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La démence vasculaire

La démence vasculaireLa démence vasculaire est un terme général décrivant les problèmes de raisonnement, la planification, le jugement, la mémoire et d’autres processus de pensée causées par des dommages au cerveau de la circulation sanguine altérée à votre cerveau.

Vous pouvez développer une démence vasculaire après un AVC bloque une artère dans le cerveau, mais des traits ne causent pas toujours la démence vasculaire. Qu’il s’agisse d’un accident vasculaire cérébral affecte votre pensée et de raisonnement dépend de la gravité et l’emplacement de votre course. La démence vasculaire peut également résulter d’autres conditions qui endommagent les vaisseaux sanguins et réduire la circulation, privant le cerveau d’oxygène et de nutriments essentiels.

Les facteurs qui augmentent votre risque de maladie cardiaque et d’AVC – y compris l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le tabagisme – soulèvent également le risque de démence vasculaire. Le contrôle de ces facteurs peut aider à réduire vos chances de développer une démence vasculaire.

Symptômes

Symptômes de démence vasculaire varient en fonction de la partie de votre cerveau où le débit sanguin est altérée. Les symptômes se chevauchent souvent à ceux d’autres types de démence, notamment la maladie d’Alzheimer. Symptômes de démence vasculaire peut être plus claire quand ils se produisent soudainement après un AVC. Lorsque des changements dans votre façon de penser et de raisonner semblent clairement liés à un accident vasculaire cérébral, cette condition est parfois appelée «démence post-AVC.”

Un autre aspect caractéristique des symptômes de démence vasculaire suit parfois une série de coups ou mini AVC. Dans ce modèle, les changements dans votre processus de pensée se produisent dans “étapes” notables vers le bas de votre ancien niveau de la fonction, contrairement à la progressive, baisse régulière qui se produit généralement dans la maladie d’Alzheimer.

Mais la démence vasculaire peut aussi se développer très lentement, comme la maladie d’Alzheimer. Qui plus est, la démence vasculaire et la maladie d’Alzheimer se produisent souvent ensemble. Des études montrent que les personnes présentant des symptômes de démence ont généralement des modifications cérébrales typiques de plus d’un type. Certains médecins appellent cette condition de «démence mixte».

Symptômes de démence vasculaire comprennent:

  • Confusion
  • Difficulté à se concentrer et à se concentrer
  • Réduction de la capacité d’organiser des pensées ou des actions
  • Baisse de la capacité à analyser une situation, élaborer un plan efficace, et de communiquer le plan à d’autres
  • La difficulté à décider quoi faire
  • Problèmes de mémoire
  • Agitation et agitation
  • Démarche instable
  • Envie soudaine ou fréquent d’uriner, ou incapacité à maîtriser uriner
  • Errant dans la nuit
  • Dépression

Causes

Résultats de démence vasculaire de conditions qui endommagent les vaisseaux sanguins de votre cerveau, réduisant ainsi leur capacité à fournir à votre cerveau avec les grandes quantités de nutrition et d’oxygène dont il a besoin pour effectuer les processus de pensée efficace.

Les conditions courantes qui peuvent conduire à la démence vasculaire comprennent:

  • Accident vasculaire cérébral (infarctus) de blocage d’une artère du cerveau. Strokes qui bloquent une artère du cerveau provoquent habituellement une gamme de symptômes qui peuvent inclure la démence vasculaire. Mais quelques coups ne provoquent pas de symptômes visibles. Ces «infarctus cérébraux silencieux» augmentent encore le risque de démence. Avec les deux courses silencieuses et apparentes, le risque de démence vasculaire augmente avec le nombre d’infarctus qui se produisent au cours du temps. Un type de démence vasculaire impliquant de nombreux coups est appelée démence multi-infarctus.
  • Rétrécies ou chronique des vaisseaux sanguins du cerveau endommagées.Conditions qui rétrécissent ou infligent des dégâts à long terme sur les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent également conduire à la démence vasculaire. Ces conditions comprennent l’usure liée au vieillissement; l’hypertension artérielle; le durcissement des artères; le diabète; le lupus érythémateux; hémorragie cérébrale; et l’artérite temporale.

Les facteurs de risque

En général, les facteurs de risque de la démence vasculaire sont les mêmes que ceux pour les maladies cardiaques et les accidents cérébrovasculaires. Les facteurs de risque pour la démence vasculaire comprennent:

  • L’âge.  Votre risque de démence vasculaire augmente à mesure que vous vieillissez. Le trouble est rare avant 65 ans, et le risque augmente sensiblement lorsque vous atteignez vos 80 et 90.
  • Des antécédents de crise cardiaque, AVC ou mini-AVC.  Si vous avez eu une crise cardiaque, vous pourriez être à risque accru d’avoir des problèmes de vaisseaux sanguins dans le cerveau. Les dommages de cerveau qui se produit avec un accident vasculaire cérébral ou un mini-AVC (attaque ischémique transitoire) peut augmenter votre risque de développer une démence.
  • L’athérosclérose.  Cette condition survient lorsque les dépôts de cholestérol et d’autres substances (plaques) s’accumulent dans les artères étroites et les vaisseaux sanguins.L’athérosclérose peut augmenter votre risque de démence vasculaire – et peut-être le risque de la maladie d’Alzheimer – en réduisant le flux sanguin qui nourrit votre cerveau.
  • Taux de cholestérol élevé.  des niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité (LDL), le soi-disant «mauvais» cholestérol, sont associés à un risque accru de démence vasculaire, et peut-être à un risque accru de la maladie d’Alzheimer.
  • L’hypertension artérielle.  Lorsque la pression artérielle est trop élevée, il met une pression supplémentaire sur les vaisseaux sanguins partout dans votre corps, y compris votre cerveau. Cela augmente le risque de problèmes vasculaires dans le cerveau.
  • Diabète.  Haut taux de glucose endommager les vaisseaux sanguins dans tout votre corps. Dommages dans les vaisseaux sanguins du cerveau peut augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral et la démence vasculaire.
  • Fumeurs.  Fumer directement dommages à vos vaisseaux sanguins, ce qui augmente le risque de l’athérosclérose et d’autres maladies de l’appareil circulatoire, y compris la démence vasculaire.
  • La fibrillation auriculaire.  Dans cette anomalie du rythme cardiaque, les cavités supérieures du coeur se met à battre rapidement et irrégulièrement, de la coordination avec les chambres basses de votre coeur. La fibrillation auriculaire augmente le risque d’accident vasculaire cérébral en conduisant à une mauvaise circulation sanguine vers le cerveau et ailleurs dans votre corps.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral, vos premières conversations sur vos symptômes et la récupération auront probablement lieu à l’hôpital. Si vous remarquez des symptômes plus légers, vous pouvez décider que vous voulez parler à votre médecin de tout changement dans votre processus de pensée, ou vous pouvez obtenir des soins à l’instigation d’un membre de la famille qui organise votre rendez-vous et vous accompagne.

Vous pouvez commencer par consulter votre médecin de soins primaires, mais il ou elle est susceptible de vous référer à un médecin qui se spécialise dans les troubles du cerveau et du système nerveux (neurologue).

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c’est une bonne idée d’être bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et de savoir à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez jeûner pour des tests sanguins ou si vous avez besoin de faire autre chose pour se préparer à des tests diagnostiques.
  • Écrivez tous vos symptômes.  Votre médecin voudra connaître les détails sur ce qui cause votre préoccupation au sujet de votre mémoire ou de la fonction mentale. Prenez des notes sur quelques-uns des exemples les plus importants de l’oubli, un manque de jugement ou d’autres défaillances que vous voulez parler. Essayez de vous rappeler quand vous avez commencé à soupçonner que quelque chose peut-être tort. Si vous pensez que vos difficultés s’aggravent, être prêt à expliquer pourquoi.
  • Prendre le long d’un membre de la famille ou un ami, si possible. corroboration d’un parent ou ami de confiance peut jouer un rôle clé dans confirmant que vos difficultés sont évidentes pour les autres. Avoir quelqu’un long peut également vous aider à vous imprégner de toutes les informations fournies lors de votre rendez-vous.
  • Faites une liste de vos autres conditions médicales.  Votre médecin voudra savoir si vous êtes actuellement traité pour le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, accidents vasculaires cérébraux dernières ou d’autres conditions.
  • Faites une liste de tous vos médicaments,  y compris les plus-the-counter médicaments et des vitamines ou des suppléments.

Parce que le temps avec votre médecin est limité, par écrit une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Si vous voyez votre médecin au sujet de préoccupations au sujet de la démence vasculaire, quelques questions à poser sont les suivantes:

  • Ai-je des problèmes avec la pensée, de la planification ou de la mémoire?
  • Pensez-vous que mes symptômes sont dus à des problèmes de circulation dans mon cerveau?
  • Quels tests dois-je?
  • Ai-je besoin de voir un spécialiste? Quel sera le coût? Mon assurance couvre-il?
  • Si mon diagnostic est la démence vasculaire, vous ou un autre médecin de gérer mes soins en cours? Pouvez-vous m’aider à obtenir un plan en place pour travailler avec tous mes médecins?
  • Les traitements disponibles?
  • Est-il une alternative générique à un médicament que vous pouvez prescrire?
  • Y at-il des essais cliniques de traitements expérimentaux je devrais tenir compte?
  • Que dois-je m’attendre à long terme?
  • Mes symptômes affecter la façon dont je gère mes autres problèmes de santé?
  • Dois-je suivre les restrictions?
  • Avez-vous des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web et ressources de soutien recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparé à l’avance, n’hésitez pas à demander à votre médecin de préciser que vous ne comprenez pas.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est également susceptible de vous poser des questions. Être prêt à réagir peut libérer du temps pour se concentrer sur les points que vous voulez parler en profondeur.Votre médecin peut demander:

  • Quels types de troubles de la pensée et de défaillances mentales rencontrez-vous?Quand avez-vous remarqué en premier?
  • Reçoivent-ils cessé de se dégrader, ou sont ils parfois le meilleur et parfois le pire? Ont-ils eu soudainement pire?
  • Quelqu’un at-il près de chez vous exprimé des inquiétudes au sujet de votre pensée et de raisonnement?
  • Avez-vous commencé à avoir des problèmes avec des activités ou des passe-temps de longue date?
  • Vous sentez-vous triste ou plus anxieux que d’habitude?
  • Avez-vous été perdu ces derniers temps sur un parcours de conduite ou dans une situation qui est généralement familier pour vous?
  • Avez-vous remarqué des changements dans la façon dont vous réagissez à des personnes ou des événements?
  • Avez-vous un changement dans votre niveau d’énergie?
  • Êtes-vous actuellement un traitement pour l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le diabète, la maladie cardiaque ou un AVC? Avez-vous été traité pour l’une de ces dans le passé?
  • Quels médicaments prenez-vous?
  • Prenez-vous des vitamines ou des suppléments?
  • Buvez-vous de l’alcool? Combien?
  • Fumez-vous?
  • Avez-vous remarqué quelque tremblement ou la difficulté à marcher?
  • Est-ce que vous éprouvez des difficultés à vous souvenir de vos rendez-vous médicaux ou quand prendre vos médicaments?
  • Avez-vous eu votre audition et vision testés récemment?
  • Quelqu’un d’autre dans votre famille at-elle déjà des problèmes avec la pensée ou se souvenir des choses en vieillissant? A été on jamais diagnostiqué avec la maladie Alzheimer ou de démence?

Tests et le diagnostic

Les médecins peuvent presque toujours de déterminer ce que vous avez la démence, mais il n’y a pas de test spécifique que vous avez confirme la démence vasculaire. Votre médecin fera un jugement quant à savoir si la démence vasculaire est la cause la plus probable de vos symptômes en fonction des informations que vous fournissez, vos antécédents médicaux d’accident vasculaire cérébral ou de troubles du cœur et des vaisseaux sanguins, et les résultats des tests qui peuvent aider à clarifier le diagnostic.

Des tests en laboratoire

Si votre dossier médical ne comprend pas ces dernières valeurs pour les indicateurs clés de la santé de votre cœur et les vaisseaux sanguins, votre médecin vérifiera votre:

  • La pression sanguine
  • Cholestérol
  • sucre dans le sang

Il ou elle peut également ordonner des tests pour exclure d’autres causes possibles de perte de mémoire et confusion, tels que:

  • Troubles de la thyroïde
  • Les carences en vitamines

Examen neurologique

Votre médecin est susceptible de vérifier votre état de santé neurologique globale en testant votre:

  • Réflexes
  • Le tonus musculaire et la force, et comment la force d’un côté de votre corps compare avec l’autre côté
  • Capacité à se lever d’une chaise et marcher à travers la pièce
  • Sens du toucher et de la vue
  • Coordination
  • Balance

L’imagerie cérébrale

Images de votre cerveau peuvent identifier des anomalies visibles causés par accidents vasculaires cérébraux, les maladies des vaisseaux sanguins, des tumeurs ou des traumatismes qui peuvent provoquer des changements dans la pensée et le raisonnement. Une étude d’imagerie cérébrale peut aider votre médecin à zéro sur des causes plus probables pour vos symptômes et éliminer d’autres causes.

Procédures d’imagerie cérébrale, votre médecin peut recommander pour aider à diagnostiquer la démence vasculaire comprennent:

  • La tomodensitométrie (CT).  Pour un scanner, vous mentir sur une table étroite qui se glisse dans une petite chambre. Les rayons X traversent votre corps sous différents angles, et un ordinateur utilise ces informations pour créer des images détaillées transversales (tranches) de votre cerveau. Ce test est indolore et dure environ 20 minutes. Un scanner peut fournir des informations sur la structure de votre cerveau; dire si des régions montrent retrait; et détecter des signes de coups, mini accidents vasculaires cérébraux (ischémiques transitoires, les changements des vaisseaux sanguins ou des tumeurs. Parfois, vous recevrez un par voie intraveineuse (IV) l’injection d’un agent de contraste qui permettra de souligner certains tissus du cerveau.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  L’IRM utilise des ondes radio et un fort champ magnétique pour produire des images détaillées de votre cerveau. Vous vous trouvez sur une table étroite qui se glisse dans un appareil d’IRM en forme de tube, qui fait des bruits de frapper fort tout en produisant des images. L’ensemble de la procédure peut prendre une heure ou plus. IRM sont indolores, mais certaines personnes se sentent claustrophobe intérieur de la machine et sont perturbés par le bruit. IRM peuvent fournir encore plus de détails que TC sur coups, mini accidents vasculaires cérébraux et des anomalies des vaisseaux sanguins.

Échographie carotidienne

Cette procédure utilise des ondes sonores à haute fréquence pour déterminer si vos artères carotides – qui se déplacent à travers chaque côté de votre cou pour fournir le sang de cerveau – montrent des signes de rétrécissement à la suite de dépôts de plaque ou des problèmes structurels. Votre test peut comprendre une échographie Doppler, ce qui montre la circulation du sang dans les artères, en plus de caractéristiques structurelles.

Les tests neuropsychologiques

Ce type d’examen évalue votre capacité à:

  • Parler, écrire et comprendre la langue
  • Travailler avec des nombres
  • Apprendre et à mémoriser l’information
  • Élaborer un plan d’attaque et de résoudre un problème
  • Répondre efficacement à des situations hypothétiques

Essais Neurospychological montrent parfois des résultats caractéristiques pour les personnes ayant différents types de démence. Personnes atteintes de démence vasculaire peuvent avoir un temps exceptionnellement difficile l’analyse d’un problème et de développer une solution efficace. Ils peuvent être moins susceptibles d’avoir de la difficulté à apprendre de nouvelles informations et de se rappeler que des gens avec la maladie d’Alzheimer à moins que leurs problèmes de vaisseaux sanguins affectent des régions spécifiques du cerveau importante pour la mémoire. Cependant, il ya souvent beaucoup de chevauchement dans les résultats des examens pour les personnes atteintes de démence vasculaire et les personnes qui ont la maladie d’Alzheimer.

Traitements et des médicaments

Contrôle des conditions sous-jacentes et les facteurs de risque

Conditions de contrôle qui influent sur la santé sous-jacente de votre cœur et les vaisseaux sanguins peuvent parfois ralentir la vitesse à laquelle la démence vasculaire s’aggrave, et peuvent également empêcher parfois le déclin. En fonction de votre situation personnelle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour:

  • Abaisser votre tension artérielle
  • Réduire votre taux de cholestérol
  • Empêcher le sang de coaguler et de garder vos artères claire
  • Aider à contrôler votre glycémie si vous avez le diabète

Les médicaments de la maladie d’Alzheimer

La Food and Drug Administration (FDA) n’a pas approuvé de médicaments spécifiquement pour traiter les changements de jugement, de la planification, de la mémoire et d’autres processus de pensée provoqués par la démence vasculaire. Cependant, certains médicaments approuvés par la FDA pour traiter ces symptômes dans la maladie d’Alzheimer peuvent également aider les personnes atteintes de démence vasculaire dans la même mesure modeste ils aident ceux qui ont la maladie d’Alzheimer.

Les médecins peuvent prescrire un ou deux types de médicaments la maladie d’Alzheimer suivants:

  • inhibiteurs de la cholinestérase  - y compris le donépézil (Aricept), la galantamine (Razadyne) et la rivastigmine (Exelon) – travail en augmentant les niveaux d’un messager chimique des cellules du cerveau impliquée dans la mémoire et le jugement. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des crampes musculaires et de la diarrhée.
  • La mémantine (Namenda)  réglemente un autre messager chimique des cellules du cerveau importante pour le traitement de l’information, le stockage et la récupération.Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, la constipation, la confusion et des étourdissements.

Adaptation et soutien

Les personnes atteintes de tout type de démence et leurs soignants – qu’il s’agisse de la démence vasculaire ou de la maladie d’Alzheimer – l’expérience d’un mélange d’émotions, y compris la confusion, la frustration, la colère, la peur, l’incertitude, la douleur et la dépression.

S’occuper d’une personne atteinte de démence

  • Demandez de l’aide.  Beaucoup de personnes atteintes de démence et leurs familles bénéficient de conseils ou des services de soutien locaux. Contactez association affiliée de votre Alzheimer de se connecter avec des groupes de soutien, des ressources et des références, des agences de soins à domicile, établissements de soins, une ligne d’assistance téléphonique, et des séminaires de formation.
  • Donner des encouragements.  aidants peuvent aider une personne à faire face à la démence vasculaire en étant à l’écoute, de rassurer la personne que la vie peut encore être apprécié, en fournissant des encouragements, et de faire de leur mieux pour aider la personne à conserver la dignité et le respect de soi.
  • Fournir un environnement calme.  Un environnement calme et prévisible peut aider à réduire l’inquiétude et l’agitation. Établissez une routine quotidienne qui inclut des activités agréables et au sein de la zone de confort de la personne atteinte de démence vasculaire. Nouvelles situations, l’excès de bruit, de grands groupes de personnes, être bousculé ou pressé de se rappeler, ou qu’on leur demande de faire des tâches complexes peuvent causer de l’anxiété. Comme une personne atteinte de démence est bouleversé, la capacité à penser clairement décline encore plus.

Prendre soin de l’aidant

Fournir des soins pour une personne atteinte de démence est physiquement et émotionnellement exigeant. Les sentiments de colère et de culpabilité, la frustration et le découragement, l’inquiétude et la douleur, et l’isolement social sont communs. Mais attention à vos propres besoins et le bien-être est une des choses les plus importantes que vous pouvez faire pour vous et pour la personne à votre charge. Si vous êtes un fournisseur de soins:

  • Pour en savoir autant sur ​​la maladie que vous pouvez.  Demandez à votre médecin ou un neurologue sur les bonnes sources d’information des soins primaires. Votre bibliothécaire local peut aussi vous aider à trouver les bonnes ressources.
  • Posez des questions  des médecins, des travailleurs sociaux et autres acteurs impliqués dans le soin de votre bien-aimé.
  • Appel sur les amis et la famille  des membres de l’aide quand vous en avez besoin.
  • Faites une pause  chaque jour.
  • Prenez soin de votre santé  en voyant vos propres médecins dans les délais prévus, de manger des repas sains et faire de l’exercice.
  • Prenez le temps pour les amis,  et envisager de rejoindre un groupe de soutien.

Prévention

La santé des vaisseaux sanguins de votre cerveau est étroitement liée à votre santé cardiaque globale. Compte tenu de ces étapes pour garder votre cœur en bonne santé peut également aider à réduire votre risque de démence vasculaire:

  • Maintenir une pression artérielle saine.  Garder votre pression artérielle dans la plage normale peut aider à prévenir à la fois la démence vasculaire et la maladie d’Alzheimer.
  • Gardez votre taux de cholestérol sous contrôle.  Un régime pauvre en matières grasses et les médicaments anti-cholestérol, si vous en avez besoin peuvent réduire votre risque de démence vasculaire, probablement en réduisant la quantité de dépôts de plaque s’accumule dans les artères de votre cerveau.
  • Prévenir ou contrôler le diabète.  éviter l’apparition du diabète, avec le régime et l’exercice, est une autre façon possible de diminuer le risque de démence. Si vous avez déjà le diabète, le contrôle de votre glycémie peut aider à protéger vos vaisseaux sanguins du cerveau contre les dommages.
  • Cessez de fumer.  endommage les vaisseaux tabac fumeur de sang partout dans votre corps.
  • Faites de l’exercice physique.  L’activité physique régulière doit être un élément clé du plan de bien-être de tous. En plus de tous ses autres avantages, l’exercice peut vous aider à éviter la démence vasculaire.
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