Maladie Traitement

Le syndrome de Zollinger-Ellison

Le syndrome de Zollinger-EllisonLe syndrome de Zollinger-Ellison est une maladie complexe dans laquelle une ou plusieurs tumeurs se forment dans le pancréas ou la partie supérieure de l’intestin grêle (duodénum).Ces tumeurs, appelées gastrinomas, sécrètent de grandes quantités de l’hormone gastrine, ce qui provoque l’estomac à produire trop d’acide. L’excès d’acide, à son tour, conduit à des ulcères peptiques.

Le syndrome de Zollinger-Ellison (SZE) est rare. La maladie peut survenir à tout moment dans la vie, mais les gens sont généralement diagnostiquée entre l’âge de 30 et 50. Médicaments pour réduire l’acide gastrique et guérir les ulcères est le traitement habituel pour le syndrome de Zollinger-Ellison.

Symptômes

Les signes et les symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison peuvent inclure:

  • Des douleurs abdominales
  • Diarrhée
  • Brûlure, douleur, lancinante ou d’inconfort dans l’abdomen supérieur
  • Le reflux acide et les brûlures d’estomac
  • Nausées et vomissements
  • Faiblesse
  • Saignement dans le tube digestif
  • Perte de poids involontaire
  • Diminution de l’appétit
  • Anémie

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez un, brûlure, douleur ou ronger la douleur persistante dans l’abdomen supérieur, surtout si vous avez aussi des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Prévenez votre médecin si vous avez utilisé plus-the-counter médicaments réduisant l’acide tels que l’oméprazole (Prilosec), la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid) ou la ranitidine (Zantac) pendant de longues périodes de temps. Ces médicaments peuvent masquer les symptômes, ce qui pourrait retarder le diagnostic. Si vous avez le syndrome de Zollinger-Ellison, la détection précoce et le traitement sont importants.

Causes

La cause exacte du syndrome de Zollinger-Ellison reste inconnue. Mais la séquence des événements qui se produit dans le syndrome de Zollinger-Ellison est clair. Le syndrome commence quand une tumeur (gastrinome) ou les tumeurs se forment dans votre pancréas, du duodénum ou les ganglions lymphatiques adjacents à votre pancréas.

Votre pancréas se trouve derrière et en dessous de votre estomac. Il produit des enzymes qui sont essentielles à la digestion des aliments. Le pancréas produit également plusieurs hormones, y compris la gastrine, une hormone qui contrôle la production d’acide gastrique.Sucs digestifs du pancréas, le foie et la vésicule biliaire mélange dans le duodénum, ​​la partie de l’intestin grêle à côté de votre estomac. C’est là que la digestion atteint son apogée.

Les tumeurs qui se produisent avec le syndrome de Zollinger-Ellison sont constitués de cellules qui sécrètent de grandes quantités de la gastrine, qui à son tour provoque l’estomac pour produire beaucoup trop acide. L’acide excessive conduit alors à des ulcères gastro-duodénaux et parfois diarrhée.

En plus de causer la production excessive d’acide, les tumeurs peuvent être cancéreuses (malignes). Les tumeurs elles-mêmes se développent lentement, mais le cancer peut se propager ailleurs – le plus souvent à proximité des ganglions lymphatiques ou votre foie.

Association avec les HOMMES je

Le syndrome de Zollinger-Ellison peut être causée par une maladie héréditaire appelée néoplasie endocrinienne multiple de type I (MEN I). Les personnes atteintes hommes que j’ai plusieurs tumeurs dans le système endocrinien, en plus de tumeurs pancréatiques. Ils ont également des tumeurs dans les glandes parathyroïdes et peuvent avoir des tumeurs dans les glandes pituitaires. Environ 25 pour cent des personnes qui ont gastrinomas les faire dans le cadre du MEN I.

Préparation pour votre rendez-vous

Bien que vos symptômes peuvent vous inciter à consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste, vous aurez probablement être référé à un médecin qui se spécialise dans les maladies du système digestif (gastro-entérologue) pour diagnostiquer et traiter le syndrome de Zollinger-Ellison. Vous pouvez également être soumis à un oncologue, un médecin qui se spécialise dans le traitement du cancer.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et de savoir à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Lorsque vous faites le rendez-vous, laissez le personnel de votre médecin si vous prenez des médicaments. Certains médicaments réduisant l’acide, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, peut modifier les résultats de certains tests utilisés pour diagnostiquer le syndrome de Zollinger-Ellison. Cependant, ne pas cesser de prendre ces médicaments sans consulter votre médecin.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  y compris tout cela peut sembler sans rapport.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie. Notez également ce que vous savez de l’histoire médicale de votre famille.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  vitamines ou suppléments que vous prenez.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Pour le syndrome de Zollinger-Ellison, certaines questions fondamentales à poser sont les suivantes:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes ou condition?
  • Autre que le syndrome de Zollinger-Ellison, y at-il d’autres causes possibles pour mes symptômes?
  • Quels tests dois-je confirmer le diagnostic? Comment dois-je me préparer à ces tests?
  • Quel est le traitement standard pour le syndrome de Zollinger-Ellison?
  • Y at-il d’autres options?
  • Quelles mesures préconisez-vous?
  • Y at-il des restrictions alimentaires que je dois suivre?
  • Ai-je besoin de voir un spécialiste?
  • Est-il une alternative générique pour le médicament vous prescrire pour moi?
  • Y at-il des sites Web que vous recommandez pour en savoir plus sur le syndrome de Zollinger-Ellison?
  • D’autres problèmes médicaux sont plus susceptibles de se produire parce que j’ai le syndrome de Zollinger-Ellison?
  • Combien de fois ai-je besoin de revenir pour les rendez-vous?
  • Quel est mon pronostic?

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, y compris:

  • Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes?
  • Ont été vos symptômes continu, ou ne viennent-ils et aller?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, améliore vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, aggrave vos symptômes?
  • Avez-vous déjà été dit que vous avez un ulcère à l’estomac? Comment est-il diagnostiqué?
  • Avez-vous ou une personne de votre famille a déjà été diagnostiqué avec néoplasie endocrinienne multiple de type I?
  • Avez-vous ou une personne de votre famille été diagnostiqué avec la parathyroïde, de la thyroïde ou de l’hypophyse problèmes?
  • Avez-vous déjà été dit que vous avez élevé de calcium dans le sang?

Tests et le diagnostic

Votre médecin basera un diagnostic sur les points suivants:

  • Antécédents médicaux.  Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Si vous avez un parent par le sang, comme un frère ou un parent, avec les HOMMES I, il est plus probable que vous souffrez du syndrome de Zollinger-Ellison.
  • Les analyses de sang.  Un échantillon de votre sang est analysé pour voir si vous avez des niveaux élevés de gastrine. Alors que gastrine peut indiquer des tumeurs dans le pancréas ou du duodénum, ​​il peut également être causée par d’autres conditions. Vous devez jeûner avant cet essai et peut-être arrêter de prendre des médicaments réduisant l’acide pour obtenir la mesure la plus précise de vos taux de gastrine. Parce que le taux de gastrine peuvent fluctuer, ce test peut être répété plusieurs fois.
  • mesure du niveau de la gastrine.  taux de gastrine Depuis élevées peuvent être causés par d’autres conditions que de Zollinger-Ellison, votre médecin peut tester l’acidité de l’estomac afin de clarifier condition qui est élevant votre taux de gastrine. niveaux de gastrine peuvent aussi être élevés si votre estomac ne fait pas l’acide ou si vous prenez des médicaments qui bloquent l’acide. Si votre estomac est fait acide, votre médecin peut effectuer un test de stimulation sécrétine. Pour ce test, votre médecin mesure votre taux de gastrine, vous donne une injection de l’hormone de sécrétine et mesure à nouveau le taux de gastrine. Si vous avez de Zollinger-Ellison, vos niveaux de gastrine augmenteront encore plus.
  • Endoscopie digestive haute.  Après vous sous sédation, votre médecin insère un instrument mince et flexible avec une lumière et d’une caméra vidéo (endoscope) dans la gorge et dans l’estomac et le duodénum à regarder pour les ulcères. Grâce à l’endoscope, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) de votre duodénum pour examen afin de détecter la présence de tumeurs de la gastrine-production. Pour préparer le test, votre médecin vous demandera de ne rien manger après minuit la veille de l’épreuve.
  • Les études d’imagerie.  Votre médecin peut utiliser des techniques d’imagerie comme un balayage nucléaire – qui utilise des traceurs radioactifs pour aider à localiser des tumeurs – CT, l’échographie ou l’IRM.
  • Échographie endoscopique.  Dans cette procédure, votre médecin examine votre estomac et du duodénum avec un endoscope muni d’une sonde à ultrasons. La sonde permet une inspection plus minutieuse de l’appareil digestif, ce qui rend plus facile à repérer des tumeurs. Il est également possible d’enlever un échantillon de tissu à travers l’endoscope. Vous aurez besoin de jeûner après minuit la veille de ce test, et vous serez sous sédation pendant le test.

Traitements et des médicaments

Dans le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison, les médecins traitent les tumeurs ainsi que les ulcères. Si votre médecin peut enlever les tumeurs, le traitement de l’ulcère peut ne plus être nécessaire.

Le traitement des tumeurs

Une opération pour enlever les tumeurs qui se produisent dans de Zollinger-Ellison nécessite un chirurgien qualifié parce que les tumeurs sont souvent de petite taille et difficiles à localiser.Si vous avez juste une tumeur, votre médecin peut être en mesure de retirer chirurgicalement, mais la chirurgie ne peut pas être une option si vous disposez de plusieurs tumeurs ou des tumeurs qui se sont propagées à votre foie. D’autre part, même si vous avez plusieurs tumeurs, votre médecin peut recommander encore enlever une seule grosse tumeur.

Dans certains cas, les médecins conseillent d’autres traitements pour contrôler la croissance de la tumeur, y compris:

  • Retrait autant d’une tumeur du foie que possible (réduction tumorale)
  • Tenter de détruire la tumeur en coupant l’approvisionnement en sang (embolisation) ou en utilisant la chaleur pour détruire les cellules cancéreuses (ablation par radiofréquence)
  • L’injection de drogues dans la tumeur pour soulager les symptômes du cancer
  • Utilisation de la chimiothérapie pour tenter de ralentir la croissance des tumeurs
  • Une transplantation du foie

Approches chirurgicales plus radicales, telles que couper les nerfs qui favorisent la sécrétion d’acide ou de retirer la totalité de l’estomac, ne sont généralement pas faire aujourd’hui parce que les médicaments sont généralement réussi à contrôler la production et les ulcères de l’acide.

Traitement de l’excès d’acide

Production d’acide en excès peut presque toujours être contrôlée. Médicaments appelés inhibiteurs de la pompe à protons sont la première ligne de traitement. Ce sont les médicaments les plus efficaces pour diminuer la production d’acide dans le syndrome de Zollinger-Ellison. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments puissants qui réduisent l’acide en bloquant l’action des petits “pompes” dans les cellules sécrétant l’acide.Médicaments couramment prescrits sont lansoprazole (Prevacid), l’oméprazole (Prilosec, Zegerid), le pantoprazole (Protonix), rabéprazole (Aciphex) et ésoméprazole (Nexium).L’utilisation à long terme des inhibiteurs de la prescription de la pompe à protons, surtout chez les personnes de 50 ans et plus, a été associée à un risque accru de fractures de la hanche, du poignet et de la colonne, selon la Food and Drug Administration. Ce risque est faible et doit être mis en balance avec les avantages de l’acide-blocage de ces médicaments.

Votre médecin peut également suggérer une parmi plusieurs opérations pour traiter les ulcères peptiques, telles que la chirurgie à:

  • Arrêtez un ulcère de saignement
  • Soulager une obstruction causée par un ulcère
  • Fermez le trou (perforation) qui a fait un ulcère dans la paroi de l’estomac ou du duodénum
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