Maladie Traitement

L’ischémie intestinale

L'ischémie intestinaleL’ischémie intestinale se produit lorsque les vaisseaux sanguins (artères) à vos intestins sont rétrécies ou bloquées, réduisant le flux sanguin. L’ischémie intestinale peut affecter votre intestin grêle, gros intestin (côlon) ou les deux. La diminution du flux sanguin peut causer de la douleur et peut endommager votre intestin.

Perte soudaine de la circulation sanguine vers l’intestin (ischémie intestinale aiguë) est une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Ischémie intestinale qui se développe au fil du temps (chronique) nécessite un traitement car il peut devenir aiguë, ou conduire à la perte de poids et de la malnutrition.

Symptômes

Les signes et symptômes d’ischémie intestinale peuvent se développer soudainement (aiguë) ou progressivement au fil du temps (chronique).

Les symptômes d’ischémie intestinale aiguë

  • Douleur abdominale soudaine qui peut varier de légère à sévère
  • Un besoin urgent d’avoir un mouvement d’entrailles
  • Fréquentes, selles énergiques
  • Tendresse ou gonflement dans l’abdomen
  • Sang dans les selles
  • Nausées ou des vomissements ou les deux
  • Fièvre

Les symptômes d’ischémie intestinale chronique

  • Des crampes abdominales ou de plénitude, en commençant dans les 30 minutes après avoir mangé et une durée d’une à trois heures
  • Douleurs abdominales qui s’aggrave progressivement au fil des semaines ou des mois
  • La peur de manger à cause de douleurs suite
  • Perte de poids involontaire
  • Diarrhée
  • Nausées ou des vomissements ou les deux
  • Ballonnements

Ischémie intestinale chronique peut évoluer vers un épisode aigu. Si cela se produit, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales sévères après des semaines ou des mois de douleur intermittente après avoir mangé.

Quand consulter un médecin
Consulter immédiatement un médecin si vous avez soudain, des douleurs abdominales sévères. Douleurs abdominales qui vous rend si mal à l’aise que vous ne pouvez pas rester assis ou de trouver une position confortable est une urgence médicale.

Si vous avez d’autres signes ou symptômes qui vous préoccupent, prendre rendez-vous avec votre médecin.

Causes

Ischémie intestinale se produit lorsque le flux sanguin vers les intestins est ralentie ou arrêtée.En raison de la diminution du débit sanguin, les cellules de votre système digestif sont privées d’oxygène, et peuvent devenir faibles et meurent, d’endommager vos intestins.

L’ischémie intestinale est souvent divisée en catégories:

Colon ischémie (colite ischémique)
Colon ischémie se produit lorsque le flux sanguin vers le côlon est ralentie. Il est le type le plus commun de l’ischémie intestinale. Colon ischémie affecte généralement les adultes de plus de 60 ans, mais peut survenir à tout âge.

La cause précise de la diminution du flux sanguin vers le côlon n’est pas toujours claire. Mais plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de cancer du côlon ischémie:

  • L’accumulation de dépôts graisseux sur les parois d’une artère (athérosclérose)
  • Dangereusement la pression artérielle basse (hypotension) associée à l’insuffisance cardiaque, une intervention chirurgicale majeure, un traumatisme ou un choc
  • Un caillot de sang dans une artère irriguant le côlon
  • l’obstruction de l’intestin provoquée par une hernie, de tissu cicatriciel ou d’une tumeur
  • Chirurgie impliquant le cœur ou les vaisseaux sanguins, ou le digestif ou systèmes gynécologiques
  • Autres troubles médicaux qui affectent le sang, comme l’inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), le lupus ou l’anémie falciforme
  • Certains médicaments, notamment ceux qui rétrécissent les vaisseaux sanguins, tels que certains médicaments cardiaques et la migraine, et les médicaments hormonaux, tels que l’oestrogène
  • Cocaïne ou la méthamphétamine utilisation

Ischémie mésentérique aiguë
ischémie mésentérique aiguë affecte l’intestin grêle. Il vient sur ​​brusquement et peut être due à:

  • Un caillot de sang  qui bloque une artère menant à l’intestin grêle. caillot de sang est la cause la plus fréquente de l’ischémie mésentérique aiguë, et peut résulter de l’insuffisance cardiaque congestive, un rythme cardiaque irrégulier (arythmie) ou une crise cardiaque.
  • Un blocage dans une artère intestinale  qui ralentit ou arrête le flux sanguin, souvent à la suite de l’accumulation de dépôts graisseux le long de la paroi d’une artère (athérosclérose). Une artère intestinale bloqué est souvent la cause de l’ischémie mésentérique chronique qui devient plus tard aiguë.
  • Pression artérielle basse  due à un choc, insuffisance cardiaque, certains médicaments ou une insuffisance rénale chronique. Baisse de la pression artérielle peut réduire le flux sanguin vers l’intestin grêle. Cette cause est plus fréquente chez les personnes souffrant d’autres maladies graves ou un certain degré d’athérosclérose. Ce type de l’ischémie mésentérique aiguë est parfois appelée ischémie non occlusive.

L’ischémie mésentérique chronique
chronique ischémie mésentérique, également appelée angine intestinale, les résultats de l’accumulation progressive de dépôts graisseux le long de la paroi d’une artère (athérosclérose). Mésentérique chronique ischémie peut progresser à l’ischémie mésentérique aiguë, surtout si un caillot de sang se développe dans une artère malade.

Thrombose veineuse mésentérique
Ce type d’ischémie intestinale se produit lorsqu’un caillot de sang se développe dans la veine qui transporte le sang des intestins. La veine bouchée entraîne sang à sauvegarder dans les intestins, ce qui conduit à un gonflement et des saignements. Thrombose veineuse mésentérique peut résulter:

  • L’inflammation aiguë ou chronique du pancréas (pancréatite)
  • Infection abdominale
  • Les cancers de l’appareil digestif
  • les maladies de l’intestin, telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou la diverticulite
  • Les troubles qui rendent le sang plus sujettes à la coagulation (troubles de l’hypercoagulation), comme une déficience en protéine hérité
  • Traumatisme à l’abdomen
  • Certains hormonothérapie

Les facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque d’ischémie intestinale comprennent:

  • dépôts de gras dans les artères (athérosclérose)  qui réduisent le flux sanguin vers le cœur (maladie coronarienne), les jambes (maladie vasculaire périphérique) ou les artères au service de votre cerveau (maladie de l’artère carotide) peuvent également réduire le flux sanguin vers les entrailles. Vous avez un risque accru d’athérosclérose si vous êtes âgé de 50 ans, si vous fumez, ou si vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète ou de cholestérol élevé.
  • La pression artérielle  qui est trop élevée ou trop basse.
  • Les problèmes cardiaques,  tels que l’insuffisance cardiaque congestive ou un rythme cardiaque irrégulier.
  • Les médicaments,  tels que les pilules de contrôle des naissances et des thérapies qui causent les vaisseaux sanguins se dilatent ou contrat, y compris certains traitements pour les allergies et les migraines.
  • Problèmes de coagulation du sang,  y compris ceux associés à l’anémie falciforme et le syndrome des antiphospholipides.
  • Usage de drogues illicites,  dont la cocaïne et de méthamphétamine.

Complications

Les complications de l’ischémie intestinale peuvent inclure:

  • Décès de tissu intestinal,  si le flux sanguin vers l’intestin est complètement bloqué. La chirurgie est nécessaire pour dégager le blocage et pour enlever le tissu endommagé si cette situation potentiellement mortelle se produit. Votre chirurgien peut être en mesure de se reconnecter parties saines de l’intestin. Si cela n’est pas possible, vous devrez peut-être une stomie, une procédure qui relie les deux points à une ouverture (stomie) à l’extérieur de votre corps. Les selles qui auraient normalement évacués par le rectum sont recueillies dans un sac à déchets qui se fixe à la stomie.
  • Rétrécissement du côlon,  si l’ischémie provoque tissu cicatriciel à se former. La chirurgie peut être nécessaire pour enlever la partie endommagée de l’intestin. Les parties saines peuvent être connectés ou vous pouvez avoir besoin d’une stomie.

Préparation pour votre rendez-vous

Allez à la salle d’urgence si vous avez des douleurs abdominales intenses qui vous rend si mal à l’aise que vous ne pouvez pas rester en place. Vous pouvez être référé pour une intervention chirurgicale immédiate pour diagnostiquer et traiter votre condition.

Si votre douleur abdominale est modéré et prévisible – par exemple, il commence toujours rapidement après avoir mangé – consultez votre médecin. Après une évaluation initiale, vous pouvez être référé à un médecin qui se spécialise dans les troubles digestifs (gastro-entérologue) ou des troubles des vaisseaux sanguins (chirurgien vasculaire).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous,  tels que ne pas manger après minuit la veille de votre rendez-vous.
  • Notez vos symptômes,  y compris quand ils ont commencé et comment ils peuvent avoir changé ou s’est détériorée au fil du temps.
  • Prenez une liste de tous vos médicaments,  ainsi que des vitamines ou des suppléments.
  • Notez vos renseignements médicaux clé,  y compris les autres conditions auxquelles vous avez été diagnostiqué.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie. Ces facteurs peuvent être connectés à des signes et des symptômes digestifs.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long,  si possible, à aider à se rappeler ce qui a été parlé.
  • Rédiger les questions à poser à  votre médecin.

Questions à poser à votre médecin
Quelques questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mon état?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Si j’ai besoin d’une intervention chirurgicale, ce sera ma récupération?
  • Comment vais mon alimentation et mode de vie changement après j’ai chirurgie?
  • Qu’est-ce que les soins de suivi et des traitements aurai-je besoin?

N’hésitez pas à poser des questions tout le temps que vous ne comprenez pas quelque chose.

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Il est utile de penser à ces à l’avance. Vous devrez peut-être:

  • Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes?
  • Demandez à vos symptômes restée la même ou s’est aggravée au fil du temps?
  • Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Si vos symptômes apparaissent après avoir mangé, ils ont causé vous à craindre ou à éviter les repas?
  • Combien de temps après manger que vos symptômes commencent?
  • Êtes-vous tolérez petits repas mieux que les grandes?
  • Sont des liquides plus facile à tolérer que les solides?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
  • Êtes-vous ou avez-vous fumé? Combien?
  • Avez-vous perdu du poids?

Tests et le diagnostic

Sur la base de vos signes et symptômes, votre médecin peut recommander ces examens d’imagerie:

  • CT ou angiographie par résonance magnétique,  afin de fournir des images détaillées de la circulation sanguine dans l’intestin grêle et de chercher des artères bloquées.Parfois, le médecin peut traiter les artères bloquées pendant l’angiographie.
  • Artériographie,  pour fournir des images à rayons X des vaisseaux sanguins.

D’autres procédés comprennent:

  • Endoscopie,  à l’image de la partie supérieure de l’intestin grêle. Endoscopie peut aider votre règle de médecin d’autres conditions comme la cause de vos problèmes digestifs.
  • Coloscopie,  à l’image du gros intestin.
  • Chirurgie exploratoire,  de localiser et d’éliminer les tissus endommagés. Chirurgie exploratoire permet pour le diagnostic et le traitement au cours d’une procédure.

Traitements et des médicaments

Traitement de l’ischémie intestinale consiste à restaurer le débit sanguin suffisant à votre tube digestif. Les options varient selon le type et la gravité de votre état.

Colon
Colon ischémie ischémie peut guérir lui-même. Mais votre médecin peut recommander des antibiotiques pour traiter ou prévenir les infections. Votre médecin peut également traiter une condition médicale sous-jacente, comme l’insuffisance cardiaque congestive ou un rythme cardiaque irrégulier. Vous devez arrêter tous les médicaments qui compriment les vaisseaux sanguins, tels que les médicaments contre la migraine, les médicaments hormonaux et certains médicaments pour le cœur.

Si votre côlon a été endommagé, vous pouvez avoir besoin de chirurgie pour enlever les tissus morts ou de contourner un blocage dans une artère intestinale.

Ischémie mésentérique aiguë
chirurgie est généralement nécessaire pour enlever un caillot de sang, de contourner un blocage des artères, ou de réparer ou de supprimer une section endommagée de l’intestin. Le traitement peut également comprendre des médicaments visant à prévenir la formation de caillots, pour dissoudre des caillots ou d’élargir des vaisseaux sanguins.

Si l’angiographie est utilisée pour diagnostiquer le problème, il peut être possible de traiter la maladie avec l’angioplastie dans le même temps. L’angioplastie consiste à utiliser un ballon gonflé à l’extrémité d’un cathéter pour comprimer les dépôts gras et étirer l’artère, ce qui rend un chemin plus large pour l’écoulement du sang. Une bobine métallique (stent) peut également être placé dans l’artère afin de la maintenir ouverte.

Ischémie mésentérique chronique
chirurgie est généralement nécessaire pour rétablir la circulation sanguine et de prévenir la progression de l’ischémie mésentérique aiguë. Votre chirurgien peut contourner les artères bloquées ou élargir les artères rétrécies par angioplastie, ou en plaçant un stent après angioplastie.

Thrombose veineuse mésentérique
Si vos intestins ne montrent aucun signe de dommages, vous aurez probablement besoin de prendre des médicaments anticoagulants pendant environ trois à six mois. Anticoagulants aident à prévenir la formation de caillots. Si les tests montrent que vous avez un trouble de la coagulation sanguine, vous pouvez avoir besoin de prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie. Si des parties de vos entrailles montrent des signes de dommages, vous pouvez avoir besoin de chirurgie pour les enlever.

Prévention

Vous pouvez réduire votre risque d’ischémie intestinale avec des changements de style de vie qui aident à prévenir l’athérosclérose:

  • Choisir un régime alimentaire riche en fruits, légumes et grains entiers.  Réduisez la quantité de sucre ajouté, le taux de cholestérol et de graisses dans votre alimentation.
  • Je ne fume pas.  Si faire de la fumée, de travailler avec votre médecin pour trouver une stratégie qui vous aidera à arrêter. Conseil, les médicaments et les produits de remplacement de la nicotine peuvent être des options.
  • L’exercice régulièrement.  Visez au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine.
  • Maintenir un poids santé.
  • Contrôler d’autres problèmes de santé.  Si vous souffrez d’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète ou d’autres conditions qui augmentent le risque de l’athérosclérose, de travailler avec votre médecin pour contrôler ces conditions.
Powered by: Wordpress