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La paralysie cérébrale

La paralysie cérébraleLa paralysie cérébrale  est un trouble du mouvement, le tonus musculaire ou la posture qui est causée par une blessure ou un développement anormal dans le cerveau immature, le plus souvent avant la naissance.

Les signes et symptômes apparaissent au cours de l’enfance ou les années préscolaires. En général, la paralysie cérébrale entraîne un mouvement altération associée à des réflexes exagérés ou la rigidité des membres et du tronc, une posture anormale, mouvements involontaires, l’instabilité de la marche, ou une combinaison de ceux-ci. L’effet de la paralysie cérébrale sur les capacités fonctionnelles varie considérablement.

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale ont souvent d’autres conditions liées à des anomalies du développement cérébral, comme une déficience intellectuelle, une vision et des problèmes d’audition, ou des convulsions. Un large éventail de traitements peuvent aider à minimiser l’effet de la paralysie cérébrale et d’améliorer les capacités fonctionnelles d’une personne.

Symptômes

Les signes et les symptômes peuvent varier considérablement. Problèmes de motricité et de coordination liés à la paralysie cérébrale peuvent inclure:

  • Les variations de tonus musculaire – ou trop rigides ou trop souple
  • Raideur des muscles et des réflexes exagérés (spasticité)
  • Les muscles raides avec des réflexes normaux (rigidité)
  • Le manque de coordination musculaire (ataxie)
  • Tremblements ou mouvements involontaires
  • Mouvements lents, se tordant (athétose)
  • Retards dans la conclusion moteur jalons de compétences, comme poussant sur les bras, assis seul ou en rampant
  • Privilégiant un côté du corps, telles que l’atteinte d’une seule main ou traînant une jambe lors de l’exploration
  • difficulté à marcher, comme la marche sur les pieds, une démarche accroupie, une forme de ciseaux démarche avec les genoux de passage ou une large démarche
  • Hypersalivation ou difficulté à avaler
  • Difficulté à sucer ou de manger
  • Retards dans le développement de la parole ou difficulté à parler
  • Difficulté avec des mouvements précis, tels que ramasser un crayon ou une cuillère

L’incapacité liée à la paralysie cérébrale peut se limiter principalement à un membre ou d’un côté du corps, cela risquerait d’affecter l’ensemble du corps. La lésion cérébrale entraînant une paralysie cérébrale ne change pas avec le temps, si les symptômes ne sont généralement pas s’aggraver avec l’âge, bien que le raccourcissement des muscles et de la rigidité musculaire peut s’aggraver si elle n’est pas traitée agressivement.

D’autres problèmes neurologiques
des anomalies cérébrales associées à la paralysie cérébrale peuvent également contribuer à d’autres problèmes neurologiques. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent également présenter:

  • Difficulté avec la vision et l’audition
  • Une déficience intellectuelle ou un retard mental
  • Saisies
  • Toucher anormale ou perceptions douleur
  • Les problèmes dentaires
  • L’incontinence urinaire

Quand consulter un médecin
Il est important d’obtenir un diagnostic rapide pour un trouble de mouvement ou d’éventuels retards dans le développement de votre enfant. Consultez le médecin de votre enfant si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet du tonus musculaire, les mouvements musculaires, de coordination ou d’autres problèmes de développement.

Causes

La paralysie cérébrale est causée par une anomalie ou perturbation dans le développement du cerveau, habituellement avant que l’enfant est né. Dans de nombreux cas, le déclencheur exact de cette anomalie n’est pas connue. Les facteurs qui peuvent causer des problèmes de développement du cerveau comprennent:

  • Des mutations aléatoires  dans les gènes qui contrôlent le développement du cerveau
  • Les infections maternelles  qui influent sur ​​le développement du fœtus
  • Accident vasculaire cérébral du fœtus,  une interruption de l’apport sanguin au cerveau en développement
  • Le manque d’oxygène  au cerveau (asphyxie) reliée au travail ou accouchement difficile
  • infections infantiles  qui causent l’inflammation dans ou autour du cerveau
  • Traumatisme crânien  à un enfant d’un accident de véhicule à moteur, chute ou la maltraitance des enfants

Les facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs sont associés à un risque accru de paralysie cérébrale.

Santé maternelle
Certaines infections ou des problèmes de santé pendant la grossesse peut augmenter considérablement le risque de donner naissance à un bébé atteint de paralysie cérébrale.Infections d’intérêt particulier suivants:

  • Rubéole (rubéole),  une infection virale qui peut être prévenue par un vaccin
  • La varicelle (varicelle),  une infection virale qui peut être prévenue par un vaccin et peut émerger plus tard dans la vie que les bardeaux
  • Cytomégalovirus,  un virus très commun qui provoque des symptômes pseudo-grippaux et peut conduire à des défauts de naissance si la mère vit sa première infection active pendant la grossesse
  • La toxoplasmose,  une infection parasitaire causée par un parasite présent dans le sol et les excréments de chats infectés
  • La syphilis,  une infection bactérienne transmise sexuellement
  • L’exposition à des toxines,  comme le méthylmercure
  • D’autres conditions  qui peuvent augmenter le risque de paralysie cérébrale, comme des problèmes de thyroïde, un retard mental ou des saisies

Infant maladie
maladies chez un nouveau-né qui peuvent considérablement augmenter le risque de paralysie cérébrale incluent:

  • Une méningite bactérienne,  d’une infection bactérienne qui provoque une inflammation des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière
  • Encéphalite virale,  une infection virale qui provoque une inflammation du cerveau
  • Ictère grave ou non traitée,  une condition qui apparaît comme un jaunissement de la peau et qui se produit lorsque certains sous-produits de globules «utilisées» ne sont pas filtrés de la circulation sanguine

D’autres facteurs de la grossesse et de la naissance
d’autres facteurs de la grossesse ou à la naissance qui sont associés à un risque accru de paralysie cérébrale incluent:

  • La naissance prématurée.  Une grossesse normale dure 40 semaines. Les bébés qui sont nés moins de 37 semaines de grossesse sont plus à risque de paralysie cérébrale. Le plus tôt sera le bébé est né, plus le risque de paralysie cérébrale.
  • Faible poids de naissance.  bébés qui pèsent moins de 5,5 livres (2,5 kg) sont plus à risque de développer une paralysie cérébrale. Ce risque augmente avec le poids de naissance tombe.
  • Naissances culasse.  des bébés qui ont la paralysie cérébrale sont plus susceptibles d’être en pieds-première position (présentation du siège) au début du travail plutôt que dans une position tête en bas.
  • Les bébés multiples.  L’risque de paralysie cérébrale augmente avec le nombre de bébés qui partagent l’utérus. Si un ou plusieurs de la filière des bébés, la possibilité que les survivants peuvent avoir paralysie cérébrale augmente.

Complications

une faiblesse musculaire, spasticité musculaire et de la coordination des problèmes peuvent contribuer à un certain nombre de complications, soit pendant l’enfance ou plus tard à l’âge adulte:

  • Contracture.  Contracture est le raccourcissement du tissu musculaire en raison de graves serrage du muscle (spasticité). Contracture peut inhiber la croissance des os, causer des os à se plier et se traduisent par des déformations articulaires, luxation ou une luxation partielle.
  • La malnutrition.  L’ingestion ou des problèmes d’alimentation, il peut être difficile pour quelqu’un qui a la paralysie cérébrale, en particulier un enfant, d’obtenir suffisamment de nutrition.
  • Dépression.  L’isolement social et les défis de composer avec un handicap peuvent contribuer à la dépression.
  • Le vieillissement prématuré.  personnes atteintes de paralysie cérébrale éprouvent souvent des problèmes de santé à un âge moyen qui sont le plus souvent associées à la vieillesse. Tels le vieillissement prématuré peut résulter d’un stress important sur ​​le corps et le cœur mal développé, les poumons ou d’autres organes qui peuvent ne pas fonctionner à une capacité typique.
  • Le syndrome post-dépréciation.  Cette condition est caractérisée par des douleurs, de la fatigue et de la faiblesse résultant de contraintes sur le corps, les mouvements pour compenser les handicaps et l’effort considérable d’énergie nécessaire pour les fonctions quotidiennes.
  • L’arthrose.  pression sur les articulations ou l’alignement anormal des articulations de la spasticité musculaire peut entraîner le développement précoce de la maladie dégénérative des os douloureux (arthrose).

Préparation pour votre rendez-vous

Comment vous renseigner sur l’état de votre enfant – si votre enfant est atteint de paralysie cérébrale – peut dépendre de la façon dont les incapacités graves sont, quand des problèmes apparaissent en premier, et s’il y avait des facteurs de risque significatifs au cours de la grossesse ou l’accouchement.

Bien-bébé visite
Il est important de prendre votre enfant à toutes les visites bien de bébé réguliers et rendez-vous annuels pendant l’enfance. Ces visites sont l’occasion pour le médecin de votre enfant pour surveiller le développement de votre enfant dans des domaines clés, notamment:

  • Croissance
  • Le tonus musculaire
  • La force musculaire
  • Coordination
  • Posture
  • Motricité adaptées à l’âge
  • Capacités sensorielles – vision, l’ouïe et le toucher

Questions que vous devriez être prêt à répondre au cours de contrôles réguliers pourraient être les suivantes:

  • Quel sont vos préoccupations au sujet de la croissance ou le développement de votre enfant?
  • Dans quelle mesure il ou elle mange?
  • Comment votre enfant réagit au toucher?
  • Observez-vous une faveur d’un côté du corps?
  • Votre enfant est atteint certains jalons de développement, telles que rouler, poussant vers le haut, s’asseoir, ramper, marcher ou à parler?

Parler à votre médecin au sujet de la paralysie cérébrale
Si votre médecin de famille ou un pédiatre estime que votre enfant présente des signes de paralysie cérébrale, vous voudrez peut-être examiner les questions suivantes:

  • Quels sont les tests de diagnostic aurons-nous besoin?
  • Quand allons-nous connaître les résultats des tests?
  • Ce que les spécialistes devrons-nous voir?
  • Comment allons-nous pour dépister les troubles fréquemment associés avec la paralysie cérébrale?
  • Comment allez-vous surveiller la santé et le développement de mon enfant?
  • Pouvez-vous proposer du matériel éducatif et des services de soutien locaux concernant la paralysie cérébrale?

Tests et le diagnostic

Si votre médecin de famille ou un pédiatre soupçonne que votre enfant est atteint de paralysie cérébrale, il ou elle va commander une série de tests pour établir un diagnostic et d’éliminer les autres causes possibles.

Scans cérébraux
technologies d’imagerie cérébrale peut révéler des zones d’altération ou de développement anormal du cerveau. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:

  • L’imagerie par résonance magnétique (IRM)  utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images 3-D ou transversales détaillées du cerveau. Ce test est indolore, mais il est bruyant et peut prendre jusqu’à une heure à compléter. Votre enfant recevra probablement un léger sédatif. Une IRM est généralement le test d’imagerie préféré.
  • Échographie crânienne  utilise des ondes sonores à haute fréquence pour obtenir des images du cerveau. Une échographie ne produit pas une image détaillée, mais elle peut être utilisée car elle est rapide et peu coûteux, et il peut fournir une évaluation préliminaire précieux du cerveau. Le dispositif à ultrasons est placé sur la partie molle (fontanelle) sur le dessus de la tête d’un bébé.
  • La tomodensitométrie (CT)  est une technologie par rayons X, qui peut produire des vues en coupe du cerveau. La numérisation est indolore et dure environ 20 minutes.Parce que votre enfant aura besoin d’être très calme au cours de l’essai, il ou elle recevra probablement un léger sédatif.

Électroencéphalogramme (EEG)
Si votre enfant a eu des convulsions, votre médecin peut vous prescrire un électroencéphalogramme (EEG) afin de déterminer si il ou elle souffre d’épilepsie, qui survient souvent chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale. Dans un test EEG, une série d’électrodes sont fixées sur le cuir chevelu de votre enfant. Les enregistrements EEG l’activité électrique du cerveau de votre enfant. Si il ou elle souffre d’épilepsie, il est fréquent qu’il y ait des changements dans les habitudes normales d’ondes cérébrales.

Lab teste
le sang de votre enfant peut avoir besoin d’être vérifiée pour exclure d’autres conditions – telles que les troubles de la coagulation sanguine qui peuvent causer des accidents vasculaires cérébraux – qui peuvent imiter les signes et symptômes de paralysie cérébrale. Des tests en laboratoire peuvent également dépister les problèmes génétiques ou métaboliques.

Des tests supplémentaires
Si votre enfant est diagnostiqué avec une paralysie cérébrale, vous aurez probablement être référés à des spécialistes pour l’évaluation d’autres conditions qui sont souvent associés à la maladie. Ces tests peuvent identifier:

  • Déficience visuelle
  • La déficience auditive
  • troubles de la parole ou une déficience
  • Une déficience intellectuelle ou un retard mental
  • D’autres retards de développement

Traitements et des médicaments

Les enfants et les adultes atteints de paralysie cérébrale, il faudra un certain degré de soins de longue durée avec une équipe de soins médicaux. Cette équipe peut inclure:

  • Pédiatre ou physiatre,  qui supervise le plan de traitement et de soins médicaux
  • Neurologue pédiatrique,  qui se spécialise dans le diagnostic et le traitement des troubles neurologiques chez les enfants
  • Orthopédiste,  qui traite les troubles musculaires et osseux
  • Ergothérapeute,  qui se spécialise dans la thérapie de développer des compétences de tous les jours et à utiliser des produits adaptatifs qui aident les activités quotidiennes
  • Thérapeute du développement,  qui se spécialise dans la thérapie pour aider votre enfant à développer des comportements appropriés à l’âge, les aptitudes sociales et interpersonnelles
  • Professionnel de la santé mentale,  comme un psychologue ou un psychiatre
  • Travailleur social,  qui aide la famille à avoir accès aux services et la planification des transitions dans les soins
  • Professeur d’éducation spéciale,  qui traite des difficultés d’apprentissage, de déterminer les besoins éducatifs et identifie les ressources éducatives appropriées

Médicaments
Les médicaments qui peuvent diminuer l’étanchéité des muscles peuvent être utilisés pour améliorer les capacités fonctionnelles, traiter la douleur et gérer les complications liées à la spasticité. Il est important de parler du risque de traitements médicamenteux avec votre médecin et de discuter si un traitement médical est indiqué pour les besoins de votre enfant.Le choix des médicaments dépend de si le problème ne touche que certains muscles (isolé) ou le corps entier (généralisée). Les traitements médicamenteux peuvent inclure les éléments suivants:

  • Spasticité isolé.  Lorsque la spasticité est isolé à un groupe de muscles, votre médecin peut recommander des injections de onabotulinumtoxinA (Botox) directement dans le muscle, nerf ou les deux. Faiblesse sévère est un effet secondaire possible. Il ya aussi des preuves d’effets secondaires plus-graves, y compris la difficulté à respirer et à avaler.
  • Spasticité généralisée.  Si le corps entier est affecté, des relaxants musculaires oraux peut se détendre raide, les muscles contractés. Ces médicaments comprennent le diazépam (Diazepam Intensol, Valium), tizanidine (Zanaflex), dantrolène (Dantrium), et le baclofène. Il ya un risque de dépendance avec le diazépam, il n’est donc pas recommandé pour une utilisation à long terme. Ses effets secondaires sont la somnolence, de la faiblesse et de baver. Les effets secondaires de tizanidine comprennent la somnolence, de la faiblesse, une pression artérielle basse et des dommages au foie. Les effets secondaires de dantrolène et le baclofène comprennent la somnolence. Le baclofène peut également être pompé directement dans la moelle épinière d’un tube. La pompe est implanté chirurgicalement sous la peau de l’abdomen.

Thérapies
une variété de thérapies non médicamenteuses peuvent aider une personne atteinte de paralysie cérébrale à améliorer les capacités fonctionnelles. Il s’agit notamment de ce qui suit:

  • Physiothérapie.  L’entraînement musculaire et les exercices peuvent aider à la force, la souplesse, l’équilibre, le développement moteur et mobilité de votre enfant. Accolades ou d’attelles peuvent être recommandés pour votre enfant. Certains de ces supports sont utilisés pour aider à la fonction, comme l’amélioration de la marche. D’autres peuvent étirer les muscles raides pour aider à prévenir les contractures.
  • L’ergothérapie.  utilisation de stratégies alternatives et de l’équipement adaptatif, les ergothérapeutes travaillent à promouvoir la participation indépendante de votre enfant dans les activités quotidiennes et les routines à la maison, l’école et la communauté.
  • L’orthophonie.  orthophonistes aident à améliorer la capacité de votre enfant à parler clairement ou de communiquer en utilisant la langue des signes. Ils peuvent également apprendre à votre enfant à utiliser les appareils de communication spéciaux – comme un tableau couvert avec des photos d’objets et des activités quotidiennes. Les peines peuvent être construits en pointant vers les images. Les orthophonistes peuvent également traiter des difficultés avec les muscles utilisés dans l’alimentation et la déglutition.

Chirurgicaux ou autres procédures
chirurgie peut être nécessaire de diminuer la raideur musculaire ou des anomalies osseuses correctes causée par la spasticité. Ces traitements comprennent:

  • Chirurgie orthopédique.  enfants avec contractures ou des malformations graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale sur les os ou les articulations de placer leurs bras et les jambes dans leurs positions correctes. Les interventions chirurgicales peuvent également allonger les muscles et les tendons qui sont proportionnellement trop court en raison de contractures sévères. Ces corrections peuvent diminuer la douleur, d’améliorer la mobilité, et de le rendre plus facile à utiliser une marchette ou des béquilles, attelles.
  • Sectionner les nerfs.  Dans certains cas graves, lorsque les autres traitements n’ont pas aidé, les chirurgiens peuvent couper les nerfs qui desservent les muscles spastiques. Cela détend les muscles et réduit la douleur, mais peut aussi provoquer un engourdissement.

Adaptation et soutien

Quand un enfant est diagnostiqué avec une maladie invalidante, toute la famille est confrontée à de nouveaux défis. Voici quelques conseils pour prendre soin de votre enfant et vous-même:

  • Favoriser l’autonomie de votre enfant.  Encouragez tout effort à l’indépendance, peu importe leur taille. Juste parce que vous pouvez faire quelque chose rapidement ou plus facilement ne signifie pas que vous devriez.
  • Être un avocat pour votre enfant.  Vous êtes une partie importante de l’équipe de soins de santé de votre enfant. Ne pas avoir peur de parler au nom de votre enfant ou à poser des questions difficiles de vos médecins, les thérapeutes et les enseignants.
  • Trouver de l’aide.  Un cercle de soutien peut faire une grande différence pour vous aider à composer avec la paralysie cérébrale et ses effets. En tant que parent, vous pouvez ressentir du chagrin et de culpabilité sur le handicap de votre enfant. Votre médecin peut vous aider à localiser des groupes de soutien, des organisations et des services de conseil dans votre communauté. Votre enfant peut bénéficier des programmes de soutien aux familles, des programmes scolaires et des conseils.

Prévention

La plupart des cas de paralysie cérébrale ne peuvent pas être évitées, mais vous pouvez réduire les risques. Si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte, vous pouvez prendre ces mesures pour rester en bonne santé et minimiser les complications de la grossesse:

  • Assurez-vous que vous êtes vacciné.  vaccination contre les maladies comme la rubéole peut empêcher une infection qui pourrait causer des dommages au cerveau du fœtus.
  • Prenez soin de vous.  L’sain vous partez dans une grossesse, moins vous aurez de chance de développer une infection qui peut entraîner une paralysie cérébrale.
  • Obtenir des soins prénatals précoces et continues.  visites régulières à votre médecin lors de votre grossesse sont une bonne façon de réduire les risques de santé pour vous et votre bébé à naître. Voir régulièrement votre médecin peut vous aider à prévenir les naissances prématurées, de faible poids à la naissance et les infections.
  • Pratiquer une bonne sécurité des enfants.  prévenir les traumatismes crâniens en fournissant votre enfant avec un siège de voiture, casque de vélo, rails de sécurité sur les lits et une supervision appropriées.
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