Maladie Traitement

Maladie du sinus

Maladie du sinusMaladie du sinus est le nom d’un groupe de troubles du rythme cardiaque (arythmies) dans lequel le nœud sinusal – stimulateur cardiaque naturel du cœur – ne fonctionne pas correctement.

Le nœud sinusal est une zone de cellules spécialisées dans la chambre supérieure droite du cœur qui contrôle le rythme de votre coeur. Normalement, le nœud sinusal produit un rythme régulier d’impulsions électriques régulières. Dans le syndrome de sinus malade, ces signaux sont anormalement rythme. Une personne atteinte du syndrome de sinus malade peut avoir un rythme cardiaque trop rapide, trop lent, ponctué par de longues pauses – ou une combinaison alternative de l’ensemble de ces problèmes de rythme.

Maladie du sinus est relativement rare, mais le risque de développer le syndrome de sinus malade augmente avec l’âge. Beaucoup de personnes atteintes du syndrome de sinus malade éventuellement besoin d’un stimulateur cardiaque pour garder le cœur à un rythme régulier.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes de la maladie du sinus ont initialement peu ou pas de symptômes. Dans certains cas, les symptômes peuvent aller et venir.

Quand elles se produisent, les malades les symptômes du syndrome de sinus peuvent inclure:

  • Plus lent que l’impulsion normale (bradycardie)
  • Fatigue
  • Étourdissements ou vertiges
  • Évanouissement ou près de l’évanouissement
  • Essoufflement
  • Douleurs à la poitrine
  • Sommeil interrompu
  • Confusion ou difficulté à se souvenir des choses
  • Une sensation de battements de coeur rapides, flottement (palpitations)

Beaucoup de ces signes et les symptômes sont causés par une réduction du débit sanguin vers le cerveau lorsque le cœur bat trop vite ou trop lentement.

Quand consulter un médecin

Si vous avez des périodes de vertiges, des étourdissements, des évanouissements, fatigue, essoufflement, palpitations ou, parlez-en à votre médecin. Beaucoup de conditions médicales peuvent causer ces signes et symptômes – y compris le syndrome de sinus malade – et il est important d’identifier le problème.

Causes

Votre cœur est composé de quatre chambres – deux cavités supérieures (oreillettes) et deux chambres inférieures (ventricules). Le rythme de votre cœur est normalement contrôlée par le nœud sino-auriculaire (nœud SA) – ou nœud sinusal – une zone de cellules spécialisées situées dans l’oreillette droite. Ce stimulateur naturel produit les impulsions électriques qui déclenchent chaque battement de cœur. À partir du nœud sinusal, des impulsions électriques de voyage à travers les oreillettes vers les ventricules, les obligeant à se contracter et pomper le sang vers les poumons et le corps.

Si vous avez une maladie du sinus, votre noeud sinusal ne fonctionne pas correctement, si votre rythme cardiaque peut être trop lent (bradycardie) ou trop rapide (tachycardie) ou irrégulier.

Types de maladie du sinus et de leurs causes:

  • Bloc sino-auriculaire.  signaux électriques se déplacent trop lentement à travers le nœud sinusal, causant un rythme cardiaque anormalement lent.
  • L’arrestation de sinus.  L’activité du nœud sinusal pause.
  • Syndrome bradycardie-tachycardie.  Les suppléants de la fréquence cardiaque entre rythmes anormalement rapides et lents, souvent avec une longue pause (asystolie) entre deux battements.

Ce qui rend le raté du nœud sinusal?

Les maladies et les conditions qui causent des cicatrices ou des dommages au système électrique de votre cœur peut être la raison. Le tissu cicatriciel d’une chirurgie cardiaque antérieure peut aussi être la cause, en particulier chez les enfants. Maladie du sinus peut également être déclenché par des médicaments, comme les inhibiteurs calciques ou de bêtabloquants utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques ou d’autres conditions. Cependant, dans la plupart des cas, le nœud sinusal ne fonctionne pas correctement en raison de l’usure due à l’âge et à la déchirure au muscle cardiaque.

Les facteurs de risque

Maladie du sinus peut se produire chez les personnes de tous les âges, même les bébés. Parce qu’il se développe généralement lentement, sur plusieurs années, il est plus fréquent chez les personnes autour de 70 ans.

Dans de rares cas, la maladie du sinus peut également être associée à certaines conditions telles que la dystrophie musculaire et d’autres maladies qui peuvent affecter le cœur.

Complications

Lorsque le stimulateur naturel du cœur ne fonctionne pas correctement, votre cœur ne peut pas effectuer aussi efficacement qu’il le devrait. Cela peut conduire à un rythme cardiaque très lent, ce qui peut provoquer une syncope. Dans de rares cas, de longues périodes de ralentissement du rythme cardiaque ou du rythme cardiaque rapide peuvent garder votre cœur de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps – une condition appelée insuffisance cardiaque.

Si vous avez un type de maladie du sinus, le syndrome bradycardie-tachycardie, vous pouvez aussi être exposés à un risque plus élevé de développer un caillot de sang dans le cœur qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral. C’est parce que le rythme cardiaque rapide qui se produit dans le syndrome bradycardie-tachycardie est souvent la fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est un rythme chaotique des cavités supérieures du coeur qui peut provoquer l’accumulation de sang dans le coeur. Les caillots sanguins sont plus susceptibles de se former lorsque le flux sanguin dans le coeur est modifié en aucune façon. Un caillot de sang peut se détacher et migrer vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.

Préparation pour votre rendez-vous

Les symptômes de la maladie du sinus, s’il y en a, peuvent être si doux que vous ne réalisez pas qu’ils sont source de préoccupation. Pour cette raison, l’état du noeud sinusal ne peut être diagnostiqué jusqu’à ce qu’il soit à un stade avancé, lorsque le risque de complications est plus élevé. Appelez votre médecin de famille ou un omnipraticien si vous avez des symptômes de la maladie du sinus. Dans certains cas, lorsque vous appelez pour fixer un rendez-vous, vous pouvez être référé à un médecin qui se spécialise dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

  • Découvrez si vous avez besoin de suivre les restrictions pré-rendez-vous,  tels que l’évolution de votre niveau d’activité ou votre régime alimentaire pour se préparer à des tests diagnostiques.
  • Notez tous les symptômes que vous avez connu, et pour combien de temps.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les contraintes majeures ou des changements récents dans votre vie.
  • Faites une liste de vos renseignements médicaux clé,  y compris d’autres problèmes médicaux pour lesquels vous avez récemment été traités et les noms de tous les médicaments que vous prenez, y compris les plus-the-counter médicaments, des vitamines et des suppléments.
  • Trouver un membre de la famille ou un ami qui peut venir avec vous au rendez-vous,  si possible. Quelqu’un qui vous accompagne peut aider à se rappeler ce que dit le médecin.
  • Écrivez aux questions  que vous voulez être sûr de demander à votre médecin.

Pour le syndrome de sinus malade, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes?
  • Y at-il d’autres causes possibles de ces symptômes?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • Si vous recommandez une implantation de stimulateur cardiaque, ce qui est impliqué dans la procédure?
  • Vais-je devoir rester à l’hôpital?
  • Quels sont les risques associés à une implantation de stimulateur cardiaque?
  • Quel sera mon rétablissement de la chirurgie ressembler?
  • Vais-je être en mesure de reprendre une activité normale? Quand?
  • Vous attendez-vous un stimulateur gérer mes symptômes en permanence?
  • Vais-je besoin d’une chirurgie supplémentaire pour maintenir ou, éventuellement, remplacer mon stimulateur cardiaque?
  • Vais-je besoin d’aucun traitement supplémentaire pour mon état?
  • Comment allez-vous surveiller ma santé à long terme?
  • Je suis également d’être traité pour un autre problème de santé. Aurai-je besoin de modifier les traitements que j’utilise pour gérer cette condition?
  • Si mes enfants ou d’autres proches parents seront sélectionnés pour des problèmes cardiaques?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur tout les points que vous voulez parler en profondeur. Votre médecin peut demander:

  • Quels sont vos symptômes?
  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Demandez à vos symptômes changé avec le temps? Si oui, comment?
  • Vos symptômes incluent des étourdissements ou des vertiges?
  • Avez-vous déjà évanoui?
  • Ressentez-vous rapide, flottant ou battements de cœur irréguliers (palpitations)?
  • Ressentez-vous une compression, la pression, de lourdeur, d’oppression ou de douleur à la poitrine (angine de poitrine)?
  • Est-ce que l’exercice ou l’effort physique aggraver vos symptômes?
  • Etes-vous au courant de l’histoire de problèmes cardiaques dans votre famille?
  • Avez-vous été traité pour d’autres conditions de santé?

Ce que vous pouvez faire dans l’intervalle

Pendant que vous attendez pour votre rendez-vous, vérifier avec les membres de votre famille pour savoir si des parents ont été diagnostiqués avec des problèmes cardiaques. Bien que le syndrome de sinus malade est rare, les symptômes de cette maladie ressemblent à ceux de nombreuses autres maladies cardiaques. Connaître vos antécédents médicaux de la famille aidera votre médecin à planifier les tests de diagnostic et les traitements droite en fonction de vos risques individuels.

Si l’exercice rend vos symptômes, éviter l’exercice jusqu’à ce que vous avez vu par votre médecin.

Tests et le diagnostic

Les symptômes de la maladie du sinus – tels que des étourdissements, un essoufflement et des évanouissements – sont également des symptômes de nombreuses autres maladies et conditions. Toutefois, dans le syndrome de sinus malade, ces symptômes ne se produisent que lorsque le cœur bat anormalement. Afin de diagnostiquer et traiter le syndrome de sinus malade, votre médecin devra établir un lien entre vos symptômes et un rythme cardiaque anormal.

Électrocardiogramme

Test pour le syndrome de sinus malade commence généralement par un électrocardiogramme (ECG) standard. Toutefois, si vos rythmes cardiaques anormaux ont tendance à aller et venir, ils ne peuvent pas être détectés pendant le peu de temps un ECG standard est enregistre.Vous devrez peut-être d’autres types d’ECG:

  • ECG standard.  Lors de cet essai, les capteurs (électrodes) sont attachés à votre poitrine et les membres pour créer un enregistrement des signaux électriques voyageant à travers votre cœur. Le test peut montrer des modèles qui indiquent une maladie du sinus, y compris la fréquence cardiaque rapide, ralentissement du rythme cardiaque ou une longue pause dans le rythme cardiaque (asystolie) après une accélération du rythme cardiaque.
  • Holter ECG.  Cet appareil portable est effectuée dans votre poche ou dans un sac à la ceinture ou bandoulière. Il enregistre automatiquement l’activité de votre coeur pour une période de 24 heures ensemble, ce qui permet à votre médecin avec un regard prolongé à vos rythmes cardiaques. Ce type de surveillance peut être très utile pour le diagnostic de la maladie du sinus.
  • Enregistreur d’événements ECG.  Cet appareil d’électrocardiogramme portable peut également être réalisée dans votre poche ou porté à la ceinture ou bandoulière pour la surveillance de la maison de l’activité de votre cœur. Vous serez souvent donné cet appareil à utiliser pour un mois. Lorsque vous ressentez des symptômes, vous appuyez sur un bouton, et un bref enregistrement ECG est enregistré. Cela permet à votre médecin de voir votre rythme cardiaque au moment de vos symptômes, qui peuvent aider à identifier la maladie du sinus.

L’exploration électrophysiologique

Ce test n’est pas couramment utilisé pour le dépistage de la maladie du sinus. Cependant, dans certains cas, un examen électrophysiologique peut aider à vérifier le fonctionnement de votre nœud sinusal, ainsi que d’autres propriétés électriques de votre cœur. Pendant cet essai, tubes souples, minces (cathéters) terminées par des électrodes sont enfilés à travers les vaisseaux sanguins à différents endroits le long des voies électriques de votre cœur. Une fois en place, les électrodes peuvent précisément cartographier la propagation des impulsions électriques à chaque battement et peuvent identifier la source des problèmes de rythme cardiaque.

Traitements et des médicaments

Le traitement de la maladie du sinus se concentre sur l’élimination ou la réduction des symptômes désagréables. Si vous n’êtes pas gêné par des symptômes, vous n’aurez besoin que des contrôles réguliers pour surveiller votre état. Pour les gens qui sont gênés par des symptômes, le traitement de choix est généralement un stimulateur électronique implanté.

changements de médication

Votre médecin peut commencer par regarder vos médicaments actuels pour voir si l’un d’eux pourrait interférer avec le fonctionnement de votre nœud sinusal. Les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle ou d’une maladie cardiaque – comme les bêta-bloquants ou les inhibiteurs des canaux calciques – peuvent aggraver les rythmes cardiaques anormaux.Dans certains cas, l’ajustement de ces médicaments peuvent soulager les symptômes.

Stimuler le coeur

La plupart des personnes atteintes du syndrome de sinus malade éventuellement besoin d’un stimulateur cardiaque permanent de maintenir un rythme cardiaque régulier. Ce petit appareil électronique alimenté par batterie est implanté sous la peau près de la clavicule lors d’une intervention chirurgicale mineure. Le stimulateur est programmé pour stimuler ou «rythme» de votre coeur que nécessaire pour garder à battre normalement.

Le type de stimulateur cardiaque dont vous avez besoin dépend du type de rythme cardiaque irrégulier que vous rencontrez. Certains rythmes peuvent être traitées avec un stimulateur cardiaque simple chambre, qui utilise un seul fil (plomb) à arpenter une chambre du cœur – dans ce cas, l’atrium. Cependant, la plupart des personnes malades prestation de maladie du sinus, de stimulateurs double chambre, dans laquelle un conducteur stimule l’oreillette et un fil stimule le ventricule.

Vous serez en mesure de reprendre leurs activités normales ou quasi-normales après avoir récupéré de la chirurgie d’implantation d’un stimulateur cardiaque. Le risque de complications, telles que le gonflement ou d’une infection dans la zone où le stimulateur a été implanté, est faible.

Traitements supplémentaires pour la fréquence cardiaque rapide

Si vous avez un rythme cardiaque rapide dans le cadre de votre maladie du sinus, vous pouvez avoir besoin de traitements supplémentaires pour contrôler ces rythmes:

  • Médicaments.  Si vous avez un stimulateur cardiaque et votre rythme cardiaque est toujours trop vite, votre médecin peut prescrire des médicaments anti-arythmie pour empêcher des rythmes rapides. Si vous avez une fibrillation auriculaire ou d’autres rythmes cardiaques anormaux qui augmentent votre risque d’accident vasculaire cérébral, vous pouvez avoir besoin d’un médicament pour éclaircir le sang, comme la warfarine (Coumadin) ou dabigatran (Pradaxa).
  • ablation du nœud AV.  Cette procédure peut également contrôler les rythmes cardiaques rapides chez les personnes portant un stimulateur cardiaque. Elle consiste à appliquer une énergie de radiofréquence par l’intermédiaire d’un tube long et mince (cathéter) à détruire (ablater) le tissu autour de la auriculo-ventriculaire (AV), le noeud entre les oreillettes et les ventricules. Cela empêche les rythmes cardiaques rapides d’atteindre les ventricules et causer des problèmes.
  • L’ablation par radiofréquence d’une fibrillation auriculaire.  Cette procédure est similaire à l’ablation du nœud AV. Cependant, dans ce cas, l’ablation du tissu cible qui déclenche la fibrillation auriculaire. Ceci élimine effectivement la fibrillation auriculaire lui-même, plutôt que de simplement l’empêcher d’atteindre les ventricules.
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