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La maladie de Paget du sein

La maladie de Paget du seinLa maladie de Paget du sein est une forme rare de cancer du sein. La maladie de Paget du sein commence sur le mamelon et s’étend vers le cercle de la peau foncée (aréole) autour du mamelon. La maladie de Paget du sein n’est pas liée à la maladie de Paget de l’os, une maladie métabolique des os.

La maladie de Paget du sein survient le plus souvent chez les femmes âgées de plus de 50 ans.La plupart des femmes atteintes de la maladie de Paget du sein ont un cancer du sein sous-jacent canalaire, soit in situ – ce qui signifie dans son lieu d’origine – ou, plus rarement, un cancer du sein invasif. Seulement dans de rares cas que la maladie de Paget du sein confiné au mamelon.

Symptômes

La maladie de Paget du sein affecte votre mamelon et généralement la peau (l’aréole) qui l’entoure. Il est facile de confondre les signes et les symptômes de la maladie de Paget du sein pour une irritation de la peau (dermatite) ou d’une autre (bénigne) état de la peau non cancéreuses.

Signes et symptômes de la maladie de Paget du sein possibles comprennent:

  • Peau squameuse ou écailleuse sur votre mamelon
  • Crusty, suintement ou durci peau eczéma ressemblant sur le mamelon, l’aréole ou les deux
  • Démangeaisons
  • Rougeur
  • Une sensation de picotement ou de brûlure
  • Un écoulement du mamelon de couleur paille ou sanglante
  • Un (inversé) mamelon aplati ou transformé en
  • Une boule dans le sein
  • Épaissir la peau sur la poitrine

Les signes et symptômes apparaissent généralement dans un seul sein. La maladie débute généralement dans le mamelon et peut se propager à l’aréole et d’autres domaines de la poitrine.

Les modifications de la peau peuvent aller et venir dès le début, ou de répondre à un traitement topique, la faisant apparaître comme si votre peau est la guérison. En moyenne, les femmes connaissent les signes et symptômes pendant plusieurs mois avant d’obtenir un diagnostic.

Quand consulter un médecin
Consultez votre mamelon et l’aréole des deux seins sur une base régulière, comme lors du sein auto-examen. Si vous sentez une bosse, ou si vous ressentez des démangeaisons ou une irritation de la peau qui persiste pendant plus d’un mois, consultez votre médecin.

Si vous êtes traité pour une blessure de la peau sur votre sein, et l’état ne s’améliore pas avec le traitement, prendre rendez-vous de suivi avec votre médecin. Vous devrez peut-être une biopsie – une procédure qui prend un petit échantillon de tissu pour analyse microscopique – d’évaluer la zone touchée.

Causes

Les médecins ne savent pas ce qui cause la maladie de Paget du sein. La théorie la plus largement admise est que les résultats de la maladie à partir d’un cancer du sein canalaire sous-jacent. Les cellules cancéreuses provenant de la tumeur d’origine de voyage alors à travers des conduits de lait sur le mamelon et sa peau environnante. Une autre théorie est que la maladie peut se développer indépendamment du mamelon.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque qui affectent votre probabilité de développer la maladie de Paget du sein sont les mêmes facteurs qui influent sur le risque de développer un autre type de cancer du sein.

Certains des facteurs qui font de vous plus sensibles au cancer du sein:

  • Âge.  Vos chances de développer augmentation de cancer du sein que vous vieillissez.
  • Une histoire personnelle de cancer du sein.  Si vous avez eu un cancer du sein dans un sein, vous avez un risque accru de développer un cancer dans l’autre sein.
  • Une histoire personnelle d’anomalies mammaires.  Si vous avez eu un carcinome lobulaire in situ ou hyperplasie atypique, le risque de développer un cancer du sein est plus élevé. Certaines conditions bénignes du sein sont également associés à un risque légèrement accru.
  • l’histoire de la famille.  Si vous avez une mère, sœur ou fille avec cancer du sein ou de l’ovaire ou des deux, ou même un père ou un frère de cancer du sein, vous avez plus de chance de développer un cancer du sein.
  • La prédisposition génétique.  des défauts dans l’un des nombreux gènes, notamment les gènes BRCA1 ou BRCA2, vous mettre à un risque plus élevé de développer un cancer du sein ainsi que les cancers de l’ovaire et d’autres. Ces défauts représentent moins de 1 sur 10 cancers du sein.
  • Tissu mammaire dense.  des femmes ayant un tissu mammaire dense, comme on le voit sur ​​une mammographie, face à un risque plus élevé de cancer du sein.
  • L’exposition aux radiations.  Si vous avez reçu des traitements de radiothérapie à la poitrine comme un enfant ou un jeune adulte pour traiter un autre cancer, vous êtes plus susceptible de développer un cancer du sein plus tard dans la vie.
  • . L’excès de poids  pesant plus que ce qui est sain pour votre âge et la hauteur augmente votre risque de cancer du sein – surtout après la ménopause et si vous pris du poids à l’âge adulte.
  • hormonal substitutif.  Prenant oestrogène après la ménopause augmente le risque de cancer du sein chez certaines femmes.
  • Race.  femmes blanches sont plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes noires ou hispaniques sont, mais les femmes noires sont plus susceptibles de mourir de la maladie.

Avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne signifie pas nécessairement que vous allez développer un cancer du sein. La plupart des femmes atteintes du cancer du sein n’ont aucun facteurs de risque connus.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous croyez que vous avez la maladie de Paget du sein, votre rendez-vous initial peut être avec votre médecin de famille. Ou, lorsque vous appelez pour un rendez-vous, vous pouvez être référé directement à un médecin qui se spécialise dans le traitement des maladies du sein.

Ce que vous pouvez faire
pour vous préparer à votre rendez-vous:

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous effectuez la nomination, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez.  Inclure même celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
  • Écrivez clés renseignements personnels.  Inclure des contraintes importantes ou de changements récents de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments.  comprennent également des vitamines ou des suppléments que vous prenez.
  • Envisagez de prendre un membre de la famille ou un ami le long.  Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous.Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser à  votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Certaines questions fondamentales à poser sont les suivantes:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes ou condition?
  • Quelles sont les autres causes possibles pour mes symptômes ou condition?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Est mon état probablement temporaire ou chronique?
  • Quel est le meilleur plan d’action?
  • Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous proposez?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Y at-il des restrictions que je dois suivre?
  • Dois-je voir un spécialiste? Qu’est-ce que ce coût, et mon assurance couvrir?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web recommandez-vous?
  • Que va déterminer si je dois planifier une visite de suivi?

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin peut vous poser des questions sur:

  • La nature de la peau change sur votre mamelon
  • Que vous rencontrez également un écoulement du mamelon, saignement, brûlure ou de démangeaison
  • Si vous avez d’autres signes et symptômes mammaires, comme une tumeur du sein ou de la zone d’épaississement
  • Si vous avez des douleurs aux seins
  • Combien de temps vous avez vécu des signes et des symptômes

Votre médecin peut également poser des questions sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux et d’autres facteurs de risque possibles de cancer du sein.

Tests et le diagnostic

Tests pour évaluer votre état de santé peuvent inclure:

  • Examen clinique des seins et un examen physique.  Pendant cet examen, votre médecin vérifie physiquement pour des endroits inhabituels dans les deux seins, notant l’aspect de la peau sur et autour de vos mamelons et pour sentir toute bosse ou des zones d’épaississement.
  • Mammographie – un examen aux rayons X de votre tissu mammaire – peut indiquer si le joint et les modifications de la peau sont liés à un cancer du sein sous-jacent, comme c’est généralement le cas dans la maladie de Paget du sein. Si les résultats de la mammographie dans les deux seins ne révèlent aucun signe de cancer du sein, votre médecin peut suivre avec l’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peuvent détecter le cancer qui n’est pas en mesure d’être vu sur une mammographie.
  • biopsie du sein.  Lors d’une biopsie, le médecin obtient un petit échantillon de tissu de la peau de votre mamelon pour un examen au microscope. Si vous avez un écoulement du mamelon, un échantillon de la décharge pourrait également être recueillies. Si vous avez une tumeur du sein, une biopsie de tissu qui sera également fait. Si les cellules cancéreuses sont détectées dans les échantillons prélevés, vous pouvez être référé à un chirurgien du sein pour discuter des options de traitement.
  • Biopsie du ganglion sentinelle.  Si vous avez un cancer du sein invasif, les ganglions lymphatiques sous le bras (ganglions lymphatiques axillaires) doivent être vérifiés pour voir si le cancer s’est propagé à ce domaine. Ceci peut être réalisé dans une procédure connue sous le nom d’une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle. Au cours de la biopsie, le chirurgien localise les ganglions sentinelles – les premiers ganglions lymphatiques à recevoir le drainage de tumeurs du sein, et donc les cellules cancéreuses premier endroit se déplaceront. Si un ganglion sentinelle est enlevé, examinés et jugés comme normale, le cancer de chances de trouver dans l’un des noeuds restants est faible et pas d’autres noeuds besoin d’être enlevé.

Traitements et des médicaments

Si vous avez la maladie de Paget du sein, vous aurez probablement besoin d’une chirurgie. Le type de chirurgie dépend de l’état de la peau autour du mamelon et le degré d’avancement du cancer sous-jacent est.

Les options chirurgicales comprennent:

  • Mastectomie simple.  Cette procédure consiste à enlever la totalité de votre sein, mais pas les ganglions lymphatiques de l’aisselle (des ganglions lymphatiques axillaires).Mastectomie simple pourrait être recommandé dans les cas où un cancer du sein sous-jacent existe mais ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
  • Tumorectomie.  chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) consiste à enlever uniquement la partie malade de votre poitrine. Votre chirurgien enlève le mamelon et l’aréole avec un ou cale section en forme de cône de votre poitrine. Le chirurgien met l’accent sur ​​l’élimination aussi peu de tissu mammaire que possible, tout en veillant à ce que le tissu prélevé comprend un bord extérieur libre des cellules cancéreuses de sorte que seules restent les cellules saines. Tumorectomie pour traiter la maladie de Paget du sein nécessite un traitement suivi rayonnement. Tumorectomie ne serait pas recommandé si vous ne pouvez pas avoir une radiothérapie pour une raison quelconque. La plupart des femmes ont reconstruction du mamelon après leur traitement.

Le traitement adjuvant
Après votre opération, votre médecin peut recommander un traitement supplémentaire (traitement adjuvant) avec des médicaments anti-cancéreux (chimiothérapie), de radiothérapie ou l’hormonothérapie pour éviter une récidive du cancer du sein. Votre traitement spécifique dépendra de l’étendue du cancer et si les tests de vos tumorales positives pour certaines caractéristiques, comme le fait l’oestrogène ou de progestérone.

Adaptation et soutien

Un diagnostic de cancer du sein peut être écrasante. Et juste quand vous essayez de faire face à l’état de choc et les craintes au sujet de votre avenir, vous êtes invité à prendre des décisions importantes au sujet de votre traitement.

Chaque femme trouve sa propre façon de faire face à un diagnostic de cancer du sein. Jusqu’à ce que vous trouver ce qui fonctionne pour vous, il pourrait aider à:

  • Apprenez ce que vous devez savoir au sujet de votre cancer du sein.  Si vous souhaitez en savoir plus sur votre cancer du sein, demandez à votre médecin pour plus de détails – le type, le stade et le statut des récepteurs hormonaux. Poser de bonnes sources de mise à jour des informations sur vos options de traitement. En savoir plus sur le cancer et sur ​​vos options peut aider à vous sentir plus confiant pour prendre des décisions de traitement. Pourtant, certaines femmes ne veulent pas connaître les détails de leur cancer. Si c’est comment vous vous sentez, en informer votre médecin que, trop.
  • Parlez avec d’autres survivantes du cancer du sein.  Vous pouvez trouver utile et encourageant de parler à d’autres femmes atteintes du cancer du sein. Contactez l’American Cancer Society pour connaître les groupes de soutien dans votre région. Les organisations qui pouvez-vous communiquer avec d’autres survivants du cancer en ligne ou par téléphone comprennent le Réseau du cancer du sein de la force et Cancer.
  • Trouver quelqu’un à qui parler.  Trouver un ami ou un membre de la famille qui est un bon auditeur ou parler avec un membre du clergé ou un conseiller. Demandez à votre médecin de vous référer à un conseiller ou un autre professionnel qui travaille avec des survivants de cancer.
  • Gardez vos amis et de la famille proche.  Vos amis et votre famille peuvent fournir un réseau de soutien essentiel pour vous au cours de votre traitement contre le cancer.Lorsque vous commencez à dire aux gens au sujet de votre diagnostic de cancer du sein, vous obtiendrez probablement de nombreuses offres d’aide. Pensez à l’avance à propos de choses que vous pouvez avec l’aide, que ce soit d’avoir quelqu’un à qui parler si vous vous sentez faible ou d’obtenir de l’aide la préparation des repas.
  • Maintenir l’intimité avec votre partenaire.  Dans les cultures occidentales, les seins des femmes sont associées à l’attractivité, de la féminité et de la sexualité. En raison de ces attitudes, le cancer du sein peut affecter votre image de soi et éroder votre confiance dans les relations intimes. Parlez-en à votre partenaire de vos insécurités et vos sentiments.
  • Prenez soin de vous.  Faites votre bien-être une priorité au cours du traitement du cancer. Obtenir suffisamment de sommeil afin que vous vous réveillez reposé, choisir un régime alimentaire riche en fruits et légumes, prendre le temps pour l’exercice doux les jours vous vous sentez à la hauteur, et trouver du temps pour les choses que vous aimez, comme la lecture ou l’écoute de la musique. Si vous avez besoin, être prêt à renoncer à votre rôle en tant que gardien pendant un certain temps. Cela ne signifie pas que vous êtes impuissant ou faible. Cela signifie que vous utilisez toute votre énergie à bien faire.

Prévention

Il ya certaines choses que vous pouvez faire pour aider à prévenir vos chances de développer un cancer du sein. Certaines choses, cependant, sont hors de votre contrôle.

Les facteurs de risque qui ne peuvent pas être évités
, notamment votre:

  • Âge
  • Génétique
  • Antécédents familiaux

Les facteurs de risque qui sont sous votre contrôle
Saines habitudes de vie peuvent vous aider à vous protéger contre le cancer du sein. Ceux-ci comprennent:

  • Faire suffisamment d’exercice
  • Limiter l’alcool
  • Manger des aliments sains
  • Essayer de maintenir un poids santé

Les médicaments et les interventions chirurgicales
Certaines interventions peuvent aider à réduire votre risque de développer un cancer du sein:

  • Médicaments préventifs.  Parfois, des médicaments sont recommandés pour la prévention, mais vous pouvez éprouver des effets secondaires.
  • À réduire les risques chirurgie.  Certaines femmes décident de poursuivre la mastectomie prophylactique (ablation d’un ou des deux seins dans l’espoir de prévenir ou de réduire le risque de cancer du sein). Cependant, ce n’est pas la meilleure option pour tout le monde.

Discutez de vos facteurs de risque personnels avec votre médecin et demandez si vous seriez un candidat pour le traitement qui peut réduire ce risque.

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