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Persistance du canal artériel (PDA)

Persistance du canal artériel (PDA)Persistance du canal artériel (PDA) est une ouverture persistante entre deux principaux vaisseaux sanguins menant au cœur. Cette connexion normale, appelé canal artériel, est une partie nécessaire de l’appareil circulatoire du bébé avant la naissance. Il se ferme généralement peu de temps après la naissance du bébé. Cependant, chez certaines personnes, il reste ouvert (brevet). Lorsque cela se produit, il est appelé un canal artériel de brevet.

Un petit canal artériel de brevet souvent ne provoque pas de symptômes ou de problèmes et ne peut jamais avoir besoin de traitement. Non traitée, un grand canal artériel de brevet peut causer sang trop mal oxygéné de circuler à travers le coeur, ce qui affaiblit le muscle cardiaque et provoquer une insuffisance cardiaque et d’autres complications.

Les options de traitement pour la réparation d’un canal artériel de brevet comprennent la surveillance, les médicaments, et la fermeture par cathétérisme cardiaque ou une chirurgie.

Symptômes

symptômes persistance du canal artériel de brevet varient selon la taille du défaut et l’âge gestationnel de l’enfant à la naissance. Un petit PDA peut causer aucun signe ou symptôme, et peut passer inaperçue pendant un certain temps, même jusqu’à l’âge adulte. Une grande PDA peut provoquer des signes d’insuffisance cardiaque peu après la naissance.

Votre médecin peut d’abord soupçonner une anomalie cardiaque lors d’un examen régulier tout en écoutant le coeur de votre bébé grâce à un stéthoscope.

Une grande PDA, trouvé pendant l’enfance ou l’enfance, peut causer:

  • La mauvaise alimentation, une mauvaise croissance
  • Transpiration de pleurer ou de manger
  • Respirer ou un essoufflement rapide persistant
  • Fatigant facile
  • Accélération du rythme cardiaque
  • Une tonalité bleuâtre ou sombre peau

Quand consulter un médecin
Appelez votre médecin si votre nourrisson ou l’enfant:

  • Pneus facilement en mangeant ou en jouant
  • N’est-ce pas prendre du poids
  • Devient essoufflé en mangeant ou en pleurer
  • Respire toujours rapidement ou est à court de souffle
  • Active sombre ou bleu quand il pleure ou manger

Causes

Comme un bébé se développe dans l’utérus, une connexion vasculaire (persistance du canal artériel) entre deux des principaux vaisseaux sanguins menant au cœur – l’aorte et l’artère pulmonaire – est une composante normale et nécessaire de la circulation sanguine de votre bébé dans l’utérus. Le canal artériel détourne le sang provenant des poumons du foetus pendant qu’ils ne sont pas utilisés. Le fœtus reçoit l’oxygène de la circulation de la mère. Mais, le canal artériel est censé fermer dans les deux ou trois jours après la naissance, une fois le cœur du nouveau-né s’adapte à la vie en dehors de l’utérus. Chez les prématurés, la connexion prend souvent plus de temps à fermer sur lui-même. Si la connexion reste ouverte, il est considéré comme un canal artériel de brevet.

L’ouverture anormale provoque trop de sang à circuler dans les poumons et le cœur. Si elle n’est pas traitée, la pression sanguine dans les poumons peut augmenter (hypertension artérielle pulmonaire) et le cœur peut agrandir et affaiblir.

Les malformations cardiaques congénitales surviennent des problèmes tôt dans le développement du cœur – mais il n’y a souvent pas de cause évidente. Facteurs génétiques et environnementaux peuvent jouer un rôle.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque pour avoir un canal artériel de brevet comprennent:

  • Etre né trop tôt (prématuré).  Persistance du canal artériel (PDA) est plus fréquente chez les bébés qui sont nés trop tôt que chez les bébés qui sont nés à terme.
  • Avoir d’autres malformations cardiaques.  des Bébés qui ont d’autres problèmes cardiaques quand ils sont nés (malformations cardiaques congénitales) sont également plus susceptibles d’avoir un canal artériel de brevet.
  • Les antécédents familiaux et d’autres maladies génétiques.  Si vous avez des antécédents familiaux de malformations cardiaques, il est plus probable que votre enfant peut avoir un canal artériel de brevet. Autres maladies génétiques, comme le syndrome de Down, ont également été associés à un risque accru d’avoir un PDA.
  • La rubéole pendant la grossesse.  infectées par la rubéole (rougeole allemande) pendant la grossesse peut augmenter le risque de malformations cardiaques. Le virus de la rubéole traverse le placenta et se propage à travers le système circulatoire endommager les vaisseaux sanguins et les organes du bébé, y compris le cœur.
  • Avoir un bébé de sexe féminin.  PDA sont beaucoup plus fréquents chez les filles que chez les garçons.
  • Naître à une altitude élevée.  bébés nés ci-dessus de 10.000 pieds (3.048 mètres) ont un risque plus élevé d’un PDA que les bébés nés à basse altitude.

Complications

Un petit canal artériel de brevet ne doit pas causer des complications. Grandes défauts qui ne sont pas traités peuvent provoquer:

  • Une pression artérielle élevée dans les poumons (hypertension pulmonaire).  Si trop de sang continue à circuler à travers les principales artères du cœur à travers un canal artériel de brevet, elle peut conduire à l’hypertension artérielle pulmonaire.L’hypertension artérielle pulmonaire peut causer des dommages permanents aux poumons. Un grand canal artériel de brevet peut conduire au syndrome d’Eisenmenger, un type irréversible de l’hypertension artérielle pulmonaire.
  • L’insuffisance cardiaque.  Un canal artériel de brevet peut éventuellement provoquer le coeur pour agrandir dû à l’écoulement de sang supplémentaire et peut entraîner le muscle à affaiblir, conduisant à une insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique dans laquelle le cœur ne peut pas pomper efficacement.
  • Une infection du cœur (endocardite).  personnes ayant des problèmes cardiaques structurelles, comme un canal artériel de brevet, sont plus à risque d’endocardite infectieuse est que la population générale. L’endocardite infectieuse est une inflammation de la paroi interne du coeur causés par une infection bactérienne.
  • Rythme cardiaque irrégulier (arythmie).  élargissement du cœur en raison d’un canal artériel de brevet augmente le risque d’arythmie. Cette augmentation du risque se produit habituellement seulement avec un grand canal artériel de brevet.

Persistance du canal artériel et la grossesse
La grossesse est souvent une préoccupation pour les femmes nées avec une malformation cardiaque. La plupart des femmes avec un petit canal artériel de brevet peuvent tolérer la grossesse sans aucun problème. Toutefois, avoir un défaut plus grand ou avoir des complications, comme l’insuffisance cardiaque, les arythmies ou d’hypertension pulmonaire, peuvent augmenter votre risque de complications pendant la grossesse. Une femme avec syndrome d’Eisenmenger ne doit pas devenir enceinte, car il peut mettre en danger la vie de la femme.

N’importe qui avec un défaut congénital de coeur, réparé ou pas, qui envisage de fonder une famille doit soigneusement discuter au préalable avec son médecin. Dans certains cas, des consultations avant la conception avec des médecins qui se spécialisent dans la cardiologie, de la génétique et à haut risque des soins obstétricaux sont nécessaires. Certains médicaments cardiaques peuvent causer de graves problèmes pour le développement du bébé et peuvent avoir besoin d’être arrêté ou ajusté avant de devenir enceinte.

Préparation pour votre rendez-vous

Un canal artériel de brevet peut être trouvé pendant que votre bébé est toujours à l’hôpital après la naissance, parfois durant les tests pour d’autres raisons. Votre enfant peut également avoir un PDA découvert plus tard, parfois à cause d’un souffle au cœur. Vous pouvez avoir un rendez-vous avec le pédiatre de votre enfant ou avec un cardiologue pédiatrique pour discuter des problèmes de santé potentiels résultant de PDA de votre enfant. Si vous croyez que votre enfant a un PDA ou un autre type de maladie cardiaque congénitale, prendre rendez-vous pour voir le pédiatre de votre enfant pour discuter de vos préoccupations.

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et parce qu’il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c’est une bonne idée d’être prêt pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s’attendre du médecin de votre enfant.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous effectuez la nomination, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre l’alimentation de votre enfant. Si votre enfant a des tests d’imagerie, par exemple, il ou elle peut avoir besoin être à jeun.
  • Notez tous les symptômes de votre enfant connaît,  y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec canal artériel de brevet ou d’une autre anomalie cardiaque.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris des antécédents familiaux de malformations cardiaques et des contraintes majeures ou des changements récents de la vie.
  • Apportez des copies de dossiers médicaux passés,  y compris les rapports de toutes les précédentes interventions chirurgicales ou des examens d’imagerie que vous avez.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  vitamines ou des suppléments actuelsque prend votre enfant.
  • Soyez prêt à discuter de régime et d’exercice des habitudes de votre enfant.  Si votre enfant ne suit pas déjà une routine de régime alimentaire ou l’exercice, être prêt à en parler à votre médecin de tout conteste votre enfant pourrait faire face à démarrer.
  • Rédiger les questions  à poser au médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s’épuise. Pour persistance du canal artériel, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Est ce que le PDA causer de problèmes?
  • Sont les symptômes de mon enfant liés à la PDA ou d’autres causes?
  • Quels types de tests sont nécessaires?
  • Quel type de traitement est nécessaire? Mon enfant devra chirurgie?
  • Qu’est-ce qu’un niveau approprié d’activité physique?
  • Comment mon enfant devra être examiné pour des complications dues à un PDA?
  • Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous proposez?
  • Si mon enfant voir un cardiologue spécialisé dans les malformations cardiaques congénitales?
  • Est-ce la condition héréditaire? Si j’ai un autre enfant, ce sont les chances qu’il ou elle aura également un PDA?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions supplémentaires qui peuvent venir lors de votre rendez-vous.

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur tout les points que vous souhaitez passer plus de temps sur. Votre médecin peut demander:

  • Quand avez-vous remarquez les symptômes de votre enfant?
  • Ont été les symptômes continus ou occasionnels?
  • Quelle est la gravité sont les symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer les symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver les symptômes?
  • Quels médicaments avez-vous ou votre enfant prises ou chirurgies a votre enfant a dû traiter la maladie?

Tests et le diagnostic

Le médecin de votre enfant peut d’abord soupçonnez que votre enfant a un canal artériel de brevet basée sur l’écoute des battements du cœur de votre enfant. Persistance du canal artériel peut causer un souffle cardiaque que le médecin peut entendre à travers un stéthoscope. Si le médecin entend un souffle cardiaque ou trouve d’autres signes ou symptômes d’une malformation cardiaque, il ou elle peut demander à un ou plusieurs de ces tests:

  • Échocardiogramme.  Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur. Cette image peut aider les médecins à voir si un PDA est présent. Les médecins peuvent également voir si les cavités cardiaques sont agrandies et juge la façon dont le cœur bat. Ce test vérifie également les valves cardiaques et ressemble à d’autres malformations cardiaques.
  • La radiographie thoracique.  Une image aux rayons X permet au médecin de voir l’état du cœur et les poumons de votre bébé. Une radiographie peut identifier d’autres conditions que une anomalie cardiaque, aussi bien.
  • Électrocardiogramme (ECG).  Ce test enregistre l’activité électrique du cœur. Ce test permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques ou des problèmes de rythme.
  • Le cathétérisme cardiaque.  Ce test n’est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer un PDA seul, mais peut être fait pour examiner d’autres malformations cardiaques congénitales trouvés au cours d’une échocardiographie. Dans ce test, un mince tube flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin à l’aine ou le bras de votre enfant et guidé par elle dans le cœur. Grâce à un cathétérisme, les médecins peuvent effectuer des procédures pour fermer le canal artériel de brevet.
  • Cardiaque tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM).  Ces tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer les problèmes cardiaques, généralement chez les adultes. Un canal artériel de brevet pourrait être découvert quand un CT cardiaque ou IRM ne sont effectuées pour une autre raison. Dans un scanner cardiaque, vous vous allongez sur une table à l’intérieur d’une machine en forme de beignet. Un tube à rayons X à l’intérieur de la machine tourne autour de votre corps et recueille des images de votre cœur et de la poitrine.Dans une IRM cardiaque, vous vous allongez sur une table à l’intérieur d’une machine en forme de tube de long qui produit un champ magnétique. Le champ magnétique aligne les particules atomiques dans certains de vos cellules. Lorsque les ondes radio sont émis vers ces particules alignées, elles produisent des signaux qui varient en fonction du type de tissu, ils sont. Les signaux de créer des images de votre cœur.

Traitements et des médicaments

Les traitements pour la persistance du canal artériel dépendent de l’âge de la personne traitée.

  • Attente vigilante.  Dans un bébé prématuré, le canal artériel de brevet ferme souvent son propre suite. Les médecins de surveiller le cœur de votre bébé au cours de ces semaines pour s’assurer que le vaisseau sanguin ouvert ferme correctement. Pour des bébés à terme, les enfants et les adultes qui ont un petit PDA qui n’est pas causer d’autres problèmes de santé, il est possible que votre médecin vous recommandera surveillance de l’état et ne pas avoir d’autres procédures pour combler le PDA.
  • Médicaments.  Pour les bébés prématurés, il est possible de médecins de votre bébé peuvent utiliser des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) ou l’indométacine (Indocin), pour aider à combler un PDA. AINS bloquent les hormones comme les produits chimiques dans le corps qui maintiennent le PDA ouvert. AINS ne ferment pas un PDA dans les bébés nés à terme, enfants ou adultes. Des recherches récentes ont montré que le paracétamol – communément appelé acétaminophène (Tylenol, autres) aux États-Unis – peut également être efficace pour aider à fermer les PDA, mais d’autres recherches sont nécessaires pour confirmer cette constatation.
  • Chirurgie à coeur ouvert.  Si les médicaments n’ont pas fermé le PDA, et l’état de votre bébé a causé des problèmes de santé, la chirurgie à cœur ouvert peut être recommandée.Pendant la chirurgie, le chirurgien fera une petite incision entre les côtes de votre enfant pour atteindre le cœur de votre enfant et de réparer le conduit ouvert à l’aide des points de suture ou des agrafes. Après la chirurgie, votre enfant restera à l’hôpital pendant plusieurs jours d’observation. Il faut généralement quelques semaines pour votre enfant de se rétablir complètement. Chirurgie à coeur ouvert peut également être recommandée pour les adultes qui ont un PDA qui est à l’origine des problèmes de santé.Les risques possibles comprennent des saignements, infection, un diaphragme paralysé et l’enrouement.
  • procédures de cathéter.  procédures de cathéter, qui sont moins invasives que les chirurgies à cœur ouvert, ne sont pas une option immédiate pour les bébés prématurés, car ils sont trop petits. Toutefois, si votre bébé n’a pas encore de problèmes de santé liés à son PDA, le médecin de votre bébé peut recommander d’attendre jusqu’à ce que votre bébé est âgé d’un an pour effectuer une procédure de cathéter pour corriger le PDA.Après un an, un PDA ne sera généralement pas fermer sur lui-même. procédures de cathéter ont tendance à avoir moins de complications et un temps de récupération plus courte que faire des chirurgies à cœur ouvert. procédures de cathéter peuvent également être utilisés pour traiter les bébés à terme, les enfants et les adultes.Dans une procédure de cathéter, un tube mince (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin dans l’aine et enfilée jusqu’au coeur. À travers le cathéter, un bouchon ou bobine est inséré pour fermer le canal artériel.

    Cette procédure peut être effectuée sur une base ambulatoire, ce qui signifie que votre enfant ne serait probablement pas besoin de passer la nuit à l’hôpital. Les complications de procédures de cathéter comprennent des saignements, des infections, ou le mouvement de la prise ou de la bobine d’où il a été placé dans le coeur.

Antibiotiques à titre préventif
Dans le passé, les gens qui ont eu un PDA ont été invités à prendre des antibiotiques avant des soins dentaires et de certains types de procédures chirurgicales pour prévenir une infection du cœur (endocardite infectieuse).

Antibiotiques à titre préventif ne sont plus recommandés pour la plupart des gens avec un canal artériel de brevet. Cependant, certaines personnes ont encore besoin d’antibiotiques, tels que ceux qui:

  • Vous avez d’autres conditions cardiaques ou des valves artificielles
  • Avoir un grand défaut qui cause un faible niveau d’oxygène dans le sang
  • Avoir eu une valve cardiaque réparé par un matériau artificiel

Si vous avez déjà dit que vous ou votre enfant a besoin de prendre des antibiotiques avant toute procédure, parlez avec votre médecin pour savoir si les antibiotiques sont vraiment nécessaires.

Mode de vie et des remèdes maison

Si vous ou votre enfant a une malformation cardiaque congénitale, ou a subi une intervention chirurgicale pour corriger un, vous pouvez avoir des inquiétudes concernant le suivi. Voici quelques questions que vous pensez peut-être:

  • Prévention de l’infection.  Pour la plupart des gens avec un canal artériel de brevet, le brossage et la soie dentaire régulièrement les dents en combinaison avec l’obtention des examens dentaires réguliers est la meilleure façon d’aider à prévenir l’infection. Dans la plupart des cas, vous ou votre enfant n’aurez pas besoin de prendre des antibiotiques préventifs avant certaines procédures dentaires et chirurgicaux. Demandez à votre médecin si il ou elle pense antibiotiques préventifs sont nécessaires pour vous ou votre enfant.
  • Exercice déc.  parents d’enfants atteints de malformations cardiaques congénitales s’inquiètent souvent des risques de jeu rude et l’activité vigoureuse, même après un traitement réussi. Bien que certains enfants peuvent avoir besoin de limiter la quantité ou le type d’exercice, la plupart des gens avec persistance du canal artériel vont mener une vie normale. Votre médecin peut vous conseiller sur les activités qui sont sans danger pour votre enfant.

Prévention

Parce que la cause de la plupart des PDA n’est pas clair, il n’y a pas de manière spécifique pour éviter d’avoir un bébé avec un canal artériel de brevet. Cependant, il est important de faire tout son possible pour avoir une grossesse saine. Voici quelques-uns des principes de base:

  • Obtenez des soins prénatals précoces, avant même que vous êtes enceinte. Cesser de fumer, réduire le stress, l’arrêt de la contraception – ce sont toutes des choses à dire à votre médecin avant de devenir enceinte. Aussi, assurez-vous de parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
  • Ayez une alimentation équilibrée.  Inclure un supplément de vitamine qui contient de l’acide folique. En outre, limiter la caféine.
  • De l’exercice régulièrement.  Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan d’exercice qui est bon pour vous.
  • Éviter les risques.  Elles comprennent les substances nocives comme l’alcool, les cigarettes et les drogues illicites. Aussi, évitez de rayons X, spas et saunas.
  • Éviter les infections.  Soyez sûr que vous êtes à jour sur tous vos vaccins avant de devenir enceinte. Certains types d’infections peuvent être nocifs pour le développement du bébé.
  • Gardez le diabète sous contrôle.  Si vous souffrez de diabète, de travailler avec votre médecin pour vous assurer qu’il est bien contrôlé avant et après la grossesse.

Si vous avez des antécédents familiaux de malformations cardiaques ou d’autres troubles génétiques, envisager de parler avec un conseiller en génétique avant de devenir enceinte.

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