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Les polypes nasaux

Les polypes nasauxLes polypes nasaux sont mous, indolores, des excroissances non cancéreuses sur la paroi des voies nasales ou des sinus. Ils pendent comme des larmes ou des raisins. Elles résultent de l’inflammation chronique due à l’asthme, infection récurrente, les allergies, la sensibilité aux médicaments ou certains troubles du système immunitaire.

Petits polypes nasaux peuvent pas causer des symptômes. Les grandes excroissances ou des groupes de polypes nasaux peuvent bloquer les voies nasales ou conduire à des problèmes de respiration, un sens perdu de l’odorat, et des infections fréquentes.

Les polypes nasaux peuvent affecter n’importe qui, mais ils sont plus fréquents chez les adultes. Les médicaments peuvent souvent réduire ou d’éliminer les polypes nasaux, mais la chirurgie est parfois nécessaire de les enlever. Même après un traitement réussi, de polypes nasaux reviennent souvent.

Symptômes

Les polypes nasaux sont associés à l’inflammation de la muqueuse de vos voies nasales et des sinus qui dure plus de 12 semaines (de rhinosinusite chronique, aussi connu comme la sinusite chronique). Cependant, il est possible – et même un peu plus susceptibles – d’avoir une sinusite chronique sans polypes nasaux.

Polypes nasaux se sont doux et n’ont pas la sensation, si elles sont petites, vous ignorez peut-être vous les avez. Excroissances multiples ou un grand polype peuvent bloquer les voies nasales et des sinus.

Signes et symptômes de la sinusite chronique avec polypes nasaux communs incluent:

  • Un nez qui coule
  • Congestion persistante
  • Rhinopharyngite
  • Diminution ou absence de sens de l’odorat
  • Perte du sens du goût
  • La douleur des maux de tête ou du visage
  • Douleur dans les dents supérieures
  • Un sens de la pression sur le front et le visage
  • Ronflement
  • Démangeaisons autour de vos yeux

Quand consulter un médecin 
Consultez votre médecin  si vos symptômes durent plus de 10 jours. Les symptômes de la sinusite chronique et des polypes nasaux sont semblables à ceux de beaucoup d’autres conditions, y compris le rhume.

Consulter immédiatement un médecin ou appeler le 911  ou votre numéro d’urgence local si vous ressentez:

  • Grave difficulté à respirer
  • Une aggravation soudaine des symptômes
  • Double vision, vision réduite ou capacité limitée à déplacer vos yeux
  • Une grave enflure autour de vos yeux
  • Des maux de tête de plus en plus sévère accompagnée d’une forte fièvre ou de l’impossibilité d’incliner votre tête vers l’avant

Causes

Les scientifiques ne comprennent pas encore pleinement ce qui provoque des polypes nasaux.Il n’est pas clair pourquoi certaines personnes développent une inflammation chronique ou pourquoi inflammation continue déclenche la formation de polypes chez certaines personnes et pas dans d’autres. L’inflammation se produit dans la doublure de fluide production (muqueuse) de votre nez et des sinus. Il ya des preuves que les personnes qui développent des polypes ont une réponse du système immunitaire différent et différents marqueurs chimiques dans leurs muqueuses de faire ceux qui ne se développe pas de polypes.

Les polypes nasaux peuvent se former à tout âge, mais ils sont plus fréquents chez les jeunes et adultes d’âge moyen. Les polypes nasaux peuvent se former n’importe où dans vos sinus ou les voies nasales, mais ils semblent plus souvent dans une zone où les sinus près de vos yeux, votre nez et les pommettes toutes s’écouler à travers les passages tortueux dans le nez (complexe ostiomeatal).

Les facteurs de risque

Toute condition qui déclenche l’inflammation chronique dans les voies nasales ou des sinus, comme les infections ou d’allergies, peut augmenter votre risque de développer des polypes nasaux. Des conditions souvent associés à des polypes nasaux incluent:

  • L’asthme,  une maladie qui provoque une inflammation des voies respiratoires et l’ensemble constriction
  • Une réponse de l’allergie à l’aspirine ou comme à des analgésiques  comme l’ibuprofène (Advil, Motrin et autres) et le naproxène (Aleve)
  • Sinusite fongique allergique,  une allergie aux moisissures dans l’air
  • La mucoviscidose est  une maladie génétique qui entraîne la production et la sécrétion anormalement épais et collant les fluides, y compris une épaisseur de mucus du nez et sinus membranes
  • Le syndrome de Churg-Strauss,  une maladie rare qui provoque l’inflammation de vaisseaux sanguins

Votre histoire familiale peut également jouer un rôle. Il ya des preuves que certaines variations génétiques associées à la fonction du système immunitaire vous rendent plus susceptibles de développer des polypes nasaux.

Complications

Les polypes nasaux peuvent causer des complications, car ils bloquent le flux d’air normal et le drainage du fluide, et aussi à cause de l’inflammation chronique sous-jacente à leur développement. Les complications potentielles comprennent:

  • Apnée obstructive du sommeil.  Dans cette maladie potentiellement grave, vous arrêter et de démarrer respirer fréquemment pendant le sommeil.
  • Crises d’asthme.  rhinosinusite chronique peut déclencher des crises d’asthme.
  • Les infections des sinus.  polypes nasaux peuvent vous rendre plus sensible aux infections des sinus qui reviennent souvent ou deviennent chroniques.
  • Propagation de l’infection à votre orbite.  Si une infection se propage à votre orbite, il peut provoquer un gonflement ou bombée de l’œil, l’incapacité de bouger l’œil, une vision réduite ou même la cécité qui peut devenir permanente.
  • Méningite.  L’infection peut également se propager aux membranes et le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière.
  • Anévrismes ou des caillots de sang.  d’infection peuvent causer des problèmes dans les veines entourant les sinus, interférant avec l’approvisionnement en sang à certaines parties de votre cerveau et vous mettre à risque d’un AVC.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous avez des signes ou des symptômes de polypes nasaux, vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de soins primaires. Cependant, votre médecin peut vous référer à un spécialiste en oto-rhino-laryngologiques (ORL, ou oto-rhino) ou un spécialiste de l’allergie (allergologue) pour les tests de diagnostic ou de traitement.

Parce que rendez-vous peuvent être bref et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c’est une bonne idée de préparer à l’avance. Voici quelques suggestions pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et de comprendre à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez jeûner pendant le travail de sang ou si vous avez besoin de faire autre chose pour se préparer à des tests diagnostiques.
  • Notez toutes vos symptômes,  même si elles ne semblent pas liés à votre nez ou des sinus. Votre médecin voudra connaître les détails sur le moment où les symptômes ont commencé et si quelque chose semble faire mieux ou pire.
  • Prendre le long d’un membre de la famille ou un ami,  si possible. Avoir quelqu’un long peut vous aider à rappeler toutes les informations fournies lors de votre rendez-vous.
  • Faites une liste de vos autres conditions médicales.  Votre médecin voudra savoir si vous êtes actuellement traité pour des allergies, de l’asthme ou d’autres conditions de santé.
  • Faites une liste de tous vos médicaments,  y compris les plus-the-counter médicaments et des vitamines ou des suppléments.

Questions à poser à votre médecin
Parce que le temps avec votre médecin est limité, par écrit une liste de questions vous aideront à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. les questions de la liste à votre médecin du plus important au moins important dans le temps le cas s’épuise. Si vous pensez que vous avez des symptômes de polypes nasaux, vous pouvez demander à certaines des questions suivantes:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes problèmes de respiration, le sens de l’odorat et d’autres problèmes liés à mon nez?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quel est le meilleur plan d’action?
  • Ai-je besoin de voir un spécialiste? Quel sera le coût? Mon assurance couvre-il?
  • Quel type d’examens ou soins de suivi ai-je besoin?
  • Si j’ai des polypes nasaux, peut-on traiter efficacement la cause sous-jacente de l’inflammation?
  • Que dois-je m’attendre à long terme?
  • Mes nouveaux symptômes affecter la façon dont je gère mes autres problèmes de santé?
  • Dois-je suivre les restrictions?
  • Est-il une alternative générique au médicament que tu me la prescription?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à réagir peut libérer du temps pour aller sur tout les points que vous voulez passer plus de temps sur. Votre médecin peut demander:

  • Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes?
  • Quand avez-vous un dernier rhume ou des sinus?
  • Combien de fois avez-vous rhume ou une infection des sinus?
  • Avez-vous des allergies? Savez-vous ce que vous êtes allergique?
  • Avez-vous de l’asthme? Comment bien vous êtes en mesure de le gérer?
  • Prenez-vous souvent de l’aspirine, Advil, Aleve, ou d’autres over-the-counter médicaments pour la douleur?
  • Fumez-vous ou avez-vous exposé à la fumée secondaire du tabac?
  • Dans votre travail ou les loisirs, êtes-vous exposé à des vapeurs chimiques ou d’autres polluants comme la poussière ou des débris d’un souffleur de feuilles?
  • Avez-vous déjà eu une sinus ou la chirurgie nasale?

Tests et le diagnostic

Votre médecin peut généralement faire un diagnostic en fonction de vos réponses à des questions sur vos symptômes, un examen physique général et un examen de votre nez. Les polypes peuvent être visibles à l’aide d’un instrument éclairé simple.

D’autres tests de diagnostic comprennent:

  • L’endoscopie nasale.  Un endoscope nasal, un tube flexible étroit avec une loupe éclairée ou minuscule caméra, permet à votre médecin pour effectuer un examen détaillé l’intérieur de votre nez et des sinus. Il ou elle insère l’endoscope dans une narine et la guide dans votre cavité nasale.
  • Les études d’imagerie.  Images obtenues avec la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider votre médecin à repérer la taille et l’emplacement des polypes dans les zones les plus profondes de vos sinus et d’évaluer le degré d’inflammation. Ces études peuvent également aider votre médecin à la règle de la présence d’autres obstructions possibles dans votre cavité nasale, tels que des anomalies structurelles ou un autre type de tumeur cancéreuse ou non cancéreuse.
  • des tests d’allergie.  Votre médecin peut suggérer des tests cutanés pour déterminer si les allergies contribuent à l’inflammation chronique. Avec un test de la piqûre de la peau, de minuscules gouttes d’agents allergènes (allergènes) sont piquées dans la peau de votre avant-bras ou le haut du dos. On laisse les gouttes sur votre peau pendant 15 minutes avant que votre médecin ou l’infirmière observe votre peau des signes de réactions allergiques. Si un test cutané ne peut être effectuée, votre médecin peut vous prescrire un test sanguin que les écrans pour les anticorps spécifiques à divers allergènes.
  • Test de la fibrose kystique.  Si vous avez un jeune enfant atteint de polypes nasaux, votre médecin peut vous suggérer des tests pour la fibrose kystique, une maladie héréditaire touchant les glandes qui produisent du mucus, des larmes, de la sueur, de la salive et des sucs digestifs. Le test de diagnostic standard pour la fibrose kystique est un test de la sueur non invasive, qui détermine si la transpiration de votre enfant est plus salée que la sueur de la plupart des gens.

Traitements et des médicaments

La sinusite chronique, avec ou sans polypes, est une condition difficile à effacer complètement.Vous travaillez avec votre équipe de soins de santé pour élaborer le meilleur plan de traitement à long terme pour gérer vos symptômes et de traiter des facteurs, tels que les allergies, qui peuvent contribuer à l’inflammation chronique.

L’objectif du traitement de polypes nasaux est de réduire leur taille ou de les éliminer. Les médicaments sont généralement la première approche. La chirurgie peut parfois être nécessaire, mais il ne peut pas fournir une solution permanente car polypes ont tendance à réapparaître.

Médicaments
de traitement des polypes nasaux commence généralement avec des médicaments, ce qui peut rendre même les grandes polypes rétrécissent ou disparaissent. Les traitements médicamenteux peuvent inclure:

  • Les corticostéroïdes nasaux.  Votre médecin est susceptible de prescrire un vaporisateur nasal de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation. Ce traitement peut réduire les polypes ou les éliminer complètement. Les corticostéroïdes nasaux incluent fluticasone (Flonase, Veramyst), le budésonide (Rhinocort), le flunisolide, le furoate (Nasonex), triamcinolone (Nasacort) et béclométhasone (Beconase AQ).
  • Corticostéroïdes oraux et injectables.  Si un corticostéroïde nasal n’est pas efficace, votre médecin peut vous prescrire un corticoïde oral, comme la prednisone, soit seul ou en combinaison avec un spray nasal. Parce que les corticostéroïdes oraux peuvent provoquer des effets secondaires graves, vous prenez habituellement eux que pour une brève période. Si vos polypes ne répondent pas aux nasale et des corticostéroïdes oraux, votre médecin peut recommander l’injection d’un corticostéroïde directement dans vos polypes.
  • D’autres médicaments.  Votre médecin peut prescrire des médicaments pour traiter des conditions qui contribuent à l’inflammation chronique dans les sinus ou les voies nasales. Ceux-ci peuvent inclure des antihistaminiques pour traiter les allergies et les antibiotiques pour traiter une infection chronique ou récurrente.

Chirurgie
Si le traitement médicamenteux ne pas rétrécir ou d’éliminer les polypes nasaux, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépend de la taille, le nombre et l’emplacement des polypes et l’étendue de l’inflammation. options de chirurgie de polypes nasaux incluent:

  • . Polypectomie  Petit ou polypes isolés peuvent souvent être complètement éliminées à l’aide d’un petit dispositif d’aspiration mécanique ou un microdébrideur – un instrument qui coupe et extrait des tissus mous. Cette procédure, appelée polypectomie, est effectuée sur une base ambulatoire.
  • Chirurgie endoscopique des sinus.  Vous pouvez avoir besoin de chirurgie pour enlever des polypes et de corriger des problèmes avec vos sinus qui les rendent sujettes à l’inflammation et le développement de polypes. Le chirurgien insère un endoscope, un petit tube avec une loupe ou minuscule caméra, dans vos narines et la guide dans vos cavités des sinus. Il ou elle utilise des instruments minuscules pour enlever des polypes et autres obstacles qui bloquent l’écoulement des fluides de vos sinus. Votre chirurgien peut aussi agrandir les ouvertures menant de vos sinus à vos voies nasales. La chirurgie endoscopique est généralement effectuée en ambulatoire.

Après la chirurgie, vous aurez probablement utiliser un spray nasal de corticostéroïdes pour aider à prévenir la récurrence des polypes nasaux. Votre médecin peut également recommander l’utilisation d’une eau salée (solution saline) rincer pour favoriser la cicatrisation après la chirurgie.

Prévention

Vous pouvez aider à réduire vos risques de développer des polypes nasaux ou ayant des polypes nasaux réapparaissent après le traitement avec les stratégies suivantes:

  • Gérer les allergies et l’asthme.  Suivre les recommandations de traitement de votre médecin pour la gestion de l’asthme et des allergies. Si vos symptômes ne sont pas bien contrôlés, parlez-en à votre médecin à propos de l’évolution de votre plan de traitement.
  • Évitez les irritants nasales.  Autant que possible, éviter de respirer des substances dans l’air qui sont susceptibles de contribuer à l’inflammation ou l’irritation du nez et des sinus, comme les allergènes, la fumée de tabac, les émanations chimiques et la poussière et les débris fins.
  • Pratiquer une bonne hygiène.  Lavez-vous les mains régulièrement et soigneusement.C’est l’une des meilleures façons de protéger contre les infections bactériennes et virales qui peuvent causer une inflammation des voies nasales et des sinus.
  • Humidifiez votre maison.  Utilisez un humidificateur si l’air dans votre maison tendance à être sèche. Cela peut aider à humidifier vos voies respiratoires, à améliorer le flux de mucus de vos sinus, et aider à prévenir l’obstruction et l’inflammation.
  • Utilisez un rinçage nasal ou lavage nasal.  Utiliser une eau salée (solution saline) pulvérisation ou lavage nasal pour rincer vos passages nasaux. Cela peut améliorer l’écoulement de mucus et éliminer les allergènes et autres irritants. Vous pouvez acheter des over-the-counter pulvérisations salines ou des kits de lavage nasal avec des appareils, comme un pot de Neti, d’administrer un rinçage. Vous pouvez faire votre propre solution d’eau salée en mélangeant 1/8 cuillerée à thé (0,6 ml) de sel de table dans 8 onces (environ 237 millilitres) d’eau chaude distillée ou purifiée.
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