Maladie Traitement

Le syndrome de Sheehan

Le syndrome de SheehanLe syndrome de Sheehan est une condition qui affecte les femmes qui perdent une quantité mortelle de sang ou qui ont de graves basse pression du sang durant ou après l’accouchement. Ces facteurs peuvent priver votre corps d’oxygène et peuvent sérieusement endommager les tissus et les organes vitaux. Dans le cas du syndrome de Sheehan, le dommage se produit à la glande pituitaire – une petite glande à la base du cerveau.

Le syndrome de Sheehan provoque la sous-production permanente d’hormones hypophysaires essentiels (hypopituitarisme). Aussi appelé hypopituitarisme post-partum, le syndrome de Sheehan est rare dans les pays industrialisés. Mais il est encore une menace majeure pour les femmes dans les pays en développement.

Le traitement du syndrome de Sheehan implique la thérapie de remplacement d’hormone.

Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome de Sheehan apparaissent généralement lentement, après une période de plusieurs mois, voire des années. Mais parfois – comme dans une mère qui allaite – problèmes peuvent apparaître immédiatement.

Les signes et symptômes du syndrome de Sheehan se produisent en raison des lacunes des diverses hormones les contrôles de l’hypophyse: thyroïde, surrénales, la production de lait maternel et de la fonction menstruelle. Les signes et symptômes comprennent:

  • Difficulté allaitement ou l’incapacité d’allaiter
  • Pas de menstruations (aménorrhée) ou menstruations rares (oligoménorrhée)
  • Perte de poils pubiens ou des aisselles
  • La fonction mentale ralenti, le gain de poids et la difficulté à rester au chaud à la suite d’une insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie)
  • Une pression artérielle basse
  • Fatigue
  • Rythme cardiaque irrégulier
  • Perte d’intérêt pour le sexe

Pour beaucoup de femmes, les symptômes du syndrome de Sheehan sont non spécifiques et souvent attribués à d’autres choses. Fatigue, par exemple, va de pair avec être une nouvelle mère. Vous pourriez ne pas réaliser que vous avez le syndrome de Sheehan jusqu’à ce que vous avez besoin de traitement pour la thyroïde ou de l’insuffisance surrénale.

Il est également possible de rester avec le syndrome de Sheehan en fonction de l’étendue des dommages à la glande pituitaire relativement asymptomatique. Certaines femmes vivent pendant des années sans savoir que leur hypophyse ne fonctionne pas correctement. Ensuite, un facteur de stress physique extrême, comme une infection grave ou une intervention chirurgicale, déclenche une crise surrénale.

Causes

Bien que de nombreux problèmes peuvent conduire à la basse fonction de l’hypophyse, le syndrome de Sheehan est causée par la perte de sang grave ou extrêmement faible pression sanguine pendant ou après l’accouchement. Ces facteurs peuvent être particulièrement préjudiciable à la glande pituitaire, l’hormone de la destruction du tissu produisant de façon que le presse-étoupe ne peut pas fonctionner normalement.

Hormones hypophysaires régulent le reste de votre système endocrinien, de signalisation autres glandes pour augmenter ou diminuer la production des hormones qui contrôlent le métabolisme, la fertilité, la pression artérielle, la production de lait maternel et de nombreux autres processus vitaux. Un manque de l’un de ces hormones peut causer des problèmes tout au long de votre corps – bien que les signes et les symptômes peuvent se développer de manière progressive qu’ils échappent préavis.

Hormones que vos sécrète l’hypophyse comprennent:

  • L’hormone de croissance (GH).  Ce contrôle d’hormones os et la croissance des tissus et maintient le bon équilibre de muscle et le tissu adipeux.
  • Hormone anti-diurétique (ADH).  par régulation de la production d’urine, cette hormone gère l’équilibre de l’eau dans votre corps. Une carence en ADH entraîne une miction excessive et soif, un état ​​appelé diabète insipide.
  • hormone stimulant la thyroïde (TSH).  Cette hormone stimule la glande thyroïde à produire des hormones clés qui régulent le métabolisme. Pénurie de TSH en résulte une glande thyroïde (hypothyroïdie).
  • l’hormone lutéinisante (LH).  Chez l’homme, la LH régule la production de testostérone. Chez les femmes, elle favorise la production d’oestrogène.
  • Hormone folliculo-stimulante (FSH).  Travaillant en tandem avec LH, FSH stimule la production de sperme chez les hommes et le développement des œufs et de l’ovulation chez les femmes.
  • Hormone corticotrope (ACTH).  Cette hormone stimule les glandes surrénales à produire du cortisol et d’autres hormones. Cortisol aide votre corps à lutter contre de nombreuses fonctions de l’organisme au stress et influences, y compris la pression artérielle, la fonction cardiaque et votre système immunitaire. Un niveau d’hormones surrénales causés par l’hypophyse bas est appelée insuffisance surrénalienne secondaire.
  • La prolactine.  Cette hormone régule le développement des seins chez la femme, ainsi que la production de lait maternel.

Les facteurs de risque

Toute condition qui augmente le risque d’une grave perte de sang (hémorragie) ou basse pression sanguine pendant l’accouchement, comme être enceinte avec des multiples ou ayant un problème avec le placenta, peut augmenter le risque de syndrome de Sheehan.

L’hémorragie est une complication rare de l’accouchement, cependant, et le syndrome de Sheehan est encore plus rare. Les risques sont considérablement réduits avec soin et bon suivi pendant le travail et l’accouchement.

Complications

Parce que les hormones hypophysaires contrôlent de nombreux aspects de votre métabolisme, le syndrome de Sheehan peut causer un certain nombre de problèmes, y compris:

  • Insuffisance surrénale, une maladie grave dans laquelle les glandes surrénales produisent trop peu de cortisol, l’hormone
  • Une pression artérielle basse
  • Perte de poids involontaire
  • Irrégularités menstruelles

Crise surrénale: la situation menaçant la vie

La complication la plus grave est la crise surrénale, un état soudain de la vie en danger qui peut conduire à très faible pression artérielle, choc, coma et mort.

Crise surrénale se produit généralement lorsque votre corps est soumis à un stress marqué – comme pendant la chirurgie ou d’une maladie grave – et vos glandes surrénales produisent trop peu de cortisol, une hormone de stress puissant.

En raison des conséquences potentiellement graves d’insuffisance surrénale, votre médecin est susceptible de vous recommander de porter un bracelet d’alerte médicale.

Préparation pour votre rendez-vous

Si votre médecin de soins primaires soupçonne le syndrome de Sheehan, vous aurez probablement être référé à un endocrinologue, un médecin qui se spécialise dans les troubles hormonaux. Pour aider à préparer votre rendez-vous:

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Lorsque vous prenez rendez-vous, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire pour se préparer à des tests diagnostiques communs.
  • Notez tous les symptômes et les changements que vous rencontrez,  même si elles ne semblent pas liés les uns aux autres.
  • Faites une liste de vos renseignements médicaux clé,  y compris les procédures chirurgicales récentes, les noms de tous les médicaments que vous prenez et les autres conditions pour lesquelles vous avez été traité. Apportez les dossiers médicaux de grossesses antérieures, en particulier celles sur le travail et l’accouchement.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami,  si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations que vous apprendrez au cours d’un rendez-vous.Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser à votre médecin.

Préparer une liste de questions pour votre médecin vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Pour le syndrome de Sheehan, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Est le syndrome de Sheehan temporaire, ou devrai-je toujours?
  • Pourrai-je avoir un autre enfant?
  • Quels sont les traitements disponibles, et que recommandez-vous pour moi?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
  • Y at-il des restrictions alimentaires ou d’activité que je dois suivre?
  • Est-il une alternative générique au médicament vous prescrire?
  • Avez-vous des brochures que je peux prendre avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, y compris:

  • Avez-vous saigner abondamment après votre accouchement?
  • Avez-vous eu d’autres complications lors de l’accouchement?
  • Quand avez-vous commencé à éprouver des symptômes?
  • Avez-vous des symptômes tout le temps, ou ne venez ils et allez?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Est-ce que quelque chose semble aggraver vos symptômes?

Tests et le diagnostic

Le diagnostic de syndrome de Sheehan peut être difficile. Un grand nombre des symptômes se chevauchent avec celles d’autres conditions. Pour diagnostiquer Sheehan de, votre médecin sera probablement:

  • Recueillir une anamnèse approfondie.  Il est important de mentionner les complications de l’accouchement, vous avez peut-être eu, peu importe depuis combien de temps vous avez donné naissance. Aussi, assurez-vous d’informer votre médecin si vous n’avez pas produit le lait maternel ou vous avez omis de premières règles après l’accouchement – deux signes principaux du syndrome de Sheehan.
  • Exécuter des tests sanguins.  Si votre médecin soupçonne une insuffisance hypophysaire, vous aurez des tests sanguins pour vérifier votre taux d’hormones hypophysaires.
  • Demander un test de stimulation de l’hormone de l’hypophyse.  Vous devrez peut-être les tests de stimulation spécialisée des hormones hypophysaires, qui comprend l’injection d’hormones et d’essais répétés de sang pour voir combien votre hypophyse répond. Ce test se fait habituellement après avoir consulté un endocrinologue.
  • Des tests d’imagerie demande.  Vous pouvez aussi avoir besoin d’examens d’imagerie, comme l’imagerie par résonance magnétique ou la tomographie par ordinateur, afin de vérifier la taille de votre hypophyse et à chercher d’autres raisons possibles de vos symptômes, comme une tumeur de l’hypophyse.

Traitements et des médicaments

Le traitement pour le syndrome de Sheehan est la thérapie de remplacement d’hormone continue. Votre médecin peut recommander un ou plusieurs des médicaments suivants:

  • Les corticostéroïdes.  Ces médicaments, tels que l’hydrocortisone ou la prednisone, remplacent les hormones surrénales qui ne sont pas produites en raison d’une hormone corticotrope (ACTH) de carence.Vous aurez besoin d’ajuster votre médicament si vous tombez gravement malade ou l’expérience de stress physique important. Pendant ces périodes, votre corps serait normalement produire du cortisol supplémentaire – une hormone de stress. Le même genre de dosage de réglage fin peut être nécessaire si vous avez la grippe, la diarrhée ou des vomissements, ou subir une intervention chirurgicale ou des soins dentaires.

    Ajustements de la posologie peut également être nécessaire pendant la grossesse ou la prise de poids marquée ou perte de poids. Évitant des doses plus élevées que vous avez besoin permettra d’éliminer les effets secondaires associés à des doses élevées de corticostéroïdes.

  • Lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, autres).  Ce médicament augmente les niveaux d’hormones thyroïdiennes déficientes causées par l’hormone faible ou déficient stimulant la thyroïde (TSH) production.Si vous changez les marques, en informer votre médecin afin de vous assurer encore recevoir le bon dosage. Aussi, ne sautez pas de doses ou d’arrêter de prendre le médicament parce que vous vous sentez mieux. Si vous le faites, les signes et les symptômes vont progressivement revenir.
  • Œstrogènes.  Cela peut inclure l’œstrogène seul si vous avez subi une hystérectomie (hystérectomie) ou une combinaison d’oestrogène et de progestérone si vous avez encore votre utérus.utilisation d’oestrogènes a été liée à un risque accru de formation de caillots sanguins et d’AVC chez les femmes qui font encore leur propre œstrogènes. Le risque doit être inférieur chez les femmes qui remplacent l’œstrogène manquant. Et tandis que le remplacement d’oestrogène est disponible soit en pilules ou des patchs, les patchs semblent avoir un risque plus faible d’effets secondaires.

    Futures grossesses peuvent être possibles avec des préparations contenant de l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH), également appelés gonadotrophines. Ceux-ci peuvent être administrés par injection pour stimuler l’ovulation. Après 50 ans, qui est à l’époque de la ménopause naturelle, discutez des risques et des avantages de continuer à prendre des œstrogènes ou œstrogènes et de la progestérone avec votre médecin.

  • . L’hormone de croissance  Certaines études ont montré que le remplacement de l’hormone de croissance chez les femmes atteintes du syndrome de Sheehan – ainsi que chez les personnes atteintes d’autres formes d’hypopituitarisme – peut aider à normaliser le ratio muscle à la graisse de l’organisme, le taux de cholestérol et améliorer la qualité de vie globale. Les effets secondaires peuvent inclure une raideur articulaire et la rétention d’eau.

Votre endocrinologue est susceptible de tester votre sang régulièrement pour s’assurer que vous obtenez adéquate – mais pas trop – montants des hormones que vous prenez. En général, les niveaux d’hormones sont vérifiés tous les quelques mois au début du traitement, puis une fois par an par la suite.

Powered by: Wordpress