Maladie Traitement

L’artérite de Takayasu

L'artérite de TakayasuL’artérite de Takayasu est une forme rare de vascularite, un groupe de maladies qui provoquent l’inflammation des vaisseaux sanguins. Dans la maladie de Takayasu, l’inflammation principalement des dommages de l’aorte – la grande artère qui transporte le sang de votre cœur vers le reste de votre corps – et les principales branches de l’aorte.

La maladie peut conduire à des blocages ou des artères rétrécies (sténose) ou les artères anormalement dilatés (anévrismes). La maladie de Takayasu peut aussi conduire à un bras ou douleurs à la poitrine et l’hypertension artérielle et éventuellement à l’insuffisance cardiaque ou un AVC.

Le but du traitement est de soulager l’inflammation dans les artères et prévenir les complications potentielles. Même avec la détection précoce et le traitement, cependant, la maladie de Takayasu peut être difficile à gérer.

Symptômes

Étape 1 symptômes

Les symptômes de la maladie de Takayasu se produisent souvent en deux étapes. Dans la première étape, vous êtes susceptibles de se sentir mal avec:

  • Fatigue
  • Perte de poids rapide et involontaire
  • douleurs musculaires
  • Douleurs articulaires
  • Légère fièvre

Pas tout le monde a ces premiers symptômes, cependant. Il est possible de l’inflammation d’endommager les artères pendant des années avant de réaliser quelque chose cloche.

Scène 2 symptômes

Symptômes deuxième étape commencent à se développer lorsque l’inflammation a causé artères rétrécissent. À ce stade, il ya moins de sang, de l’oxygène et de nutriments pour atteindre vos organes et tissus. Ces signes et symptômes peuvent inclure:

  • Bras ou de la faiblesse de la jambe ou de la douleur avec l’utilisation (claudication)
  • Étourdissements ou vertiges
  • Évanouissement
  • Maux de tête
  • Les problèmes de mémoire
  • Difficulté à penser
  • Essoufflement
  • Les problèmes visuels
  • L’hypertension artérielle
  • Différence de pression sanguine entre tes bras
  • Un difficiles à trouver ou absence de pouls dans les poignets – la maladie de Takayasu est parfois appelée maladie pouls car les artères rétrécies peuvent faire impulsions normales difficiles ou impossibles à détecter
  • Trop peu de globules rouges (anémie)
  • Douleur à la poitrine
  • Des douleurs abdominales

Quand consulter un médecin

Si vous avez des symptômes qui pourraient suggérer la maladie de Takayasu, consultez votre médecin. De nombreux signes et symptômes de la maladie de Takayasu sont similaires à ceux d’autres maladies, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Pourtant, la détection précoce de la maladie est importante pour obtenir le plus d’avantages du traitement et la prévention des complications.

Si vous avez déjà été diagnostiqué avec la maladie de Takayasu, garder à l’esprit que les symptômes d’une poussée de la maladie (récidive) sont souvent similaires à celles qui ont eu lieu à l’origine. Faites également attention à de nouveaux signes ou symptômes. Ceux-ci peuvent indiquer soit une poussée de la maladie ou une complication du traitement.

Causes

Dans la maladie de Takayasu, l’aorte et d’autres artères principales, y compris celles menant à votre tête et les reins, s’enflamment. Au fil du temps, l’inflammation provoque des changements dans ces artères, dont l’épaississement, le rétrécissement et la cicatrisation. Le résultat est une réduction du flux sanguin vers les tissus et les organes vitaux, ce qui peut entraîner des complications graves et même la mort. Parfois, les artères deviennent anormalement dilatée, conduisant à des anévrismes qui peuvent se rompre.

Tout ce qui provoque l’inflammation initiale dans la maladie de Takayasu est pas connue. Il est probable que la maladie de Takayasu est une maladie auto-immune dans laquelle mauvais fonctionnement de votre système immunitaire et les attaques de vos propres artères comme si elles étaient des substances étrangères. La maladie peut être déclenché par un virus ou une autre infection.

Les facteurs de risque

La maladie de Takayasu touche principalement les jeunes filles et les femmes dans leur 20s et 30s. Le trouble se produit dans le monde entier, mais elle est plus fréquente chez les femmes asiatiques.

Complications

La gravité de la maladie de Takayasu peut varier. Chez certaines personnes, la condition reste doux et ne produit pas de complications. Mais dans d’autres cas, prolongées ou cycles récurrents d’inflammation et de cicatrisation dans les artères peuvent conduire à une ou plusieurs des opérations suivantes:

  • Le durcissement et le rétrécissement des vaisseaux sanguins,  ce qui peut provoquer une réduction du flux sanguin vers les organes et les tissus
  • L’hypertension artérielle,  généralement à la suite d’une diminution du flux sanguin vers les reins
  • Inflammation du cœur,  ce qui peut affecter le muscle cardiaque (myocardite), les valves cardiaques (valvulite) ou le sac qui entoure le cœur (péricardite)
  • L’insuffisance cardiaque  due à l’hypertension artérielle, la myocardite ou une insuffisance aortique – une condition dans laquelle une valve aortique défectueuse permet au sang de fuite de nouveau dans votre coeur – ou une combinaison de ces
  • L’AVC ischémique,  un type d’accident vasculaire cérébral qui se produit à la suite de la circulation sanguine réduite ou bloquée dans les artères menant au cerveau
  • Accident ischémique transitoire,  un accident vasculaire cérébral temporaire qui a tous les symptômes d’un AVC ischémique sans causer des dommages durables
  • Anévrisme  dans l’aorte, ce qui se produit lorsque les parois du vaisseau sanguin affaiblissent et s’étendent en formant un bourrelet qui est susceptible de se rompre
  • crise cardiaque,  un événement rare qui peut se produire en raison de la réduction du flux sanguin vers le cœur
  • L’atteinte pulmonaire  lorsque les artères des poumons (artères pulmonaires) deviennent malades

Grossesse

Une grossesse en santé est possible pour les femmes atteintes de la maladie de Takayasu.Cependant, la maladie peut affecter votre fertilité et la grossesse. Si vous avez la maladie de Takayasu et envisagez de devenir enceinte, il est important de travailler avec votre médecin pour élaborer un plan global pour limiter les complications de la grossesse avant la conception.En outre, vous serez étroitement surveillé tout au long de votre grossesse.

Préparation pour votre rendez-vous

Si votre médecin de famille ou un omnipraticien soupçonne la maladie de Takayasu, vous serez probablement allusion à un ou plusieurs spécialistes pour le diagnostic et le traitement. La maladie de Takayasu est une maladie rare qui peut être difficile à diagnostiquer et à traiter. Si votre cas est très grave, vous voulez peut-être parler avec votre médecin de vous référer à un centre médical spécialisé dans le traitement de la vascularite.

Parce que rendez-vous peuvent être bref et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, il peut aider à être bien préparés. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et de savoir à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous effectuez la nomination, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation ou l’utilisation de certaines vitamines ou des médicaments.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  même si elles ne semblent pas liés à l’artérite. Les symptômes de la maladie de Takayasu, en particulier dans les premiers stades, sont semblables à ceux d’un certain nombre d’autres maladies, il est donc important que votre médecin sache ce que vous ressentez.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  vitamines ou des suppléments que vous prenez. Mieux encore, prendre les bouteilles d’origine ou une liste écrite des dosages et des directions.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami le long.  Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations fournies lors de rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions  à poser  à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Pour la maladie de Takayasu, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes?
  • Y at-il d’autres causes possibles pour mes symptômes?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Est mon état probablement temporaire ou de longue dure?
  • Quels sont les traitements disponibles? Qui recommandez-vous pour moi?
  • J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
  • Y at-il des restrictions alimentaires ou d’activité que je dois suivre?
  • Est-il une alternative générique au médicament que tu me la prescription?
  • Que faire si je ne peux pas ou ne veulent pas prendre des stéroïdes?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions supplémentaires.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur les points que vous souhaitez passer plus de temps sur. Votre médecin peut demander:

  • Quand avez-vous commencé à avoir des symptômes?
  • Avez-vous vos symptômes tout le temps, ou ne venez ils et allez?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?

Tests et le diagnostic

La maladie de Takayasu peut être difficile à détecter, et certaines personnes passer des années sans un diagnostic précis. Votre médecin peut utiliser certaines des mesures et tests suivants pour aider à éliminer d’autres conditions qui ressemblent étroitement à la maladie de Takayasu et pour confirmer le diagnostic:

  • Antécédents médicaux et un examen physique.  Votre médecin vous examinera et vous poser des questions sur votre santé en général, y compris des questions sur les maladies cardiaques et vasculaires.
  • Les analyses de sang.  Votre médecin peut demander des tests sanguins pour vérifier les signes de l’inflammation dans votre corps, comme un blanc du nombre de globules élevé ou des niveaux élevés de protéine C-réactive, une substance inflammatoire produite par le foie. Un autre test sanguin communément utilisé pour aider à identifier les troubles inflammatoires est appelé le taux de sédimentation (taux sed). Votre médecin peut également vérifier l’anémie.
  • Angiographie.  Traditionnellement, les médecins ont utilisé un test de rayons X appelé une angiographie comme l’un des tests les plus définitifs pour diagnostiquer la maladie de Takayasu. Au cours d’une angiographie, d’un tube mince et flexible appelé cathéter est inséré dans un grand vaisseau sanguin. Un colorant spécial (produit de contraste) est ensuite injecté dans le cathéter, et les rayons X sont pris comme colorant remplit vos artères ou des veines. Les images qui en résultent permettent à votre médecin pour voir si le sang coule normalement ou si elle est ralentie ou interrompue en raison d’un rétrécissement (sténose) ou le blocage d’un vaisseau sanguin. Une personne souffrant d’artérite de Takayasu présente généralement plusieurs domaines de la sténose.
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM).  De plus en plus, les médecins utilisent cette forme moins invasive de l’angiographie à la place de l’angiographie traditionnelle comme un test pour la maladie de Takayasu. MRA produit des images détaillées des vaisseaux sanguins sans l’utilisation de cathéters ou des rayons X, même si un produit de contraste intraveineux est utilisé généralement. ARM fonctionne en utilisant des ondes radio dans un champ magnétique fort pour produire des données d’un ordinateur se transforme en images détaillées des tranches de tissu.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  L’IRM est similaire à un ARM en ce qu’il utilise des ondes radio et un champ magnétique pour créer des images détaillées des organes dans le corps et permet à votre médecin de vérifier d’éventuels dommages.L’IRM n’utilise pas de produit de contraste, cependant.
  • La tomodensitométrie (CT) de l’angiographie.  C’est une autre forme non invasive de l’angiographie combinant l’analyse informatisée des images à rayons X à l’utilisation intraveineuse de colorant de contraste pour permettre à votre médecin de vérifier la structure de l’aorte et de ses branches à proximité et de surveiller la circulation sanguine.
  • L’échographie.  échographie Doppler, une version plus sophistiquée de l’échographie commune, a la capacité de produire des images de très haute résolution des parois de certaines artères, comme ceux dans le cou (artères carotides) et ceux de l’épaule (artères sous-clavière) . Il peut être en mesure de détecter les changements subtils dans ces artères avant que d’autres techniques d’imagerie peuvent. Échographie Doppler peut également aider à distinguer entre l’artérite de Takayasu et l’athérosclérose, une maladie beaucoup plus fréquente causée par l’accumulation de particules de cholestérol et d’autres débris cellulaires dans vos artères.

Contrairement à d’autres types de vasculite, l’enlèvement et l’analyse de tissus (biopsie) ne sont pas habituellement utilisés pour diagnostiquer la maladie de Takayasu.

Parce que la maladie de Takayasu a tendance à récidiver ou s’enflammer après avoir été en rémission pendant un certain temps, ces tests peuvent être utilisés non seulement pour le diagnostic mais aussi pour le suivi de la progression de la maladie et le suivi de l’efficacité du traitement. Certains des médicaments utilisés pour la maladie de Takayasu peut avoir des effets nocifs sur le long terme, il est donc important pour vous et votre médecin pour savoir quand le médicament est bénéfique et quand ses risques l’emportent sur ses avantages.

Traitements et des médicaments

Le but du traitement est de contrôler l’inflammation et prévenir d’autres dommages à vos vaisseaux sanguins avec le moins d’effets secondaires à long terme. La maladie de Takayasu peut parfois être difficile à traiter, car même si vous semblez être en rémission, la maladie peut encore être active. En outre, au moment où certaines personnes sont diagnostiqués, il est possible que des dommages irréversibles peut-être déjà eu lieu.

D’autre part, si vous n’avez pas beaucoup de signes et de symptômes ou de complications graves, vous ne pouvez pas besoin de traitement.

Le traitement consiste généralement de médicaments et, dans certains cas, la chirurgie.

Médicaments

Plusieurs de ces médicaments ont des effets graves secondaires à long terme, de sorte que votre médecin va essayer d’équilibrer leurs avantages contre les risques potentiels en contrôlant le dosage des médicaments et la longueur de temps que vous prenez.

  • Les corticostéroïdes.  La première ligne de traitement est habituellement d’un corticostéroïde, comme la prednisone ou la méthylprednisolone (Medrol). Vous commencez souvent se sentir mieux dans quelques jours, mais vous avez généralement besoin de continuer à prendre des médicaments pour une période de temps prolongée.Après le premier mois, votre médecin peut commencer progressivement à réduire la dose jusqu’à ce que vous atteigniez la dose la plus faible dont vous avez besoin pour contrôler l’inflammation. Certains de vos symptômes peuvent revenir au cours de cette période se rétrécissant. Effets secondaires à long terme de corticostéroïdes comprennent le gain de poids, hyperglycémie, augmentation du risque d’infections, de l’ostéoporose, des irrégularités menstruelles et lente cicatrisation.
  • Immunosuppresseurs des médicaments.  Si votre état ​​ne répond pas bien aux corticoïdes ou si vous avez de la difficulté à la dégressivité des médicaments, vous devrez peut-être un traitement avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme le méthotrexate (Trexall, Rheumatrex) ou l’azathioprine (Imuran, Azasan ).Certaines personnes réagissent bien aux médicaments qui ont été développés pour les personnes recevant des transplantations d’organes. Ces médicaments, y compris le mycophénolate (CellCept), travail en supprimant le système immunitaire, et ils ont effectivement réduit l’inflammation des vaisseaux sanguins chez les personnes atteintes de la maladie de Takayasu. L’effet secondaire le plus commun est un risque accru d’infection.
  • Médicaments qui régulent le système immunitaire.  Chez les personnes qui ne répondent pas aux traitements standards, les médicaments qui corrigent les anomalies du système immunitaire (biologiques) peuvent être utilisés. Des exemples de ces médicaments comprennent l’adalimumab (Humira), étanercept (Enbrel), l’infliximab (Remicade) et le tocilizumab (Actemra). De petites études ont montré que ces médicaments efficaces pour le contrôle des signes et des symptômes, ainsi que de réduire la nécessité de traitements de corticostéroïdes. Toutefois, les études ont été faibles, et plus de recherche est nécessaire. L’effet secondaire le plus commun est un risque accru d’infection.

Chirurgie

Si vos artères deviennent gravement rétrécies ou obstruées, la chirurgie peut être nécessaire d’ouvrir ou de contourner ces artères pour permettre une circulation ininterrompue de sang.Souvent, cela contribue à améliorer certains symptômes, tels que l’hypertension artérielle et des douleurs thoraciques. Dans certains cas, cependant, rétrécissement ou un blocage peuvent se reproduire, ce qui nécessite une deuxième procédure. Aussi, si vous développez gros anévrismes, la chirurgie peut être nécessaire pour les empêcher de se rompre. Ces procédures, qui sont les mieux réalisées lorsque l’inflammation des artères a été réduit, comprennent:

  • Le pontage coronarien.  Dans cette procédure, une artère ou une veine est retiré d’une autre partie de votre corps et attaché à l’artère bloquée, fournissant une voie de contournement pour la circulation sanguine vers.
  • Vaisseau sanguin élargissement (angioplastie percutanée). Pendant cette procédure, un minuscule ballon est enfilée à travers un vaisseau sanguin et dans l’artère affectée. Une fois en place, le ballonnet est augmenté afin d’élargir la zone bloquée, alors il est dégonflé et retiré.
  • Stenting.  minuscule de bobines de fil métallique à mailles appelés stents peuvent être introduits dans la zone élargie par angioplastie. Les stents aident à maintenir ouverte l’artère pour empêcher le vaisseau de se rétrécir à nouveau le sang.

Adaptation et soutien

Lorsque la maladie de Takayasu est identifié et traité tôt, le pronostic est généralement bon.Un de vos plus grands défis peuvent être des réactions aux effets secondaires de vos médicaments. Les suggestions suivantes peuvent vous aider:

  • Comprendre votre état.  Apprenez tout ce que vous pouvez sur la maladie de Takayasu et son traitement. Connaître les effets secondaires possibles des médicaments que vous prenez et signaler tout changement dans votre santé à votre médecin.
  • Ayez une alimentation saine.  Bien manger peut aider à prévenir les problèmes potentiels qui pourraient résulter de votre état ​​de santé et des médicaments, tels que l’hypertension artérielle, l’amincissement des os et le diabète. Mettre l’accent sur ​​les fruits et légumes, les grains entiers et les viandes maigres et les poissons frais, tout en limitant le sel, le sucre et l’alcool.Soyez sûr d’obtenir des quantités suffisantes de calcium et de vitamine D pour aider à prévenir l’ostéoporose, un effet secondaire principal du traitement avec des corticostéroïdes. Demandez à votre médecin ce que la bonne quantité de ces nutriments est pour vous. Si vous trouvez qu’il est difficile d’obtenir le calcium de votre alimentation parce que vous ne mangez pas de produits laitiers, par exemple, parler avec votre médecin d’essayer les suppléments de calcium, qui sont souvent combinés avec de la vitamine D et peut aider à lutter contre l’amincissement des os.
  • De l’exercice régulièrement.  d’exercice aérobie régulier, comme la marche, peut aider à prévenir la perte osseuse, l’hypertension artérielle et le diabète. Il bénéficie également de votre cœur et les poumons. En outre, beaucoup de gens trouvent que l’exercice améliore leur humeur et leur sentiment général de bien-être.
  • Évitez tous les produits du tabac.  C’est important de cesser d’utiliser toutes les formes de tabac pour réduire le risque de blesser les vaisseaux sanguins et les tissus encore plus.
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