Maladie Traitement

Le carcinome canalaire in situ (CCIS)

Le carcinome canalaire in situ (CCIS)Carcinome canalaire in situ (DCIS), c’est la présence de cellules anormales à l’intérieur d’un conduit de lait dans le sein. CCIS est considéré comme la première forme de cancer du sein.CCIS est non invasive, ce qui signifie qu’il ne s’est pas propagé hors du conduit de lait d’envahir d’autres parties du sein.

CCIS se trouve généralement au cours d’une mammographie effectuée dans le cadre du dépistage du cancer du sein. En raison du dépistage accru avec la mammographie, la vitesse à laquelle CCIS est diagnostiqué a considérablement augmenté ces dernières années.

Alors que CCIS n’est pas mortelle, elle ne nécessite un traitement pour empêcher la condition de devenir invasive. La plupart des femmes atteintes d’un CCIS sont effectivement traités avec la chirurgie mammaire conservatrice et radiothérapie.

Symptômes

CCIS ne provoque pas de signes ou de symptômes dans la plupart des cas. Cependant, CCIS peuvent parfois causer des signes et des symptômes, tels que:

  • Une tumeur du sein
  • Sanglante écoulement du mamelon

CCIS se trouve généralement sur une mammographie.

Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez un changement dans vos seins, comme une boule, une zone de peau plissée ou autrement inhabituelle, une région épaissie sous la peau, ou un écoulement du mamelon. Contactez votre médecin pour qu’il évalue.

Demandez à votre médecin si vous devriez envisager le dépistage du cancer du sein et à quelle fréquence il doit être répété. La plupart des groupes recommandent le dépistage du cancer du sein routine à partir de vos 40 ans. Discutez avec votre médecin de ce qui est bon pour vous.

Causes

On ne sait pas ce qui provoque des CCIS. CCIS forme lorsque surviennent des mutations génétiques dans l’ADN des cellules de la gaine du sein. Les mutations génétiques causer des cellules anormales apparaissent, mais les cellules ne sont pas encore avoir la possibilité de sortir du conduit de la poitrine.

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui déclenche la croissance cellulaire anormale qui conduit à la CCIS. Il est probable qu’un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle, y compris les gènes transmis à vous de vos parents, de votre environnement et votre style de vie.

Les facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de CCIS comprennent:

  • L’augmentation de l’âge
  • Antécédents personnels de maladie bénigne du sein, comme l’hyperplasie atypique
  • Les antécédents familiaux de cancer du sein
  • Première grossesse après l’âge de 30 ans
  • Prenant un traitement hormonal substitutif estroprogestative combinaison après la ménopause
  • Les mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer du sein, comme dans le cancer du sein gènes BRCA1 et BRCA2

Préparation pour votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez une bosse ou d’autres changements inhabituels dans vos seins.

Si vous avez déjà eu une anomalie du sein évalué par un médecin et faites un rendez-vous pour une deuxième opinion, apportez vos images originales de mammographie de diagnostic et de résultats de biopsie pour votre nouveau rendez-vous. Ceux-ci devraient inclure vos images de mammographie, d’échographie CD et des lames de verre de votre biopsie du sein.Prenez ces articles à votre nouveau rendez-vous, ou demander que le bureau où votre première évaluation a été réalisée envoyer ces articles à votre deuxième opinion médecin.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s’attendre de votre médecin.

Qu’est-ce que vous pouvez faire

  • Notez vos antécédents médicaux,  y compris les conditions bénignes du sein avec lequel vous avez été diagnostiqué. A signaler aussi une radiothérapie que vous avez reçu, il ya même des années.
  • Notez tout des antécédents familiaux de cancer du sein,  surtout chez un parent au premier degré, comme votre mère ou une sœur.
  • Faites une liste de vos médicaments.  Inclure  tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, ainsi que toutes les vitamines, les suppléments ou phytothérapie. Si vous prenez actuellement, ou avez déjà pris un traitement hormonal substitutif, partager avec votre médecin.
  • Demandez à un membre de la famille ou un ami à vous rejoindre pour le rendez-vous. Juste entendre le mot «cancer», il peut être difficile pour la plupart des gens se concentrer sur ce que dit le médecin prochain. Prenez quelqu’un long qui peut aider à absorber toutes les informations.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin. Créer votre liste de questions à l’avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Voici quelques questions fondamentales à poser à votre médecin au sujet de CCIS. Si des questions supplémentaires se produisent au cours de votre visite, n’hésitez pas à demander.

  • Dois-je le cancer du sein?
  • Quels tests dois-je déterminer le type et le stade du cancer?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles de ce traitement?
  • En général, quelle est l’efficacité de ce traitement chez les femmes ayant reçu un diagnostic similaire?
  • Suis-je un candidat pour le tamoxifène?
  • Suis-je à risque de cette affection récurrente?
  • Suis-je à risque de développer un cancer du sein invasif?
  • Comment allez-vous traiter le cancer du sein si elle ne retourne?
  • Combien de fois ai-je besoin des visites de suivi après avoir fini le traitement?
  • Quels sont les changements de style de vie peut aider à réduire mon risque d’une récidive du cancer?
  • Ai-je besoin d’un deuxième avis?
  • Dois-je consulter un conseiller en génétique?

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver du temps pour passer en revue les points que vous voulez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

  • Avez-vous traversé la ménopause?
  • Utilisez-vous ou avez-vous pris des médicaments ou des suppléments pour soulager les symptômes de la ménopause?
  • Avez-vous eu d’autres biopsies mammaires ou des opérations?
  • Avez-vous été diagnostiqués avec des conditions mammaires antérieurs, y compris les conditions non cancéreuses?
  • Avez-vous été diagnostiqué avec d’autres conditions médicales?
  • Avez-vous des antécédents familiaux de cancer du sein?
  • Avez-vous ou vos proches parentes jamais été testés pour les mutations du gène BRCA?
  • Avez-vous déjà eu de la radiothérapie?
  • Quelle est votre alimentation quotidienne typique, y compris la consommation d’alcool?
  • Êtes-vous physiquement actif?

Tests et le diagnostic

Imagerie du sein
CCIS est le plus souvent découvert lors d’une mammographie utilisée pour dépister le cancer du sein. Si les zones suspectes telles que les ombres ou taches blanches lumineuses (microcalcifications) sont identifiés sur votre mammographie, votre radiologue va probablement recommander l’imagerie du sein supplémentaires. Vous pouvez avoir une mammographie diagnostique, qui prend des vues à plus fort grossissement de plus d’angles, de jeter un oeil de plus près les microcalcifications et d’évaluer les deux seins. Si la zone concernée doit encore l’évaluation, la prochaine étape pourrait être une échographie, l’imagerie par résonance magnétique essai (IRM) ou biopsie du sein.

Retrait des échantillons de tissus mammaires pour tester
Pour recueillir le tissu mammaire pour les tests, vous pouvez suivre un ou plusieurs types de biopsies mammaires:

  • Biopsie à l’aiguille aiguille.  Un radiologue ou du chirurgien utilise une aiguille creuse pour prélever des échantillons de tissus provenant de la zone suspecte. Les échantillons de tissus sont envoyés à un laboratoire d’analyse.
  • La biopsie stéréotaxique.  Ce type de biopsie consiste également prélever des échantillons de tissu avec une aiguille creuse, mais avec l’aide d’images stéréo – images de mammographie de la même surface obtenue à partir de différents angles – à trouver (localiser) la zone de préoccupation.
  • Biopsie chirurgicale (exérèse locale ou tumorectomie).  Si les résultats d’une biopsie par forage ou une biopsie stéréotaxique montrent des zones de CCIS, vous aurez probablement être référé à un chirurgien pour discuter de vos options pour enlever chirurgicalement une zone plus large de tissu mammaire pour analyse.

Un pathologiste analyser le tissu du sein à partir de la biopsie pour déterminer si des cellules anormales sont présentes et l’agressivité de ces cellules anormales apparaissent. Si votre mammographie a montré microcalcifications, le pathologiste examinera la biopsie de ces anomalies.

Traitements et des médicaments

Traitement des CCIS a une forte probabilité de succès, dans la plupart des cas, enlever la tumeur et de prévenir toute récidive.

Dans la plupart des cas, les options de traitement pour les CCIS comprennent:

  • Tumorectomie et radiothérapie
  • Mastectomie simple

Dans certains cas, les options de traitement peuvent inclure:

  • Tumorectomie seulement
  • Tumorectomie et le tamoxifène

Chirurgie
Si vous êtes diagnostiqué avec un CCIS, l’une des premières décisions que vous aurez à faire est de savoir si pour traiter la maladie avec une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) ou l’allaitement enlever la chirurgie (mastectomie).

  • Tumorectomie.  tumorectomie est la chirurgie pour enlever le domaine de la CCIS et une marge de tissu sain qui l’entoure. La procédure vous permet de garder autant de votre poitrine que possible, et en fonction de la quantité de tissu enlevé, élimine généralement le besoin de reconstruction mammaire.Tumorectomie suivie d’une radiothérapie est le traitement le plus courant pour les CCIS.La recherche suggère que, tandis que les femmes traitées par tumorectomie ont des taux de récidive légèrement plus élevés que les femmes qui subissent une mastectomie, les taux de survie entre les deux groupes sont très similaires.

    Pour les femmes âgées ayant de multiples pathologies, tumorectomie traitement au tamoxifène, tumorectomie seul ou aucun traitement ne peut être une option.

  • Mastectomie.  Pour le traitement des CCIS, une mastectomie simple – enlever le tissu du sein, de la peau, l’aréole et du mamelon, et éventuellement les ganglions lymphatiques des aisselles (biopsie du ganglion sentinelle) – est une option. La reconstruction mammaire après une mastectomie, s’il le souhaite, peut être réalisée dans la plupart des cas. Parce que la tumorectomie associée à rayonnement est tout aussi efficace, simple mastectomie est moins fréquente que par le passé pour traiter CCIS.

La plupart des femmes atteintes d’un CCIS sont candidats à une tumorectomie. Cependant, la mastectomie peut être recommandée si:

  • Vous avez une grande surface de la CCIS.  Si la zone est grande par rapport à la taille de votre sein, une tumorectomie peut pas produire des résultats esthétiques acceptables.
  • Il ya plus d’un domaine de CCIS (maladie multifocale ou multicentrique).  C’est difficile de supprimer plusieurs domaines de la CCIS avec une tumorectomie. Cela est particulièrement vrai si CCIS se trouve dans les différentes sections – ou quadrants – de la poitrine.
  • Des échantillons de tissus prélevés pour les cellules cancéreuses montrent biopsie à ou près du bord (marge) de l’échantillon de tissu.  Il peut y avoir plus de CCIS qu’on ne le pensait, ce qui signifie qu’une tumorectomie pourrait ne pas être suffisant pour éliminer tous les domaines de la CCIS. Si le domaine de la CCIS est grande, par rapport à la taille de votre sein, tumorectomie peuvent produire des résultats cosmétiques inacceptables.
  • Vous n’êtes pas un candidat pour la radiothérapie.  radiothérapie est généralement administrée après une tumorectomie. Vous ne pouvez pas être un candidat si vous êtes diagnostiqué au cours du premier trimestre de la grossesse, vous avez reçu des radiations avant votre poitrine ou de poitrine, ou si vous avez une condition qui vous rend plus sensibles aux effets secondaires de la radiothérapie.
  • Vous préférez avoir une mastectomie plutôt qu’une tumorectomie.  Par exemple, vous voudrez peut-être pas une tumorectomie si vous ne voulez pas avoir la radiothérapie.

Chirurgie pour CCIS généralement n’implique pas l’ablation des ganglions lymphatiques sous votre bras parce que c’est un cancer non invasif. Les chances de trouver un cancer dans les ganglions lymphatiques est extrêmement faible. Si les tissus obtenus au cours de la chirurgie entraîne votre médecin à penser cancer peut se propager à l’extérieur du conduit du sein ou vous avez une mastectomie, puis une biopsie du ganglion sentinelle ou la suppression de certains ganglions lymphatiques peuvent être effectuées dans le cadre de la chirurgie.

Radiothérapie
La radiothérapie utilise des faisceaux de haute énergie, tels que les rayons X, pour tuer les cellules cancéreuses. Radiothérapie après une tumorectomie réduit le risque que CCIS reviendront (récidive) ou qu’il va progresser vers un cancer invasif. Un type de radiothérapie appelée radiothérapie externe est le plus couramment utilisé pour traiter les CCIS.

Le rayonnement est généralement utilisé après une tumorectomie. Mais pour certaines femmes, la radiothérapie peut-être pas nécessaire. Cela pourrait inclure ceux avec seulement une petite zone de CCIS qui est considéré comme faible grade et a été complètement enlevé pendant la chirurgie, ou il peut inclure les femmes âgées avec d’autres problèmes de santé importants.

Tamoxifène
Les blocs de tamoxifène de drogue l’action des œstrogènes – une hormone qui alimente certaines des cellules de cancer du sein et favorise la croissance tumorale – pour réduire votre risque de développer un cancer du sein invasif. Le tamoxifène est efficace uniquement contre les cancers qui se développent en réponse aux hormones (cancers exprimant des récepteurs hormonaux).

Le tamoxifène n’est pas un traitement pour CCIS en soi, mais il peut être considéré comme thérapie complémentaire (adjuvant) après chirurgie ou radiothérapie, dans une tentative pour diminuer votre risque de développer une récidive du CCIS ou le cancer du sein invasif chez les deux seins à l’ avenir. Si vous choisissez d’avoir une mastectomie, il ya moins de raison d’utiliser le tamoxifène. Avec une mastectomie, le risque de cancer du sein invasif ou CCIS récurrentes dans la petite quantité de tissu mammaire restant est très faible. Tout bénéfice potentiel du tamoxifène ne s’appliquerait qu’à l’autre sein. Discutez des avantages et des inconvénients du tamoxifène avec votre médecin.

La médecine alternative

Pas de traitements de médecine alternative ont été trouvés pour guérir CCIS ou de réduire le risque d’être diagnostiqué avec un cancer du sein invasif. Au lieu de cela, les traitements complémentaires et médecines douces peuvent vous aider à composer avec votre diagnostic et les effets secondaires de votre traitement, tels que l’anxiété.

Les femmes atteintes d’un CCIS peuvent éprouver de l’anxiété car ils craignent que signifie le diagnostic pour leur santé. L’anxiété peut rendre difficile pour vous concentrer et à dormir la nuit. Vous pouvez vous retrouver constamment penser à votre diagnostic. Pour vous aider à faire face à votre anxiété, vous pouvez essayer:

  • Massage
  • Méditation
  • Musicothérapie
  • Hypnose
  • Les techniques de relaxation, comme l’imagerie guidée
  • Tai chi
  • Yoga

Adaptation et soutien

Un diagnostic de CCIS peut être écrasante et effrayante. Pour mieux faire face à votre diagnostic, il peut être utile de:

  • En savoir assez sur CCIS de prendre des décisions concernant vos soins.  Posez vos questions au médecin au sujet de votre diagnostic et vos résultats de pathologie. Utilisez ces informations pour la recherche de vos options de traitement. Regardez des sources d’information fiables, tels que l’Institut National du Cancer et l’American Cancer Society, pour en savoir plus. Cela peut aider à vous sentir plus confiant que vous faites des choix concernant vos soins.
  • Obtenir de l’aide en cas de besoin.  N’ayez pas peur de demander de l’aide ou de se tourner vers un ami de confiance lorsque vous avez besoin de partager vos sentiments et préoccupations. Parlez-en à un conseiller ou un travailleur social médicale si vous avez besoin d’une écoute plus objective. Rejoignez un groupe de soutien – dans votre collectivité ou en ligne – des femmes vivant une situation semblable à la vôtre.
  • Contrôler ce que vous pouvez au sujet de votre santé.  Apporter des changements sains à votre mode de vie, de sorte que vous pouvez sentir votre meilleur. Choisissez une alimentation saine qui met l’accent sur ​​les fruits, les légumes et les grains entiers. Essayez d’être actif pendant 30 minutes la plupart des jours de la semaine. Obtenir suffisamment de sommeil chaque nuit pour que vous vous réveillez sentir reposé. Trouvez des façons de composer avec le stress dans votre vie.
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