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La douleur pelvienne chronique

La douleur pelvienne chroniqueLa douleur pelvienne chez la femme se réfère à des douleurs dans la partie inférieure de l’abdomen et du bassin. Si on vous demande de localiser votre douleur, vous pouvez balayer votre main sur toute cette zone plutôt que de point à un seul endroit. La douleur pelvienne chronique est une douleur dans votre région pelvienne – la zone en dessous de votre nombril et entre vos hanches – qui dure six mois ou plus.

La douleur pelvienne chronique peut être un symptôme d’une autre maladie, ou il peut être un état dans son propre droit. La cause de la douleur pelvienne chronique est souvent difficile à trouver. Si la source de votre douleur pelvienne chronique peut être trouvée, le traitement se concentre sur cette cause.

Certaines femmes ne reçoivent un diagnostic précis qui explique leur douleur. Mais cela ne signifie pas que votre douleur n’est pas réelle et traitable. Si aucune cause ne peut être trouvée, le traitement se concentre sur la gestion de la douleur.

Symptômes

La douleur pelvienne chronique a des caractéristiques différentes. Les signes et les symptômes peuvent inclure:

  • Une douleur intense et régulière
  • La douleur qui va et vient (intermittent)
  • Douleur sourde
  • De vives douleurs ou des crampes
  • Pression ou de lourdeur au plus profond de votre bassin

En outre, vous pouvez rencontrer:

  • Douleurs pendant les rapports
  • Douleur tout en ayant une selle ou d’uriner
  • Douleur quand vous vous asseyez pour de longues périodes de temps

Votre inconfort peut s’intensifier après debout pendant de longues périodes et peuvent être soulagés lorsque vous vous allongez. La douleur peut être légère et ennuyeux, ou il peut être si grave que vous oubliez de travail, ne peut pas dormir et ne peuvent pas exercer.

Quand consulter un médecin
pour tout problème de douleur chronique, il peut être difficile de savoir quand vous devez aller chez le médecin. En général, prendre rendez-vous avec votre médecin si votre douleur pelvienne perturbe votre vie quotidienne ou si vos symptômes semblent s’aggraver.

Causes

Plusieurs conditions peuvent être la source de la douleur pelvienne chronique. Parfois, la douleur pelvienne chronique peut se développer sans raison apparente et sans aucune source définitive ou la cause. En outre, des facteurs psychologiques peuvent contribuer à votre douleur. La détresse émotionnelle qui peut résulter de traitement de la douleur qui n’a pas de bonne explication sur une longue période de temps souvent en elle-même qui rend la douleur sentir encore plus mal.

Certaines causes de la douleur pelvienne chronique incluent:

  • L’endométriose.  C’est une condition dans laquelle le tissu de la paroi de votre utérus (utérus) se développe en dehors de votre utérus. Ces dépôts de tissus répondent à votre cycle menstruel, tout comme votre muqueuse utérine fait – épaississement, brisant et des saignements chaque mois, votre taux d’hormones montent et descendent. Parce que ça se passe en dehors de l’utérus, le sang et les tissus ne peuvent pas sortir de votre corps par le vagin. Au lieu de cela, ils restent dans l’abdomen, où ils peuvent conduire à des kystes douloureux et des bandes fibreuses de tissu cicatriciel (adhérences).
  • La tension dans vos muscles du plancher pelvien.  spasmes ou de tension des muscles du plancher pelvien peut entraîner des douleurs pelviennes récurrentes.
  • Maladie chronique inflammatoire pelvienne.  Cela peut se produire si une infection à long terme, souvent sexuellement transmissibles, provoque des cicatrices qui implique vos organes pelviens.
  • vestige de l’ovaire.  Lors d’une hystérectomie totale – l’ablation chirurgicale de l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope – un petit morceau de l’ovaire peut accidentellement être laissé à l’intérieur et à développer plus tard des kystes douloureux.
  • Fibromes.  Ces excroissances non cancéreuses utérines peuvent provoquer une pression ou une sensation de lourdeur dans le bas-ventre. Ils provoquent rarement une douleur vive à moins qu’ils ne deviennent privés d’un approvisionnement en sang et commencent à mourir (dégénéré).
  • Le syndrome du côlon irritable.  des symptômes associés au syndrome du côlon irritable – ballonnements, constipation ou diarrhée – peut être une source de douleur pelvienne mal à l’aise et de pression.
  • Le syndrome de la vessie douloureuse (cystite interstitielle).  Cette condition est associée à une inflammation chronique de la vessie et un besoin fréquent d’uriner. Vous pouvez ressentir des douleurs pelviennes que votre vessie se remplit, ce qui peut améliorer temporairement après vous videz votre vessie.
  • Les facteurs psychologiques.  dépression, le stress chronique ou ayant des antécédents d’abus sexuels ou physiques peuvent augmenter votre risque de douleur pelvienne chronique. Détresse émotionnelle rend la douleur pire, et vivant avec la douleur chronique contribue à la détresse émotionnelle. Ces deux facteurs se souvent enfermés dans un cercle vicieux.
  • Syndrome de congestion pelvienne.  Certains médecins croient veines dilatées, varices type autour de votre utérus et les ovaires peuvent entraîner des douleurs pelviennes.Cependant, d’autres médecins sont beaucoup moins certain que le syndrome de congestion pelvienne est une cause de la douleur pelvienne car la plupart des femmes avec des veines dilatées dans le bassin n’ont aucune douleur associée.

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptibles de commencer par voir votre médecin de famille ou un médecin qui se spécialise dans les conditions affectant l’appareil génital féminin (gynécologue). Selon la cause présumée de votre douleur, il ou elle peut vous référer à un spécialiste des problèmes du système digestif (gastro-entérologue), spécialisée dans les problèmes urinaires et gynécologiques (urogynécologue) ou un spécialiste de la douleur musculo-squelettique (physiatre ou un physiothérapeute).

Qu’est-ce que vous pouvez faire
pour préparer votre rendez-vous:

  • Faites une liste de tous les signes et les symptômes que vous éprouvez. Inclure tout cela peut sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous.
  • Prenez note de l’information médicale clé.  Inclure des contraintes majeures ou des changements récents de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments et les doses.  Inclure tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines ou autres suppléments que vous prenez.
  • Envisagez de prendre un membre de la famille ou un ami long.  Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations fournies lors de rendez-vous. Quelqu’un qui va avec vous souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Préparez des questions.  Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble.

Certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelles sont les causes possibles de mes symptômes ou condition?
  • Quels sont les tests que vous recommandez?
  • Si ces tests ne sont pas déterminer la cause de mes symptômes, quels tests supplémentaires allez-vous organiser?
  • Quelle approche allez-vous recommander si nous ne pouvons pas trouver une cause sous-jacente?
  • Quels types de traitements sont plus susceptibles d’améliorer mes symptômes?
  • Combien de temps devrai-je être traité?
  • Combien de temps peut-il prendre pour que je me sente mieux?
  • Yat-il des restrictions que je dois suivre?
  • Dois-je consulter un spécialiste?
  • Y at-il une alternative générique au médicament de prescription que vous êtes?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparé à l’avance, n’hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser plus de temps pour aller sur tout les points que vous aimeriez avoir clarifié. Votre médecin peut vous demander:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir des douleurs pelviennes?
  • A votre douleur changé ou étalée dans le temps?
  • Combien de fois avez-vous la douleur pelvienne?
  • Quelle est la gravité de votre douleur, et combien de temps durent-ils?
  • Où est situé votre douleur? Elle se produit toujours au même endroit?
  • Comment décririez-vous votre douleur?
  • Est-ce que votre douleur vient par vagues ou est-il constant?
  • Vous ressentez une douleur pendant la miction ou une selle?
  • Est-ce que votre cycle menstruel affectent votre douleur?
  • Ne rien faire votre douleur mieux ou pire?
  • Est-ce que votre douleur limiter votre capacité à fonctionner?
  • Avez-vous récemment senti triste, déprimé ou désespéré?
  • Avez-vous déjà eu une chirurgie pelvienne?
  • Avez-vous déjà été enceinte?
  • Avez-vous déjà été traité pour une infection urinaire ou vaginale?
  • Avez-vous déjà été touché contre votre volonté?
  • Quels traitements avez-vous essayé jusqu’à présent pour cette condition? Comment ont-ils travaillé?
  • Êtes-vous actuellement traité ou avez-vous récemment été traités pour d’autres conditions médicales?

Tests et le diagnostic

Déterminer ce qui est à la racine de votre douleur pelvienne chronique implique souvent un processus d’élimination, car de nombreux troubles différents peuvent entraîner des douleurs pelviennes. En plus d’un entretien détaillé de votre douleur, de vos antécédents médicaux personnels et histoire de votre famille, votre médecin peut vous demander de tenir un journal de vos symptômes.

Tests ou examens possibles votre médecin pourrait suggérer comprennent:

  • Examen pelvien.  Cela peut révéler des signes d’infection, des excroissances anormales ou les muscles du plancher pelvien tendus. Votre médecin vérifie les domaines de la tendresse et des changements de sensation. Informez votre médecin si vous ressentez une douleur au cours de cet examen, surtout si la douleur est similaire à l’inconfort que vous avez connu.
  • Cultures.  analyse en laboratoire d’échantillons de cellules du col de l’utérus ou du vagin peuvent détecter les infections, comme la chlamydia ou la gonorrhée.
  • Ultrasound.  Ce test utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images précises de structures au sein de votre corps.
  • D’autres tests d’imagerie.  Votre médecin peut recommander abdominale rayons X, la tomodensitométrie (CT) des scans ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à détecter des structures ou des excroissances anormales.
  • Laparoscopie.  Pendant la laparoscopie, le médecin fait une petite incision dans l’abdomen et insère un mince tube attaché à une petite caméra (laparoscopie). La laparoscopie permet au médecin de voir vos organes pelviens et vérifier les tissus anormaux ou des signes d’infection dans votre bassin. Cette procédure est particulièrement utile pour détecter l’endométriose et la maladie inflammatoire pelvienne chronique.

Trouver la cause sous-jacente de la douleur pelvienne chronique peut être un processus long, et dans certains cas, une explication claire ne peut jamais être trouvé. Avec de la patience et une communication ouverte, cependant, vous et votre médecin peut établir un plan de traitement qui vous permet de vivre une vie pleine avec un minimum d’inconfort.

Traitements et des médicaments

Si votre médecin peut identifier une cause spécifique, votre traitement sera axé sur l’élimination de cette cause. Toutefois, si la cause de votre douleur pelvienne ne peut être trouvée, le traitement se concentrera sur la gestion de votre douleur.

Médicaments
selon la cause, votre médecin peut recommander un certain nombre de médicaments pour traiter votre maladie, tels que:

  • Les analgésiques.  Over-the-counter remèdes douleurs, comme l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou de l’acétaminophène (Tylenol, autres), peut apporter un soulagement partiel de la douleur pelvienne. Parfois, un analgésique sur ordonnance peut être nécessaire. Médicaments contre la douleur seul, cependant, résout rarement le problème de la douleur chronique.
  • Les traitements hormonaux.  Les jours où vous avez des douleurs pelviennes peuvent coïncider avec une phase particulière de votre cycle menstruel et les changements hormonaux qui contrôlent l’ovulation et les menstruations. Les pilules contraceptives ou d’autres médicaments hormonaux peuvent aider à soulager les douleurs pelviennes cycliques.
  • Antibiotiques.  Si une infection est la source de votre douleur, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques.
  • Antidépresseurs.  Certains types d’antidépresseurs peuvent être utiles pour une variété de syndromes de douleur chronique. Les antidépresseurs tricycliques, comme l’amitriptyline, la nortriptyline (Pamelor) et d’autres, semblent avoir soulager la douleur ainsi que des effets antidépresseurs. Ils peuvent aider à améliorer la douleur pelvienne chronique, même chez les femmes qui n’ont pas la dépression.

Thérapies
votre médecin peut recommander des traitements ou des procédures spécifiques en tant que partie de votre traitement de la douleur pelvienne chronique. Il peut s’agir:

  • Physiothérapie.  Applications de la chaleur et du froid sur votre abdomen, des exercices d’étirement, massage et autres techniques de relaxation peuvent améliorer votre douleur pelvienne chronique. Votre médecin peut également recommander des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Un physiothérapeute peut vous aider avec ces thérapies et vous aider à développer des stratégies d’adaptation pour la douleur. Parfois, les physiothérapeutes cibler des points spécifiques de la douleur à l’aide de la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), dans lequel des électrodes délivrent des impulsions électriques pour voies nerveuses à proximité, ou par leur enseignement biofeedback, une technique qui permet d’identifier les domaines de muscles tendus de sorte que vous pouvez apprendre à se détendre ceux zones.
  • La neurostimulation (stimulation de la moelle épinière).  Ce traitement consiste à implanter un dispositif qui bloque voies nerveuses de sorte que le signal de la douleur ne peut pas atteindre le cerveau. Il peut être utile, en fonction de la cause de votre douleur pelvienne.
  • Déclencher injections ponctuelles.  Si votre médecin constate un point précis où vous ressentez une douleur, vous pouvez bénéficier de l’injection directe d’un médicament anesthésiant dans un endroit douloureux (seuil de déclenchement). Le médicament, généralement un anesthésique local à action prolongée, peut bloquer la douleur et soulager l’inconfort.
  • Counseling.  Votre douleur pourrait être liée à la dépression, l’abus sexuel, un trouble de la personnalité, un mariage en difficulté ou une crise familiale. Obtenir de l’aide pour les problèmes psychologiques, sociaux, spirituels et émotionnels peut être une partie essentielle de votre plan de traitement.

Chirurgie
Pour corriger un problème sous-jacent qui provoque des douleurs pelviennes chroniques, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale, tels que:

  • La chirurgie laparoscopique.  Si vous avez l’endométriose, les médecins peuvent éliminer les adhérences ou de tissu endométrial en utilisant la chirurgie laparoscopique.Au cours de la chirurgie laparoscopique, votre chirurgien insère un instrument de visualisation mince (laparoscopie) à travers une petite incision près du nombril et insère des instruments pour enlever le tissu endométrial à travers une ou plusieurs petites incisions supplémentaires.
  • . Hystérectomie  relativement rarement, votre médecin pourrait recommander une hystérectomie et une ovariectomie bilatérale – la chirurgie pour enlever l’utérus et des ovaires. L’ablation des ovaires prive l’endométriose de l’oestrogène, dont il a besoin pour grandir. Hystérectomie et une ovariectomie peut être une option pour certaines causes de douleurs pelviennes chez les femmes en âge de procréer passées, mais n’est généralement pas recommandée.

programmes de réhabilitation de la douleur
Vous avez peut-être essayer une combinaison d’approches de traitement avant de trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous. Le cas échéant, vous pourriez envisager d’entrer dans un programme de réhabilitation de la douleur. Ces types de programmes, tels que le Centre de réadaptation de la douleur à la clinique Mayo, fournissent généralement une approche d’équipe pour le traitement, y compris les aspects médicaux et psychiatriques.

Remèdes Lifestyle et la maison

Un aspect frustrant de la douleur chronique est qu’elle peut avoir un impact majeur sur votre vie quotidienne. Lorsque la douleur frappe, vous pouvez avoir du mal à dormir, l’exercice ou l’exécution de tâches physiques.

L’anxiété et le stress peuvent aggraver la douleur chronique. Des techniques efficaces de gestion du stress non seulement aider à réduire votre niveau de stress, mais aussi peuvent aider à soulager la douleur stress déclenché. Utilisez ou apprendre des stratégies pour gérer le stress, tels que:

  • Pratiquer la méditation
  • En utilisant de simples respiration profonde
  • Augmenter l’activité physique et l’exercice
  • Obtenir suffisamment de sommeil

La médecine alternative

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