oesophagienne utilise une sonde qui est placée dans l’oesophage d’un cathéter.

Traitements et des médicaments

Bien que les traitements pour le reflux acide peut être très efficace, les médicaments pour le reflux de la bile peuvent ne pas être utile pour beaucoup de gens. Il ya peu de preuves pour évaluer l’efficacité des traitements de reflux de la bile, en partie à cause de la difficulté d’établir reflux de bile comme la cause des symptômes.

Médicaments

  • chélateurs des acides biliaires.  Ces médicaments, qui perturbent la circulation de la bile, peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes de reflux de la bile. Les effets secondaires, tels que ballonnements, peuvent être graves.
  • L’acide ursodésoxycholique.  Ce médicament aide à promouvoir l’écoulement de la bile. Il peut réduire la fréquence et la gravité de vos symptômes.
  • Des agents de motilité.  Ces médicaments peuvent aider votre estomac vide plus rapidement et aider à resserrer le sphincter inférieur de l’œsophage. Ces médicaments ont de nombreux effets secondaires, y compris la fatigue, la dépression, l’anxiété et d’autres troubles neurologiques.
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons.  Ces médicaments sont souvent prescrits pour bloquer la production d’acide, mais ils n’ont pas un rôle clair dans le traitement de reflux de la bile.

Les traitements chirurgicaux
Les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale si les médicaments ne parviennent pas à réduire les symptômes graves, ou il ya des changements précancéreux dans votre oesophage. Certains types de chirurgie peuvent être plus efficaces que d’autres, alors assurez-vous de discuter soigneusement les avantages et les inconvénients avec votre médecin.

Les options sont les suivantes:

  • chirurgie de dérivation (Roux-en-Y).  Cette procédure peut être recommandé pour les personnes qui ont subi une chirurgie gastrique précédent avec suppression du pylore (Billroth I ou Billroth II). Dans Roux-en-Y, les chirurgiens font une nouvelle connexion pour le drainage de la bile plus bas dans l’intestin grêle, détournant bile loin de l’estomac.
  • Chirurgie anti-reflux (fundoplicature).  L’partie de l’estomac le plus proche de l’œsophage (fond d’œil) est enveloppé et cousu ensuite autour du sphincter inférieur de l’œsophage. Cette procédure renforce la soupape et peut réduire le reflux acide. Il ya peu de données sur l’efficacité de la chirurgie de reflux de la bile.

Remèdes Lifestyle et la maison

Contrairement reflux acide, reflux biliaire semble moins liée à des facteurs de style de vie. Mais de nombreuses personnes ressentent à la fois le reflux acide et le reflux de bile, de sorte que vos symptômes peuvent être soulagés par des changements de style de vie:

  • Arrêter de fumer.  Fumer augmente la production d’acide dans l’estomac et s’assèche salive, ce qui aide à protéger l’œsophage.
  • Manger des petits repas.  Manger des petits repas plus fréquents, réduit la pression sur le sphincter inférieur de l’œsophage, aidant à prévenir la vanne de s’ouvrir au mauvais moment.
  • Rester debout après avoir mangé.  Après un repas, attendre deux à trois heures avant de se coucher laisse le temps à votre estomac à se vider.
  • Limitez les aliments gras.  repas riches en gras détendre le sphincter inférieur de l’œsophage et de ralentir la vitesse à laquelle les aliments quittent l’estomac.
  • Évitez les aliments et les boissons problèmes.  aliments qui augmentent la production d’acide dans l’estomac et peuvent se détendre le sphincter oesophagien inférieur inclure la caféine et les boissons gazeuses, le chocolat, les aliments d’agrumes et de jus de fruits, sauces à base de vinaigre, les oignons, les aliments à base de tomates, les aliments épicés et à la menthe .
  • Limitez ou évitez l’alcool.  L’alcool détend le sphincter inférieur de l’œsophage et irrite l’œsophage.
  • Perdre du poids en excès.  brûlures d’estomac et le reflux acide sont plus susceptibles de se produire lorsque l’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur le ventre.
  • Levez votre lit.  Dormir avec le haut du corps a soulevé quatre à six pouces peut aider à prévenir les symptômes de reflux. Augmenter votre lit avec des blocs ou de dormir sur un coin de mousse est plus efficace que celle utilisant des oreillers supplémentaires.
  • Détendez-vous.  Lorsque vous êtes en situation de stress, la digestion ralentit, peut-être une aggravation des symptômes de reflux. Les techniques de relaxation, comme la respiration profonde, la méditation ou le yoga, peuvent aider.

La médecine alternative

Beaucoup de gens avec des brûlures d’estomac fréquentes utilisent over-the-counter ou le thérapies alternatives pour soulager les symptômes. Rappelez-vous que même les remèdes naturels peuvent comporter des risques et des effets secondaires, y compris les interactions potentiellement graves et aux médicaments d’ordonnance. Toujours faire des recherches minutieuses et de parler avec votre médecin avant d’essayer une thérapie alternative.

Bien qu’aucune des thérapies alternatives ont été trouvées spécifiquement pour soulager le reflux biliaire, certains peuvent aider à protéger contre et soulager l’inflammation oesophagienne. Si vous décidez de commencer n’importe quel de ces thérapies, discutez-en avec votre médecin. Ils comprennent:

  • Camomille,  qui a des propriétés anti-inflammatoires. thés de camomille sont facilement disponibles et ont un faible risque d’effets secondaires.
  • Réglisse,  qui est couramment utilisé pour soulager l’inflammation associés au RGO, la gastrite, les ulcères et autres problèmes digestifs. Cependant, de réglisse contient un produit chimique appelé glycyrrhizine (Gly-cyr-RIH-zin) qui est associé à de graves risques sanitaires, tels que l’hypertension artérielle et le gonflement des tissus, si elle est utilisée à long terme. Discutez avec votre médecin avant d’essayer cette thérapie. Préparations sur ordonnance sont disponibles qui ne contiennent pas la glycyrrhizine.
  • Orme,  un produit d’une écorce d’arbre et des racines, peut aider à apaiser l’appareil digestif. Orme peut être mélangé avec de l’eau et pris après les repas et avant le coucher.Mais l’orme rouge peut diminuer l’absorption de médicaments d’ordonnance.
  • Guimauve  (Althea officinalis) est une plante herbacée – pas le bonbon blanc gonflé – qui a été utilisé pour le RGO soulagement des symptômes. Comme l’orme rouge, de la guimauve peut causer des problèmes avec l’absorption de médicaments.
Powered by: Wordpress