Maladie Traitement

Myélite transverse

Myélite transverseMyélite transverse est une inflammation de la moelle épinière, qui cible souvent matériau isolant recouvrant les fibres de cellules nerveuses (la myéline). Myélite transverse peut entraîner des blessures dans la moelle épinière, affectant la sensation en dessous de la blessure.

La transmission perturbée des signaux nerveux en raison de la myélite transverse peut causer de la douleur ou d’autres problèmes sensoriels, faiblesse ou paralysie des muscles, ou de la vessie et des troubles du transit.

Plusieurs facteurs peuvent provoquer la myélite transverse, y compris les infections et des troubles du système immunitaire qui attaquent les tissus de l’organisme. Il peut également se produire en raison d’autres troubles de la myéline, telles que la sclérose en plaques.

Le traitement de la myélite transverse comprend les médicaments anti-inflammatoires, des médicaments pour gérer les symptômes et la thérapie de réadaptation. La plupart des personnes ayant une myélite transverse récupérer au moins partiellement, mais certaines personnes avec des attaques sévères se retrouvent avec un handicap majeur.

Symptômes

Les signes et symptômes de la myélite transverse se développent généralement en quelques heures et s’aggravent en quelques jours. Moins fréquemment, les signes et les symptômes progressent graduellement sur plusieurs jours à plusieurs semaines. En fonction de la cause, une ou les deux faces du corps peut être affectée.

Signes et symptômes typiques comprennent:

  • Douleur.  douleur associée à une myélite transverse apparaît souvent brusquement dans votre cou ou le dos, en fonction de la partie de la moelle épinière qui est touchée.Sharp, sensations de tir peuvent aussi irradier vers vos jambes ou les bras ou autour de votre abdomen.
  • Sensations anormales.  Certaines personnes avec rapport de myélite transverse sensations d’engourdissement, des picotements, sensation de froid ou de brûlure.Certains sont particulièrement sensibles à la légèreté des vêtements ou à la chaleur ou au froid extrême. Vous pouvez vous sentir comme si quelque chose est bien enveloppant la peau de votre poitrine, l’abdomen ou les jambes.
  • Faiblesse dans les bras ou les jambes.  Certaines personnes avec avis de légère faiblesse qu’ils sont d’achoppement ou traînant un pied ou que leurs jambes se sentir lourd comme ils se déplacent. D’autres peuvent développer une paralysie.
  • Problèmes urinaires et intestinaux.  Ces problèmes peuvent inclure une envie urinaire accrue, l’incontinence urinaire, la difficulté à uriner et constipation.

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin ou recevoir des soins médicaux d’urgence si vous éprouvez les signes et les symptômes de la myélite transverse. Un certain nombre de troubles neurologiques peut causer des problèmes sensoriels, de la faiblesse et de la vessie ou d’un dysfonctionnement de l’intestin. Il est important d’obtenir un diagnostic rapide et un traitement approprié.

Causes

La raison exacte de la myélite transverse n’est pas connue. Dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée pour la myélite transverse. Cependant, il existe un certain nombre de conditions qui semblent provoquer le désordre, comprenant:

  • Les infections virales et d’autres  des voies respiratoires ou de l’appareil gastro-intestinal ont été impliqués dans la myélite transverse. Dans la plupart des cas, le trouble inflammatoire apparaît après la guérison de l’infection virale.Les virus qui peuvent infecter la moelle épinière sont directement virus de l’herpès, y compris celui qui cause le zona et la varicelle (zona) et le virus du Nil occidental. D’autres virus peuvent déclencher une réaction auto-immune sans infecter directement la moelle épinière.

    Rarement, les parasites peuvent infecter la moelle épinière, et certaines bactéries telles que la maladie de Lyme peut causer une inflammation douloureuse des racines nerveuses de la moelle épinière.

  • La sclérose en plaques  est une maladie dans laquelle le système immunitaire détruit la myéline entourant les nerfs de la moelle épinière et le cerveau. Myélite transverse peut être le premier signe de la sclérose en plaques ou représenter une rechute. Myélite transverse comme un signe de la sclérose en plaques se manifeste habituellement d’un seul côté de votre corps.
  • Neuromyélite optique (maladie de Devic)  est une affection qui provoque l’inflammation et la perte de myéline autour de la moelle épinière et le nerf de l’oeil qui transmet l’information au cerveau. Myélite transverse associée à neuromyélite optique affecte habituellement les deux côtés de votre corps.Vous pourriez éprouver des symptômes de détérioration de la myéline du nerf optique, y compris la douleur dans les yeux avec le mouvement et la perte de vision temporaire, en même temps ou d’autres fois que les symptômes de la myélite transverse. Cependant, certaines personnes atteintes de neuromyélite optique ne pas rencontrer des problèmes liés à l’œil et peuvent avoir seulement des épisodes récurrents de la myélite transverse.
  • Maladies auto-immunes  affectant d’autres systèmes de l’organisme contribuent probablement à myélite transverse chez certaines personnes. Ces troubles comprennent le lupus, ce qui peut affecter de multiples systèmes de l’organisme, et le syndrome de Sjogren, ce qui provoque une sécheresse sévère de la bouche et des yeux, ainsi que d’autres symptômes.Myélite transverse associée à une maladie auto-immune peut indiquer coexistant optica de neuromyélite, qui survient plus fréquemment chez les personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes que c’est le cas chez les personnes qui n’ont pas la maladie auto-immune.
  • Vaccinations  contre les maladies infectieuses – y compris l’hépatite B, rougeole-oreillons-rubéole et les vaccins contre la diphtérie, le tétanos – ont parfois été mis en cause comme un déclencheur possible.

Complications

Les personnes atteintes de myélite transverse éprouvent généralement un seul épisode aigu.Toutefois, des complications s’attardent souvent, y compris ce qui suit:

  • La douleur  est l’une des complications invalidantes à long terme les plus communes de la maladie.
  • Rigidité, d’oppression ou de spasmes douloureux  dans les muscles (spasticité musculaire), en particulier dans les fesses et les jambes, affectent la plupart des gens ayant des effets persistants de la myélite transverse.
  • Paralysie partielle ou totale  de vos bras, les jambes ou les deux peut persister après l’apparition initiale des symptômes.
  • Le dysfonctionnement sexuel  est une complication fréquente résultant de la myélite transverse. Les hommes peuvent éprouver des difficultés à obtenir une érection ou à atteindre l’orgasme. Les femmes peuvent avoir de la difficulté à atteindre l’orgasme.
  • Dépression ou l’anxiété  est fréquente chez ceux présentant des complications à long terme en raison des changements importants dans le mode de vie, le stress de la douleur chronique ou de handicap, et l’impact de la dysfonction sexuelle sur les relations.

Préparation pour votre rendez-vous

Les signes et symptômes qui pourraient indiquer la myélite transverse sont généralement graves et mettent soudain en général. Ainsi, vous aurez probablement besoin d’urgence ou de soins d’urgence.

Questions que le médecin traitant est susceptible de poser sont les suivantes:

  • Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes?
  • Combien de temps ont développé les symptômes?
  • Avez-vous des douleurs, des fourmillements ou d’autres sensations inhabituelles?
  • Comment évalueriez-vous la douleur sur une échelle de 1 à 10, 10 étant le plus douloureux?
  • Avez-vous vécu une faiblesse ou un manque de coordination?
  • Avez-vous eu des problèmes avec l’intestin ou le contrôle de la vessie?
  • Avez-vous des difficultés à respirer?
  • Avez-vous été diagnostiqué avec d’autres conditions médicales?
  • Avez-vous récemment eu des infections?
  • Avez-vous récemment eu des vaccinations?
  • Avez-vous voyagé à l’étranger ces derniers temps? Où?
  • Avez-vous eu des procédures médicales récemment?
  • Qu’est-ce que la prescription ou over-the-counter médicaments prenez-vous régulièrement? Quel est le dosage de chaque?

Tests et le diagnostic

Un diagnostic de myélite transverse est basée sur vos réponses aux questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux, une évaluation clinique de la fonction nerveuse, et les résultats des tests. Ces tests, qui peuvent indiquer une inflammation de la moelle épinière et exclure d’autres troubles, notamment les suivantes:

  • L’imagerie par résonance magnétique (IRM)  utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images en coupe transversale ou en 3-D des tissus mous. Une IRM peut montrer une inflammation de la moelle épinière, et il peut identifier d’autres causes possibles des symptômes, y compris des anomalies de la moelle épinière entraînant compression et des vaisseaux sanguins malformations.
  • La ponction lombaire (ponction lombaire)  est l’utilisation d’une aiguille à tirer de la colonne vertébrale d’une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (LCR), le fluide protecteur qui entoure la moelle épinière et le cerveau.Chez certaines personnes ayant la myélite transverse, CSF peut avoir un nombre anormalement élevé de globules blancs ou des protéines du système immunitaire qui indiquent l’inflammation. Liquide céphalo-rachidien peut également être testée pour des infections virales ou de certains cancers.
  • Des tests sanguins  peuvent inclure un test qui vérifie les anticorps associés à neuromyélite optique, une condition dans laquelle l’inflammation se produit à la fois dans la moelle épinière et du nerf dans l’œil. Les personnes ayant un test positif aux anticorps sont à risque accru de subir des attaques multiples de myélite transverse et nécessiter un traitement pour prévenir de futures attaques.D’autres analyses sanguines peuvent identifier les infections qui peuvent être un facteur contribuant à la myélite transverse ou exclure d’autres causes de symptômes.

Traitements et des médicaments

Plusieurs thérapies ciblent les signes et les symptômes de la myélite transverse aiguë:

  • Stéroïdes par voie intraveineuse.  Après votre diagnostic, vous serez susceptibles de recevoir des stéroïdes dans une veine de votre bras sur une période de plusieurs jours.Les stéroïdes aident à réduire l’inflammation dans votre colonne vertébrale.
  • la thérapie d’échange de plasma.  personnes qui ne répondent pas aux stéroïdes par voie intraveineuse peuvent suivre une thérapie d’échange de plasma. Ce traitement consiste à enlever le liquide de couleur paille, dans lequel les cellules sanguines sont en suspension (plasma) et le remplacement du plasma avec des fluides spéciaux.Il n’est pas certain comment cette thérapie aide les personnes atteintes de la myélite transverse, mais il se peut que l’échange de plasma élimine les anticorps qui sont impliqués dans l’inflammation.
  • Les médicaments antiviraux.  Certaines personnes qui ont une infection virale de la moelle épinière peuvent être traités avec des médicaments antiviraux.
  • Médicaments contre la douleur.  douleur chronique est une complication fréquente de la myélite transverse. Les médicaments qui peuvent atténuer les douleurs musculaires comprennent les analgésiques communs, y compris l’acétaminophène (Tylenol, autres), l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve).La douleur neuropathique peut être traitée avec des médicaments antidépresseurs, tels que la sertraline (Zoloft), et les médicaments anti-convulsivants, tels que la gabapentine (Neurontin, Gralise) ou la prégabaline (Lyrica).
  • Médicaments pour traiter d’autres complications.  Votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments que nécessaire pour traiter les problèmes tels que la spasticité musculaire, urinaire ou un dysfonctionnement de l’intestin, la dépression, ou d’autres complications liées à la myélite transverse.
  • Médicaments pour prévenir les attaques récurrentes de la myélite transverse. personnes qui ont des résultats positifs pour les anticorps associés à neuromyélite optique besoin de médicaments immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes en cours pour réduire leurs chances d’avoir des crises récurrentes de la myélite transverse ou de développer une névrite optique.

Traitement non médicamenteux

Autres thérapies axées sur la récupération et les soins à long terme:

  • Physiothérapie.  Physiothérapie vous aide à augmenter la force et améliorer la coordination. Votre kinésithérapeute va probablement vous apprendre à utiliser des appareils fonctionnels, comme un fauteuil roulant, de cannes ou accolades, si nécessaire.
  • Ergothérapie.  Ce type de thérapie aide les gens avec la myélite transverse apprendre de nouvelles façons de réaliser au jour le jour des activités, telles que la baignade, la préparation d’un repas et le ménage.
  • Psychothérapie.  Un psychothérapeute peut utiliser la thérapie d’entretien pour traiter l’anxiété, la dépression, la dysfonction sexuelle, et d’autres problèmes émotionnels ou comportementaux qui peuvent être liés à votre faire face à la myélite transverse.

Pronostic

Bien que la plupart des personnes ayant une myélite transverse ont récupération au moins partielle, le processus peut prendre un an ou plus. La plupart de la récupération se produit dans les trois premiers mois après l’épisode et dépend fortement de la cause de la myélite transverse.

Les personnes atteintes de neuromyélite optique ont un plus mauvais pronostic, bien que, même dans cette situation, la récupération plus de l’expérience avec le traitement. Environ un tiers des personnes atteintes de myélite transverse tomber dans une des trois catégories après un épisode de myélite transverse:

  • Pas ou incapacité légère.  Ces personnes vivent seuls symptômes résiduels minimaux.
  • Incapacité modérée.  Ces personnes sont mobiles, mais peuvent avoir des difficultés à marcher, engourdissement ou de picotement, et de la vessie et des problèmes intestinaux.
  • Invalidité grave.  Certaines personnes peuvent avoir besoin permanent pour un fauteuil roulant et nécessitent une assistance permanente avec soin et les activités quotidiennes.

Il est difficile de prédire l’évolution de la myélite transverse. Généralement, les gens qui souffrent d’une apparition rapide des signes et symptômes ont un plus mauvais pronostic que font ceux avec un début relativement lent.

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