Maladie Traitement

Les fibromes utérins

Les fibromes utérinsLes fibromes utérins sont des tumeurs non cancéreuses de l’utérus qui apparaissent souvent au cours de la période de procréation. Aussi appelé léiomyomes ou myomes, fibromes utérins ne sont pas associés à un risque accru de cancer de l’utérus et presque jamais se développer en cancer.

Les fibromes utérins se développent à partir du tissu musculaire lisse de l’utérus (myomètre).Une seule cellule se divise à plusieurs reprises, par la suite la création d’une entreprise, la masse caoutchouteuse distincte de tissu à proximité. Les motifs de fibromes utérins de croissance varient – ils peuvent se développer lentement ou rapidement, ou ils peuvent rester la même taille. Certains fibromes passent par des poussées de croissance, et certains peuvent réduire leur propre chef. Beaucoup de fibromes qui ont été présents pendant la grossesse diminuent ou disparaissent après la grossesse, comme l’utérus remonte à une taille normale.

Fibromes varient en taille de plants, indétectables par l’oeil humain, à des masses volumineuses qui peuvent fausser et agrandir l’utérus. Ils peuvent être uniques ou multiples, dans des cas extrêmes expansion de l’utérus, si bien qu’il atteint la cage thoracique.

Autant que 3 femmes sur 4 ont des fibromes utérins un moment de leur vie, mais la plupart ne sont pas conscients d’eux parce qu’ils provoquent souvent aucun symptôme. Votre médecin peut découvrir fibromes fortuitement lors d’un examen pelvien ou échographie prénatale.

Symptômes

Chez les femmes qui présentent des symptômes, les symptômes les plus communs des fibromes utérins sont:

  • Des saignements menstruels abondants
  • Menstruations prolongées – sept jours ou plus de saignements menstruels
  • Pression ou douleur pelvienne
  • Mictions fréquentes
  • La difficulté à vider votre vessie
  • Constipation
  • Mal de dos ou des jambes douleurs

Rarement, un fibrome peut causer de la douleur aiguë quand il devient trop grand pour son approvisionnement en sang. Privé de nutriments, le fibrome commence à mourir. Les sous-produits d’un fibrome de dégénérescence peuvent s’infiltrer dans les tissus environnants, causant de la douleur et, plus rarement, de la fièvre. Un fibrome qui pend par une tige à l’intérieur ou à l’extérieur de l’utérus (fibrome pédiculé) peut déclencher la douleur en tournant sur sa tige et couper son approvisionnement en sang.

localisation des fibromes, la taille et le nombre d’influencer les signes et symptômes:

  • fibromes sous-muqueux.  fibromes qui se développent dans la cavité interne de l’utérus (les fibromes sous-muqueux de) sont plus susceptibles de causer des saignements menstruels prolongés, lourd et sont parfois un problème pour les femmes d’envisager une grossesse.
  • Fibromes sous-séreux.  fibromes qui se projettent à l’extérieur de l’utérus (fibromes sous-séreux) peuvent parfois appuyer sur votre vessie, vous amenant à des symptômes urinaires. Si les fibromes renflement à l’arrière de votre utérus, ils peuvent parfois appuyez soit sur ​​votre rectum, provoquant une sensation de pression, ou sur vos nerfs rachidiens, provoquant des maux de dos.
  • Fibromes intra-muros.  Certains fibromes se développent dans la paroi musculaire de l’utérus (intra-muros) des fibromes. Si assez grande, ils peuvent altérer la forme de l’utérus et provoquer de longues périodes, lourds, ainsi que la douleur et la pression.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez:

  • La douleur pelvienne qui ne disparaît pas
  • Périodes trop abondantes ou douloureuses
  • Spotting ou saignements entre les règles
  • Douleur constante avec les rapports
  • Élargissement de l’utérus et de l’abdomen
  • La difficulté à vider votre vessie

Obtenez des soins médicaux si vous avez des saignements vaginaux sévère ou une douleur pelvienne aiguë qui survient subitement.

Causes

Les médecins ne savent pas la cause des fibromes utérins, mais la recherche et l’expérience clinique le point de ces facteurs:

  • Les modifications génétiques.  Beaucoup de fibromes contiennent des changements dans les gènes qui diffèrent de ceux dans les cellules du muscle utérin normales. Il ya aussi des preuves que les fibromes dans certaines familles et que les jumeaux identiques sont plus susceptibles à la fois ont des fibromes que les faux jumeaux.
  • Hormones.  œstrogène et la progestérone, deux hormones qui stimulent le développement de la paroi de l’utérus au cours de chaque cycle menstruel en préparation de la grossesse, semblent favoriser la croissance des fibromes. Fibromes contiennent plus d’oestrogène et de progestérone que les cellules du muscle utérin normaux. Les fibromes ont tendance à rétrécir après la ménopause en raison d’une diminution de la production de l’hormone.
  • D’autres facteurs de croissance.  des substances qui aident le corps à maintenir les tissus, tels que le facteur de croissance de type insuline, peuvent affecter la croissance des fibromes.

Les facteurs de risque

Il ya quelques facteurs de risque connus pour les fibromes utérins, d’autres que d’être une femme en âge de procréer. D’autres facteurs qui peuvent avoir un impact sur le développement des fibromes comprennent:

  • L’hérédité.  Si votre mère ou votre soeur ont des fibromes, vous êtes à risque accru de leur développement.
  • Course.  femmes noires sont plus susceptibles d’avoir des fibromes que les femmes d’autres groupes raciaux. En outre, les femmes noires ont des fibromes chez les plus jeunes, et ils sont aussi susceptibles d’avoir plus ou plus fibromes.
  • D’autres facteurs.  apparition des menstruations à un âge précoce, ayant un régime plus élevé dans la viande rouge et la baisse dans les fruits et les légumes verts, et boire de l’alcool, y compris la bière, semblent augmenter le risque de fibromes en développement.

Complications

Bien que les fibromes utérins ne sont généralement pas dangereux, ils peuvent causer de l’inconfort et peuvent entraîner des complications comme l’anémie de lourde perte de sang.

Grossesse et fibromes

Fibromes habituellement n’interfèrent pas avec la conception et la grossesse. Cependant, il est possible que les fibromes peuvent causer l’infertilité ou la perte de la grossesse. fibromes sous-muqueux peuvent empêcher l’implantation et la croissance de l’embryon. Dans de tels cas, les médecins recommandent souvent la suppression de ces fibromes avant d’envisager une grossesse ou si vous avez eu des fausses couches multiples. Rarement, les fibromes peuvent fausser ou de bloquer vos trompes de Fallope, ou interférer avec le passage des spermatozoïdes à partir de votre col de l’utérus à vos trompes de Fallope.

Préparation pour votre rendez-vous

Votre premier rendez-vous sera probablement soit avec votre fournisseur de soins primaires ou un gynécologue. Parce que rendez-vous peuvent être bref, c’est une bonne idée de préparer à l’avance pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

  • Faites une liste de tous les symptômes que vous éprouvez.  Inclure tous vos symptômes, même si vous ne pensez pas qu’ils sont liés.
  • Dressez la liste des médicaments, des herbes et des suppléments de vitamines que vous prenez.  Inclure des doses et à quelle fréquence vous les prenez.
  • Ont un membre de la famille ou un ami proche de vous accompagner, si possible. Vous pouvez être donné beaucoup d’informations à votre visite, et il peut être difficile de se souvenir de tout.
  • Prenez un ordinateur portable ou un appareil électronique avec vous .  Utilisez-le pour noter des informations importantes lors de votre visite.
  • Préparez une liste de questions à poser à votre médecin.  Liste à vos questions les plus importantes en premier, dans le cas où le temps ne s’écoule.

Pour les fibromes utérins, certaines questions fondamentales à poser sont les suivantes:

  • Combien de fibromes dois-je? Quelle est leur taille?
  • Sont les fibromes situés à l’intérieur ou à l’extérieur de mon utérus?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quels médicaments sont disponibles pour traiter les fibromes utérins ou mes symptômes?
  • Quels effets secondaires puis-je attendre de l’utilisation des médicaments?
  • Dans quelles circonstances avez-vous recommander une intervention chirurgicale?
  • Aurai-je besoin d’un médicament avant ou après la chirurgie?
  • Mes fibromes utérins affecter ma capacité à devenir enceinte?
  • Le traitement des fibromes utérins peut améliorer ma fertilité?
  • Quels autres traitements alternatifs pourrais-je essayer?

Assurez-vous que vous comprenez tout ce que votre médecin vous dit. N’hésitez pas à demander à votre médecin de répéter des informations ou poser des questions de suivi.

À quoi s’attendre de votre médecin

Certaines questions que votre médecin peut poser sont les suivantes:

  • Combien de fois vous rencontrez-vous ces symptômes?
  • Combien de temps avez-vous ressentez des symptômes?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Vos symptômes semblent être liés à votre cycle menstruel?
  • Est-ce que quoi que ce soit d’améliorer vos symptômes?
  • Ne rien aggraver vos symptômes?
  • Avez-vous des antécédents familiaux des fibromes utérins?

Tests et le diagnostic

Les fibromes utérins sont souvent découverts par hasard lors d’un examen pelvien de routine.Votre médecin peut se sentir irrégularités dans la forme de l’utérus, ce qui suggère la présence de fibromes. Si vous avez des symptômes de fibromes utérins, votre médecin peut ordonner ces tests:

  • L’échographie.  Si la confirmation est nécessaire, votre médecin peut vous prescrire une échographie. Il utilise des ondes sonores pour obtenir une image de votre utérus pour confirmer le diagnostic et de cartographier et mesurer les fibromes. Un médecin ou un technicien se déplace le dispositif à ultrasons (transducteur) sur votre abdomen (transabdominale) ou des lieux à l’intérieur de votre vagin (transvaginale) pour obtenir des images de votre utérus.
  • Laboratoire  de tests .  Si vous rencontrez des saignements vaginaux anormaux, votre médecin peut vous prescrire d’autres examens pour rechercher les causes possibles.Celles-ci pourraient inclure une numération formule sanguine (NFS) afin de déterminer si vous souffrez d’anémie en raison de la perte de sang chronique et d’autres tests sanguins pour écarter les troubles de la coagulation ou des problèmes de thyroïde.

D’autres tests d’imagerie

Si l’échographie traditionnelle ne fournit pas suffisamment d’informations, votre médecin peut vous prescrire d’autres examens d’imagerie, telles que:

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  Ce test d’imagerie peut montrer la taille et l’emplacement des fibromes, identifier les différents types de tumeurs et aider à déterminer les options de traitement appropriées.
  • Hystérosonographie.  Hystérosonographie (sa-tur-o-suh-NOG-Ruh-payant) ,  aussi appelé un sonogramme de perfusion de solution saline, utilise une solution saline stérile pour élargir la cavité utérine, ce qui rend plus facile d’obtenir des images de la cavité utérine et de l’endomètre. Ce test peut être utile si vous avez des saignements menstruels abondants malgré des résultats normaux de l’échographie traditionnelle.
  • Hystérosalpingographie.  hystérosalpingographie (sa-tur-o-sal-ping-GOG-Ruh-frais) utilise un colorant de mettre en évidence la cavité utérine et les trompes de Fallope sur les images radiographiques. Votre médecin peut recommander si l’infertilité est un sujet de préoccupation. En plus de révéler les fibromes, il peut aider votre médecin à déterminer si vos trompes de Fallope sont ouvertes.
  • Hystéroscopie.  Pour cela, votre médecin insère un petit télescope éclairé appelé un hystéroscope par le col dans l’utérus. Votre médecin injecte alors une solution saline dans l’utérus, l’expansion de la cavité utérine et permettant à votre médecin d’examiner les parois de l’utérus et les ouvertures de vos trompes de Fallope.

Traitements et des médicaments

Il n’y a pas meilleure approche unique au traitement des fibromes utérins – de nombreuses options de traitement existent. Si vous avez des symptômes, parlez-en avec votre médecin des options pour le soulagement des symptômes.

Attente sous surveillance

Beaucoup de femmes présentant des fibromes utérins ne ressentent aucun signe ou symptôme, ou légèrement signes et les symptômes qu’ils peuvent vivre avec ennuyeux. Si c’est le cas pour vous, l’attente vigilante pourrait être la meilleure option. Les fibromes ne sont pas cancéreuses. Ils interfèrent rarement avec la grossesse. Ils se développent habituellement lentement – ou pas du tout – et ont tendance à rétrécir après la ménopause, lorsque les niveaux d’hormones de la reproduction baissent.

Médicaments

Médicaments pour les fibromes utérins ciblent des hormones qui régulent le cycle menstruel, le traitement des symptômes tels que des saignements menstruels abondants et la pression pelvienne. Ils n’éliminent pas les fibromes, mais peuvent les réduire. Les médicaments incluent:

  • Gonadolibérine (Gn-RH). Agonistes Des médicaments appelés agonistes de la Gn-RH (Lupron, Synarel, autres) traiter les fibromes en bloquant la production d’oestrogène et de progestérone, vous mettre dans un état ​​de post-ménopausique temporaire. En conséquence, la menstruation s’arrête, les fibromes rétrécissent et améliore souvent l’anémie. Votre médecin peut prescrire un agoniste de la Gn-RH pour réduire la taille de vos fibromes avant une intervention chirurgicale. Beaucoup de femmes ont des bouffées de chaleur importantes lors de l’utilisation des agonistes de la Gn-RH. Agonistes de la Gn-RH sont généralement utilisés pour pas plus de trois à six mois parce que les symptômes réapparaissent lorsque le médicament est arrêté et l’utilisation à long terme peut entraîner une perte de l’os.
  • Dispositif intra-utérin libérant un progestatif (DIU).  Un DIU libérant un progestatif peut soulager les saignements abondants causés par des fibromes. Un DIU libérant un progestatif procure un soulagement des symptômes seulement et ne craint pas les fibromes ou les faire disparaître.
  • D’autres médicaments.  Votre médecin pourrait recommander d’autres médicaments.Par exemple, les contraceptifs oraux ou les progestatifs peuvent aider à contrôler les saignements menstruels, mais ils ne pas réduire la taille des fibromes. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ne sont pas des médicaments hormonaux, peuvent être efficaces pour soulager la douleur liée à des fibromes, mais ils ne réduisent pas les saignements causés par des fibromes. Votre médecin peut également vous suggérer de prendre des vitamines et du fer si vous avez des saignements menstruels abondants et l’anémie.

Procédure non invasive

La chirurgie par ultrasons focalisés guidée par IRM (FUS) est:

  • Une option de traitement non invasif  des fibromes utérins qui préserve l’utérus, ne nécessite aucune incision et se fait sur ​​une base ambulatoire.
  • Effectué alors que vous êtes à l’intérieur d’un scanner IRM  équipé d’un transducteur à ultrasons à haute énergie pour le traitement. Les images donnent à votre médecin l’emplacement précis des fibromes utérins. Lorsque l’emplacement du fibrome est ciblé, le transducteur ultrasonore se concentre les ondes sonores (sonication) dans le fibrome pour chauffer et détruire de petites zones de tissu fibreux.
  • Nouvelle technologie,  afin que les chercheurs en apprennent davantage sur la sécurité et l’efficacité à long terme. Mais les données recueillies jusqu’à présent montrent que le FUS pour les fibromes utérins est sûr et efficace.

Des procédures minimalement invasives

Certaines procédures peuvent détruire les fibromes utérins, sans les enlever en fait par la chirurgie. Ils comprennent:

  • Embolisation des artères utérines.  petites particules (agents emboliques) sont injectées dans les artères qui alimentent l’utérus, coupant le flux sanguin vers les fibromes, les obligeant à se rétrécir et mourir. Cette technique peut être efficace pour réduire la taille des fibromes et de soulager les symptômes qu’ils provoquent. Des complications peuvent survenir si l’apport de sang à vos ovaires ou d’autres organes est compromise.
  • Myolyse.  Dans cette procédure laparoscopique, un courant électrique ou laser détruit les fibromes et rétrécit les vaisseaux sanguins qui les alimentent. Une procédure similaire appelé cryomyolysis gèle les fibromes. Myolyse n’est pas souvent utilisé. Une autre version de ce procédé, l’ablation par radiofréquence, est à l’étude.
  • Laparoscopique ou robotique myomectomie.  Dans une myomectomie, votre chirurgien enlève les fibromes, laissant l’utérus en place. Si les fibromes sont petits et peu nombreux, vous et votre médecin pouvez opter pour une procédure laparoscopique ou robotique, qui utilise des instruments minces insérés à travers de petites incisions dans l’abdomen pour enlever les fibromes de l’utérus. Votre médecin consulte votre région abdominale sur un moniteur à l’aide d’une petite caméra attachée à l’un des instruments.Myomectomie robotique donne à votre chirurgien, une vue agrandie 3-D de l’utérus, offrant plus de précision, souplesse et dextérité que est possible en utilisant d’autres techniques.
  • Myomectomie par hystéroscopie.  Cette procédure peut être une option si les fibromes sont contenues à l’intérieur de l’utérus (muqueuse). Votre chirurgien accède et enlève les fibromes en utilisant des instruments insérés dans le vagin et le col dans l’utérus.
  • Ablation de l’endomètre et la résection des fibromes sous-muqueux.  Ce traitement, effectué avec un instrument spécialisé inséré dans votre utérus, utilise la chaleur, de l’énergie à micro-ondes, l’eau chaude ou le courant électrique pour détruire la paroi de votre utérus, soit mettre fin à la menstruation ou la réduction de votre flux menstruel. Typiquement, ablation de l’endomètre est efficace pour arrêter le saignement anormal. fibromes sous-muqueux peuvent être retirés au moment de l’hystéroscopie pour ablation de l’endomètre, mais cela n’affecte pas les fibromes en dehors de la doublure intérieure de l’utérus.

Procédures chirurgicales traditionnelles

Options pour les procédures chirurgicales traditionnelles comprennent:

  • Myomectomie abdominale.  Si vous avez plusieurs fibromes, très gros fibromes ou des fibromes très profondes, votre médecin peut utiliser une procédure chirurgicale abdominale ouverte pour enlever les fibromes. Beaucoup de femmes qui ont dit que l’hystérectomie est leur seule option peuvent avoir une myomectomie abdominale à la place.
  • Hystérectomie.  Cette chirurgie – l’ablation de l’utérus – reste la seule solution permanente éprouvée pour les fibromes utérins. Mais hystérectomie est une chirurgie majeure. Il se termine votre capacité à avoir des enfants. Et si vous décidez également d’avoir vos ablation des ovaires, il apporte sur la ménopause et la question de savoir si vous prenez un traitement hormonal substitutif. La plupart des femmes ayant des fibromes utérins peuvent choisir de garder leurs ovaires.

Risque de développer de nouveaux fibromes

Pour toutes les procédures, sauf hystérectomie, de minuscules tumeurs (semis) que votre médecin ne détecte pas pendant la chirurgie pourraient éventuellement se développer et causer des symptômes qui justifient un traitement. Ceci est souvent appelé le taux de récidive.Nouveaux fibromes, qui peut ou non nécessiter un traitement, peuvent également se développer.

La médecine alternative

Certains sites Web et livres sur la santé des consommateurs de promouvoir des traitements alternatifs, tels que les recommandations alimentaires spécifiques, des enzymes, des crèmes hormonales ou l’homéopathie. Jusqu’à présent, il n’y a aucune preuve scientifique à l’appui de l’efficacité de ces techniques.

Prévention

Bien que les chercheurs continuent à étudier les causes des fibromes, peu de preuves scientifiques est disponible sur la façon de les prévenir. Prévention des fibromes utérins peuvent ne pas être possible, mais seulement un petit pourcentage de ces tumeurs nécessitent un traitement.

Powered by: Wordpress