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La névralgie du trijumeau

La névralgie du trijumeauLa névralgie du trijumeau est une douleur chronique qui affecte le nerf trijumeau, qui porte la sensation de votre visage à votre cerveau. Si vous avez la névralgie du trijumeau, même une légère stimulation de votre visage – comme de se brosser les dents ou se maquiller – peut déclencher une secousse d’une douleur atroce.

Vous pouvez d’abord l’expérience de courtes attaques légères, mais la névralgie du trijumeau pouvez progresser, causant plus des épisodes plus fréquents de douleur fulgurante. La névralgie du trijumeau affecte plus souvent les femmes que les hommes, et il est plus susceptible de se produire chez les personnes qui ont plus de 50.

En raison de la variété des options de traitement disponibles, ayant la névralgie du trijumeau ne signifie pas nécessairement que vous êtes condamné à une vie de douleur. Médecins peuvent généralement gérer efficacement la névralgie du trijumeau avec des médicaments, des injections ou la chirurgie.

Symptômes

Des symptômes de la névralgie du trijumeau peuvent comprendre une ou plusieurs de ces schémas:

  • Élancements occasionnels de douleur légère
  • Épisodes de grave, la prise de vue ou piquant douleur qui peuvent se sentir comme un choc électrique
  • Attaques spontanées de la douleur ou des attaques déclenchées par des choses telles que de toucher le visage, mâcher, parler et se brosser les dents
  • Bouts de douleur allant de quelques secondes à plusieurs secondes
  • Épisodes de plusieurs attaques durables jours, semaines, mois ou plus – certaines personnes ont des périodes où ils ne subissent aucune douleur
  • La douleur dans les zones fournies par le nerf trijumeau, y compris la joue, la mâchoire, les dents, les gencives, lèvres, ou moins souvent le front de l’oeil et
  • Douleur affectant un côté de votre visage à la fois
  • Douleur concentré en un seul endroit ou étalée dans un modèle plus large
  • Les attaques deviennent plus fréquentes et plus intenses au fil du temps

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez une douleur faciale, douleur ou une douleur particulièrement prolongée ou récurrente soulagée par over-the-counter analgésiques, consultez votre médecin.

Causes

Dans la névralgie du trijumeau, aussi appelée tic douloureux, la fonction du nerf trijumeau est perturbé. Habituellement, le problème est le contact entre un vaisseau sanguin normal – dans ce cas, une artère ou une veine – et le nerf trijumeau, à la base de votre cerveau. Ce contact met la pression sur le nerf et provoque des dysfonctionnements.

La névralgie du trijumeau peut se produire en raison du vieillissement, ou il peut être lié à la sclérose en plaques ou d’un trouble similaire qui endommage la gaine de myéline protégeant certains nerfs. Moins fréquemment, la névralgie du trijumeau peut être causée par une tumeur comprimant le nerf trijumeau. Certaines personnes peuvent ressentir la névralgie du trijumeau due à une lésion du cerveau ou d’autres anomalies. Dans d’autres cas, une cause ne peut être trouvée.

Déclencheurs

Une variété de déclencheurs peut compenser la douleur de la névralgie du trijumeau, y compris:

  • Rasage
  • Caressant votre visage
  • Nourriture
  • Boire
  • Se brosser les dents
  • Parlant
  • Mise sur le maquillage
  • Rencontrer un jeu d’enfant
  • Souriant
  • Se laver le visage

Préparation pour votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou fournisseur de soins primaires si vous avez des symptômes communs à la névralgie du trijumeau. Après votre nomination initiale, vous pouvez voir un médecin formé dans le diagnostic et le traitement des maladies du cerveau et du système nerveux conditions (neurologue).

Ce que vous pouvez faire pour préparer

  • Notez tous les symptômes que vous avez eu,  et pour combien de temps.
  • Notez les déclencheurs,  tels que les déclencheurs qui apportent sur ​​vos attaques de douleur faciale.
  • Faites une liste de vos renseignements médicaux clé,  y compris les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les noms de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long,  si possible. Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à l’avance,  de demander à votre médecin lors de votre rendez-vous. Création de votre liste de questions à l’avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Pour possible névralgie du trijumeau, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de ma douleur?
  • Y at-il d’autres causes possibles?
  • Ai-je besoin de tests de diagnostic?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • Si vous recommandez médicaments, quels sont les effets secondaires possibles?
  • Suis-je un candidat pour la chirurgie? Pourquoi ou pourquoi pas?
  • Vais-je besoin d’un traitement pour le reste de ma vie?
  • Combien pensez-vous que mes symptômes s’améliorer avec le traitement?
  • Dois-je voir un spécialiste?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous donner plus de temps pour aller sur les points que vous souhaitez en discuter davantage. Votre médecin peut demander:

  • Quels sont vos symptômes?
  • Où sont situés vos symptômes?
  • Sont les deux côtés de votre visage touchés?
  • Quand avez-vous ces symptômes?
  • Demandez à vos symptômes empiré au fil du temps?
  • Combien de fois vous rencontrez ne épisodes de douleur faciale?
  • Ce qui semble déclencher votre douleur faciale?
  • Combien de temps une attaque de douleur faciale dure généralement?
  • Combien sont ces symptômes qui affectent votre qualité de vie?
  • Avez-vous d’autres signes ou symptômes en plus de la douleur faciale?
  • Avez-vous déjà eu une chirurgie dentaire ou la chirurgie ou près de votre visage, comme la chirurgie des sinus?
  • Avez-vous eu un traumatisme facial, comme une blessure ou d’un accident qui a affecté votre visage?
  • Êtes-vous actuellement traité ou avez-vous été traité récemment pour d’autres conditions médicales?
  • Quels médicaments prenez-vous actuellement, y compris les médicaments sur ordonnance et médicaments en vente libre ainsi que des vitamines et des suppléments?
  • Avez-vous essayé tous les traitements pour la douleur faciale jusqu’ici? A rien aidé?

Tests et le diagnostic

Votre médecin de diagnostiquer la névralgie du trijumeau principalement en fonction de votre description de la douleur, y compris:

  • Type.  douleur liée à la névralgie du trijumeau est soudaine, semblable au choc et brève.
  • Lieu.  Les parties de votre visage qui sont touchés par la douleur seront dites à votre médecin si le nerf trijumeau est impliqué.
  • Triggers.  douleur liée à la névralgie du trijumeau-général est provoquée par la stimulation lumineuse de vos joues, comme de manger, de parler ou même de rencontrer une brise fraîche.

Votre médecin peut effectuer de nombreux tests pour diagnostiquer la névralgie du trijumeau et de déterminer les causes sous-jacentes à votre condition, y compris:

  • . Un examen neurologique  de toucher des pièces et l’examen de votre visage peut aider votre médecin à déterminer exactement où la douleur se produit et – si vous semblez avoir la névralgie du trijumeau – qui branches du nerf trijumeau peuvent être affectées. Votre médecin peut également effectuer des tests de réflexes pour déterminer si vos symptômes sont causés par un nerf comprimé, ou si une autre condition est la cause de vos symptômes.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  Votre médecin peut vous prescrire une IRM de la tête afin de déterminer si la sclérose en plaques ou une tumeur est à l’origine la névralgie du trijumeau. Parfois, votre médecin peut injecter un colorant dans un vaisseau sanguin pour voir les artères et les veines et la circulation sanguine illuminée (angiographie par résonance magnétique).

Votre douleur faciale peut être causée par plusieurs conditions différentes, donc un diagnostic précis est important. Votre médecin peut demander des tests supplémentaires pour écarter d’autres conditions.

Traitements et des médicaments

le traitement de la névralgie du trijumeau commence généralement avec des médicaments, et beaucoup de gens ne nécessitent pas de traitement supplémentaire. Cependant, au fil du temps, certaines personnes atteintes de la maladie peuvent cesser de répondre aux médicaments, ou ils peuvent ressentir des effets secondaires désagréables. Pour ces personnes, les injections ou la chirurgie fournissent d’autres trijumeau options de traitement de la névralgie.

Si votre état est dû à une autre cause, comme la sclérose en plaques, votre médecin traitera la condition sous-jacente.

Médicaments

Pour traiter la névralgie du trijumeau, votre médecin vous prescrira des médicaments pour réduire ou bloquer les signaux de douleur envoyés au cerveau.

  • Anticonvulsivants.  Médecins prescrivent généralement la carbamazépine (Tegretol, Carbatrol, autres) pour la névralgie du trijumeau, et il a été démontré pour être efficace dans le traitement de la maladie. D’autres médicaments anticonvulsivants qui peuvent être utilisés pour traiter la névralgie du trijumeau incluent l’oxcarbazépine (Trileptal).D’autres médicaments, y compris le clonazépam (Rivotril) et la gabapentine (Neurontin, Gralise, autres), peuvent également être utilisés.Si l’anticonvulsivant vous utilisez commence à perdre de son efficacité, votre médecin peut augmenter la dose ou de passer à un autre type. Les effets secondaires de anticonvulsivants peuvent inclure des étourdissements, de la confusion, de la somnolence, une vision double et des nausées. En outre, la carbamazépine peut déclencher une réaction grave liée aux drogues chez certaines personnes, principalement les personnes d’ascendance asiatique, les tests afin génétique peut être recommandé avant de commencer la carbamazépine.
  • Antispasmodiques.  agents myorelaxants tels que le baclofène (Gablofen, Lioresal) peuvent être utilisés seuls ou en association avec la carbamazépine. Les effets secondaires peuvent inclure la confusion, des nausées et de la somnolence.

Chirurgie

En chirurgie de la névralgie du trijumeau, les objectifs de chirurgiens sont d’arrêter le vaisseau sanguin de la compression du nerf trijumeau ou endommager le nerf trijumeau pour l’empêcher de dysfonctionnement. Endommager le nerf provoque souvent un engourdissement du visage temporaire ou permanente, et avec l’une des procédures chirurgicales, la douleur peut revenir des mois ou des années plus tard.

Les options chirurgicales pour la névralgie du trijumeau comprennent:

  • décompression microvasculaire.  Cette procédure consiste à déplacer ou enlever des vaisseaux sanguins qui sont en contact avec la racine trijumeau.Lors de la décompression microvasculaire, votre médecin fait une incision derrière l’oreille sur le côté de votre douleur. Ensuite, à travers un petit trou dans le crâne, le chirurgien déplace tout artères qui sont en contact avec le nerf trijumeau loin du nerf, et met un tampon entre le nerf et les artères. Si une veine est la compression du nerf, votre chirurgien peut enlever. Les médecins peuvent aussi couper une partie du nerf trijumeau (neurectomy) au cours de cette procédure, si les artères sont pas pression sur le nerf.

    Décompression microvasculaire peut réussir à éliminer ou réduire la douleur la plupart du temps, mais la douleur peut se reproduire chez certaines personnes. Décompression microvasculaire a certains risques, y compris les petites chances de baisse de l’audition, de la faiblesse du visage, engourdissement du visage, vision double, un accident vasculaire cérébral ou d’autres complications. La plupart des gens qui ont cette procédure n’ont pas un engourdissement du visage par la suite.

  • Radiochirurgie Gamma Knife.  Dans cette procédure, un chirurgien dirige une dose concentrée de rayonnement à la racine de votre nerf trijumeau. Cette procédure utilise le rayonnement à endommager le nerf trijumeau et de réduire ou d’éliminer la douleur.Secours se produit progressivement et peut prendre plusieurs semaines. Radiochirurgie Gamma Knife est réussi à éliminer la douleur pour la majorité des gens. Si la douleur persiste, la procédure peut être répétée. Parce que radiochirurgie Gamma Knife est efficace et sûre par rapport aux autres options chirurgicales, il est de plus largement utilisé et peut être offert à la place d’autres procédures chirurgicales.

D’autres procédures peuvent être utilisées pour traiter les névralgies du trijumeau, tel qu’un rhizotomie. Dans un rhizotomie, votre chirurgien détruit les fibres nerveuses, ce qui provoque un certain engourdissement du visage. Types de rhizotomie comprennent:

  • injection de glycérol.  Pendant cette procédure, votre médecin insère une aiguille dans votre visage et à une ouverture dans la base de votre crâne. Votre médecin oriente l’aiguille dans la citerne du trijumeau, un petit sac de liquide céphalo-rachidien qui entoure le nerf ganglion de Gasser – où le nerf trijumeau se divise en trois branches – et une partie de sa racine. Les médecins injectent une petite quantité de glycérol stérile, qui endommage le nerf trijumeau et les signaux de douleur blocs. Cette procédure soulage souvent la douleur. Cependant, certaines personnes ont une récidive plus tard de la douleur, et beaucoup d’expérience de l’engourdissement du visage ou de picotement.
  • compression de ballon.  Dans la compression de ballon, le médecin insère une aiguille creuse à travers votre visage et le guide à une partie de votre nerf trijumeau qui passe par la base de votre crâne. Ensuite, votre médecin enfile, un mince tube flexible (cathéter) avec un ballon sur la fin à travers l’aiguille. Votre médecin gonfle le ballon avec une pression suffisante pour endommager le nerf trijumeau et bloquer les signaux de la douleur.compression de ballon contrôle avec succès la douleur dans la plupart des gens, au moins pour une période de temps. La plupart des gens ont subi cette intervention éprouvent une certaine engourdissement du visage, et une certaine expérience temporaire ou permanente de la faiblesse des muscles utilisés pour mâcher.
  • Radiofréquence lesioning thermique.  Cette procédure détruit sélectivement les fibres nerveuses associées à la douleur. Pendant que vous êtes sous sédation, votre chirurgien insère une aiguille creuse à travers votre visage et le guide à une partie du nerf trijumeau qui passe par une ouverture à la base de votre crâne.Une fois l’aiguille est positionnée, votre chirurgien vous réveiller de la sédation. Le chirurgien insère une électrode à travers l’aiguille et envoie un léger courant électrique à travers la pointe de l’électrode. Vous serez invité à indiquer quand et où vous vous sentez des picotements.

    Lorsque votre neurochirurgien localise la partie du nerf impliqué dans votre douleur, vous revenez à la sédation. Ensuite, l’électrode est chauffée jusqu’à ce qu’elle endommage les fibres nerveuses, la création d’une zone de la blessure (lésion). Si votre douleur n’est pas éliminé, votre médecin peut créer des lésions supplémentaires.Radiofréquence lesioning thermique se traduit généralement par un certain engourdissement du visage temporaire après la procédure.

La médecine alternative

Peu d’études cliniques ont été menées sur l’efficacité des traitements alternatifs pour la névralgie du trijumeau, donc il ya peu de preuves pour soutenir leur utilisation. Cependant, certaines personnes ont trouvé une amélioration avec ces traitements. Demandez toujours à votre médecin avant d’essayer un traitement alternatif car il peut interagir avec vos autres médicaments.

Traitements complémentaires et parallèles pour la névralgie du trijumeau comprennent:

  • Acupuncture
  • Biofeedback
  • traitement de vitamine
  • La thérapie nutritionnelle
  • La stimulation électrique des nerfs

Adaptation et soutien

Vivre avec la névralgie du trijumeau peut être difficile. Le trouble peut affecter votre interaction avec vos amis et votre famille, votre productivité au travail, et la qualité globale de votre vie.

Vous pouvez trouver l’encouragement et la compréhension dans un groupe de soutien. Les membres du groupe savent souvent sur les derniers traitements et ont tendance à partager leurs propres expériences. Si vous êtes intéressé, votre médecin peut être en mesure de recommander un groupe dans votre région.

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