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Hernie inguinale

Hernie inguinaleUne hernie inguinale se produit lorsque les tissus mous – généralement partie de la membrane qui tapisse la cavité abdominale (épiploon) ou une partie de l’intestin – saillie à travers un point faible dans les muscles abdominaux. Le renflement résultant peut être douloureux, surtout lorsque vous toussez, se pencher ou soulever un objet lourd.

Une hernie inguinale n’est pas nécessairement dangereux par lui-même. Il ne va pas mieux ou disparaître sur son propre, cependant, et il peut conduire à des complications potentiellement mortelles. Pour cette raison, votre médecin est susceptible de recommander une intervention chirurgicale pour réparer une hernie inguinale qui est douloureux ou devenir plus grande. Cure de hernie inguinale est une procédure chirurgicale courante.

Symptômes

Certaines hernies inguinales ne provoquent pas de symptômes. Vous pourriez ne pas savoir que vous avez un jusqu’à ce que votre médecin découvre lors d’un examen médical de routine. Souvent, cependant, vous pouvez voir et sentir le renflement créé par la hernie. Le renflement est généralement plus évidente quand vous vous tenez debout, surtout si vous toussez ou de la souche.

Signes et symptômes de hernie inguinale comprennent:

  • Un gonflement dans la zone de chaque côté de votre os pubien
  • Une sensation de brûlure, de gargouillis ou sensation douloureuse au renflement
  • Douleur ou malaise dans l’aine, surtout lorsqu’on se penche, la toux ou de la levée
  • Une sensation de lourdeur ou de glisser dans l’aine
  • Faiblesse ou la pression dans l’aine
  • Parfois, la douleur et l’enflure autour des testicules quand l’intestin en saillie descend dans le scrotum

Vous devriez être capable de pousser doucement et facilement la hernie de nouveau dans votre abdomen lorsque vous êtes couché. Sinon, l’application d’un sac de glace sur la zone peut réduire suffisamment le gonflement de sorte que les lames de hernie dans facilement.Allongé, le bassin supérieur de la tête peut également aider.

Hernie étranglée
Si vous n’êtes pas en mesure de pousser la hernie, l’épiploon ou une boucle de l’intestin peuvent être piégés (incarcération) dans la paroi abdominale. Une hernie étranglée peut conduire à une hernie étranglée, qui coupe l’approvisionnement en sang à l’intestin. La chirurgie est nécessaire pour réparer la hernie et rétablir l’approvisionnement en sang à l’intestin. Une hernie étranglée peut être mortelle si elle n’est pas traitée.

Les signes et les symptômes de la hernie étranglée comprennent:

  • Nausées, vomissements ou les deux
  • Fièvre
  • Accélération du rythme cardiaque
  • Douleur soudaine qui s’intensifie rapidement
  • Un renflement de hernie qui vire au rouge, violet ou noir

Si l’un de ces signes ou symptômes se produit, appelez votre médecin tout de suite.

Les signes et les symptômes chez les enfants
de hernies inguinales des nouveau-nés et des enfants résultent d’une faiblesse de la paroi abdominale qui est présent à la naissance. Parfois, la hernie peut être visible que quand un enfant pleure, la toux ou de forcer pendant le passage des selles. En un enfant plus âgé, une hernie est susceptible d’être plus évident lorsque l’enfant tousse, souches lors d’un mouvement de l’intestin ou représente une longue période de temps.

Quand consulter un médecin 
Consultez votre médecin si vous avez une bosse douloureuse ou sensible dans l’aine de chaque côté de votre os pubien. Le renflement est susceptible d’être plus visible lorsque vous êtes debout, et vous peut généralement sentir si vous mettez votre main directement sur ​​la zone touchée. Consulter immédiatement un médecin si un renflement de la hernie devient rouge, violet ou noir.

Causes

Certaines hernies inguinales n’ont pas de cause apparente. D’autres sont le résultat de:

  • Augmentation de la pression dans l’abdomen
  • Un point faible pré-existant dans la paroi abdominale
  • Une combinaison d’une pression accrue à l’intérieur de l’abdomen et un point faible pré-existant dans la paroi abdominale
  • Effort lors des selles ou de la miction
  • Levage lourd
  • Liquide dans l’abdomen (ascite)
  • Grossesse
  • L’excès de poids
  • Toux chronique ou éternuements

Dans beaucoup de gens, la faiblesse de la paroi abdominale qui mène à une hernie inguinale se produit à la naissance lorsque la paroi abdominale (péritoine) ne se ferme pas correctement.Autres hernies inguinales se développent plus tard dans la vie quand les muscles s’affaiblissent ou se détériorent en raison de facteurs tels que le vieillissement, l’activité physique intense ou une toux qui accompagne le tabagisme.

Chez les hommes, le point faible se produit habituellement dans le canal inguinal, où le cordon spermatique entre le scrotum. Chez les femmes, le canal inguinal porte un ligament qui aide à maintenir l’utérus en place, et des hernies se produisent parfois lorsque le tissu conjonctif de l’utérus attache aux tissus environnants de l’os pubien.

Plus fréquent chez les hommes
Les hommes sont plus susceptibles d’avoir une faiblesse inhérente long du canal inguinal en raison de la façon dont les hommes se développent avant la naissance.

Chez les bébés mâles, les testicules se forment dans l’abdomen et se déplacent le long du canal inguinal dans le scrotum. Peu de temps après la naissance, le canal inguinal se ferme presque complètement – laissant juste assez de place pour le cordon spermatique pour passer à travers, mais pas assez pour permettre aux testicules de se déplacer dans l’abdomen. Parfois, le canal ne se ferme pas correctement, laissant une zone affaiblie.

Chez les bébés de sexe féminin, il ya moins de chance que le canal inguinal ne se ferme pas après la naissance.

Faiblesses peuvent également se produire dans la paroi abdominale tard dans la vie, en particulier après une blessure ou d’une opération chirurgicale dans la cavité abdominale. Que vous ayez ou non une faiblesse préexistante, une pression supplémentaire dans votre abdomen de forcer, soulever des objets lourds, la grossesse ou l’excès de poids peut causer une hernie.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque pour une hernie inguinale comprennent:

  • Être de sexe masculin.  Vous êtes beaucoup plus susceptibles de développer une hernie inguinale si vous êtes un homme. En outre, la grande majorité des nouveau-nés et les enfants qui développent hernies inguinales sont des garçons.
  • l’histoire de la famille.  Votre risque de hernie inguinale augmente si vous avez un proche parent, comme un parent ou un frère, qui a la condition.
  • Certaines conditions médicales.  personnes qui ont la fibrose kystique, une condition potentiellement mortelle qui provoque de graves lésions pulmonaires et souvent une toux chronique, sont plus susceptibles de développer une hernie inguinale.
  • La toux chronique.  Une toux chronique, comme de fumer, augmente le risque de hernie inguinale.
  • La constipation chronique.  Effort lors des selles est une cause fréquente des hernies inguinales.
  • L’excès de poids.  Être modérément à sévèrement obèses met une pression supplémentaire sur votre abdomen.
  • Grossesse.  Cela peut aussi affaiblir les muscles abdominaux et provoquer une pression accrue à l’intérieur de votre abdomen.
  • Certaines professions.  Avoir un emploi qui exige debout pendant de longues périodes ou de faire un travail physique lourd augmente votre risque de développer une hernie inguinale.
  • Naissance prématurée.  nourrissons qui sont nés tôt sont plus susceptibles d’avoir des hernies inguinales.
  • . Histoire des hernies  Si vous avez eu une hernie inguinale, il est beaucoup plus probable que vous finirez par développer une autre – généralement sur ​​le côté opposé.

Complications

Les complications d’une hernie inguinale comprennent:

  • La pression sur les tissus environnants.  plupart des hernies inguinales agrandir au fil du temps si elles ne sont pas réparées chirurgicalement. Grandes hernies peuvent faire pression sur les tissus environnants. Chez les hommes, les grandes hernies peuvent s’étendre dans le scrotum, causant douleur et l’enflure.
  • Hernie étranglée.  Si l’épiploon ou une boucle de l’intestin se retrouve piégé dans le point faible de la paroi abdominale, il peut obstruer l’intestin, conduisant à des douleurs, des nausées, des vomissements, et l’incapacité d’avoir un mouvement d’entrailles ou passer le gaz.
  • Strangulation.  Une hernie étranglée peut couper l’écoulement sanguin à une partie de votre intestin. Cette condition est appelée l’étranglement, et elle peut conduire à la mort du tissu du côlon affecté. Une hernie étranglée est mortelle et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Préparation pour votre rendez-vous

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et de savoir à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous,  tels que ne pas manger après minuit la veille de votre rendez-vous.
  • Notez vos symptômes,  y compris quand ils ont commencé et comment ils peuvent avoir changé ou s’est détériorée au fil du temps.
  • Notez vos renseignements médicaux clé,  y compris d’autres conditions diagnostiquées.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie.
  • Rédiger les questions à poser à  votre médecin.

Questions à poser à votre médecin
Quelques questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mon état?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quels traitements peut aider?
  • Si j’ai besoin d’une intervention chirurgicale, ce sera ma récupération?
  • Est-ce que je peux faire pour éviter une répétition de ce problème?

N’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s’attendre de votre médecin
Soyez prêt à répondre aux questions à votre médecin peut demander:

  • Quand est-ce que vos symptômes commencent?
  • Demandez à vos symptômes est resté le même ou empiré?
  • Avez-vous des douleurs dans l’abdomen ou l’aine? Est-ce que quelque chose de la douleur se sentir meilleur ou pire?
  • Avez-vous remarqué une bosse dans l’aine quand vous vous levez, la toux, la souche ou de soulever des objets lourds?
  • Qu’est-ce que l’activité physique que vous effectuez sur votre travail? Quelles autres activités physiques pratiquez-vous régulièrement en?
  • Avez-vous des antécédents de constipation?
  • Avez-vous eu une hernie inguinale précédente?
  • L’un de vos proches parents – un parent ou un frère – avait une hernie inguinale?
  • Êtes-vous ou avez-vous fumé? Si oui, combien?

Ce que vous pouvez faire en attendant
Pendant que vous attendez pour votre rendez-vous, obtenir des soins médicaux d’urgence si vous développez des nausées, des vomissements ou de la fièvre ou si votre hernie renflement devient rouge, violet ou noir.

Tests et le diagnostic

Un examen physique est habituellement tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer une hernie inguinale. Votre médecin est susceptible de poser des questions sur vos symptômes et pour vérifier un renflement dans la région de l’aine. Parce que debout et la toux peut faire une hernie plus important, vous pouvez être invité à se tenir debout et de la toux ou de la souche dans le cadre de l’examen.

Traitements et des médicaments

Si votre hernie est petite et ne vous incommode, votre médecin peut recommander une approche montre-et-attente. Agrandissement ou hernies douloureuses nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour soulager l’inconfort et de prévenir les complications graves.

Il existe deux types généraux des opérations de la hernie – réparation de hernie ouvertes et de réparation laparoscopique.

Herniorraphie
Dans cette procédure, appelée aussi une réparation de hernie ouverte, le chirurgien fait une incision dans l’aine et pousse l’épiploon saillie ou de l’intestin de nouveau dans votre abdomen. Le chirurgien coud ensuite ensemble le muscle affaibli ou déchirés. Le point faible est souvent renforcée et soutenue avec une maille synthétique (hernioplastie).

Après la chirurgie, vous serez encouragé à se déplacer dès que possible, mais il peut être quatre à six semaines avant que vous êtes parfaitement capable de reprendre vos activités normales.

Laparoscopie
Dans cette procédure minimalement invasive, le chirurgien opère à travers plusieurs petites incisions dans l’abdomen. Un petit tube muni d’une caméra minuscule (laparoscope) est inséré dans une incision. Guidé par la caméra, le chirurgien insère de minuscules instruments à travers un autre incision pour réparer la hernie en utilisant la maille synthétique.

La plupart des gens qui ont l’expérience de réparation laparoscopique moins de gêne et la cicatrisation après une intervention chirurgicale et un retour plus rapide aux activités normales. La laparoscopie peut être un bon choix pour les personnes dont les hernies réapparaître après une chirurgie de hernie traditionnelle, car il permet au chirurgien d’éviter tissu cicatriciel de la réparation plus tôt. La laparoscopie peut également être un bon choix pour les personnes ayant des hernies sur les deux côtés du corps (de hernies inguinales bilatérales).

Certaines études indiquent que la réparation laparoscopique peut avoir un risque accru de complications et de récidive après la chirurgie. Ces risques peuvent être réduits si la procédure est effectuée par un chirurgien possédant une vaste expérience dans la réparation des hernies par laparoscopie.

Laparoscopique de hernie peut-être pas pour vous si:

  • Vous avez une très grande hernie
  • Votre intestin est poussé vers le bas dans le scrotum
  • Vous avez eu des antécédents de chirurgie pelvienne, comme la chirurgie de la prostate (prostatectomie)
  • Vous ne pouvez pas recevoir une anesthésie générale

Prévention

Vous ne pouvez pas empêcher le défaut congénital qui vous rend sensible à une hernie inguinale. Vous pouvez faire des choses pour réduire la tension sur les muscles et les tissus abdominaux, cependant. Par exemple:

  • Maintenir un poids santé.  Parlez à votre médecin de la meilleure exercice et régime alimentaire pour vous.
  • Mettre l’accent sur ​​les aliments riches en fibres.  Fruits, légumes et grains entiers contiennent des fibres qui peuvent aider à prévenir la constipation et la tension.
  • . Soulever des objets lourds ou éviter soigneusement de levage lourd  Si vous devez soulever quelque chose de lourd, toujours plier de vos genoux – pas de votre taille.
  • Arrêter de fumer.  Outre son rôle dans de nombreuses maladies graves, le tabagisme provoque souvent une toux chronique qui peut entraîner ou aggraver une hernie inguinale.
  • Éviter de s’appuyer sur une ferme.  Porter un vêtement de soutien conçu pour garder les hernies en place (hernie treillis) ne résout pas le problème sous-jacent ou aider à prévenir les complications. Votre médecin pourrait recommander un treillis herniaire pour un peu de temps avant la chirurgie pour aider à vous sentir plus à l’aise, mais la ferme n’est pas un remplacement pour la chirurgie.
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