Maladie Traitement

La maladie de Hashimoto

Hashimoto's diseaseLa maladie de Hashimoto est une maladie qui affecte la glande thyroïde, une petite glande à la base du cou, sous la pomme d’Adam. La glande thyroïde est une partie de votre système endocrinien, qui produit des hormones qui coordonnent de nombreuses activités de votre corps.

Dans la maladie de Hashimoto, aussi connu comme la thyroïdite lymphocytaire chronique, le système immunitaire attaque la glande thyroïde. L’inflammation qui en résulte conduit souvent à une glande thyroïde (hypothyroïdie). La maladie de Hashimoto est la cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie aux États-Unis. Elle affecte principalement les femmes d’âge moyen, mais peut aussi survenir chez les hommes et les femmes de tout âge et chez les enfants.

Médecins tester votre fonction thyroïdienne pour aider à détecter la maladie de Hashimoto. Le traitement de la maladie de Hashimoto avec remplacement de l’hormone thyroïdienne est généralement simple et efficace.

Symptômes

La maladie de Hashimoto n’a pas encore de signes et de symptômes particuliers. La maladie évolue généralement lentement sur un certain nombre d’années et provoque des dommages de la thyroïde chronique, conduisant à une baisse des niveaux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Les signes et symptômes sont principalement ceux d’une glande thyroïde (hypothyroïdie).

Les signes et symptômes de l’hypothyroïdie varient considérablement, en fonction de la gravité du déficit en hormone. Dans un premier temps, vous pouvez à peine vous remarquez des symptômes tels que la fatigue et la lenteur, ou vous pouvez simplement les attribuer à vieillir. Mais que la maladie progresse, vous pouvez développer des signes et symptômes les plus évidents. Les signes et symptômes de l’hypothyroïdie sont:

  • La fatigue et la lenteur
  • Sensibilité accrue au froid
  • Constipation
  • La peau pâle, sec
  • Un visage bouffi
  • Voix rauque
  • Un taux de cholestérol élevé dans le sang
  • Gain de poids inexpliquée – survenant rarement et dépasse rarement 10 à 20 livres, dont la plupart est fluide
  • douleurs musculaires, de la tendresse et de la rigidité, en particulier dans les épaules et les hanches
  • Douleur et la raideur dans les articulations et le gonflement de vos genoux ou les petites articulations des mains et des pieds
  • Une faiblesse musculaire, en particulier dans vos membres inférieurs
  • Menstruel excessif ou prolongé (ménorragie)
  • Dépression

Sans traitement, les signes et les symptômes deviennent progressivement plus sévère et la glande thyroïde peuvent devenir élargie (goitre). En outre, vous pouvez devenir plus oublieux, votre processus de pensée peut ralentir ou vous pouvez vous sentir déprimé.

Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous développez ces symptômes:

  • La fatigue sans raison apparente
  • La peau sèche
  • Pâle, visage bouffi
  • Constipation
  • Voix rauque

Vous aurez également besoin de consulter votre médecin pour un contrôle périodique de votre fonction thyroïdienne si:

  • Vous avez subi une chirurgie de la thyroïde
  • Vous avez eu un traitement à l’iode radioactif ou des médicaments anti-thyroïdiens
  • Vous avez eu une radiothérapie à la tête, le cou ou la poitrine

Si vous avez des taux de cholestérol élevé, parlez à votre médecin pour savoir si l’hypothyroïdie peut être une cause. Et si vous recevez un traitement hormonal pour hypothyroïdie causée par la maladie de Hashimoto, le calendrier des visites de suivi aussi souvent que votre médecin recommande. Au départ, il est important de s’assurer que vous recevez la dose correcte de la médecine. Et au fil du temps, la dose que vous avez besoin de remplacer adéquatement votre fonction thyroïdienne peut changer.

Causes

La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire produit des anticorps qui endommagent votre glande thyroïde. Les médecins ne savent pas ce qui cause votre système immunitaire à attaquer votre glande thyroïde. Certains scientifiques pensent qu’un virus ou une bactérie pourraient déclencher la réponse, tandis que d’autres croient un défaut génétique peut être impliqué.

Une combinaison de facteurs, notamment l’hérédité, le sexe et l’âge, peut déterminer votre risque de développer la maladie. La maladie de Hashimoto est plus fréquente chez les femmes d’âge moyen et tend à fonctionner dans les familles.

Complications

Elle n’est pas traitée, une glande thyroïde (hypothyroïdie) causée par la maladie de Hashimoto peut conduire à un certain nombre de problèmes de santé:

  • Goitre.  stimulation constante de votre thyroïde pour libérer plus d’hormones peut causer la glande de devenir élargie, une condition connue comme le goitre.L’hypothyroïdie est une des causes les plus courantes de goitre. Bien que généralement pas mal à l’aise, un très grand goitre peut affecter votre apparence et peut interférer avec avaler ou à respirer.
  • . problèmes cardiaques  de la maladie de Hashimoto peut également être associée à un risque accru de maladie cardiaque, principalement en raison des niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL) – le «mauvais» cholestérol – peuvent survenir chez les personnes avec une glande thyroïde (hypothyroïdie). Si elle n’est pas traitée, l’hypothyroïdie peut conduire à une hypertrophie du coeur et, dans de rares cas, une insuffisance cardiaque.
  • Problèmes de santé mentale.  dépression peut survenir au début de la maladie de Hashimoto et peut devenir plus grave au fil du temps. La maladie de Hashimoto peut également provoquer le désir sexuel (libido) pour diminuer à la fois les hommes et les femmes et peut conduire à un ralentissement du fonctionnement mental.
  • Myxedema  (mik-suh-DEE-muh).  Cette affection rare, potentiellement mortelle peut se développer en raison de l’hypothyroïdie à long terme en raison de la maladie de Hashimoto traitée. Ses signes et symptômes comprennent une intolérance au froid intense et de la somnolence suivie par une profonde léthargie et l’inconscience. Un coma myxœdème peut être déclenché par les sédatifs, infection ou autre stress sur votre corps.Myxedema nécessite un traitement médical d’urgence immédiate.
  • Les malformations congénitales.  bébés nés de femmes ayant une hypothyroïdie non traitée en raison de la maladie de Hashimoto peuvent avoir un risque plus élevé de malformations congénitales que les bébés nés de mères en bonne santé. Les médecins ont depuis longtemps que ces enfants sont plus sujettes à des problèmes intellectuels et de développement. Il peut y avoir un lien entre les grossesses d’hypothyroïdie et de malformations congénitales, comme la fente palatine. Un lien existe aussi entre les grossesses d’hypothyroïdie et le cœur, le cerveau et des problèmes rénaux chez les nourrissons. Si vous envisagez de devenir enceinte ou si vous êtes en début de grossesse, assurez-vous d’avoir votre niveau de la thyroïde vérifié.

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Cependant, dans certains cas, lorsque vous appelez pour fixer un rendez-vous peut être référé à un spécialiste appelé un endocrinologue.

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous et à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Lorsque vous prenez rendez-vous, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire pour se préparer à des tests diagnostiques communs.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination. Par exemple, si vous vous sentez plus oublieux que d’habitude, cette information est importante à partager avec votre médecin. Dites aussi à votre médecin de tout changement que vous avez remarqué dans votre apparence physique, tels que le gain de poids inexpliquée ou une différence dans votre peau.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris des changements dans votre cycle menstruel et dans votre vie sexuelle. Informez votre médecin si votre libido a changé.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  ainsi que des vitamines ou des suppléments que vous prenez ou avez utilisés dans le passé. Inclure le nom spécifique et la dose de ces médicaments, et combien de temps vous avez été les prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long,  si possible. Il peut être difficile à absorber toutes les informations. Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin.

Créer une liste de questions à l’avance de votre rendez-vous afin que vous puissiez profiter au maximum de votre temps avec votre médecin. Pour la maladie de Hashimoto, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes ou condition?
  • Autre que la cause la plus probable, ce sont des causes possibles pour mes symptômes ou condition?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Est mon état probablement temporaire ou chronique?
  • Quelle approche de traitement recommandez-vous?
  • Combien de temps vais-je prendre des médicaments?
  • Quels effets secondaires puis-je ressentir des médicaments que vous recommandez?
  • Comment allez-vous vérifier si le traitement fonctionne?
  • Dans quelles circonstances mes médicaments doivent être ajustés?
  • Vais-je avoir des complications à long terme de cette condition?
  • Dois-je apporter des modifications à mon régime?
  • Exercera bénéficier de mon état?
  • Y at-il des restrictions que je dois suivre?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Dois-je voir un spécialiste?
  • Est-il une alternative générique au médicament que tu me la prescription?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web recommandez-vous?

N’hésitez pas à poser à votre médecin toutes les autres questions que vous avez.

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

  • Quels sont vos symptômes et quand avez-vous remarqué d’abord les?
  • Comment vos symptômes changé avec le temps?
  • Avez-vous remarqué des changements dans votre niveau d’énergie ou de votre humeur?
  • A votre apparence changé, y compris le gain de poids ou la sécheresse de la peau?
  • Votre voix a changé?
  • Demandez à vos habitudes intestinales changé? Comment?
  • Avez-vous des douleurs musculaires ou articulaires? Où?
  • Avez-vous remarqué un changement dans votre sensibilité au froid?
  • Avez-vous senti plus oublieux que d’habitude?
  • Votre intérêt pour le sexe a diminué? Si vous êtes une femme, a changé votre cycle menstruel?
  • Avez-vous été traité ou avez-vous été traité récemment pour d’autres conditions médicales?
  • Est-ce que des membres de votre famille souffrent de la maladie de la thyroïde?

Tests et le diagnostic

En général, votre médecin peut tester pour la maladie de Hashimoto si vous vous sentez de plus en plus fatigué ou léthargique, avoir la peau sèche, la constipation et une voix rauque, ou ont eu des problèmes de thyroïde ou goitre précédentes.

Le diagnostic de la maladie d’Hashimoto est basé sur les signes et les symptômes et les résultats des analyses de sang qui mesurent les niveaux d’hormone de la thyroïde et de l’hormone stimulant la thyroïde (TSH). Ceux-ci peuvent inclure:

  • Une hormone essai.  tests sanguins peuvent déterminer la quantité d’hormones produites par la glande thyroïde et l’hypophyse. Si votre thyroïde est déficiente, le niveau de l’hormone thyroïdienne est faible. Dans le même temps, le niveau de TSH est élevé car l’hypophyse tente de stimuler la glande thyroïde à produire plus d’hormone de thyroïde.
  • Un test d’anticorps.  Parce que la maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune, la cause implique la production d’anticorps anormaux. Un test sanguin peut confirmer la présence d’anticorps contre la thyroïde peroxydase, une enzyme normalement trouvé dans la glande thyroïde, qui joue un rôle important dans la production des hormones thyroïdiennes.

Dans le passé, les médecins n’étaient pas en mesure de détecter thyroïde (hypothyroïdie), le principal indicateur de la maladie de Hashimoto, jusqu’à ce que les symptômes étaient assez avancé. Mais en utilisant le test de la TSH sensible, les médecins peuvent diagnostiquer les troubles de la thyroïde beaucoup plus tôt, souvent avant vous ressentez des symptômes.Parce que le test de la TSH est le meilleur test de dépistage, votre médecin va probablement vérifier TSH premier et suivre avec un test de l’hormone de la thyroïde en cas de besoin. tests de TSH jouent également un rôle important dans la gestion de l’hypothyroïdie. Ces tests aident également votre médecin à déterminer le bon dosage de médicaments, à la fois au départ et au fil du temps.

Traitements et des médicaments

Le traitement de la maladie de Hashimoto et l’observation peut comprendre l’utilisation de médicaments. S’il n’y a pas de preuve de la déficience en hormone et votre thyroïde fonctionne normalement, votre médecin peut suggérer un attentisme et voir l’approche. Si vous avez besoin de médicaments, les chances sont que vous aurez besoin pour le reste de votre vie.

Les hormones de synthèse
Si la maladie de Hashimoto provoque un déficit en hormone de la thyroïde, vous devrez peut-être la thérapie de remplacement de l’hormone thyroïdienne. Cela implique généralement l’utilisation quotidienne de la thyroïde synthétique hormone lévothyroxine (Synthroid, Levoxyl, Synthroid). Lévothyroxine synthétique est identique à la thyroxine, la version naturelle de cette hormone fabriquée par la glande thyroïde. Le médicament oral rétablit les niveaux d’hormones adéquates et renverse tous les symptômes de l’hypothyroïdie.

Peu de temps après le début du traitement, vous remarquerez que vous vous sentez moins fatigué. Le médicament diminue également progressivement les niveaux élevés de cholestérol par la maladie et peut renverser un gain de poids. Le traitement par lévothyroxine est généralement à vie, mais parce que le dosage dont vous avez besoin peut changer, votre médecin est susceptible de vérifier votre niveau de TSH tous les six à 12 mois.

Suivi de la dose
Pour déterminer le bon dosage de la lévothyroxine abord, votre médecin vérifie généralement votre niveau de TSH après quelques semaines de traitement. Des quantités excessives de l’hormone peuvent accélérer la perte osseuse, ce qui peut rendre l’ostéoporose pire ou ajouter à votre risque de cette maladie. Surtraitement par la lévothyroxine peut également provoquer des troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Si vous avez une maladie de l’artère coronaire ou d’une hypothyroïdie sévère, votre médecin peut commencer le traitement avec une plus petite quantité de médicaments et d’augmenter progressivement la posologie. Hormonal substitutif progressive permet à votre cœur de s’adapter à l’augmentation du métabolisme.

La lévothyroxine provoque pratiquement pas d’effets secondaires lorsqu’ils sont utilisés dans la dose appropriée et est relativement peu coûteux. Si vous changez les marques, en informer votre médecin afin de vous assurer encore recevoir le bon dosage. Aussi, ne sautez pas de doses ou d’arrêter de prendre le médicament parce que vous vous sentez mieux. Si vous le faites, les signes et les symptômes vont progressivement revenir.

Effets d’autres substances
Certains médicaments, des suppléments et même certains aliments peuvent affecter votre capacité à absorber la lévothyroxine. Parlez-en à votre médecin si vous mangez de grandes quantités de produits à base de soja ou une alimentation riche en fibres, ou si vous prenez un des éléments suivants:

  • Les suppléments de fer, y compris les multivitamines qui contiennent du fer
  • La cholestyramine (Questran), un médicament utilisé pour abaisser le taux de cholestérol dans le sang
  • L’hydroxyde d’aluminium, que l’on trouve dans certains antiacides
  • Polystyrène sulfonate de sodium (Kayexalate), utilisé pour prévenir des niveaux de potassium sanguin élevé
  • Sucralfate, un médicament contre les ulcères
  • Les suppléments de calcium

La médecine alternative

La plupart des médecins recommandent la lévothyroxine, la forme synthétique de la thyroxine (T-4). Cependant, les extraits naturels sont disponibles qui contiennent des hormones thyroïdiennes extraite de la glande thyroïde de porc. Ces produits – Armour thyroïde, par exemple – contiennent à la fois la lévothyroxine et triiodothyronine (T-3).

Les médecins ont un certain nombre de préoccupations au sujet des extraits naturels d’hormones thyroïdiennes telles que la thyroïde Armour, y compris:

  • Le solde de T-4 et T-3 chez les animaux n’est pas la même que chez l’homme.
  • Le montant exact de T-4 et T-3 dans chaque lot d’un produit extrait naturel peut varier, conduisant à des niveaux imprévisibles de ces hormones dans le sang.

Pourtant, les chercheurs ont cherché à savoir si l’ajustement de traitement de l’hypothyroïdie standard pour remplacer une partie T-4 T-3 peut offrir avantage. La majorité des études ont déterminé que l’ajout de T-3 n’offre aucun avantage par rapport au traitement avec T-4 seul.

Cependant, il existe des preuves que T-3 peuvent offrir des avantages à certains sous-ensembles de personnes, comme les personnes qui ont eu leur thyroïde enlevée chirurgicalement (thyroïdectomie). Les recherches se poursuivent.

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