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Le cancer du col

Le cancer du colLe cancer du col est un type de cancer qui se développe dans les cellules du col de l’utérus – la partie inférieure de l’utérus qui se connecte au vagin. Diverses souches du virus du papillome humain (VPH), une infection transmise sexuellement, jouent un rôle dans l’apparition de la plupart des cas de cancer du col de l’utérus.

Lorsqu’ils sont exposés au VPH, le système immunitaire d’une femme empêche généralement le virus de nuire. Dans un petit groupe de femmes, cependant, le virus survit depuis des années, en contribuant au processus qui provoque des cellules à la surface du col de l’utérus pour devenir des cellules cancéreuses.

Le taux de mortalité du cancer du col utérin est en baisse, en partie grâce au dépistage. Les médecins espèrent un vaccin peut prévenir la plupart des cas de cancer du col de l’utérus dans le futur.

Symptômes

Vous ne pouvez pas ressentir aucun symptôme de cancer du col utérin – cancer du col utérin au début produit généralement aucun signe ou symptôme. Comme le cancer progresse, les signes et symptômes suivants du cancer du col utérin plus avancés peuvent apparaître:

  • Saignements vaginaux après les rapports sexuels, entre les règles ou après la ménopause
  • Larmoyants, un écoulement vaginal sanglant qui peut être lourd et avoir une odeur nauséabonde
  • La douleur pelvienne ou des douleurs pendant les rapports sexuels

Quand consulter un médecin
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

Parlez-en à votre médecin pour savoir quand commencer le dépistage du cancer du col et de la fréquence de répéter le dépistage. Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues recommande que les filles ont leur première visite avec un obstétricien-gynécologue ou médecin de famille entre 13 et 15 ans, ou avant le début de l’activité sexuelle, pour discuter de l’activité sexuelle et les moyens de prévenir les infections sexuellement transmissibles, y compris le VPH.

Causes

Le cancer du col commence lorsque les cellules saines acquièrent une mutation génétique qui transforme les cellules normales en cellules anormales. Les cellules saines croissent et se multiplient à un rythme de jeu, finissent par mourir à un moment défini. Les cellules cancéreuses se développent et se multiplient hors de contrôle, et ils ne meurent pas. Les cellules anormales s’accumulent sous forme d’une masse (tumeur). Les cellules cancéreuses envahissent les tissus avoisinants et peuvent se détacher d’une tumeur initiale se propager ailleurs dans l’organisme (métastases).

Quelles sont les causes du cancer du col n’est pas claire. Cependant, il est certain que l’infection sexuellement transmissible du papillome humain (VPH) joue un rôle. Preuve de HPV est trouvé dans presque tous les cancers du col utérin. Toutefois, le VPH est un virus très commun et la plupart des femmes porteuses du VPH ne développent un cancer du col utérin. Cela signifie que d’autres facteurs de risque, tels que votre patrimoine génétique, votre environnement ou vos choix de vie, déterminent également si vous allez développer un cancer du col utérin.

Types de cancer du col utérin
Le type de cellule dans laquelle la mutation génétique initial est survenu détermine le type de cancer du col que vous avez. Le type de cancer du col utérin vous ont aide à déterminer votre pronostic et le traitement. Les principaux types de cancer du col utérin sont:

  • Les carcinomes spinocellulaires.  Celles-ci commencent dans les cellules fines et plates qui tapissent le fond de l’utérus (cellules squameuses). Ce type représente la grande majorité des cancers du col utérin.
  • Adénocarcinomes.  Elles se produisent dans les cellules glandulaires qui bordent le canal cervical. Ces cancers représentent une petite partie des cancers du col.

Parfois, les deux types de cellules sont impliquées dans le cancer du col utérin. Cancers très rares peuvent se produire dans d’autres cellules dans le col de l’utérus.

Les facteurs de risque

Ces facteurs peuvent augmenter votre risque de cancer du col utérin:

  • De nombreux partenaires sexuels.  Plus votre nombre de partenaires sexuels – et le plus grand numéro de votre partenaire de partenaires sexuels – plus vos chances de contracter le VPH.
  • L’activité sexuelle précoce.  Avoir des relations sexuelles avant 18 ans augmente le risque de HPV.
  • D’autres infections sexuellement transmissibles (IST).  Si vous avez d’autres IST – comme la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis ou le VIH / sida – plus vous avez de chance d’avoir aussi le VPH.
  • Un système immunitaire faible.  plupart des femmes qui sont infectées par le VPH ne développent un cancer du col utérin. Toutefois, si vous avez une infection par le VPH et le système immunitaire est affaibli par un autre problème de santé, vous pouvez être plus susceptibles de développer un cancer du col utérin.
  • Le tabagisme.  tabagisme et l’infection à HPV peuvent travailler ensemble pour causer le cancer du col utérin.

Complications

Les traitements pour le cancer invasif du col rendent souvent impossible de devenir enceinte dans le futur. Pour beaucoup de femmes – en particulier les jeunes femmes et celles qui n’ont pas encore de fonder une famille – l’infertilité est un effet secondaire d’un traitement pénible. Si vous êtes préoccupé par votre capacité à devenir enceinte dans le futur, en discuter avec votre médecin avant votre traitement commence. Dans la plupart des cas, la préservation de la fertilité est plus efficace que d’essayer de restaurer la fertilité après le traitement.

Préparation pour votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous avez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si vous pensé d’avoir un cancer du col utérin, vous pouvez être référé à un médecin qui se spécialise dans le traitement des cancers gynécologiques (gynécologue oncologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s’attendre de votre médecin.

Qu’est-ce que vous pouvez faire

  • Notez vos antécédents médicaux,  y compris d’autres conditions avec lesquelles vous avez été diagnostiqué.
  • Notez toute histoire personnelle qui augmente votre risque d’infection transmise sexuellement,  comme l’activité sexuelle précoce, les partenaires multiples ou rapports sexuels non protégés.
  • Faites une liste de vos médicaments.  Inclure  tous les médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous prenez, ainsi que toutes les vitamines, les suppléments et les remèdes à base de plantes.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin. Créer votre liste de questions à l’avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Questions à poser à votre médecin peuvent inclure:

  • Dois-je le cancer du col?
  • A mon propagation du cancer?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles de ce traitement?
  • Suis-je à risque de cette affection récurrente?
  • Combien de fois ai-je besoin des visites de suivi après avoir fini le traitement?
  • Yat-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web recommandez-vous?

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur tout les points que vous voulez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

  • Quels sont vos symptômes?
  • Quand avez-vous remarqué première de ces symptômes?
  • Demandez à vos symptômes ont changé au fil du temps?
  • Avez-vous eu des tests Pap réguliers depuis que vous êtes active sexuellement?
  • Avez-vous déjà eu des résultats anormaux au test Pap dans le passé?
  • Avez-vous déjà été traité pour une affection du col utérin dans le passé?
  • Avez-vous été diagnostiqués avec des infections sexuellement transmissibles?
  • Avez-vous été diagnostiqué avec d’autres conditions médicales?
  • Avez-vous déjà pris des médicaments qui suppriment le système immunitaire?
  • Avez-vous ou avez-vous fumé? Combien?
  • Voulez-vous d’avoir des enfants à l’avenir?

Tests et le diagnostic

Dépistage
Quand le cancer du col est détecté à un stade précoce, le traitement est plus susceptible de réussir. Un dépistage régulier du cancer du col et les changements précancéreux du col de l’utérus est recommandé pour toutes les femmes. La plupart des lignes directrices suggèrent dépistage à compter de 21 ans. Dépistage du cancer du col de l’utérus comprend:

  • Pap test.  Lors d’un test de Pap, vos cellules Brosses médecin du col de l’utérus – le col étroit de l’utérus – et envoie l’échantillon à un laboratoire pour être examinés pour des anomalies. Le test Pap permet de détecter des cellules anormales dans le col de l’utérus, y compris les cellules cancéreuses et les cellules qui montrent des changements (dysplasie) qui augmentent le risque de cancer du col utérin.
  • Test de l’ADN du VPH.  Votre médecin peut également utiliser un test de laboratoire appelé test ADN HPV pour déterminer si vous êtes infecté par l’un des types de VPH qui sont les plus susceptibles de conduire à un cancer du col utérin. Comme le test de Pap, le test ADN HPV consiste à recueillir des cellules du col de l’utérus pour les tests de laboratoire.Le test de l’ADN du VPH n’est pas un substitut pour le test de Pap régulier, et il n’est pas utilisé pour cribler les femmes de moins de 30 avec des résultats de frottis normaux.Cependant, un test HPV peut être combiné avec un test de Pap de prolonger la période de dépistage recommandée de trois à cinq ans pour les femmes entre les âges de 30 et 65 ans. La plupart des infections au VPH chez les femmes de ce groupe d’âge disparaissent d’eux-mêmes et ne sont pas associés au cancer du col utérin.

Diagnostic
Si vous présentez des signes et symptômes du cancer du col utérin ou si un test de Pap a révélé des cellules cancéreuses, vous pouvez subir d’autres tests pour diagnostiquer votre cancer. Pour établir un diagnostic, votre médecin peut:

  • Examinez votre col de l’utérus.  Lors d’un examen appelé colposcopie, le médecin utilise un microscope spécial (colposcope) pour examiner le col de cellules anormales. Si votre médecin identifie des endroits inhabituels, il ou elle peut prendre un petit échantillon de cellules d’analyse (biopsie).
  • Prélever un échantillon de cellules du col utérin.  Lors d’une biopsie votre médecin prélève un échantillon de cellules inhabituelles du col de l’utérus à l’aide d’outils spéciaux biopsie.
  • Retirer une zone en forme de cône de cellules du col utérin.  Un conisation (conisation) – ainsi appelé parce qu’il implique la prise d’un échantillon en forme de cône du col de l’utérus – permet à votre médecin pour obtenir des couches plus profondes de cellules cervicales pour les tests de laboratoire. Votre médecin peut utiliser un scalpel, le laser ou la boucle de fil électrifié pour couper le tissu.

Staging
Si votre médecin détermine que vous avez un cancer du col utérin, vous allez subir d’autres tests pour déterminer si votre cancer s’est propagé et dans quelle mesure – un processus appelé la mise en scène. L’étape de votre cancer est un facteur clé dans le choix de votre traitement. examens Staging comprennent:

  • Les examens d’imagerie.  des tests tels que les rayons X, la tomodensitométrie (CT) des analyses et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) aider votre médecin à déterminer si votre cancer s’est propagé au-delà de votre col de l’utérus.
  • L’examen visuel de la vessie et du rectum.  Votre médecin peut utiliser des étendues spéciales pour voir l’intérieur de votre vessie (cystoscopie) et du rectum (rectoscopie).

Votre médecin attribue ensuite votre cancer de stade – en général un chiffre romain. Stades du cancer du col utérin sont les suivants:

  • Phase  I.  Le cancer est limité au col utérin.
  • Stage II.  Cancer à ce stade comprend col de l’utérus et de l’utérus, mais ne s’est pas propagé à la paroi pelvienne ou la partie inférieure du vagin.
  • Stade III.  cancer à ce stade a dépassé le col de l’utérus et de l’utérus de la paroi pelvienne ou la partie inférieure du vagin.
  • Stage IV.  A ce stade, le cancer s’est propagé aux organes voisins, comme la vessie ou du rectum, il s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les poumons, le foie ou les os.

Traitements et des médicaments

Traitement du cancer du col dépend de plusieurs facteurs, tels que le stade du cancer, d’autres problèmes de santé que vous pourriez avoir et vos préférences concernant le traitement. Les options de traitement peuvent inclure:

  • Chirurgie.  chirurgie pour enlever l’utérus (hystérectomie) est généralement utilisé pour traiter les stades précoces du cancer du col utérin. Un simple hystérectomie implique la suppression de la tumeur, le col et l’utérus. L’hystérectomie simple est généralement une option uniquement lorsque le cancer est très tôt – invasion est inférieure à 3 millimètres (mm) dans le col de l’utérus. Une hystérectomie radicale – ablation du col, de l’utérus, une partie du vagin et des ganglions lymphatiques de la région – est le traitement chirurgical standard quand il ya invasion supérieure à 3 mm dans le col.L’hystérectomie peut guérir les cancers du col à un stade précoce et de prévenir le cancer de revenir, mais enlever l’utérus rend impossible de devenir enceinte.
  • Rayonnement.  radiothérapie utilise l’énergie de haute puissance pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être donnée externe en utilisant la radiothérapie externe ou interne (curiethérapie) par des dispositifs mettant remplis de matières radioactives à proximité de votre col de l’utérus. La radiothérapie est aussi efficace que la chirurgie pour le cancer du col utérin à un stade précoce. Pour les femmes atteintes d’un cancer du col utérin plus avancé, le rayonnement combiné avec la chimiothérapie est considérée comme le traitement le plus efficace.Les deux méthodes de radiothérapie peuvent être combinées. La radiothérapie peut être utilisée seule, avec la chimiothérapie, avant la chirurgie pour réduire une tumeur ou après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes. Les femmes non ménopausées peuvent cesser ses règles à la suite de la radiothérapie et de commencer la ménopause.
  • Chimiothérapie.  chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Les médicaments de chimiothérapie, qui peuvent être utilisés seuls ou en combinaison les uns avec les autres, sont généralement injectés dans une veine et ils voyagent à travers votre corps tuer rapidement les cellules en croissance, y compris les cellules cancéreuses. De faibles doses de chimiothérapie sont souvent combinés avec la radiothérapie, la chimiothérapie depuis peut améliorer les effets de la radiation. Des doses plus élevées de chimiothérapie sont utilisés pour lutter contre le cancer cervical avancé qui ne peut être guérie. Certains médicaments de chimiothérapie peuvent causer l’infertilité et la ménopause précoce chez les femmes ménopausées.

Adaptation et soutien

Nul ne peut être préparé pour un diagnostic de cancer. Vous pouvez cependant essayer de gérer le choc et la peur que vous vous sentez en prenant des mesures pour contrôler ce que vous pouvez sur votre situation. Chaque femme porte à un diagnostic de cancer du col de sa propre manière. Avec le temps, vous découvrirez ce qui vous aide à faire face. Jusque-là, vous pouvez commencer à prendre le contrôle en essayant de:

  • En savoir assez sur le cancer du col de prendre des décisions concernant vos soins.  Écrivez vos questions et leur demander au prochain rendez-vous avec votre médecin. Demandez à un ami ou membre de la famille à venir au rendez-vous avec vous pour prendre des notes. Demandez à votre équipe de soins de santé pour d’autres sources d’information. En savoir assez sur votre cancer du col de sorte que vous vous sentez confiant dans la prise de décisions au sujet de votre traitement. Contactez l’Institut national du cancer au 800-4-CANCER (800-422-6237) ou aller en ligne pour obtenir des informations. L’American Cancer Society offre également un soutien et des informations sur son site Internet et par téléphone au 800-ACS-2345 (800-227-2345).
  • Créer un réseau de soutien.  ne sont pas confrontés votre seul diagnostic. Amis et famille sont susceptibles sentiment d’impuissance et de peur, aussi. Ils veulent aider, alors prenez-les sur leurs offres. Demander aux proches de prendre en charge des tâches quotidiennes comme la cuisine, les tâches ménagères ou la garde d’enfants. Discuter avec des amis proches et la famille quand vous vous sentez submergé. D’autres personnes atteintes de cancer peuvent offrir un soutien émotionnel unique lors de votre diagnostic et de traitement. Connectez-vous avec les survivants du cancer à travers des groupes de soutien – dans votre communauté et sur ​​le Web. Demandez à votre équipe de soins de santé au sujet des groupes de soutien dans votre communauté ou communiquez avec votre section locale de l’American Cancer Society.
  • Prenez du temps pour vous-même.  Prenez soin de vous pendant le traitement du cancer. C’est OK pour dire aux amis et famille que vous avez besoin d’un peu de temps pour vous-même. Écrire dans un journal, écouter de la musique ou faire des promenades peuvent tous être des moyens utiles pour réduire le stress et faire face à vos émotions.

Prévention

Vous pouvez réduire votre risque de cancer du col utérin si vous:

  • Utilisez un condom chaque fois que vous avez des rapports sexuels, pour réduire votre risque de contracter le VPH
  • Retarder la première relation sexuelle
  • Avoir moins de partenaires sexuels
  • Évitez de fumer
  • Faites-vous vacciner contre le VPH

Faites-vous vacciner contre le VPH
Les vaccins peuvent protéger contre les types les plus dangereux de VPH – le virus qui joue un rôle dans l’apparition de cancers du col utérin plus. La vaccination est disponible pour les filles âgées de 9 à 12, ainsi que les filles et les femmes âgés de 13 à 26 si elles n’ont pas déjà reçu le vaccin. Le vaccin est plus efficace s’il est administré aux filles avant qu’elles ne deviennent sexuellement actifs.

Même si on espère que le vaccin permettra d’éviter les cas de cancer du col utérin plus, il ne peut empêcher l’infection par le virus qui cause chaque cancer du col utérin. Tests Pap de routine pour dépister le cancer du col utérin demeurent importants.

Des tests Pap de routine
des tests de Pap de routine peuvent détecter des lésions précancéreuses du col de l’utérus afin qu’ils puissent être suivies ou traitées afin de prévenir le cancer du col de l’utérus. Travaillez avec votre médecin afin de déterminer le meilleur horaire pour le test de Pap. La plupart des organisations médicales suggèrent les femmes commencent le test de Pap de routine à 21 ans.Pour les femmes entre les âges de 21 et 29, la plupart des organisations recommandent de test tous les deux à trois ans. Pour les femmes entre les âges de 30 et 65 ans, il est recommandé de passer un test Pap tous les trois ans ou tous les cinq ans lorsque le test de Pap est combiné avec un test HPV. Discutez avec votre médecin de ce qui est le mieux pour vous.

Si vous êtes à risque élevé de cancer du col, vous devrez passer des tests Pap plus fréquents. Si vous avez eu une hystérectomie, parlez-en avec votre médecin pour savoir si continuer à faire des tests Pap. Si l’hystérectomie a été effectuée pour une condition non cancéreuses, comme les fibromes, vous pourriez être en mesure de mettre fin à des tests de Pap de routine, mais les examens pelviens pas. Si l’hystérectomie a été réalisée pour un état précancéreux ou cancéreux, votre vagin doit encore être vérifiée pour des changements anormaux.

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