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Ostéomyélite

OstéomyéliteL’ostéomyélite est une infection dans un os. Les infections peuvent atteindre un os en voyageant à travers la circulation sanguine ou la propagation de tissus voisins. Ostéomyélite peut également commencer dans l’os lui-même si une blessure expose l’os de germes.

Chez les enfants, l’ostéomyélite affecte le plus souvent les os longs des jambes et des bras, tandis que les adultes sont plus susceptibles de développer une ostéomyélite dans les os qui forment la colonne vertébrale (vertèbres). Les gens qui ont le diabète peuvent développer une ostéomyélite dans leurs pieds s’ils ont des ulcères du pied.

Autrefois considéré comme une maladie incurable, ostéomyélite peut être traitée avec succès aujourd’hui. La plupart des gens ont besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever les parties de l’os qui sont morts – suivie par des antibiotiques puissants, souvent administrés par voie intraveineuse, généralement pendant au moins six semaines.

Symptômes

Les signes et symptômes de l’ostéomyélite comprennent:

  • Fièvre ou frissons
  • Irritabilité ou de la léthargie chez les jeunes enfants
  • La douleur dans la zone de l’infection
  • Gonflement, chaleur et rougeurs sur la zone de l’infection

Parfois, l’ostéomyélite provoque pas de signes et de symptômes ou a des signes et symptômes qui sont difficiles à distinguer d’autres problèmes.

Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous ressentez une aggravation des douleurs osseuses avec de la fièvre. Si vous êtes à risque d’infection en raison d’une condition médicale ou la chirurgie ou blessure récente, consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez des signes et symptômes d’une infection.

Causes

La plupart des cas d’ostéomyélite sont causées par des bactéries de staphylocoque, un type de germe trouve couramment sur la peau ou dans le nez de même des individus en bonne santé.

Les germes peuvent entrer dans un os dans une variété de façons, y compris:

  • Via la circulation sanguine.  germes dans d’autres parties de votre corps – par exemple, la pneumonie ou une infection des voies urinaires – peuvent voyager à travers la circulation sanguine à un endroit affaibli dans un os. Chez les enfants, l’ostéomyélite survient le plus souvent dans les zones plus douces, appelé plaques de croissance, à chaque extrémité des os longs des bras et des jambes.
  • D’une infection à proximité.  plaies perforantes graves peuvent transporter des germes profonds à l’intérieur de votre corps. Si une telle blessure est infectée, les germes peuvent se propager dans un os à proximité.
  • La contamination directe.  Cela peut se produire si vous avez cassé un os si sévèrement partie est collé par la peau. La contamination directe peut également se produire lors d’interventions chirurgicales pour remplacer les joints ou des fractures de réparation.

Les facteurs de risque

Vos os sont normalement résistants à l’infection. Pour ostéomyélite de se produire, une situation qui rend vos os vulnérables doit être présent.

Blessure récente ou une intervention chirurgicale orthopédique
Une fracture osseuse sévère ou une piqûre profonde donne infections une route pour entrer votre os ou des tissus à proximité. La chirurgie pour réparer les os brisés ou remplacer les joints usés peut également ouvrir accidentellement un chemin pour les germes de pénétrer dans un os. Morsures d’animaux profonds peuvent également fournir une voie d’infection.

troubles de la circulation
Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés ou bloqués, votre corps a du mal à distribuer les cellules qui combattent l’infection nécessaires pour garder une petite infection de s’agrandir. Ce qui commence comme une petite coupure peut évoluer vers un ulcère profond qui peut exposer les tissus profonds et les os à l’infection. Les maladies qui nuisent à la circulation du sang comprennent:

  • Diabète mal contrôlé
  • La maladie artérielle périphérique, souvent liée au tabagisme
  • La drépanocytose

Problèmes nécessitant des lignes intraveineuses ou cathéters
Il ya un certain nombre de conditions qui nécessitent l’utilisation de tubes médicaux pour connecter le monde extérieur avec vos organes internes. Cependant, ce tube peut aussi servir comme un moyen pour les germes de pénétrer dans votre corps, ce qui augmente le risque d’une infection en général, ce qui peut conduire à une ostéomyélite. Des exemples de ce type lors de la tubulure peut être utilisé incluent:

  • machines de dialyse
  • Les cathéters urinaires
  • Tubes à perfusion intraveineuse à long terme, parfois appelé lignes centrales

Conditions qui nuisent au système immunitaire
Si votre système immunitaire est affecté par une condition médicale ou un médicament, vous avez un plus grand risque d’ostéomyélite. Les facteurs qui peuvent supprimer votre système immunitaire comprennent:

  • Chimiothérapie
  • Diabète mal contrôlé
  • Ayant eu une greffe d’organe
  • Ayant besoin de prendre des corticostéroïdes ou médicaments appelés facteur de nécrose tumorale (TNF inhibiteurs).

Pour des raisons obscures, les gens vivant avec le VIH / sida ne semble pas avoir un risque accru d’ostéomyélite.

Drogues illicites
personnes qui s’injectent des drogues illicites sont plus susceptibles de développer une ostéomyélite, car ils utilisent généralement des aiguilles non stériles et ne stérilisent pas leur peau avant les injections.

Complications

complications ostéomyélite peuvent inclure:

  • mort osseuse (ostéonécrose).  Une infection dans l’os peut entraver la circulation sanguine dans l’os, conduisant à la mort de l’os. Votre osseuse peut guérir après la chirurgie pour enlever les petites sections d’os morts. Si une grande partie de l’os est mort, cependant, vous pouvez avoir besoin que membre amputé pour éviter la propagation de l’infection.
  • L’arthrite septique.  Dans certains cas, l’infection peut se propager dans les os dans une articulation à proximité.
  • Croissance déficiente.  Chez les enfants, l’endroit le plus commun pour l’ostéomyélite est dans les régions plus douces, appelé plaques de croissance, à chaque extrémité des os longs des bras et des jambes. La croissance normale peut être interrompu dans les os infectés.
  • cancer de la peau.  Si votre ostéomyélite a entraîné une plaie ouverte qui draine le pus, la peau environnante est plus à risque de développer un cancer des cellules squameuses.

Préparation pour votre rendez-vous

Alors que vous pourriez d’abord apporter vos signes et symptômes à l’attention de votre médecin de famille, il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses ou à un chirurgien orthopédiste.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous effectuez la nomination, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez , y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  vitamines ou des suppléments que vous prenez.
  • Rédiger les questions à poser à  votre médecin.

Pour l’ostéomyélite, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
  • Y at-il d’autres causes possibles pour mes symptômes?
  • Quels types de tests puis-je besoin? Ne ces tests nécessitent une préparation spéciale?
  • Quels sont les traitements disponibles, et qui recommandez-vous?
  • Chirurgie sera nécessaire?
  • Quels types d’effets secondaires puis-je attendre du traitement?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
  • Est-il une alternative générique au médicament vous prescrire?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

Qu’attendre de votre médecin
cours de l’examen physique, votre médecin peut sentir la zone autour de l’os affecté pour toute la tendresse, de l’enflure ou la chaleur. Si vous avez un ulcère du pied, votre médecin peut utiliser une sonde terne pour déterminer la proximité de l’os sous-jacent.

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Avez-vous avez de la fièvre ou des frissons?
  • Est-ce que quelque chose de vos symptômes meilleure ou pire?
  • Avez-vous eu des coupures, des éraflures ou d’autres blessures ces derniers temps?
  • Avez-vous eu une chirurgie récemment?
  • Avez-vous déjà eu un conjoint remplacé? Ou avez-vous eu la correction chirurgicale d’un os cassé?
  • Avez-vous le diabète? Avez-vous des ulcères du pied?

Tests et le diagnostic

Votre médecin peut vous prescrire une combinaison de tests et de procédures pour diagnostiquer une ostéomyélite et de déterminer qui germe est à l’origine de l’infection.

Les analyses de sang
tests sanguins peuvent révéler des niveaux élevés de globules blancs et d’autres facteurs qui peuvent indiquer que votre organisme combat une infection. Si votre ostéomyélite a été causée par une infection dans le sang, les tests peuvent révéler ce que les germes sont à blâmer. Aucun test de sang existe qui raconte votre médecin si vous voulez ou ne pas avoir l’ostéomyélite. Cependant, les tests sanguins font donner des indices que votre médecin utilise pour décider quels autres tests et procédures que vous pourriez avoir besoin.

Les examens d’imagerie

  • Rayons X.  rayons X peuvent révéler des dommages à l’os. Cependant, les dommages ne peut être visible jusqu’à ce que l’ostéomyélite est présent depuis plusieurs semaines. Des tests d’imagerie plus détaillées peuvent être nécessaires si votre ostéomyélite a développé plus récemment.
  • La tomodensitométrie (TDM).  Un scanner combine des images de rayons X prises sous différents angles, la création de vues transversales détaillées sur des structures internes d’une personne.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  Utilisant des ondes radio et un fort champ magnétique, IRM peut produire des images exceptionnellement détaillées des os et des tissus mous qui les entourent.

La biopsie osseuse
Une biopsie osseuse est l’étalon-or pour le diagnostic de l’ostéomyélite, car il peut aussi révéler ce type particulier de germe a infecté votre os. Connaître le type de germe permet à votre médecin de choisir un antibiotique qui fonctionne particulièrement bien pour ce type d’infection. Une biopsie ouverte nécessite une anesthésie et la chirurgie pour accéder à l’os.Dans certaines situations, un chirurgien insère une longue aiguille à travers la peau et dans votre os de faire une biopsie. Cette procédure nécessite anesthésiques locaux pour engourdir la zone où l’aiguille est insérée. X-ray ou d’autres scans d’imagerie peuvent être utilisées à titre indicatif.

Traitements et des médicaments

Les traitements les plus courants pour l’ostéomyélite sont des antibiotiques et la chirurgie pour enlever des parties d’os qui sont infectés ou morts. L’hospitalisation est souvent nécessaire.

Médicaments
Une biopsie osseuse va révéler ce type de germe est la cause de votre infection, votre médecin peut choisir un antibiotique qui fonctionne particulièrement bien pour ce type d’infection. Les antibiotiques sont généralement administrés dans une veine de votre bras pendant au moins quatre à six semaines. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Un cours supplémentaire d’antibiotiques oraux peut aussi être nécessaire pour des infections plus graves.

Chirurgie
Selon la gravité de l’infection, la chirurgie de l’ostéomyélite peut comprendre l’une ou plusieurs des procédures suivantes:

  • Égoutter la zone infectée.  d’ouverture jusqu’à la zone autour de votre os infecté permet au chirurgien de drainer le pus ou de liquide qui s’est accumulé en réponse à l’infection.
  • Retirer l’os malade et de tissus.  Dans une procédure appelée débridement, le chirurgien enlève autant de l’os malade que possible, en prenant une petite marge d’os sain pour s’assurer que toutes les zones infectées ont été supprimés. Tissu environnant qui montre des signes d’infection peut également être retiré.
  • De rétablir la circulation sanguine de l’os.  Votre chirurgien peut remplir l’espace vide laissé par la procédure de débridement avec un morceau d’os ou d’autres tissus, comme la peau ou les muscles, une autre partie de votre corps. Parfois charges temporaires sont placés dans la poche jusqu’à ce que vous êtes en assez bonne santé pour subir une greffe osseuse ou greffe de tissu. La greffe permet la réparation de votre corps endommagé les vaisseaux sanguins et former un nouvel os.
  • Retirez tous les objets étrangers.  Dans certains cas, les objets étrangers, tels que des plaques ou des vis placées au cours d’une chirurgie antérieure chirurgicales, peuvent être enlevés.
  • Amputer le membre.  En dernier recours, les chirurgiens peuvent amputer le membre atteint pour arrêter l’infection de se propager davantage.

L’oxygénothérapie hyperbare
Chez les personnes atteintes d’ostéomyélite très difficile à traiter, l’oxygénothérapie hyperbare peut aider à obtenir plus d’oxygène à l’os et favoriser la guérison. L’oxygénothérapie hyperbare est un moyen de fournir plus d’oxygène que est normalement disponible dans l’atmosphère. Ceci est fait en utilisant une chambre de pression qui ressemble à un grand tube, clair.

Prévention

Si vous avez déjà dit que vous avez un risque accru d’infection, parlez-en à votre médecin sur les moyens de prévenir les infections de se produire. Réduire le risque d’infection permettra également de réduire votre risque de développer une ostéomyélite. En général, prendre des précautions pour éviter les coupures et les éraflures, les germes qui donnent un accès facile à votre corps. Si vous obtenez des coupures et des écorchures, nettoyer immédiatement la zone et appliquer un pansement propre. Vérifiez blessures souvent des signes d’infection.

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