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Méningite

MéningiteLa méningite est une inflammation des membranes (méninges) qui entoure le cerveau et la moelle épinière.

Le gonflement associé à la méningite déclenche souvent les signes de «cachet» et les symptômes de cette condition, y compris les maux de tête, de la fièvre et une raideur de la nuque.

La plupart des cas de méningite dans les États-Unis sont causés par une infection virale, mais les infections bactériennes et fongiques peuvent également mener à la méningite. Selon la cause de l’infection, la méningite peut obtenir mieux sur son propre en quelques semaines – ou il peut être une situation d’urgence menaçant la vie nécessitant un traitement antibiotique d’urgence.

Si vous pensez que vous ou quelqu’un de votre famille souffre d’une méningite, obtenir des soins médicaux immédiatement. Le traitement précoce de la méningite bactérienne peut prévenir des complications graves.

Symptômes

Il est facile de confondre les premiers signes et symptômes de la méningite pour la grippe (influenza). Signes et symptômes de méningite peuvent se développer sur plusieurs heures ou sur un ou deux jours.

Les signes et symptômes qui peuvent survenir dans toute personne âgée de moins de 2 ans sont:

  • Une forte fièvre soudaine
  • Mal de tête sévère qui n’est pas facilement confondue avec d’autres types de maux de tête
  • Torticolis
  • Vomissements ou des nausées des maux de tête
  • Confusion ou difficulté à se concentrer
  • Saisies
  • Somnolence ou difficulté à se réveiller
  • Sensibilité à la lumière
  • Manque d’intérêt pour boire et manger
  • Une éruption cutanée, dans certains cas, comme dans la méningite à méningocoques

Signes de nouveau-nés
nouveau-nés et les nourrissons ne peuvent pas avoir les signes et les symptômes de maux de tête et une raideur du cou classique. Au lieu de cela, les signes de la méningite dans ce groupe d’âge peuvent inclure:

  • Une fièvre élevée
  • Pleurs constants
  • La somnolence excessive ou irritabilité
  • L’inactivité ou de la lenteur
  • Une mauvaise alimentation
  • Un renflement à l’endroit doux sur le dessus de la tête d’un bébé (Fontanel)
  • Raideur dans le corps et le cou d’un bébé

Les nourrissons atteints de méningite peuvent être difficiles à confort, et peut-être même pleurer plus difficile quand ramassé.

Quand consulter un médecin
Consulter un médecin immédiatement si vous ou quelqu’un dans votre famille a des signes ou des symptômes de la méningite, tels que:

  • Fièvre
  • Sévère, des maux de tête sans relâche
  • Confusion
  • Vomissement
  • Torticolis

Méningite virale peuvent améliorer sans traitement, mais la méningite bactérienne est grave, peuvent se développer très rapidement et nécessite un traitement antibiotique rapide pour améliorer les chances d’une reprise. Retarder le traitement de la méningite bactérienne augmente le risque de dommages permanents au cerveau ou la mort. En outre, la méningite bactérienne peut être fatale en quelques jours.

Il n’ya aucun moyen de savoir quel type de méningite vous ou votre enfant sans consulter votre médecin et subir des tests de liquide céphalo-rachidien.

Il est également important de parler à votre médecin si un membre de la famille ou quelqu’un que vous travaillez avec une méningite. Vous pouvez avoir besoin de prendre des médicaments pour prévenir une infection.

Causes

Méningite résulte habituellement d’une infection virale, mais ceci peut aussi être une infection bactérienne. Moins fréquemment, une infection fongique peut causer la méningite. Parce que les infections bactériennes sont les plus graves et peuvent mettre la vie en danger, l’identification de la source de l’infection est une partie importante de l’élaboration d’un plan de traitement.

La méningite bactérienne
méningite bactérienne aiguë se produit généralement lorsque des bactéries pénètrent dans le sang et migrent vers le cerveau et la moelle épinière. Mais il peut aussi se produire lorsque les bactéries envahissent directement les méninges, à la suite d’une oreille ou d’une infection des sinus, ou une fracture du crâne, ou rarement, après certaines chirurgies.

Un certain nombre de souches de bactéries peut causer la méningite bactérienne aiguë. Les plus courants sont:

  • Streptococcus pneumoniae  (pneumocoque).  Cette bactérie est la cause la plus fréquente de méningite bactérienne chez les nourrissons, les jeunes enfants et les adultes aux États-Unis. Elle provoque plus souvent des infections de pneumonie ou l’oreille ou des sinus. Il existe un vaccin pour aider à réduire l’apparition de cette infection.
  • Neisseria meningitidis (méningocoque).  Cette bactérie est une autre cause de la méningite bactérienne. La méningite à méningocoques survient généralement lorsque des bactéries d’une infection des voies respiratoires supérieures, entrez votre circulation sanguine. Cette infection est très contagieuse. Elle affecte principalement les adolescents et les jeunes adultes, et peut causer des épidémies locales dans les dortoirs de collèges, les pensionnats et les bases militaires. Il existe un vaccin pour aider à réduire l’apparition de cette infection.
  • Haemophilus influenzae (haemophilus).  Haemophilus influenzae de type b (Hib) bactérie utilisée pour être la principale cause de méningite bactérienne chez les enfants.Mais de nouveaux vaccins contre le Hib – disponibles dans le cadre du calendrier de vaccination systématique des enfants aux Etats-Unis – ont considérablement réduit le nombre de cas de ce type de méningite.
  • Listeria monocytogenes (Listeria).  Ces bactéries peuvent être trouvés dans les fromages mous, des hot-dogs et viandes froides. Heureusement, la plupart des personnes en bonne santé exposées à la bactérie Listeria ne tombent pas malades, bien que les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus sensibles. Listeria peuvent traverser la barrière placentaire, et les infections à la fin de la grossesse peut provoquer un bébé d’être mort-né ou meurt peu après la naissance. Personnes dont le système immunitaire est affaibli, en raison de la maladie ou de l’effet de médicaments, sont les plus vulnérables.

La méningite virale
Chaque année, les virus provoquent un plus grand nombre de cas de méningite à ne bactéries.La méningite virale est généralement bénigne et disparaît de sa propre souvent. Un groupe de virus appelés entérovirus est responsable de la plupart des cas de méningite virale aux Etats-Unis. Ces virus ont tendance à circuler en fin d’été et début d’automne. Les virus tels que le virus de l’herpès simplex, les oreillons, le virus du Nil occidental VIH et d’autres peuvent également provoquer une méningite virale.

Méningite chronique
formes chroniques de la méningite se produisent lorsque des organismes à croissance lente envahissent les membranes et le liquide entourant le cerveau. Bien que la méningite aiguë frappe soudainement, la méningite chronique se développe sur deux semaines ou plus.Néanmoins, les signes et les symptômes de la méningite chronique – maux de tête, de la fièvre, des vomissements et de la nébulosité mentale – sont semblables à ceux de la méningite aiguë.

Fongique méningite
fongique méningite est relativement rare et cause la méningite chronique. Occasionnellement, il peut imiter la méningite bactérienne aiguë. Cependant, cette forme de méningite n’est pas contagieuse de personne à personne. Cryptococcose méningée est une forme fongique commun de la maladie qui affecte les personnes atteintes de déficiences immunitaires, telles que le SIDA. C’est la vie en danger si elle n’est pas traitée avec un médicament antifongique.

En 2012, la méningite fongique a fait les nouvelles en raison des injections de corticostéroïdes contaminés ont provoqué une éclosion survenue dans plusieurs. Cas de méningite fongique ont été associés à des médicaments contaminés injecté dans la colonne vertébrale pour la douleur de dos ou au cou.

Autres méningite provoque
méningite peut également résulter de causes non infectieuses, telles que les réactions chimiques, les allergies aux médicaments, certains types de cancer et les maladies inflammatoires telles que la sarcoïdose.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque pour la méningite sont:

  • Sauter vaccinations.  Si vous ou votre enfant n’a pas terminé l’enfance recommandée ou calendrier de vaccination des adultes, le risque de méningite est plus élevé.
  • Âge.  plupart des cas de méningite virale surviennent chez les enfants de moins de 5 ans.La méningite bactérienne affecte généralement les personnes de moins de 20, en particulier ceux qui vivent dans les milieux communautaires.
  • Vivre dans un milieu communautaire.  étudiants du Collège qui vivent dans des dortoirs, le personnel des bases militaires et des enfants dans les pensionnats et les établissements de garde d’enfants sont à risque accru de méningite à méningocoque.Cette augmentation du risque survient parce que la bactérie se transmet par voie respiratoire et tend à se propager rapidement partout où de grands groupes se rassemblent.
  • . Grossesse  Si vous êtes enceinte, vous êtes à risque accru de contracter la listériose – une infection causée par la bactérie Listeria, qui peut également causer la méningite. Si vous avez la listériose, votre bébé est à risque, aussi.
  • Système immunitaire affaibli.  facteurs qui peuvent compromettre votre système immunitaire – y compris le sida, l’alcoolisme, le diabète et l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs – font également plus sensibles à la méningite. Retrait de la rate, une partie importante de votre système immunitaire, peut également augmenter votre risque.

Complications

Les complications de la méningite peuvent être graves. Plus vous ou votre enfant a la maladie sans traitement, plus le risque de convulsions et des dommages neurologiques permanents, y compris:

  • La perte d’audition
  • Les troubles de mémoire
  • Les troubles d’apprentissage
  • Les lésions cérébrales
  • Problèmes de la marche
  • Saisies
  • L’insuffisance rénale
  • Choc
  • Décès

Préparation pour votre rendez-vous

Selon la cause, la méningite peut être mortelle. Si vous avez été exposé à quelqu’un de méningite bactérienne et vous développez des symptômes, aller à la salle d’urgence et de laisser le personnel médical savez que vous pouvez avoir la méningite.

Si vous n’êtes pas sûr de ce que vous avez et appelez votre médecin pour un rendez-vous, voici comment préparer votre visite.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant de pré-ou post-nomination restrictions.  Au moment où vous effectuez la nomination, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation. Demandez également si vous pouvez avoir besoin de rester au bureau de votre médecin pour l’observation suivante vos tests.
  • Notez les symptômes que vous rencontrez,  y compris les changements dans votre humeur, la pensée ou de comportement. Remarque lorsque vous développé chaque symptôme et si vous avez eu des symptômes du rhume ou de la grippe.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les mouvements récents, des vacances ou des interactions avec les animaux. Si vous êtes un étudiant, votre médecin va probablement poser des questions sur des signes ou des symptômes similaires à vos colocataires et camarades de dortoir. Votre médecin voudra également connaître vos antécédents de vaccination.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  vitamines ou suppléments que vous prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami le long.  méningite peut être une urgence médicale. Prenez quelqu’un qui peut aider à se rappeler toutes les informations à votre médecin fournit et qui peut rester avec vous si vous avez besoin de traitement immédiat.
  • Rédiger les questions à poser à  votre médecin.

Pour la méningite, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quel traitement préconisez-vous?
  • Suis-je à risque de complications à long terme?
  • Si ma condition n’est pas traitable avec des antibiotiques, que puis-je faire pour aider mon corps à récupérer?
  • Suis-je contagieux? Ai-je besoin d’être isolé?
  • Quel est le risque pour ma famille? Faut-il prendre des médicaments préventifs?
  • Est-il une alternative générique au médicament de prescription que vous recommandez?
  • Avez-vous des informations imprimées que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes? Vous semblent-ils s’aggraver?
  • Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
  • Avez-vous été exposé à n’importe qui avec la méningite?
  • Est-ce que quelqu’un dans votre ménage ont des symptômes similaires?
  • Quelle est votre histoire de la vaccination?
  • Prenez-vous des médicaments immunosuppresseurs?
  • Avez-vous d’autres problèmes de santé, y compris les allergies aux médicaments?

Ce que vous pouvez faire dans l’intervalle
Lorsque vous appelez le bureau de votre médecin pour un rendez-vous, décrire le type et la gravité de vos symptômes. Si votre médecin vous dit que vous n’avez pas besoin de venir immédiatement, se reposer autant que possible pendant que vous attendez pour votre rendez-vous.

Buvez beaucoup de liquides et prendre de l’acétaminophène (Tylenol, autres) pour réduire la fièvre et des courbatures. Évitez l’aspirine et les médicaments appelés médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui ne peut être sans danger pour les personnes atteintes de méningite non traitée. Evitez également les médicaments qui peuvent vous rendre moins vigilant. Ne pas aller au travail ou à l’école.

Tests et le diagnostic

Votre médecin de famille ou votre pédiatre peut diagnostiquer la méningite sur la base des antécédents médicaux, un examen physique et certains tests diagnostiques. Pendant l’examen, votre médecin peut vérifier les signes d’infection autour de la tête, les oreilles, la gorge et la peau le long de la colonne vertébrale. Vous ou votre enfant pouvez subir les tests de diagnostic suivants:

  • Les hémocultures.  sang prélevé dans une veine est envoyé à un laboratoire et placé dans un plat spécial pour voir si elle pousse les micro-organismes, en particulier les bactéries. Un échantillon peut également être placé sur une glissière dans laquelle les taches sont ajoutés (la coloration de Gram), puis examinées au microscope pour les bactéries.
  • Imaging.  rayons X et la tomodensitométrie (CT) des balayages de la tête, la poitrine ou les sinus peuvent révéler un gonflement ou une inflammation. Ces tests peuvent également aider votre médecin à rechercher l’infection dans d’autres zones du corps qui peuvent être associés à la méningite.
  • Ponction lombaire (ponction lombaire).  Le diagnostic définitif de méningite nécessite une analyse de votre liquide céphalo-rachidien (LCR), qui est recueillie au cours d’une procédure connue comme une ponction lombaire. Chez les personnes atteintes de méningite, le fluide de LCR montre souvent un faible taux de sucre (glucose) de niveau avec un nombre de globules blancs et une augmentation accrue des protéines.analyse du LCR peut également aider votre médecin à identifier la bactérie qui cause exacte de la maladie. Si votre médecin soupçonne une méningite virale, il ou elle peut ordonner un test ADN connu comme une réaction en chaîne par polymérase (PCR) ou un test pour vérifier les anticorps contre certains virus pour vérifier les causes spécifiques de la méningite. Cela permet de déterminer le traitement et le pronostic correct.

Traitements et des médicaments

Le traitement dépend du type de méningite vous ou votre enfant.

La méningite bactérienne
aiguë méningite bactérienne nécessite un traitement rapide avec des antibiotiques par voie intraveineuse et, plus récemment, des médicaments de cortisone, pour assurer la récupération et de réduire le risque de complications, telles que l’enflure du cerveau et des convulsions.L’antibiotique ou d’une combinaison d’antibiotiques que votre médecin peut choisir dépend du type de bactéries causant l’infection. Votre médecin peut recommander un antibiotique à large spectre, jusqu’à ce qu’il ou elle peut déterminer la cause exacte de la méningite.

Peuvent avoir besoin d’être drainé – sinus ou mastoïdes infectés – les os de derrière l’oreille externe qui se connectent à l’oreille moyenne.

La méningite virale
Les antibiotiques ne peuvent pas guérir la méningite virale, et la plupart des cas améliorer leur propre dans plusieurs semaines. Traitement des cas bénins de méningite virale comprend généralement:

  • Le repos au lit
  • Beaucoup de liquides
  • Over-the-counter médicaments contre la douleur pour aider à réduire la fièvre et soulager les courbatures

Si la cause de votre méningite est un virus de l’herpès, un médicament antiviral est disponible.

D’autres types de méningite
Si la cause de votre méningite est difficile, votre médecin peut commencer le traitement antiviral et antibiotique alors que la cause est déterminée.

Méningite fongique est traitée avec des médicaments antifongiques. Cependant, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves, donc le traitement peut être différé jusqu’à un laboratoire peut confirmer que la cause est fongique. Méningite chronique est traité en fonction de la cause sous-jacente, qui est souvent fongique.

Méningite non infectieuses dues à une réaction allergique ou une maladie auto-immune peuvent être traités avec des médicaments de cortisone. Dans certains cas, aucun traitement n’est nécessaire, parce que l’état peut résoudre seul. Méningite liée au cancer nécessite un traitement pour le cancer individu.

Prévention

Méningite entraîne généralement des infections contagieuses. Bactéries ou des virus communs qui peuvent causer la méningite peuvent se propager par la toux, les éternuements, les baisers, ou partage d’ustensiles, une brosse à dents ou une cigarette. Vous êtes également un risque accru si vous vivez ou travaillez avec quelqu’un qui a la maladie.

Ces étapes peuvent aider à prévenir la méningite:

  • Lavez-vous les mains.  Attention le lavage des mains est important pour éviter l’exposition à des agents infectieux. Enseignez à vos enfants à se laver les mains souvent, surtout avant de manger et après avoir utilisé les toilettes, passer du temps dans un lieu public bondé ou caresser les animaux. Montrez-leur comment se laver les mains vigoureusement, couvrant à la fois l’avant et l’arrière de chaque main avec du savon et rincer abondamment sous l’eau courante.
  • Pratiquer une bonne hygiène.  Ne partagez pas les boissons, les aliments, pailles, ustensiles de cuisine, baumes pour les lèvres ou les brosses à dents avec quelqu’un d’autre. Enseignez aux enfants et aux adolescents d’éviter de partager ces articles aussi.
  • Rester en bonne santé.  Maintenir votre système immunitaire en obtenir suffisamment de repos, l’exercice régulièrement et manger une alimentation saine avec beaucoup de fruits frais, les légumes et les grains entiers.
  • Couvrez-vous la bouche.  Lorsque vous avez besoin de tousser ou d’éternuer, assurez-vous de couvrir votre bouche et le nez.
  • Si vous êtes enceinte, prendre soin avec de la nourriture.  Réduisez votre risque de listériose si vous êtes enceinte de cuisson de la viande, y compris les hot-dogs et charcuterie, à 165 F (74 C), et d’éviter les fromages à pâte molle au lait cru, y compris feta, queso, brie et le camembert. Ne pas manger ces types de fromages à moins qu’ils soient clairement étiquetés qu’ils ont été faits avec du lait pasteurisé.

Vaccinations
Certaines formes de méningite bactérienne sont évitables avec les vaccins suivants:

  • Haemophilus influenzae de type b (Hib).  enfants aux États-Unis reçoivent systématiquement ce vaccin dans le cadre du calendrier recommandé des vaccins, à partir de 2 mois d’âge. Le vaccin est également recommandé pour des adultes, y compris ceux qui ont la drépanocytose ou le sida et ceux qui n’ont pas de rate.
  • Le vaccin antipneumococcique conjugué (PCV7).  Ce vaccin fait également partie de l’horaire régulier de vaccination pour les enfants de moins de 2 ans aux Etats-Unis. En outre, il est recommandé pour les enfants entre les âges de 2 et 5 ans qui sont à risque élevé d’infection pneumococcique, y compris les enfants qui ont cardiaque chronique ou maladie pulmonaire ou un cancer.
  • Haemophilus influenzae de type b et Neisseria meningitidis des sérogroupes C et Y vaccin (Hib-MenCY).  Ce vaccin est recommandé pour les enfants de moins de 19 mois, mais pas moins de six semaines, qui sont à haut risque d’infection à méningocoque. Cela comprend les enfants avec un mauvais fonctionnement de la rate et la drépanocytose. Le vaccin est administré en quatre doses, à l’âge de 2 mois, 4 mois, 6 mois, et entre l’âge de 12 mois et 15 mois.
  • Vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque (PPSV).  enfants plus âgés et les adultes qui ont besoin de protection contre les bactéries pneumococciques peut recevoir ce vaccin. Les Centers for Disease Control and Prevention recommande le vaccin contre la PPSV pour tous les adultes de plus de 65 ans, pour les jeunes adultes et les enfants qui ont un système immunitaire affaibli ou de maladies chroniques comme les maladies cardiaques, le diabète ou la drépanocytose, et pour ceux qui n’ont pas la rate.
  • Vaccin conjugué contre le méningocoque (MCV4).  Les Centers for Disease Control and Prevention recommande une dose unique de vaccin MCV4 être administré aux enfants âgés de 11 à 12, avec une dose de rappel donnée à l’âge 16. Si le vaccin est d’abord donnée entre 13 et 15 ans, la dose de rappel est recommandée entre 16 et 18. Si le premier coup est donné à 16 ans ou plus, aucun rappel est nécessaire.Ce vaccin peut également être administré aux enfants qui sont à risque élevé de méningite bactérienne ou qui ont été exposés à quelqu’un avec la maladie. Il a été approuvé pour une utilisation chez les enfants dès l’âge de 9 mois. Il est également utilisé pour vacciner les personnes en bonne santé qui ont été exposés dans les foyers mais n’ont pas été vaccinés auparavant.
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