Maladie Traitement

la maladie de reflux gastro-œsophagien

la maladie de reflux gastro-œsophagienReflux gastro-oesophagien (RGO) est une maladie digestive chronique qui survient lorsque l’acide de l’estomac ou, occasionnellement, de la bile reflue (reflux) dans votre tuyau d’alimentation (œsophage). Le lavage de l’acide irrite la muqueuse de l’œsophage et provoque des signes et des symptômes de RGO.

Signes et symptômes de RGO reflux acide et les brûlures d’estomac. Les deux sont des troubles digestifs communs que de nombreuses personnes éprouvent de temps à autre.Lorsque ces signes et symptômes surviennent au moins deux fois par semaine ou interfèrent avec votre vie quotidienne, les médecins appellent cette RGO.

La plupart des gens peuvent gérer l’inconfort des brûlures d’estomac avec des changements de style de vie et les médicaments en vente libre. Mais pour les personnes souffrant de RGO, ces remèdes peuvent offrir qu’un soulagement temporaire. Les personnes souffrant de RGO peuvent avoir besoin de médicaments plus forts, même la chirurgie, pour réduire les symptômes.

Symptômes

Signes de RGO et symptômes comprennent:

  • Une sensation de brûlure dans la poitrine (brûlures d’estomac), parfois se propager à la gorge, avec un goût amer dans la bouche
  • Douleur à la poitrine
  • Difficulté à avaler (dysphagie)
  • Toux sèche
  • Enrouement ou maux de gorge
  • Régurgitation de nourriture ou de liquide aigre (reflux acide)
  • Sensation d’une boule dans la gorge

Quand consulter un médecin
Consulter immédiatement un médecin si vous ressentez des douleurs à la poitrine, surtout lorsqu’elle est accompagnée d’autres signes et symptômes tels que l’essoufflement ou la mâchoire ou une douleur au bras. Ceux-ci peuvent être des signes et symptômes d’une crise cardiaque.

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ressentez des symptômes de RGO sévères ou fréquentes. Si vous prenez over-the-counter médicaments pour les brûlures d’estomac plus de deux fois par semaine, consultez votre médecin.

Causes

GERD est causé par le reflux acide fréquentes – la sauvegarde de l’acide gastrique ou de bile dans l’oesophage.

Quand vous avalez, le sphincter inférieur de l’oesophage – une bande de muscle circulaire autour de la partie inférieure de l’œsophage – détend pour permettre à la nourriture et au liquide de s’écouler vers le bas dans votre ventre. Ensuite, il se referme.

Toutefois, si cette vanne détend anormalement ou s’affaiblit, l’acide de l’estomac peut refluer dans l’œsophage, provoquant des brûlures d’estomac fréquentes et perturber votre vie quotidienne. Cette contre-courant constant d’acide peut irriter la muqueuse de l’œsophage, provoquant une inflammation (oesophagite). Au fil du temps, l’inflammation peut éroder l’œsophage, entraînant des complications comme des saignements ou des problèmes respiratoires.

Les facteurs de risque

Conditions qui peuvent augmenter votre risque de RGO:

  • Obésité
  • Une hernie hiatale
  • Grossesse
  • Fumeur
  • Sécheresse de la bouche
  • Asthme
  • Diabète
  • La vidange gastrique retardée
  • Maladies du tissu conjonctif, telles que la sclérodermie
  • Le syndrome de Zollinger-Ellison

Complications

Au fil du temps, l’inflammation chronique dans votre œsophage peut entraîner des complications, notamment:

  • Rétrécissement de l’œsophage (œsophage). dommages aux cellules de l’oesophage inférieur de l’exposition acide conduit à la formation de tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel rétrécit la voie alimentaire, ce qui provoque des difficultés à avaler.
  • Une plaie ouverte dans l’œsophage (ulcère de l’œsophage).  L’acide gastrique peut sérieusement éroder les tissus de l’oesophage, causant une plaie ouverte à la forme.L’ulcère de l’œsophage peut saigner, causer de la douleur et rendre la déglutition difficile.
  • Les changements précancéreux à l’œsophage (œsophage de Barrett). dans l’oesophage de Barrett, la couleur et la composition du tissu qui tapisse le changement inférieur de l’œsophage. Ces changements sont associés à un risque accru de cancer de l’œsophage. Le risque de cancer est faible, mais votre médecin vous recommandera probablement des examens réguliers endoscopie pour rechercher des signes avant-coureurs de cancer de l’œsophage.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous pensez que vous avez RGO, vous êtes susceptibles de commencer d’abord par voir votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Votre médecin pourrait vous recommander de consulter un médecin qui se spécialise dans le traitement des maladies digestives (gastro-entérologue).

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et parce qu’il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c’est une bonne idée d’être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à préparer et à quoi s’attendre de votre médecin.

Qu’est-ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous faites le rendez-vous, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les contraintes majeures ou des changements récents de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  vitamines ou des suppléments que vous prenez.
  • Envisagez de prendre un membre de la famille ou un ami long.  Parfois, il peut être difficile à absorber tous les renseignements fournis lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s’épuise. Pour la maladie de reflux gastro-œsophagien, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Ai-je besoin d’une endoscopie?
  • Est-ce mon RGO probablement temporaire ou chronique?
  • Quelle est la meilleure façon de procéder?
  • Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous proposez?
  • J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Yat-il des restrictions que je dois suivre?
  • Dois-je consulter un spécialiste? Quel sera ce coût, et couvrira mon assurance il?
  • Y at-il une alternative générique au médicament de prescription que vous êtes pour moi?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web recommandez-vous?
  • Devrais-je planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous quand vous ne comprenez pas quelque chose.

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser plus de temps plus tard pour couvrir les points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

  • Quels sont vos symptômes?
  • Quand avez-vous remarqué première de ces symptômes?
  • Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
  • Vos symptômes vous réveillent la nuit?
  • Sont vos symptômes après les repas ou après s’être couché?
  • Vos symptômes incluent la nausée ou des vomissements?
  • Est-ce que denrée alimentaire ou aigre jamais venu dans le fond de votre gorge?
  • Avez-vous des difficultés à avaler?
  • Avez-vous pris ou perdu du poids?
  • Ressentez-vous des nausées et des vomissements?

Ce que vous pouvez faire en attendant
Essayez changements de style de vie pour maîtriser vos symptômes jusqu’à ce que vous voyez votre médecin. Par exemple, éviter les aliments qui déclenchent vos brûlures d’estomac et d’éviter de manger au moins deux heures avant le coucher.

Tests et le diagnostic

Si vous êtes dérangé par des brûlures d’estomac fréquentes ou d’autres signes et les symptômes, votre médecin peut être en mesure de diagnostiquer le RGO avec cette seule information. Votre médecin peut également suggérer des tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le RGO, y compris:

  • Une radiographie de votre système digestif supérieur.  Parfois appelé un transit baryté ou une série GI supérieur, cette procédure consiste à boire un liquide crayeux qui recouvre et remplit la doublure à l’intérieur de votre tube digestif. Ensuite, les rayons X sont prises de votre tube digestif supérieur. Le revêtement permet à votre médecin de voir une silhouette de la forme et l’état de votre intestin œsophage, l’estomac et supérieur (duodénum).
  • Le passage d’un tube flexible dans votre gorge.  L’endoscopie est un moyen d’examiner visuellement l’intérieur de votre œsophage. Au cours de l’endoscopie, le médecin insère un tube mince et souple équipés d’une lumière et une caméra (endoscope) dans votre gorge. L’endoscope permet à votre médecin d’examiner l’œsophage et de l’estomac. Votre médecin peut également utiliser une endoscopie pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) pour des tests supplémentaires. L’endoscopie est utile dans la recherche de complications de reflux, comme l’oesophage de Barrett.
  • Un test pour contrôler la quantité d’acide dans l’œsophage. d’acide ambulatoires (pH) des tests de sonde utiliser un appareil de mesure de l’acide afin de déterminer quand et pour combien de temps, de l’acide de l’estomac régurgite dans l’œsophage. Le moniteur de l’acide peut être un tube mince et flexible (cathéter) qui est passé à travers votre nez dans votre oesophage. Pendant l’essai, le tube reste en place et se connecte à un petit ordinateur que vous portez autour de votre taille ou avec une sangle sur votre épaule. Ou le moniteur d’acide peut être un clip qui est placé dans votre oesophage pendant l’endoscopie. La sonde transmet un signal à un petit ordinateur que vous portez autour de votre taille pendant environ deux jours, puis la sonde tombe à passer dans vos selles. Votre médecin peut vous demander de vous arrêtez de prendre les médicaments RGO se préparer à ce test.
  • Un test pour mesurer le mouvement de l’œsophage.  tests de motilité oesophagienne mesure le mouvement et la pression dans l’œsophage. Le test consiste à placer un cathéter dans le nez et dans l’œsophage.

Traitements et des médicaments

Traitement des brûlures d’estomac et d’autres signes et symptômes de RGO commence habituellement avec over-the-médicaments en vente libre que de l’acide de commande. Si vous ne rencontrez pas le soulagement dans quelques semaines, votre médecin peut vous recommander d’autres traitements, y compris les médicaments et la chirurgie.

Traitements initiaux pour contrôler les brûlures d’estomac
traitements qui peuvent aider les brûlures d’estomac de contrôle Over-the-counter comprennent:

  • Les antiacides qui neutralisent l’acidité gastrique.  antiacides, comme Maalox, Mylanta, Gelusil, Rolaids et Tums, peuvent fournir un soulagement rapide. Mais les antiacides ne suffiront pas à guérir un œsophage enflammé endommagé par l’acide de l’estomac. La surutilisation de certains antiacides peut provoquer des effets secondaires tels que la diarrhée ou la constipation.
  • Médicaments pour réduire la production d’acide.  appelés antagonistes H-2-récepteurs, ces médicaments comprennent la cimétidine (Tagamet HB), la famotidine (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR) ou ranitidine (Zantac 25, Zantac 75, Zantac 150).Bloqueurs H-2-récepteurs n’agissent pas aussi rapidement que les antiacides, mais ils fournissent plus de secours. Versions fortes de ces médicaments sont disponibles sous forme d’ordonnance.
  • Les médicaments que la production d’acide bloc et guérir l’œsophage. inhibiteurs de la pompe production d’acide bloc de Proton et laisser du temps pour tissu oesophagien endommagé à guérir. Les inhibiteurs de la pompe à protons Over-the-counter comprennent lansoprazole (Prevacid 24 HR) et l’oméprazole (Prilosec OTC).

Contactez votre médecin si vous devez prendre ces médicaments deux ou plusieurs fois par semaine ou vos symptômes ne sont pas soulagés.

Médicaments de prescription-force
Si les brûlures d’estomac persiste malgré les approches initiales, votre médecin peut recommander des médicaments de prescription-force, tels que:

  • Prescription-force bloqueurs H-2-récepteur.  s’agit notamment de la cimétidine prescription-force (Tagamet), la famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid) et la ranitidine (Zantac).
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons prescription-force.  inhibiteurs de la pompe à protons prescription-force comprennent l’ésoméprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), l’oméprazole (Prilosec), le pantoprazole (Protonix), rabéprazole (Aciphex) et dexlansoprazole (Dexilant).Rarement, ces médicaments peuvent conduire à la perte osseuse et augmenter le risque de fracture osseuse. Votre médecin peut vous suggérer de prendre un supplément de calcium pour réduire ces risques.

    Ces médicaments peuvent diminuer l’efficacité du médicament pour éclaircir le sang, le clopidogrel (Plavix). Si l’on vous prescrit un inhibiteur de la pompe à protons et prenez Plavix, prévenez votre médecin.

  • Médicaments pour renforcer le sphincter inférieur de l’œsophage. Appelé agents de motilité, ces médicaments aident votre estomac vide plus rapidement et aider à resserrer la valve entre l’estomac et l’œsophage. Les effets secondaires, tels que la fatigue, la dépression, l’anxiété et d’autres troubles neurologiques, limiter l’utilité de ces médicaments.

Médicaments RGO sont parfois combinés pour accroître l’efficacité.

La chirurgie et autres procédures utilisées si les médicaments n’aident pas
plus le RGO peut être contrôlée par des médicaments. Dans les situations où les médicaments ne sont pas utiles ou si vous souhaitez éviter la prise de médicaments à long terme, votre médecin peut recommander des procédures plus invasives, telles que:

  • La chirurgie pour renforcer le sphincter oesophagien inférieur (Nissen).  Cette chirurgie consiste à serrer le sphincter inférieur de l’œsophage pour empêcher le reflux en enveloppant le haut de l’estomac à l’extérieur de l’oesophage inférieur. La chirurgie peut être ouverte ou laparoscopique. En chirurgie ouverte, le chirurgien fait une longue incision dans l’abdomen. En chirurgie laparoscopique, le chirurgien fait trois ou quatre petites incisions dans les instruments de l’abdomen et inserts, y compris un tube flexible avec une petite caméra, à travers des incisions.
  • Chirurgie pour créer une barrière empêchant la sauvegarde de l’acide de l’estomac.  Dispositif (EsophyX) est inséré par la bouche dans l’estomac. Le dispositif est utilisé pour plier le tissu, à la base de l’estomac en remplacement de la vanne sphincter, pour maintenir l’acide gastrique de lavage dans l’oesophage. Votre médecin peut recommander cette procédure si les médicaments ne sont pas efficaces ou si vous n’êtes pas un candidat pour Nissen. On ne sait pas qui est le mieux adapté pour ce traitement, et les recherches se poursuivent.
  • Une procédure pour former du tissu cicatriciel dans l’œsophage (procédure Stretta).  Cette approche utilise l’énergie de l’électrode pour chauffer tissu oesophagien.La chaleur crée un tissu cicatriciel et endommage les nerfs qui répondent aux reflux acide.Le tissu cicatriciel qui se forme en tant que votre œsophage guérit contribue à renforcer les muscles. Votre médecin peut recommander cette procédure si les médicaments ne sont pas efficaces ou si vous n’êtes pas un candidat pour Nissen. On ne sait pas qui est le mieux adapté pour ce traitement, et les recherches se poursuivent.
  • La chirurgie pour renforcer le sphincter oesophagien inférieur (Linx). L’appareil Linx est un anneau de minuscules billes de titane magnétique qui est enroulé autour de la jonction de l’estomac et de l’oesophage. L’attraction magnétique entre les perles est suffisamment solide pour maintenir l’ouverture entre les deux fermés au reflux acide, mais suffisamment faible de sorte que les aliments peuvent passer à travers elle. Le nouveau dispositif a été approuvé par la Food and Drug Administration. Il peut être implanté en utilisant des méthodes de chirurgie mini-invasive.

Remèdes Lifestyle et la maison

les changements de mode de vie peuvent aider à réduire la fréquence des brûlures d’estomac.Envisager d’essayer de:

  • Maintenir un poids santé. kilos en trop mettre la pression sur votre abdomen, poussant jusqu’à votre estomac et provoquant l’acide remonte dans l’œsophage. Si votre poids est sain, travailler pour le maintenir. Si vous êtes en surpoids ou obèses, travailler à perdre du poids lentement – pas plus de 1 ou 2 livres (0,5 à 1 kg) par semaine.Demandez à votre médecin de vous aider à concevoir une stratégie de perte de poids qui va travailler pour vous.
  • Évitez les vêtements trop serrés.  vêtements qui correspondent étroitement autour de votre taille exercer une pression sur votre abdomen et le sphincter inférieur de l’œsophage.
  • Évitez les aliments et les boissons qui provoquent des brûlures d’estomac.  Tout le monde a des déclencheurs spécifiques. Déclencheurs communs tels que les aliments gras ou frits, sauce tomate, l’alcool, le chocolat, la menthe, l’ail, l’oignon et la caféine peuvent faire brûlures d’estomac. Évitez les aliments que vous connaissez va déclencher vos brûlures d’estomac.
  • Manger des petits repas.  Évitez de trop manger en mangeant de petits repas.
  • Ne vous allongez pas après un repas.  Attendez au moins trois heures après avoir mangé avant de se coucher ou d’aller au lit.
  • Surélever la tête de votre lit.  Si vous rencontrez régulièrement des brûlures d’estomac pendant la nuit ou en essayant de dormir, mettez la gravité de travailler pour vous. La place du bois ou des blocs de ciment sous les pieds de votre lit de sorte que la tête est portée de six à neuf pouces. Si ce n’est pas possible d’élever votre lit, vous pouvez insérer un fossé entre votre matelas et sommier à élever votre corps jusqu’à la taille. Compensées sont disponibles dans les pharmacies et les magasins de fournitures médicales. Augmenter votre tête avec des oreillers supplémentaires n’est pas efficace.
  • Ne pas fumer.  Fumer diminue la capacité du sphincter oesophagien inférieur pour fonctionner correctement.

La médecine alternative

Pas de thérapies de médecine alternative ont fait leurs preuves pour traiter le RGO ou à inverser les dommages à l’oesophage. Pourtant, certaines thérapies complémentaires et parallèles peuvent apporter un certain soulagement, lorsqu’il est combiné avec les soins de votre médecin.

Parlez-en à votre médecin au sujet de ce que les traitements du RGO alternatives peuvent être sans danger pour vous. Les options peuvent inclure:

  • Les plantes médicinales.  Herbal Remedies parfois utilisés pour des symptômes de RGO comprennent réglisse, orme rouge, de camomille et de guimauve. Les plantes médicinales peuvent avoir des effets secondaires graves, et ils peuvent interférer avec des médicaments. Demandez à votre médecin au sujet d’un dosage sûr avant de commencer tout remède à base de plantes.
  • Les thérapies de relaxation.  Techniques pour calmer le stress et l’anxiété peuvent réduire les signes et les symptômes de RGO. Demandez à votre médecin à propos des techniques de relaxation, comme la relaxation musculaire progressive ou l’imagerie guidée.
  • Acupuncture.  L’acupuncture consiste à insérer de fines aiguilles dans des points spécifiques sur votre corps. Une petite étude a signalé que l’acupuncture a aidé les gens avec des brûlures d’estomac qui ont persisté malgré les médicaments. Demandez à votre médecin si l’acupuncture est sans danger pour vous.
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