Maladie Traitement

La douleur fantôme

La douleur fantômeLa douleur fantôme est une douleur qui se sent comme il vient d’une partie du corps qui n’est plus là. Médecins croyaient fois ce phénomène post-amputation était un problème psychologique, mais les experts reconnaissent aujourd’hui que ces sensations réelles proviennent de la moelle épinière et le cerveau.

Bien que la douleur fantôme se manifeste le plus souvent chez les personnes qui ont eu un bras ou une jambe enlevée, la maladie peut également se produire après une chirurgie pour enlever les autres parties du corps, comme le sein, le pénis, les yeux ou de la langue.

Pour certaines personnes, la douleur fantôme de s’améliorer au fil du temps sans traitement.Pour d’autres, la gestion de la douleur fantôme peut être difficile. Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour traiter la douleur fantôme efficacement avec des médicaments ou autres thérapies.

Symptômes

La plupart des gens qui ont eu un membre enlevés rapport qu’il se sent parfois comme si leur membre amputé est toujours là. Ce phénomène indolore, connu comme la sensation du membre fantôme, peut également se produire chez les personnes qui sont nées sans membres. Sensations de membre fantôme peuvent inclure des sentiments de froid ou de chaleur ou des démangeaisons ou des picotements – mais ne devraient pas être confondu avec la douleur fantôme. De même, la douleur de la souche restante d’un membre amputé n’est pas la douleur fantôme. Par définition, la douleur fantôme se sent comme si elle provient d’une partie du corps qui ne reste plus.

Caractéristiques de la douleur fantôme comprennent:

  • Apparition dans les premiers jours de l’amputation
  • Tendance à aller et venir plutôt que d’être constant
  • Affecte généralement la partie de la branche la plus éloignée de la du corps, telles que le pied d’une jambe amputée
  • Peut être décrit comme la prise de vue, coups de couteau, ennuyeux, serrant, lancinante ou de brûlure
  • Sent parfois comme si la partie de fantôme est forcé dans une position inconfortable
  • Peut être déclenchée par les changements climatiques, la pression sur la partie restante de la branche ou le stress émotionnel

Causes

La cause exacte de la douleur fantôme n’est pas claire, mais il semble à l’origine dans la moelle épinière et le cerveau. Lors de l’analyse d’imagerie – telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par émission de positons (TEP) – parties du cerveau qui avait été neurologique reliée aux nerfs de l’émission activité de membre amputé lorsque la personne ressent de la douleur fantôme.

De nombreux experts estiment douleur fantôme peut être au moins partiellement expliquée comme une réponse à des signaux contradictoires du cerveau. Après une amputation, les zones de la moelle épinière et du cerveau perdent entrée du membre manquant et à s’adapter à ce détachement de façon imprévisible. Le résultat peut déclencher message le plus de base du corps que quelque chose ne va pas: la douleur.

Les études montrent également que, après une amputation, le cerveau peut renvoyer à une partie d’un circuit sensoriel du corps à une autre partie du corps. En d’autres termes, parce que la zone amputée n’est plus en mesure de recevoir des informations sensorielles, l’information est appelé ailleurs – d’une main manquante à un toujours présent joue, par exemple. Ainsi, lorsque la joue est touché, c’est comme si la main manquante est également touché. Parce que c’est encore une autre version de fils emmêlés sensorielles, le résultat peut être la douleur.

Un certain nombre d’autres facteurs sont soupçonnés de contribuer à la douleur fantôme, y compris les terminaisons nerveuses endommagées, tissu cicatriciel sur le site de l’amputation et de la mémoire physique de la douleur pré-amputation dans la zone touchée.

Les facteurs de risque

Il est encore inconnue pourquoi certaines personnes développent la douleur fantôme après une amputation tandis que d’autres ne le font pas. Certains facteurs qui peuvent augmenter votre risque de douleur fantôme comprennent:

  • La douleur avant l’amputation. Certains chercheurs ont constaté que les personnes qui ont eu la douleur dans un membre avant l’amputation sont susceptibles d’avoir par la suite, en particulier immédiatement après l’amputation. C’est peut-être parce que le cerveau tient à la mémoire de la douleur et continue à envoyer des signaux de la douleur, même après le membre est retiré.
  • douleur de Stump.  personnes qui ont des douleurs de souche persistante ont généralement la douleur fantôme, trop. douleur Stump peut être causée par une croissance anormale sur les terminaisons nerveuses endommagées (neurinome) qui aboutit souvent à l’activité du nerf douloureux.
  • Mauvais corps prothèse (prothèse).  Parlez-en à votre médecin pour être sûr que vous mettez votre jambe artificielle sur correctement et qu’il est bien ajusté. Si vous pensez que votre membre artificiel peut ne pas s’insérer correctement, ou est causant de la douleur, parlez-en à votre médecin.

Préparation pour votre rendez-vous

Parce fantôme sensation et la douleur fantôme sont fréquents après une amputation, il est probable que votre médecin vous demandera de ces symptômes au cours des visites de suivi après la chirurgie. Si vous avez des douleurs du membre amputé avant que votre médecin pose le problème, appelez votre médecin. Selon la gravité de vos symptômes et de votre réponse au traitement initial, votre médecin peut vous référer à un centre spécialisé de la douleur.

Ce que vous pouvez faire

  • Notez vos symptômes,  y compris lorsque vous les remarquer et à quelle fréquence ils se produisent. Notez également que quelque chose en particulier semble déclencher la douleur fantôme.
  • Faites une liste de vos renseignements médicaux clé,  y compris les autres conditions auxquelles vous avez été diagnostiqués et les noms de tous les médicaments, les vitamines et les suppléments que vous prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long,  si possible. Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations fournies pour vous pendant un rendez-vous.Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Rédiger les questions à poser à  votre médecin. Création de votre liste de questions à l’avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Pour la douleur fantôme, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

Quelles thérapies de soulagement de la douleur que vous recommandez?

  • Si vous prescrire des médicaments, quels sont les effets secondaires possibles?
  • Y at-il risque de devenir dépendant ou une accoutumance à ces médicaments?
  • Étant donné que j’ai ces autres problèmes de santé, comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Sont les traitements que vous proposez susceptibles d’être couverts par l’assurance?
  • Suis-je un candidat pour les essais cliniques?
  • Dois-je voir un spécialiste?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions qui se posent.

Tests et le diagnostic

Bien qu’il n’y ait pas de test médical pour diagnostiquer la douleur fantôme, les médecins peuvent identifier la condition de recueillir des informations sur vos symptômes et les circonstances (comme un traumatisme ou une intervention chirurgicale) qui ont eu lieu avant le début de la douleur.

Décrivez votre douleur précisément peut aider votre médecin à cerner votre problème. Même si il est courant d’avoir une douleur fantôme et la douleur de souche dans le même temps, les traitements pour ces deux problèmes peuvent différer.

Traitements et des médicaments

Trouver un traitement pour soulager votre douleur fantôme peut être difficile. Médecins commencent généralement avec des médicaments et peuvent ensuite ajouter des thérapies non invasives, comme l’acupuncture ou la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). Plus d’options invasives comprennent les injections ou de dispositifs implantés.L’intervention sera pratiquée qu’en dernier recours.


Bien que les médicaments pas de médicaments spécifiquement pour la douleur fantôme existent, certains médicaments destinés à traiter d’autres conditions ont été utiles dans le soulagement de la douleur du nerf. Pas seul médicament fonctionne pour tout le monde, et tout le monde ne profite pas de médicaments. Vous devrez peut-être essayer différents médicaments pour en trouver un qui fonctionne pour vous.

Les médicaments utilisés dans le traitement de la douleur fantôme comprennent:

  • Les antidépresseurs  tricycliques . antidépresseurs peuvent souvent soulager la douleur causée par des nerfs endommagés. Les exemples incluent l’amitriptyline et la nortriptyline (Pamelor). Ces médicaments agissent en modifiant des messagers chimiques qui transmettent les signaux de douleur. Les antidépresseurs peuvent également vous aider à dormir, ce qui peut vous faire sentir mieux. Les effets secondaires possibles comprennent la somnolence, bouche sèche, vision brouillée, le gain de poids et une diminution des performances ou du désir sexuel.
  • Anticonvulsivants.  des médicaments épilepsie – tels que la gabapentine (Gralise, Neurontin), la prégabaline (Lyrica), et la carbamazépine (Carbatrol, Tegretol) – sont souvent utilisés pour traiter les douleurs nerveuses. Ils travaillent en calmant les nerfs endommagés à ralentir ou à empêcher les signaux de la douleur non contrôlée. Les effets secondaires peuvent inclure la dépression, l’anxiété, pensées suicidaires, de l’irritabilité, et des réactions allergiques comme l’urticaire, de la fièvre et le gonflement.
  • Stupéfiants.  des médicaments opioïdes, comme la codéine et la morphine, peut être une option pour certaines personnes. Pris à des doses appropriées sous la direction de votre médecin, ils peuvent aider à la douleur fantôme de commande. Cependant, vous ne pouvez pas être en mesure de les prendre si vous avez des antécédents de toxicomanie. Même si vous n’avez pas une histoire d’abus de substance, ces médicaments peuvent causer de nombreux effets secondaires, y compris la constipation, des nausées, des vomissements ou de la sédation.

Thérapies non invasives
Comme pour les médicaments, le traitement de la douleur fantôme avec des thérapies non invasives est une question d’essais et d’observation. Les techniques suivantes peuvent soulager la douleur fantôme:

  • stimulation nerveuse.  Dans une procédure appelée transcutanée stimulation nerveuse électrique (TENS), un dispositif envoie un faible courant électrique via patchs adhésifs sur la peau près de la zone de la douleur. Cela peut interrompre ou masquer les signaux de douleur, les empêchant d’atteindre votre cerveau. Utilisé correctement, TENS est sûr. Pour éviter un choc involontaire, ne pas porter un appareil TENS dans la douche ou de la baignoire ou tourner trop haut.
  • Membre artificiel électrique.  Un type de membre artificiel appelé une prothèse myoélectrique a moteurs commandés par des signaux électriques qui se produisent lors de l’activation des muscles volontaires dans le membre restant. En utilisant une prothèse myoélectrique peut réduire la douleur fantôme.
  • boîte de miroir.  Cet appareil contient des miroirs qui la font ressembler à un membre amputé existe. La boîte de miroir a deux ouvertures – un pour le membre intact et l’autre pour la souche. La personne effectue alors des exercices symétriques, tout en regardant le mouvement de membre intact et en imaginant qu’il ou elle est en fait observer le membre manquant mobile. Des études ont montré que l’exercice aide à soulager la douleur fantôme dans un nombre important de personnes.
  • Acupuncture.  Les Instituts nationaux de la santé a constaté que l’acupuncture peut être un traitement efficace pour certains types de douleur chronique. En acupuncture, le praticien insère extrêmement fines, stérilisés aiguilles en acier inoxydable dans la peau à des points spécifiques sur le corps. On pense que l’acupuncture stimule le système nerveux central à libérer des endorphines analgésiques naturels du corps. L’acupuncture est généralement considéré comme sûr lorsqu’il est effectué correctement.

Thérapies minimalement invasives

  • Injection.  Parfois, l’injection de médicaments anti-douleur – anesthésiques locaux, les stéroïdes ou les deux – dans la souche peut apporter un soulagement de la douleur du membre fantôme.
  • Stimulation de la moelle épinière.  Votre médecin insère de minuscules électrodes le long de la moelle épinière. Un faible courant électrique délivré à la moelle épinière peut parfois soulager la douleur.
  • Système de livraison par voie intrathécale.  Cette procédure permet de médicaments pour être livré directement dans le liquide céphalo-rachidien. Doses beaucoup plus faibles de médicaments sont nécessaires avec cette voie d’administration. Il peut être utile pour les personnes qui éprouvent de la douleur avec des médicaments oraux, mais qui ne peuvent tolérer les effets secondaires.

Chirurgie peut être une option si les autres traitements n’ont pas aidé.
Les options chirurgicales comprennent:

  • La stimulation cérébrale.  stimulation cérébrale profonde et la stimulation du cortex moteur sont analogues à la stimulation de la moelle épinière, sauf que le courant est délivré à l’intérieur du cerveau. Un chirurgien utilise une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour positionner correctement les électrodes. Bien que les données sont encore limitées, la stimulation cérébrale semble être une option prometteuse chez certaines personnes.
  • révision de Stump ou neurectomy.  Si la douleur fantôme est déclenché par l’irritation des nerfs dans le moignon, la résection chirurgicale ou la révision peut parfois être utile.Mais les nerfs de coupe comporte également le risque de faire empirer la douleur.

A l’horizon
approches plus récentes pour soulager la douleur fantôme comprennent des lunettes de réalité virtuelle. Le programme d’ordinateur pour les lunettes miroirs membre intact de la personne, de sorte qu’il ressemble il n’y a pas eu une amputation. La personne se déplace alors son membre virtuel autour d’accomplir diverses tâches, comme bâton loin un ballon suspendu dans les airs. Bien que cette technique a été testée sur un petit nombre de personnes, il semble pour aider à soulager la douleur fantôme.

Mode de vie et des remèdes maison

Vous ne pouvez pas avoir le contrôle sur si vous avez des douleurs fantôme après la chirurgie, mais vous pouvez réduire votre inconfort et d’améliorer votre qualité de vie. Un ou plusieurs de ces approches peut vous aider à traverser une poussée de douleur fantôme:

  • Rechercher des distractions.  Trouvez des activités qui prennent votre foyer outre la douleur, comme la lecture ou l’écoute de la musique.
  • Restez actif physiquement.  Téléchargez votre exercice en faisant des activités que vous aimez, comme le jardinage, la marche, la natation ou le vélo.
  • Prenez vos médicaments.  Suivez les instructions de votre médecin à prendre prescrits et over-the-counter médicaments contre la douleur. Si vous essayez de médicaments à base de plantes et d’autres alternatives, assurez-vous d’informer votre médecin.
  • Trouvez des façons de se détendre.  activités pratiques qui permettent de réduire votre tension émotionnelle et musculaire. Prenez un bain chaud – pas trop chaud, car la chaleur peut aggraver la douleur. Allongez-vous et suivez les techniques de relaxation utiles, telles que la respiration rythmique, la méditation ou la visualisation.
  • Solliciter l’appui d’autres personnes.  Trouver des moyens de se rapprocher d’autres.Appelez vos amis, ou se joindre à un groupe de soutien ou un groupe impliqué dans votre passe-temps favori.
  • Prenez soin de votre moignon.  Retrait ou mettre votre prothèse, le massage de la souche, et l’application TENS, froid ou la chaleur peut réduire la douleur.

Rappelez-vous que la gestion de la douleur fantôme peut faire une grande différence dans la façon dont vous vous sentez. Si l’on approche ne soulage pas, essayez autre chose plutôt que de renoncer.

Adaptation et soutien

Apprendre à vivre sans un membre, surtout si vous avez la douleur fantôme, peut être difficile.La dépression accompagne souvent la douleur. Vous trouverez peut-être utile de parler à un conseiller ou un thérapeute. Ou, un groupe en personne ou en ligne peut vous mettre en contact avec d’autres qui savent ce que vous vivez. Pour trouver de l’aide, demandez à votre médecin de vous adresser, soit à un conseiller ou à un groupe de soutien.

Vous pouvez également communiquer avec la Coalition des amputés à www.amputee-coalition.org des informations sur son réseau national par les pairs, ce qui peut vous mettre en contact avec une variété de services de soutien, y compris son programme de visiteurs par les pairs. Ce programme peut vous connecter avec quelqu’un qui a été à votre place et peut vous parler de guérison, partager ses expériences et donner des conseils.

Prévention

Parce que le risque de développer une douleur fantôme est plus élevé pour les personnes qui ont connu la douleur dans le membre avant l’amputation, certains médecins recommandent une anesthésie régionale (rachidienne ou péridurale) dans les quelques heures ou jours qui ont précédé l’amputation. Cela peut réduire la douleur immédiatement après la chirurgie et réduire le risque de durer douleur du membre fantôme.

Deux médicaments ont montré des résultats prometteurs dans la prévention de la douleur fantôme:

  • . Calcitonine (Miacalcin)  Les chercheurs ne sont pas sûrs pourquoi calcitonine – une hormone produite par le corps qui ralentit la vitesse à laquelle votre corps se décompose os – procure un soulagement de la douleur. Vous pouvez recevoir ce médicament directement dans une veine (par voie intraveineuse) au cours de la semaine après l’amputation. Les effets secondaires possibles comprennent des nausées, des vomissements et des réactions allergiques, y compris des éruptions cutanées, des douleurs abdominales et l’enflure.
  • La kétamine (Ketalar).  Ce médicament anesthésique est parfois administrée après la chirurgie pour aider à prévenir la douleur fantôme. Ses effets secondaires peuvent inclure la sédation, d’hallucinations et de délire.
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