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Hyperaldostéronisme primaire

Hyperaldostéronisme primaireHyperaldostéronisme primaire est un type de trouble hormonal qui mène à l’hypertension artérielle. Vos glandes surrénales produisent un certain nombre d’hormones essentielles. L’un d’eux est l’aldostérone, qui équilibre sodium et de potassium dans votre sang. En hyperaldostéronisme primaire, vos glandes surrénales produisent trop d’aldostérone, de vous faire perdre du potassium et de conserver sodium. L’excès de sodium détient à son tour sur l’eau, l’augmentation de votre volume sanguin et la pression artérielle.

Diagnostic et traitement de l’hyperaldostéronisme primaire sont importants parce que les gens atteints de cette forme de pression artérielle élevée ont un risque plus élevé de maladie cardiaque et d’AVC. En outre, la pression artérielle associée à un hyperaldostéronisme primaire peut être guérissable. Options pour les gens atteints d’hyperaldostéronisme primaire comprennent les médicaments, les modifications de style de vie et la chirurgie.

Symptômes

Les principaux signes de hyperaldostéronisme primaire sont:

  • Modérée à sévère hypertension artérielle
  • L’hypertension artérielle qui prend plusieurs médicaments pour le contrôle
  • L’hypertension artérielle avec un niveau bas de potassium (hypokaliémie)

Quand consulter un médecin
avez votre tension artérielle régulièrement, surtout si vous avez des facteurs de risque de l’hypertension artérielle, par exemple si:

  • Vous êtes 45 ans ou plus
  • Vous avez des antécédents familiaux d’hypertension artérielle
  • Vous êtes en surpoids
  • Vous avez un mode de vie sédentaire
  • Vous utilisez du tabac
  • Vous buvez beaucoup d’alcool
  • Vous avez déséquilibres alimentaires (trop de sel, pas assez de potassium)

Causes

Les conditions courantes causant la surproduction d’aldostérone comprennent:

  • Une tumeur bénigne (adénome surrénalien aldosteronoma ou) dans une glande surrénale – une condition aussi connu comme le syndrome de Conn
  • Suractivité des deux glandes surrénales (hyperplasie bilatérale des surrénales)

Dans de rares cas, un hyperaldostéronisme primaire peut être causée par:

  • Croissances cancéreuses (malignes) dans la couche externe (cortex) de la glande surrénale
  • Un type rare de hyperaldostéronisme primaire appelé glucocorticoïdes remédiable hyperaldostéronisme (GRA) qui fonctionne dans les familles et les causes de l’hypertension chez les enfants et les jeunes adultes

Complications

Hyperaldostéronisme primaire peut conduire à des niveaux bas de potassium hypertension artérielle et. Ces complications peuvent à leur tour entraîner d’autres problèmes.

Les problèmes liés à l’hypertension artérielle
persistante pression artérielle élevée peut entraîner des problèmes avec votre cœur et les reins, y compris:

  • Crise cardiaque
  • L’insuffisance cardiaque
  • Hypertrophie ventriculaire gauche – l’élargissement du muscle qui constitue la paroi du ventricule gauche, principale chambre de pompage de votre coeur
  • Coup
  • La maladie rénale ou d’insuffisance rénale
  • La mort prématurée

L’hypertension artérielle causée par un hyperaldostéronisme primaire comporte un risque plus élevé de complications cardiovasculaires que les autres types de pression artérielle élevée.Cet excès de risque est en raison des niveaux élevés d’aldostérone, ce qui peut causer coeur et des vaisseaux sanguins des dommages indépendamment de complications liées à l’hypertension artérielle.

Problèmes liés à des niveaux bas de potassium
Certains, mais pas tous, les gens atteints d’hyperaldostéronisme primaire ont de faibles niveaux de potassium (hypokaliémie). Hypokaliémie légère peut pas causer de symptômes, mais de très faibles niveaux de potassium peuvent conduire à:

  • Faiblesse
  • Les arythmies cardiaques
  • crampes musculaires
  • La soif ou la miction excès

Préparation pour votre rendez-vous

Puisque les symptômes de l’hyperaldostéronisme primaire ne sont pas toujours évidentes, votre médecin peut être le seul à vous suggérer de prendre rendez-vous pour se faire dépister pour la condition. Votre médecin peut soupçonner hyperaldostéronisme primaire si vous avez une pression artérielle élevée et:

  • Votre pression artérielle reste toujours élevé, surtout si vous prenez déjà au moins trois médicaments pour elle (hypertension résistante)
  • Vous avez faible taux de potassium dans le sang, bien que beaucoup de gens avec hyperaldostéronisme primaire ont des niveaux de potassium normales, surtout dans les premiers stades de la maladie
  • Un test d’imagerie pris pour une autre raison montre d’ailleurs une croissance sur l’un de vos glandes surrénales
  • Vous avez des antécédents personnels ou familiaux de l’hypertension artérielle ou d’AVC à un jeune âge

Le test de dépistage de l’hyperaldostéronisme primaire peut exiger une planification avancée.Le test peut être effectué pendant que vous prenez la plupart des médicaments pour la pression artérielle, mais vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments, tels que la spironolactone (Aldactone) et l’éplérénone (Inspra), jusqu’à six semaines avant le test.Votre médecin peut aussi vous demander d’éviter les produits de réglisse dur pour un couple de semaines avant le test, car ils peuvent influer sur les niveaux de l’aldostérone.

Tests et le diagnostic

Une variété de tests sont disponibles pour aider à diagnostiquer hyperaldostéronisme primaire.

Test de dépistage
Initialement, votre médecin est susceptible de mesurer les niveaux de l’aldostérone et ludro dans votre sang. La rénine est une enzyme libérée par les reins qui aide à réguler la pression artérielle. La combinaison d’un niveau de ludro très faible avec un niveau d’aldostérone élevé indique que hyperaldostéronisme primaire peut être la cause de votre tension artérielle.

Tests de confirmation
si le test de l’aldostérone rénine suggère que vous pourriez avoir un hyperaldostéronisme primaire, vous aurez besoin d’un autre test pour confirmer le diagnostic, comme un des éléments suivants:

  • Oral chargement de sel.  Vous allez suivre un régime riche en sodium pendant trois jours avant que votre médecin mesure aldostérone et de sodium niveaux dans votre urine.
  • Saline chargement.  Vos taux d’aldostérone sont testés après sodium mélangé avec de l’eau (salée) est injecté dans le sang pendant plusieurs heures.
  • Fludrocortisone test de suppression (FST).  Après avoir suivi un régime riche en sodium et pris ludrocortisones – qui imite l’action de l’aldostérone – pendant plusieurs jours, les taux d’aldostérone dans le sang sont mesurés.

Des tests supplémentaires
Si vous recevez un diagnostic de l’hyperaldostéronisme primaire, votre médecin effectuera des tests supplémentaires pour déterminer si la cause sous-jacente est un aldosteronoma ou suractivité des deux glandes surrénales. Les tests peuvent inclure:

  • Abdominale tomodensitométrie (CT).  Un scanner peut aider à identifier une tumeur sur votre glande surrénale ou un élargissement qui suggère la suractivité. Vous pouvez toujours besoin des tests supplémentaires après un scanner car ce test d’imagerie peut manquer petites mais importantes anomalies ou trouver des tumeurs qui ne produisent pas de l’aldostérone.
  • Échantillonnage de la veine surrénale.  Un radiologue tire le sang de vos deux veines surrénales droite et gauche et compare les deux échantillons. taux d’aldostérone qui sont significativement plus élevés sur un côté indiquent la présence d’une aldosteronoma de ce côté. niveaux de l’aldostérone qui sont similaires sur les deux côtés font à l’hyperactivité dans les deux glandes. Bien qu’elle soit essentielle pour déterminer le traitement approprié, ce test augmente le risque d’un caillot de sang à l’endroit où le sang est prélevé.

Traitements et des médicaments

Le traitement de l’hyperaldostéronisme primaire dépend de la cause sous-jacente mais son objectif fondamental est de normaliser, ou bloquer l’effet de, les niveaux élevés d’aldostérone et de prévenir les complications possibles de faibles niveaux de potassium de l’hypertension et.

Le traitement d’une glande surrénale tumeur
Une tumeur de la glande surrénale peut être traité par une intervention chirurgicale ou à des médicaments et des changements de style de vie.

  • L’ablation chirurgicale de la glande.  L’ablation chirurgicale de la glande surrénale contenant la tumeur (surrénalectomie) est généralement recommandée car elle peut résoudre définitivement la haute pression sanguine et la carence en potassium, et il peut apporter taux d’aldostérone retour à la normale. La pression artérielle baisse habituellement progressivement après une surrénalectomie unilatérale. Votre médecin vous suivra de près après la chirurgie et d’ajuster ou d’éliminer progressivement vos médicaments de haute pression sanguine.Une surrénalectomie porte les risques habituels de la chirurgie abdominale, y compris hémorragie et d’infection. Toutefois, le remplacement de l’hormone surrénale n’est pas nécessaire après une surrénalectomie unilatérale parce que l’autre glande surrénale est capable de produire des quantités suffisantes de toutes les hormones sur son propre.
  • médicaments de l’aldostérone-blocage.  Si vous ne parvenez pas à subir une intervention chirurgicale ou préférez ne pas, hyperaldostéronisme primaire causée par une tumeur bénigne peut aussi être efficacement traitée avec des médicaments de l’aldostérone-blocage (antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes) et les changements de mode de vie. Mais la haute pression sanguine et faible teneur en potassium sera de retour si vous arrêtez de prendre vos médicaments.

Le traitement de l’hyperactivité des glandes surrénales à la fois
une combinaison de médicaments et des modifications de style de vie peut traiter efficacement un hyperaldostéronisme primaire causée par une hyperactivité des deux glandes surrénales (hyperplasie bilatérale des surrénales).

  • Médicaments.  antagonistes de récepteur minéralocorticoïde bloquent l’action de l’aldostérone dans votre corps. Votre médecin peut prescrire premier spironolactone (Aldactone). Ce médicament permet de corriger la pression artérielle élevée et faible teneur en potassium, mais il peut causer des problèmes. En plus de bloquer les récepteurs de l’aldostérone, la spironolactone blocs androgènes et récepteurs de la progestérone et peut inhiber l’action de ces hormones. Les effets secondaires peuvent inclure l’élargissement du sein masculin (gynécomastie), diminution du désir sexuel (libido), l’impuissance, les irrégularités menstruelles et troubles gastro-intestinaux.Un antagoniste plus cher plus récent, de l’éplérénone appelé récepteur minéralocorticoïde (Inspra) agit seulement sur les récepteurs de l’aldostérone, en éliminant les effets secondaires d’hormones sexuelles associés à la spironolactone. Votre médecin peut recommander l’éplérénone si vous éprouvez des effets secondaires graves avec de la spironolactone. En plus de la spironolactone ou l’éplérénone, vous devrez peut-être un autre traitement pour l’hypertension artérielle.
  • L’évolution des mœurs.  médicaments de haute pression sanguine sont plus efficaces lorsqu’ils sont combinés avec une alimentation saine et mode de vie. Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan pour réduire le sodium dans votre régime alimentaire et de maintenir un poids corporel sain. Faire de l’exercice régulièrement, ce qui limite la quantité d’alcool que vous buvez et l’arrêt du tabagisme peut aussi améliorer votre réaction aux médicaments.

Mode de vie et des remèdes maison

Un mode de vie sain est essentiel pour maintenir la pression sanguine basse et le maintien de la santé du cœur à long terme. Voici quelques suggestions de style de vie en bonne santé:

  • Suivre un régime alimentaire sain.  Limiter le sodium dans votre régime alimentaire en mettant l’accent sur ​​les produits frais et les produits à teneur réduite en sodium, en évitant les condiments, et retirer le sel de recettes. Les régimes qui mettent l’accent également une variété d’aliments sains – y compris les céréales, les fruits, les légumes et faible en matières grasses des produits laitiers – peuvent favoriser la perte de poids et aider à diminuer la pression artérielle. Essayez les approches diététiques pour arrêter l’hypertension (DASH) régime – il s’est avéré avantages pour votre coeur.
  • Atteindre un poids santé.  Si votre indice de masse corporelle (IMC) est de 25 ou plus, de perdre aussi peu que 10 livres (4,5 kg) peut réduire votre pression artérielle.
  • Exercice.  régulier exercice aérobique peut aider à diminuer la pression artérielle. Vous n’avez pas à aller au gym – les promenades vigoureux plupart des jours de la semaine peuvent améliorer considérablement votre santé. Essayez de marcher avec un ami à déjeuner au lieu de manger au restaurant.
  • Je ne fume pas.  Cesser de fumer permettra d’améliorer votre santé cardiovasculaire global. Nicotine dans le tabac fait travailler votre cœur plus dur en resserrant temporairement les vaisseaux sanguins et d’augmenter votre rythme cardiaque et la pression artérielle. Parlez-en à votre médecin sur les médicaments qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.
  • Limiter l’alcool et la caféine.  Ces deux substances peuvent augmenter votre pression sanguine, et l’alcool peut interférer avec l’efficacité de certains médicaments pour la pression sanguine. Demandez à votre médecin si la consommation modérée d’alcool est sans danger pour vous.
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