Maladie Traitement

L’endométriose

L'endométrioseL’endométriose est une maladie souvent douloureuse dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de votre utérus – l’endomètre – se développe en dehors de votre utérus (endomètre implant). L’endométriose implique le plus souvent les ovaires, l’intestin ou le tissu qui tapisse votre bassin. Rarement, le tissu endométrial peut se propager au-delà de votre région pelvienne.

Dans l’endométriose, le tissu endométrial déplacées continue d’agir comme il le ferait normalement – il s’épaissit, se décompose et saigne à chaque cycle menstruel. Parce que ce tissu déplacées n’a aucun moyen de sortir de votre corps, il se retrouve piégé. Lorsque l’endométriose implique les ovaires, les kystes appelés endométriomes peuvent se former. Les tissus environnants peut devenir irritée, finalement développer un tissu cicatriciel et des adhérences – les tissus anormaux qui lie les organes ensemble.

L’endométriose peut causer de la douleur – parfois sévère – en particulier au cours de votre période. Les problèmes de fertilité peuvent aussi se développer. Heureusement, des traitements efficaces sont disponibles.

Symptômes

Le principal symptôme de l’endométriose est une douleur pelvienne, souvent associée à votre période menstruelle. Bien que beaucoup de femmes ressentent des crampes pendant leurs menstruations, les femmes atteintes d’endométriose décrivent généralement les douleurs menstruelles c’est bien pire que d’habitude. Ils tendent également à signaler que la douleur a augmenté au fil du temps.

Les signes et les symptômes de l’endométriose peuvent inclure:

  • Règles douloureuses (dysménorrhée).  douleur pelvienne et des crampes peuvent commencer avant et prolonger plusieurs jours dans votre période et peuvent inclure le bas du dos et des douleurs abdominales.
  • Douleur lors des rapports sexuels.  douleur pendant ou après les rapports sexuels est commun à l’endométriose.
  • Douleur à la défécation ou la miction.  Vous êtes plus susceptibles d’éprouver ces symptômes pendant votre période.
  • Saignements excessifs.  Vous pouvez connaître des périodes lourdes occasionnelles (ménorragies) ou des saignements entre les périodes (menometrorrhagia).
  • L’infertilité.  L’endométriose est diagnostiquée pour la première chez certaines femmes qui cherchent un traitement pour l’infertilité.
  • D’autres symptômes.  Vous pouvez également ressentir de la fatigue, diarrhée, constipation, ballonnements ou des nausées, surtout pendant les périodes menstruelles.

La sévérité de votre douleur n’est pas nécessairement un indicateur fiable de l’étendue de la maladie. Certaines femmes atteintes d’endométriose douces ont une grande douleur, tandis que d’autres atteintes d’endométriose avancé peuvent avoir peu de douleur ou même aucune douleur.

L’endométriose est parfois confondu avec d’autres conditions qui peuvent causer des douleurs pelviennes, telles que la maladie inflammatoire pelvienne (PID) ou des kystes ovariens. Elle peut être confondue avec le syndrome du côlon irritable (IBS), une condition qui provoque des épisodes de diarrhée, la constipation et les crampes abdominales. IBS peut accompagner l’endométriose, ce qui peut compliquer le diagnostic.

Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous présentez des signes et symptômes qui peuvent indiquer l’endométriose. La cause de la douleur pelvienne chronique ou sévère peut être difficile à cerner. Mais la découverte du problème précoce peut vous aider à éviter des complications et des douleurs inutiles.

Causes

Bien que la cause exacte de l’endométriose n’est pas certain, plusieurs explications possibles:

  • Menstruation rétrograde.  C’est l’explication la plus probable de l’endométriose. Dans les menstruations, le sang menstruel rétrograde contenant des cellules endométriales reflue à travers les trompes de Fallope et dans la cavité pelvienne au lieu de sortir du corps. Ces cellules endométriales déplacées collent aux murs et les surfaces des organes pelviens, où ils cultivent et continuer à épaissir et saigner au cours de chaque cycle menstruel pelviens.
  • La croissance des cellules embryonnaires.  les cellules qui tapissent les cavités abdominales et pelviennes proviennent de cellules embryonnaires. Quand une ou plusieurs petites zones du revêtement tour abdominale en tissu de l’endomètre, de l’endométriose peuvent se développer.
  • Implantation de cicatrice chirurgicale.  Après une chirurgie, comme une hystérectomie ou une césarienne, cellules de l’endomètre peuvent s’attacher à une incision chirurgicale.
  • Transport de cellules de l’endomètre.  Les vaisseaux sanguins ou le système fluide tissulaire (lymphatique) peuvent transporter cellules endométriales dans d’autres parties du corps.
  • Trouble du système immunitaire.  C’est possible qu’il ya un problème avec le système immunitaire peut rendre le corps incapable de reconnaître et de détruire le tissu endométrial qui se développe en dehors de l’utérus.

Les facteurs de risque

Plusieurs facteurs vous placent à un risque accru de développer une endométriose, tels que:

  • Ne jamais donner naissance
  • Un ou plusieurs parents (mère, tante ou une sœur) atteintes d’endométriose
  • Toute condition médicale qui empêche le passage normal du flux menstruel hors du corps
  • Des antécédents d’infection pelvienne
  • Anomalies utérines

L’endométriose se développe habituellement plusieurs années après le début des règles (ménarche). Les signes et symptômes de l’endométriose fin temporairement à la grossesse et à la fin de façon permanente à la ménopause, sauf si vous êtes prise d’oestrogènes.

Complications

L’infertilité
La principale complication de l’endométriose est altération de la fertilité. Environ un tiers à la moitié des femmes atteintes d’endométriose ont des difficultés à tomber enceinte.

Pour la grossesse de se produire, un oeuf doit être libéré par l’ovaire, voyage à travers la trompe de Fallope voisin, devenir fécondé par un spermatozoïde et se fixer à la paroi utérine pour commencer le développement. L’endométriose peut obstruer le tube et garder l’œuf et le spermatozoïde de s’unir. Mais la condition semble aussi affecter la fertilité d’une manière moins directe, tels que les dommages aux spermatozoïdes ou d’ovules.

Malgré cela, de nombreuses femmes atteintes d’endométriose légère à modérée peut encore concevoir et mener une grossesse à terme. Les médecins conseillent parfois les femmes atteintes d’endométriose ne pas retarder avoir des enfants parce que l’état peut s’aggraver avec le temps.

Cancer de l’ovaire
Cancer de l’ovaire ne se produisent à plus élevés que ceux attendus chez les femmes atteintes d’endométriose. Mais le risque global à vie de cancer de l’ovaire est faible au départ. Certaines études suggèrent que l’endométriose augmente ce risque, mais il est encore relativement faible. Bien que rare, un autre type de cancer – adénocarcinome endométriose associée – peut se développer plus tard dans la vie des femmes qui ont eu l’endométriose.

Préparation pour votre rendez-vous

Votre premier rendez-vous sera probablement soit avec votre médecin de soins primaires ou un gynécologue. Si vous êtes à la recherche de traitement pour l’infertilité, vous pouvez être référé à un médecin qui se spécialise dans les hormones de la reproduction et l’optimisation de la fertilité (endocrinologue de la reproduction).

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et il peut être difficile de se rappeler tout ce que vous voulez discuter, c’est une bonne idée de préparer à l’avance de votre rendez-vous.

Qu’est-ce que vous pouvez faire

  • Faites une liste de tous les symptômes que vous éprouvez.  Inclure tous vos symptômes, même si vous ne pensez pas qu’ils sont liés.
  • Faites une liste de tous les médicaments, des herbes ou des suppléments de vitamines que vous prenez.  Inclure combien de fois vous les prenez et les doses.
  • Ont un membre de la famille ou un ami proche vous accompagner, si possible. Vous pouvez obtenir beaucoup d’informations sur votre visite, et il peut être difficile de se souvenir de tout.
  • Prenez un dispositif de bloc-notes ou électronique avec vous .  Utilisez-le pour prendre des notes sur des informations importantes lors de votre visite.
  • Préparez une liste de questions à poser à votre médecin.  Dressez la liste de vos questions les plus importantes en premier, dans le cas où le temps ne s’écoule.

Pour l’endométriose, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Comment l’endométriose est diagnostiquée?
  • Quels médicaments sont disponibles pour traiter l’endométriose? Y at-il un médicament qui peut améliorer mes symptômes?
  • Quel sont les effets secondaires puis-je attendre de l’utilisation des médicaments?
  • Dans quelles circonstances avez-vous recommander une intervention chirurgicale?
  • Vais-je prendre un médicament avant ou après la chirurgie?
  • Est-ce que l’endométriose affecter ma capacité à devenir enceinte?
  • Traitement de l’endométriose peut améliorer ma fertilité?
  • Pouvez-vous recommander des traitements alternatifs je pourrais essayer?

Assurez-vous que vous comprenez tout ce que votre médecin vous dit. N’hésitez pas à demander à votre médecin de répéter des informations ou poser des questions de suivi pour obtenir des éclaircissements.

Qu’attendre de votre médecin
Quelques questions possibles votre médecin pourrait vous poser:

  • Combien de fois avez-vous la ces symptômes?
  • Combien de temps avez-vous eu ces symptômes?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Faites vos symptômes semblent être liées à votre cycle menstruel?
  • Est-ce que quoi que ce soit d’améliorer vos symptômes?
  • Ne rien aggraver vos symptômes?

Tests et le diagnostic

Pour diagnostiquer l’endométriose et d’autres conditions qui peuvent causer des douleurs pelviennes, votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes, y compris l’emplacement de votre douleur et quand elle survient.

Tests pour vérifier des indices physiques de l’endométriose incluent:

  • Examen pelvien.  Lors d’un examen gynécologique, le médecin se sent manuellement domaines (palpe) dans le bassin d’anomalies, telles que kystes sur les organes reproducteurs ou des cicatrices derrière votre utérus. Souvent, il n’est pas possible de ressentir de petites zones de l’endométriose, sauf si elles ont causé un kyste à se former.
  • Ultrasound.  Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images de l’intérieur de votre corps. Pour capturer les images, un dispositif appelé transducteur est soit pressée contre votre peau de l’abdomen ou inséré dans votre vagin (échographie transvaginale). Les deux types d’ultrasons peuvent être effectués pour obtenir la meilleure vue de vos organes reproducteurs. L’échographie ne sera pas définitivement dire à votre médecin si vous avez l’endométriose, mais il peut identifier les kystes associés à l’endométriose (endométriomes).
  • Laparoscopie.  prise en charge médicale est généralement d’abord essayé. Mais pour être certain que vous avez l’endométriose, votre médecin peut vous référer à un chirurgien de regarder à l’intérieur de votre abdomen pour les signes de l’endométriose en utilisant une procédure chirurgicale appelée laparoscopie. Pendant que vous êtes sous anesthésie générale, le chirurgien fait une petite incision près du nombril et insère un instrument de visualisation mince (laparoscopie), à la recherche de tissu endométrial en dehors de l’utérus. Il ou elle peut prélever des échantillons de tissus (biopsie). La laparoscopie peut fournir des informations sur la localisation, l’étendue et la taille des implants de l’endomètre pour aider à déterminer les meilleures options de traitement.

Traitements et des médicaments

Le traitement de l’endométriose est généralement avec des médicaments ou la chirurgie.L’approche que vous et votre médecin décidez dépendra de la gravité de vos signes et les symptômes et si vous espérez devenir enceinte.

En général, les médecins recommandent d’abord tenter des approches de traitement conservateur, en optant pour la chirurgie comme un dernier recours.

Médicaments contre la douleur
Votre médecin peut vous recommander de prendre un analgésique over-the-counter douleur, comme les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène (Aleve, autres), pour aider à soulager douloureux les crampes menstruelles. Toutefois, si vous trouvez que la prise de la dose maximale ne prévoit pas l’exonération complète, vous devrez peut-être essayer une autre approche pour gérer vos signes et symptômes.

L’hormonothérapie
hormones supplémentaires sont parfois efficaces pour réduire ou éliminer la douleur de l’endométriose. C’est parce que l’ascension et la chute d’hormones durant le cycle menstruel provoque implants de l’endomètre d’épaissir, décomposer et saigner. médicament hormonal peut ralentir la croissance et prévenir de nouveaux implants de tissu endométrial.

Cependant, la thérapie hormonale n’est pas une solution permanente pour l’endométriose. Il est possible que vous pourriez éprouver une récurrence des symptômes après l’arrêt du traitement.

Les traitements hormonaux utilisés pour traiter l’endométriose incluent:

  • Les contraceptifs hormonaux.  pilules contraceptives, les timbres et les anneaux vaginaux aider à contrôler les hormones responsables de l’accumulation de tissu endométrial chaque mois. La plupart des femmes ont des menstruations plus léger et plus court quand ils utilisent un contraceptif hormonal. L’utilisation de contraceptifs hormonaux – schémas de cycle particulier continu – peut réduire ou éliminer la douleur légère à modérée endométriose.
  • Gonadolibérine agonistes et antagonistes (Gn-RH).  Ces médicaments bloquent la production d’hormones de stimulation ovarienne, l’abaissement des niveaux d’oestrogène et de la prévention de la menstruation. Cela provoque tissu endométrial se rétrécir. Agonistes et antagonistes Gn-RH peuvent forcer l’endométriose en rémission pendant la durée du traitement et parfois pendant des mois ou des années après. Parce que ces médicaments créent une ménopause artificielle, en prenant une faible dose d’oestrogène ou de progestérone avec des agonistes et des antagonistes de la Gn-RH peut diminuer les effets secondaires ménopause, comme les bouffées de chaleur, sécheresse vaginale et la perte osseuse. Vos périodes et la capacité à obtenir un rendement enceinte lorsque le médicament est arrêté.
  • Médroxyprogestérone (Depo-Provera).  Ce médicament injectable est efficace pour arrêter les menstruations et la croissance des implants de l’endomètre, soulageant ainsi les signes et symptômes de l’endométriose. Ses effets secondaires peuvent inclure la prise de poids, diminution de la production des os et l’humeur dépressive, entre autres.
  • Le danazol.  Ce médicament inhibe la croissance de l’endomètre en bloquant la production d’hormones de stimulation ovarienne, empêchant les menstruations et les symptômes de l’endométriose. Toutefois, le danazol peut ne pas être le premier choix car il peut causer de graves effets secondaires et peut être nocif pour le bébé si vous devenez enceinte tout en prenant ce médicament.

La chirurgie conservatrice
Si vous avez l’endométriose et tentez de devenir enceinte, la chirurgie pour enlever autant que possible l’endométriose tout en préservant votre utérus et des ovaires (chirurgie conservatrice) peut augmenter vos chances de succès. Si vous avez une douleur de l’endométriose, vous pouvez aussi bénéficier de la chirurgie – cependant, l’endométriose et la douleur peut revenir.

Votre médecin peut effectuer cette procédure par laparoscopie ou par la chirurgie abdominale traditionnelle dans les cas les plus étendus. En chirurgie laparoscopique, votre chirurgien insère un instrument de visualisation mince (laparoscopie) à travers une petite incision près du nombril et insère des instruments pour enlever le tissu endométrial à travers une autre petite incision.

Technologies de reproduction assistée
technologies de reproduction assistée, comme la fécondation in vitro, pour vous aider à devenir enceinte sont parfois préférables à une chirurgie conservatrice. Les médecins suggèrent souvent l’une de ces approches si la chirurgie conservatrice est inefficace.

L’hystérectomie
Dans les cas graves de l’endométriose, la chirurgie pour enlever l’utérus et du col utérin (hystérectomie totale) ainsi que les deux ovaires peut être le meilleur traitement.L’hystérectomie seule n’est pas efficace – l’oestrogène vos ovaires produisent peut stimuler une endométriose résiduelle et causer de la douleur à persister. L’hystérectomie est généralement considéré comme un dernier recours, en particulier pour les femmes encore en âge de procréer. Vous ne pouvez pas tomber enceinte après une hystérectomie.

Trouver un médecin avec qui vous vous sentez à l’aise est crucial dans la gestion et le traitement de l’endométriose. Vous pouvez également obtenir un deuxième avis avant de commencer un traitement pour être sûr que vous savez tous de vos options et les résultats possibles.

Remèdes Lifestyle et la maison

Si votre douleur persiste ou si trouver un traitement qui fonctionne prend un certain temps, vous pouvez essayer mesures à la maison pour soulager votre inconfort.

  • Les bains chauds et un coussin chauffant peuvent aider à détendre les muscles pelviens, ce qui réduit les crampes et la douleur.
  • Over-the-counter médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène (Aleve, autres), peuvent aider à soulager les crampes menstruelles douloureuses.
  • Faire de l’exercice régulièrement peut aider à améliorer les symptômes.

La médecine alternative

Certaines femmes signalent soulagement de la douleur de l’endométriose après un traitement d’acupuncture. Toutefois, les recherches sont rares sur ce point – ou tout autre – alternative de traitement pour l’endométriose. Si vous êtes intéressé à poursuivre cette thérapie dans l’espoir que cela pourrait vous aider, demandez à votre médecin de vous recommander un acupuncteur réputé. Vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance pour voir si la dépense sera couverte.

Adaptation et soutien

Si vous faites affaire avec l’endométriose ou de ses complications, vous voudrez peut-être envisager de rejoindre un groupe de soutien pour les femmes ayant des problèmes d’endométriose ou la fertilité. Parfois, il aide simplement à parler à d’autres femmes qui peuvent se rapporter à vos sentiments et expériences. Si vous ne pouvez pas trouver un groupe de soutien dans votre collectivité, en chercher un sur Internet.

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