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La maladie de Ménière

La maladie de MénièreLa maladie de Ménière est un trouble de l’oreille interne qui provoque des épisodes spontanés de vertige – une sensation d’un mouvement de rotation – avec une déficience auditive variable, bourdonnements dans les oreilles (acouphènes), et parfois un sentiment de plénitude ou de pression dans l’oreille. Dans de nombreux cas, la maladie de Ménière affecte une seule oreille.

Les gens dans leur 40s et 50s sont plus susceptibles que les autres groupes d’âge à développer la maladie de Ménière, mais elle peut survenir chez n’importe qui, même les enfants.

Bien que la maladie de Ménière est considéré comme une maladie chronique, diverses stratégies de traitement peuvent aider à soulager les symptômes et réduire l’impact à long terme de la maladie sur votre vie.

Symptômes

Les signes et symptômes de la maladie de Ménière primaires sont:

  • Épisodes récurrents de vertige.  Vertigo est semblable à la sensation que vous éprouvez si vous faites tourner rapidement autour plusieurs fois et arrêtez brusquement.Vous vous sentez comme si la pièce tourne encore, et vous perdez l’équilibre. Épisodes de vertige se produisent sans avertissement et durent habituellement 20 minutes pour deux heures ou plus, jusqu’à 24 heures. Vertige sévère peut provoquer des nausées et des vomissements.
  • La perte d’audition.  perte d’audition dans la maladie de Ménière peut varier, en particulier au début de l’évolution de la maladie. Finalement, la plupart des gens éprouvent un certain degré de perte auditive permanente.
  • Bourdonnements dans les oreilles (acouphènes).  L’acouphène est la perception d’une sonnerie, bourdonnement, grondement, sifflement ou un bruit de sifflement dans l’oreille.
  • Sentiment de plénitude dans l’oreille.  personnes atteintes de la maladie de Ménière se sentent souvent plénitude sonore ou une pression accrue dans l’oreille.

Un épisode typique pourrait commencer avec un sentiment de plénitude dans l’oreille, l’augmentation et la diminution des acouphènes audience suivie par le vertige sévère, souvent accompagnée de nausées et de vomissements. Un tel épisode peut durer 20 minutes à quatre heures, après quoi les signes et les symptômes s’améliorent. Épisodes se produisent souvent en grappes, avec de longues périodes de légère ou pas de symptômes (rémission) entre.

Pourtant, la gravité, la fréquence et la durée de chacun de ces problèmes de perception sensorielles varient, surtout au début de la maladie. Par exemple, vous pourriez avoir de fréquents épisodes de vertige sévère et seulement troubles légers à d’autres sensations. Ou vous pouvez éprouver des vertiges légers et perte auditive rarement mais ont acouphène fréquent qui perturbe votre sommeil.

Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous ressentez des signes ou des symptômes de la maladie de Ménière. Parce que l’une quelconque de ces problèmes peuvent être le résultat d’autres maladies, il est important d’obtenir un diagnostic précis dès que possible.

Vertigo est un signe rare mais possible d’autres troubles, comme l’accident vasculaire cérébral, tumeur cérébrale, sclérose en plaques, ou des maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins (maladies cardiovasculaires). Consultez votre médecin de soins primaires immédiatement si le vertige est accompagné par l’un des signes ou symptômes suivants:

  • Maux de tête qui est inhabituel ou grave pour vous
  • Vision double ou perte de la vision
  • Troubles de la parole
  • Jambe ou le bras faiblesse
  • Perte de conscience
  • Tomber ou difficulté à marcher
  • Engourdissement ou de picotement
  • Douleur à la poitrine

Causes

La cause de la maladie de Ménière n’est pas bien comprise. Il semble être le résultat du volume ou de la composition du fluide anormal dans l’oreille interne.

L’oreille interne est un ensemble de passages et cavités connectées appelé un labyrinthe.L’extérieur de l’oreille interne est constituée d’os (labyrinthe osseux). Est à l’intérieur d’une structure souple de membrane (labyrinthe membraneux) qui est une version légèrement plus petite, de forme similaire du labyrinthe osseux. Le labyrinthe membraneux contient un fluide (endolymphe) et est bordée de capteurs de type poil qui répondent au mouvement du fluide.

Pour que tous les capteurs de l’oreille interne pour fonctionner correctement, le fluide doit conserver un certain volume, la pression et la composition chimique. Les facteurs qui modifient les propriétés du fluide de l’oreille interne peut aider à provoquer la maladie de Ménière. Les scientifiques ont proposé un certain nombre de causes ou les déclencheurs potentiels, y compris:

  • Le drainage du fluide incorrecte, peut-être en raison d’un blocage ou d’une anomalie anatomique
  • Réponse immunitaire anormale
  • Allergies
  • Infection virale
  • La prédisposition génétique
  • Les traumatismes crâniens
  • Migraines

Parce que pas de cause unique a été identifié, il est probable que la maladie de Ménière est causée par une combinaison de facteurs.

Complications

Les épisodes imprévisibles de vertige sont généralement le problème le plus débilitant de la maladie de Ménière. Les épisodes obligent souvent une personne de s’allonger pendant plusieurs heures et perdre de temps aux activités de travail ou de loisirs, et ils peuvent causer un stress émotionnel.

Le vertige peut également augmenter votre risque de:

  • Chutes
  • Accidents tout en conduisant une voiture ou d’exploitation de la machinerie lourde
  • Dépression ou l’anxiété face à la maladie
  • Une perte auditive permanente

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptible de voir d’abord votre médecin de famille ou un médecin généraliste.Finalement, cependant, votre médecin de soins primaires peut vous référer à l’oreille, du nez et de la gorge (ORL), un spécialiste de l’audition (audiologiste), ou un spécialiste du système nerveux (neurologue).

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et parce qu’il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c’est une bonne idée d’être bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  en particulier ceux que vous rencontrez lors d’un épisode et de prendre note de la fréquence des épisodes récurrent.Notez combien de temps chaque épisode de la filature dure ainsi que combien de temps jusqu’à ce que vous vous sentez retour à la normale après un épisode.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  ainsi que des vitamines ou des suppléments, que vous prenez.
  • Rédiger les questions à poser à  votre médecin, comme ce qui est la meilleure étape suivante dans votre diagnostic ou d’un plan de traitement. Aussi, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur tout les points que vous souhaitez passer plus de temps sur. Votre médecin peut demander:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble déclencher vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
  • Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?

Tests et le diagnostic

Un diagnostic de la maladie de Ménière nécessite:

  • Deux épisodes spontanés de vertige, d’une durée de 20 minutes ou plus
  • La perte d’audition garantie par un test d’audition au moins une fois
  • Acouphènes ou de plénitude sonore
  • Exclusion des autres causes connues de ces problèmes sensoriels

Si vous avez des signes ou des symptômes associés à la maladie de Ménière, votre médecin vous posera des questions sur vos problèmes sensoriels, des tests de commande qui permettent d’évaluer la qualité de la fonction de l’oreille interne et d’autres tests pour dépister les causes possibles des problèmes.

L’examen physique et les antécédents médicaux
, votre médecin effectuera un examen physique et poser des questions sur:

  • La gravité, la durée et la fréquence des problèmes sensoriels
  • Votre histoire de maladies infectieuses ou d’allergies
  • L’utilisation des médicaments
  • Problèmes d’oreille passées
  • Votre état de santé général
  • Histoire de problèmes d’oreille interne de votre famille

Évaluation de l’audition
Un test d’audition (audiométrie) évalue dans quelle mesure vous détectez des sons à différentes hauteurs et les volumes et la façon dont vous la distinction entre les mots à consonance similaire. Le test révèle non seulement la qualité de votre audition, mais aussi peut aider à déterminer si la source de problèmes d’audition est dans l’oreille interne ou le nerf qui relie l’oreille interne au cerveau.

évaluation de l’équilibre
entre les épisodes de vertige, le sens de l’équilibre revient à la normale pour la plupart des personnes atteintes de la maladie de Ménière. Mais il peut y avoir un certain degré de troubles de l’équilibre en cours.

Il existe plusieurs tests qui permettent d’évaluer la fonction de l’oreille interne. Certains ou la totalité de ces tests peuvent donner des résultats anormaux chez une personne souffrant de la maladie de Ménière.

  • Vidéonystagmographie (VNG).  Ce test évalue la fonction d’équilibre en évaluant le mouvement des yeux. Capteurs liés à l’équilibre de l’oreille interne sont liés à des muscles qui contrôlent les mouvements de l’œil dans toutes les directions. Cette connexion est ce qui vous permet de déplacer votre tête autour tout en gardant les yeux fixés sur un seul point.Dans une évaluation VNG, l’eau chaude et froide ou de l’air chaud et froid sont introduits dans le conduit auditif. Les mesures des mouvements involontaires des yeux en réponse à cette stimulation sont effectuées à l’aide d’une paire de lunettes particulière vidéo.Anomalies de cet essai peuvent indiquer un problème d’oreille interne.
  • Test Rotary-président.  Comme un VNG, il mesure la fonction de l’oreille interne basé sur le mouvement des yeux. Dans ce cas, le stimulus à votre oreille interne est fournie par le mouvement d’une chaise spéciale tournant précisément contrôlé par un ordinateur.
  • Potentiels évoqués vestibulaires myogéniques (VEMP) de test.  essai VEMP mesure la fonction de capteurs dans le vestibule de l’oreille interne qui vous aident à détecter le mouvement d’accélération. Ces capteurs ont aussi une légère sensibilité aux sons.Lorsque ces capteurs réagissent au son, de minuscules variations mesurables dans le cou ou musculaires des yeux contractions surviennent. Ces contractions servent comme une mesure indirecte de la fonction de l’oreille interne.
  • . Posturographie  Ce test informatisé qui révèle une partie du système de l’équilibre – la vision, la fonction de l’oreille interne, ou des sensations de la peau, les muscles, les tendons et les articulations – vous comptez sur les plus et les parties peuvent causer des problèmes. Tout en portant un harnais de sécurité, vous vous tenez dans les pieds nus sur une plate-forme et de garder votre équilibre dans diverses conditions.

Essais pour éliminer d’autres conditions
autres tests peuvent être utilisés pour écarter les troubles qui peuvent causer des problèmes similaires à ceux de la maladie de Ménière, comme une tumeur dans le cerveau ou la sclérose en plaques. Ces tests comprennent:

  • L’imagerie par résonance magnétique (IRM).  Cette technique utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images de tissus mous dans le corps. Il peut être utilisé pour produire soit une coupe “tranche” mince ou une image 3-D de votre cerveau.
  • La tomodensitométrie (CT).  Cette technique de rayons X produit des images en coupe des structures internes de votre corps.
  • Auditif audiométrie du tronc cérébral.  Ceci est un test informatisé des nerfs auditifs et centres auditifs du cerveau. Il peut aider à détecter la présence d’une tumeur perturber la fonction des nerfs auditifs.

Traitements et des médicaments

Il n’existe pas de remède pour la maladie de Ménière, mais un certain nombre de stratégies peuvent vous aider à gérer certains symptômes. La recherche montre que la plupart des personnes atteintes de la maladie de Ménière répondent au traitement, bien que la perte auditive à long terme est difficile à éviter.

Médicaments pour les vertiges
Votre médecin peut prescrire des médicaments à prendre pendant un épisode de vertige à atténuer la gravité de l’attaque:

  • Médicaments contre le mal,  comme meclizine (Antivert) ou le diazépam (Valium), peuvent réduire la sensation de rotation des vertiges et des nausées aider de contrôle et des vomissements.
  • Les médicaments anti-nauséeux,  comme la prométhazine, peuvent contrôler les nausées et vomissements lors d’un épisode de vertige.

Médicaments à long terme utiliser
Votre médecin peut vous prescrire un médicament pour réduire la rétention d’eau (diurétique), comme le triamtérène de la combinaison de médicaments et d’hydrochlorothiazide (Dyazide, Maxzide). Réduire la quantité de fluide de votre corps conserve peut aider à réguler le volume de liquide et la pression dans l’oreille interne. Pour certaines personnes, un diurétique aide à contrôler la gravité et la fréquence des symptômes de la maladie de Ménière.

Parce que les médicaments diurétiques vous amener à uriner plus fréquemment, le système peut devenir appauvri de certains minéraux, comme le potassium. Si vous prenez un diurétique, compléter votre alimentation chaque semaine avec trois ou quatre portions supplémentaires d’aliments riches en potassium, comme les bananes, le cantaloup, les oranges, les épinards et les patates douces.

Thérapies et des procédures non invasives
Certaines personnes avec Ménière peuvent bénéficier d’autres thérapies et des procédures non invasives, telles que:

  • Réhabilitation.  Si vous rencontrez des problèmes avec votre balance entre les épisodes de vertige, vous pouvez bénéficier d’une thérapie de rééducation vestibulaire. Le but de cette thérapie, qui peut inclure des exercices et des activités que vous effectuez au cours des séances de thérapie et à la maison, est d’aider votre corps et le cerveau de retrouver la capacité de traiter correctement les informations de l’équilibre.
  • Prothèse auditive.  Une aide auditive dans l’oreille touchée par la maladie de Ménière peut améliorer votre audition. Votre médecin peut vous référer à un audiologiste pour discuter de ce audition des options d’aide serait le mieux pour vous.
  • Dispositif Meniett.  Pour vertige qui est difficile à traiter, ce traitement consiste en l’application d’une pression positive à l’oreille moyenne pour améliorer l’échange de fluide. Un dispositif appelé un générateur d’impulsions applique des impulsions de Meniett pression au canal de l’oreille par l’intermédiaire d’un tube de ventilation. Le traitement est effectué à la maison, généralement trois fois par jour pendant cinq minutes à la fois. Les premiers rapports sur l’exposition de l’appareil Meniett amélioration des symptômes de vertiges, acouphènes et la pression sonore, mais son efficacité à long terme n’a pas été déterminée.

Injections de l’oreille moyenne
médicaments injectés dans l’oreille moyenne, puis absorbés dans l’oreille interne, peut améliorer les symptômes de vertige:

  • Gentamicine,  un antibiotique qui est toxique pour l’oreille interne, réduit la fonction d’équilibrage de l’oreille, et l’autre oreille assume la responsabilité de l’équilibre. La procédure, qui peut être effectuée pendant l’anesthésie locale dans le bureau de votre médecin, réduit souvent la fréquence et la gravité des crises de vertige. Il ya un risque, cependant, de la perte d’audition.
  • Les stéroïdes,  comme la dexaméthasone, peuvent également aider à contrôler les attaques de vertige chez certaines personnes. Cette procédure peut également être réalisée sous anesthésie locale appliqués par votre médecin. Bien que la dexaméthasone peut être légèrement moins efficace que la gentamicine, la dexaméthasone est moins probable que la gentamicine de causer la perte de l’audition.

Chirurgie
Si les attaques de vertige associés à la maladie de Ménière sont graves et débilitantes et les autres traitements ne sont pas efficaces, la chirurgie peut être une option. Les procédures peuvent inclure:

  • Procédures du sac endolymphatique.  L’sac endolymphatique joue un rôle dans la régulation des niveaux de liquide de l’oreille interne. Ces interventions chirurgicales peuvent soulager le vertige en diminuant la production de liquide ou en augmentant l’absorption de liquide.Dans la décompression du sac endolymphatique, une petite portion de l’os est retiré de dessus le sac endolymphatique. Dans certains cas, cette procédure est couplé avec le placement d’un shunt, un tube qui draine le fluide en excès à partir de l’oreille interne.
  • Section du nerf vestibulaire.  Cette procédure consiste à couper le nerf qui relie équilibre et le mouvement des capteurs dans votre oreille interne au cerveau (nerf vestibulaire). Cette procédure corrige souvent des problèmes de vertige tout en essayant de préserver l’audition dans l’oreille affectée.
  • Labyrinthectomie.  Grâce à cette procédure, le chirurgien enlève la partie de l’équilibre de l’oreille interne, ce qui élimine la fois l’équilibre et de la fonction auditive de l’oreille affectée. Cette procédure est effectuée uniquement si vous avez déjà une perte auditive quasi-totale ou totale dans votre oreille affectée.

Mode de vie et des remèdes maison

Certaines tactiques d’auto-soins peuvent aider à réduire l’impact de la maladie de Ménière.Voici quelques conseils pour une utilisation lors d’un épisode:

  • Asseyez-vous ou allongez-vous immédiatement lorsque vous vous sentez étourdi. Pendant un épisode de vertige, d’éviter les choses qui peuvent rendre vos signes et symptômes pire, comme un mouvement brusque, lumières, regarder la télévision ou lire.
  • Reposer pendant et après les attaques.  Ne vous précipitez pas pour retourner à vos activités normales.
  • Soyez conscient de la possibilité de perdre l’équilibre.  baisse risque d’entraîner des blessures graves. Utilisez un bon éclairage si vous vous levez la nuit. Pensez à la marche avec une canne pour la stabilité si vous rencontrez des problèmes de balance des chroniques.
  • Évitez de conduire un véhicule ou d’utiliser de la machinerie lourde  si vous rencontrez de fréquents épisodes de vertige. Cela pourrait conduire à un accident et des blessures.

Les changements alimentaires
modifier votre régime alimentaire peut réduire la rétention de fluide de votre corps et aider à diminuer fluide dans l’oreille interne. Votre médecin peut vous suggérer de suivre ces changements alimentaires afin de réduire la gravité et la fréquence des symptômes de la maladie de Ménière:

  • Mangez régulièrement.  Distribuer uniformément ce que vous mangez et buvez tout au long de la journée aide à réguler vos fluides corporels. Manger à peu près la même quantité de nourriture à chaque repas. Vous pouvez également manger cinq ou six petits repas plutôt que trois repas par jour.
  • Limitez le sel.  Consommer des aliments et boissons riches en sel peut augmenter la rétention d’eau. Objectif pour 1500 milligrammes (mg) ou moins de sodium chaque jour.
  • Eviter le glutamate monosodique (MSG).  Certains produits alimentaires préemballés et le restaurant préparés aliments contiennent des MSG, un type de sodium. MSG peut contribuer à la rétention d’eau. Vérifiez les étiquettes des ingrédients ou demandez à votre serveur de restaurant si la nourriture que vous envisagez de commander contient MSG.

Autre mode de vie change
Certaines données suggèrent que des facteurs de style de vie peuvent aggraver les symptômes de la maladie ou d’un acte de Ménière comme déclencheurs de l’apparition des symptômes. Votre médecin peut recommander les modifications suivantes pour soulager les symptômes ou aider à prévenir l’apparition des symptômes.

  • Évitez la caféine.  aliments et boissons qui contiennent de la caféine, comme le chocolat, le café, le thé et certaines boissons gazeuses, ont des propriétés stimulantes qui peuvent aggraver les symptômes. Par exemple, la caféine peut bourdonnements dans les oreilles (acouphènes) plus fort.
  • Arrêter de fumer.  Éviter la nicotine peut réduire la gravité des symptômes de la maladie de Ménière.
  • Gérer le stress et l’anxiété.  C’est difficile de savoir si le stress et l’anxiété agissent comme déclencheurs de symptômes de la maladie de Ménière ou sont le résultat d’avoir la maladie. Certaines données suggèrent, cependant, que la gestion du stress et l’anxiété peuvent réduire la gravité des symptômes et vous permettre de faire face à la maladie.Psychothérapie professionnel peut vous aider à identifier les facteurs de stress et de développer des stratégies pour composer avec le stress et l’anxiété. Médicaments pour soulager l’anxiété peuvent également être bénéfiques.
  • Éviter les allergènes.  Certains rapports indiquent une association entre les allergies et la maladie de Ménière. Le contrôle de votre exposition aux allergènes et la gestion des allergies avec un traitement approprié peut aider à gérer la maladie de Ménière, aussi bien.
  • la prévention de la migraine.  nouvelles preuves liant la maladie et la migraine de Ménière suggèrent que la gestion de la migraine peut atténuer la gravité de la maladie de Meneire.

Adaptation et soutien

La maladie de Ménière peut affecter votre interaction avec vos amis et votre famille, votre productivité au travail, et la qualité globale de votre vie. Vous pouvez trouver l’encouragement et la compréhension dans un groupe de soutien. Les membres du groupe peuvent fournir des informations, des ressources, du soutien et des stratégies d’adaptation. Votre médecin peut être en mesure de recommander un groupe dans votre région, ou vous pouvez trouver des informations sur les groupes locaux de l’Association des troubles vestibulaires.

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