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Fistule recto-vaginale

Fistule recto-vaginaleUne fistule recto-vaginale est une connexion anormale entre la partie inférieure du gros intestin – rectum – et votre vagin. Contenu de votre intestin peut fuir à travers la fistule, qui signifie que vous pouvez passer le gaz ou les selles par le vagin.

Une fistule recto-vaginale peut résulter d’une blessure lors de l’accouchement, la maladie de Crohn ou une autre maladie inflammatoire de l’intestin, des traitements de radiothérapie ou de cancer dans la région pelvienne, ou une complication après une intervention chirurgicale dans la zone pelvienne.

Les symptômes d’une fistule recto-vaginale sont souvent la cause de détresse émotionnelle ainsi que l’inconfort physique, qui peut influer sur l’estime de soi et les relations intimes. Bien que d’aborder le sujet avec votre médecin peut être difficile, il est important d’avoir une fistule recto-vaginale évalué. Certaines fistules recto-vaginales peuvent fermer sur eux-mêmes, mais la plupart ont besoin d’être réparé chirurgicalement.

Symptômes

Selon la taille et l’emplacement de la fistule, vous pouvez avoir des symptômes mineurs ou importants problèmes de continence et de l’hygiène. Les signes et symptômes d’une fistule recto-vaginale peuvent inclure:

  • Passage de gaz, des selles ou de pus de votre vagin
  • Un écoulement vaginal nauséabond
  • Infections vaginales ou des voies urinaires récidivantes
  • Irritation ou de douleur dans la vulve, du vagin et de la zone située entre le vagin et l’anus (périnée)
  • Douleur lors des rapports sexuels

Quand consulter un médecin

Si vous éprouvez des signes ou des symptômes de la fistule recto-vaginale, un rendez-vous de consulter votre médecin. Une fistule peut être le premier signe d’un problème plus grave, comme une zone d’infection où le pus a collecté (abcès) ou le cancer. Il est important que votre médecin à identifier la cause de la fistule et de déterminer si et quand il doit être réparé. Selon la cause, votre médecin peut vous référer à un chirurgien colorectal ou gynécologique.

Causes

Une fistule recto-vaginale peut se former à la suite de:

  • Blessures pendant l’accouchement.  blessures lors de l’accouchement sont la cause la plus fréquente des fistules recto-vaginales. Ces lésions comprennent des larmes dans le périnée qui s’étendent à l’intestin ou une infection ou une déchirure de l’épisiotomie – une incision chirurgicale pour agrandir le périnée lors de l’accouchement. Ceux-ci peuvent se produire après une longue, le travail difficile. Fistules surviennent à l’accouchement peuvent également impliquer des blessures à votre sphincter anal, les anneaux de muscle à la fin du rectum qui vous aident à tenir dans les selles.
  • La maladie de Crohn.  L’deuxième cause la plus fréquente de fistules recto-vaginaux, la maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l’intestin, dans lequel la paroi du tube digestif devient enflammée. La plupart des femmes atteintes de la maladie de Crohn ne développent jamais un fistule recto-vaginale, mais ayant la maladie de Crohn ne augmenter votre risque de la maladie.
  • Cancer ou des traitements de radiothérapie dans la région pelvienne.  Une tumeur cancéreuse dans votre rectum, du col utérin, du vagin, de l’utérus ou du canal anal peut conduire au développement d’une fistule recto-vaginale. Radiothérapie des cancers dans ces domaines peut aussi vous mettre à risque de développer une fistule.Une fistule causée par le rayonnement se forme habituellement dans les deux ans suivant le traitement.
  • Chirurgie impliquant le vagin, le périnée, le rectum ou de l’anus.  chirurgie Avant dans votre région inférieure du bassin, comme la suppression de l’utérus (hystérectomie), dans de rares cas peut conduire au développement d’une fistule.
  • Autres causes.  Rarement, une fistule recto-vaginale peut être causée par des infections dans votre anus ou du rectum; infections de petits sachets exorbités dans votre tube digestif (diverticulite); inflammation à long terme de votre côlon et du rectum (colite ulcéreuse); ou des blessures vaginales autre que lors de l’accouchement.

Complications

Complications physiques de fistule recto-vaginale peuvent inclure:

  • Incontinence
  • Problèmes d’hygiène
  • Infections vaginales ou des voies urinaires récidivantes
  • Irritation ou une inflammation du vagin, le périnée ou la peau autour de l’anus
  • Fistule infectée qui forme un abcès, un problème qui peut devenir mortelle si elle n’est pas traitée
  • Fistule récidive

Chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn qui développent une fistule, la possibilité d’un autre fistule de formage est plus tard élevé.

Préparation pour votre rendez-vous

Vous êtes susceptibles de commencer par voir votre fournisseur de soins primaires.Cependant, dans certains cas, lorsque vous appelez pour fixer un rendez-vous peut-être parlé immédiatement à un médecin qui se spécialise dans des conditions affectant l’appareil génital féminin (gynécologue).

Ce que vous pouvez faire

Pour se préparer à votre rendez-vous:

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous effectuez la nomination, demandez s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance pour se préparer à des tests diagnostiques.
  • Faites une liste des symptômes que vous éprouvez.  Inclure tout cela peut sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous.
  • Faites une liste de vos renseignements médicaux clé.  Inclure toutes les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité, toutes les chirurgies passées, et les noms de tous les médicaments, les vitamines, les suppléments à base de plantes que vous prenez.
  • Examiner les questions à poser à votre médecin.  Faites une liste, l’emporter avec vous à votre rendez-vous, et prendre des notes comme votre médecin répond à vos questions.

Pour fistule recto-vaginale, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Qu’est-ce qui cause ces symptômes?
  • Y at-il d’autres causes possibles pour mes symptômes?
  • Quels types de tests puis-je besoin? Ne ces tests nécessitent une préparation spéciale?
  • Est-ce la condition temporaire ou de longue durée?
  • Quels sont les traitements disponibles, et qui recommandez-vous?
  • Y at-il des solutions de rechange au traitement que vous recommandez?
  • Vais-je besoin d’une chirurgie?
  • Avez-vous des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N’hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous quand vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur tout les points que vous souhaitez mettre l’accent sur. Votre médecin peut demander:

  • Quand avez-vous commencez à éprouver les symptômes?
  • Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
  • Êtes-vous en mesure d’avoir des selles régulières?
  • Ressentez-vous une perte incontrôlée de selles, également appelé l’incontinence fécale?
  • Avez-vous des difficultés avec la constipation qui nécessite un effort excessif?
  • Avez-vous accouché par voie vaginale? Y avait-il des complications?
  • Avez-vous déjà eu une chirurgie pelvienne?
  • Avez-vous déjà été traité pour un cancer gynécologique?
  • Avez-vous eu une radiothérapie pelvienne?
  • Avez-vous d’autres conditions médicales, telles que la maladie de Crohn?

Tests et le diagnostic

Vous pouvez vous attendre à un examen physique et certains tests, expliquées ci-dessous, en fonction de vos besoins.

L’examen physique

Votre médecin effectuera un examen physique pour tenter de localiser la fistule recto-vaginale et vérifier une éventuelle masse tumorale, une infection ou un abcès. L’examen du médecin comprend l’inspection de votre vagin, l’anus et la région entre eux (périnée) avec une main gantée.

Sauf la fistule est très faible dans le vagin et facilement visible, votre médecin peut utiliser un spéculum pour voir l’intérieur de votre vagin. Un instrument similaire à un spéculum, appelé proctoscope, peut être inséré dans l’anus et du rectum pour vérifier les problèmes. Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu pour analyse en laboratoire (biopsie) au cours de la procédure.

Tests d’identification des fistules

Souvent, une fistule n’est pas trouvé pendant l’examen physique. Votre médecin peut vous recommander d’autres tests, tels que ceux ci-dessous, de localiser et d’évaluer une fistule recto-vaginale. Ces tests peuvent également aider votre équipe médicale dans la planification de la chirurgie.

  • tests de contraste.  Un vaginogram ou un lavement baryté peuvent aider à identifier une fistule situé dans le haut rectum. Ces tests utilisent un produit de contraste pour montrer soit le vagin ou l’intestin sur une image X-ray.
  • Test de colorant bleu.  Ce test consiste à placer un tampon dans votre vagin, puis à injecter un colorant bleu dans votre rectum. Coloration au bleu sur le tampon indique la présence d’une fistule.
  • La tomodensitométrie (TDM).  Un scanner de l’abdomen et du bassin fournit plus de détails que d’un rayon X standard fait. Le scanner peut aider à localiser une fistule et de déterminer sa cause.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  Ce test crée des images de tissus mous dans votre corps. L’IRM peut montrer l’emplacement d’une fistule, ainsi que la participation des organes pelviens ou la présence d’une tumeur.
  • Anorectal ultrasons.  Cette procédure utilise des ondes sonores pour produire une image vidéo de votre anus et du rectum. Le médecin insère un instrument étroit, baguette-comme dans votre anus et du rectum. Ano-échographie permet d’évaluer la structure de votre sphincter anal et peut montrer le dommage causé lors de l’accouchement.
  • Manométrie ano-rectale.  Ce test mesure la sensibilité et la fonction de votre rectum et peut fournir des informations utiles sur votre sphincter rectal et votre capacité à contrôler le passage des selles. Ce test ne localise pas les fistules, mais il peut aider à la planification de réparer la fistule.
  • D’autres tests.  Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin, il ou elle peut ordonner une coloscopie pour voir votre côlon.Pendant la procédure, votre médecin peut prendre de petits échantillons de tissus (biopsie) pour analyse en laboratoire, ce qui peut aider à confirmer le diagnostic de la maladie de Crohn.

Traitements et des médicaments

Les symptômes d’une fistule recto-vaginale peut être très pénible, mais le traitement offre généralement de bons résultats. Le traitement de la fistule dépend de sa cause, la taille, l’emplacement et l’effet sur les tissus environnants.

Médicaments

Selon votre situation, votre médecin peut recommander des médicaments.

  • Antibiotiques.  Si la zone autour de votre fistule est infecté, vous recevrez une cure d’antibiotiques avant l’intervention chirurgicale. Les antibiotiques peuvent également être recommandés pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn qui développent une fistule.
  • L’infliximab.  autre médicament qui peut aider à guérir une fistule chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn est l’infliximab (Remicade), qui peut aider à réduire l’inflammation.

Chirurgie

Parfois guérir les fistules sur leur propre, mais la plupart des gens ont besoin d’une intervention chirurgicale pour fermer ou réparer la connexion anormale. Avant qu’une opération peut être réalisée, la peau et d’autres tissus autour de la fistule doivent être en bonne santé, avec aucun signe d’infection ou d’inflammation. Votre médecin peut conseiller une période d’attente de trois à six mois avant la chirurgie afin d’assurer le tissu environnant est en bonne santé et voir si la fistule se referme sur lui-même.

La chirurgie pour fermer une fistule peut être effectuée par un gynécologue ou chirurgien colorectal. Le but est d’enlever le trajet de la fistule et fermer l’ouverture en cousant ensemble les tissus sains. Les options chirurgicales comprennent:

  • Couture d’un bouchon de fistule anale ou un patch de tissu biologique dans la fistule pour permettre à votre tissu de croître dans le patch et de guérir la fistule.
  • L’utilisation d’un greffon de tissu prélevé sur une partie à proximité de votre corps ou plier un rabat de tissu sain sur l’ouverture de la fistule.
  • Faire une réparation chirurgicale plus compliquée si les muscles du sphincter anal sont également endommagés ou s’il ya des cicatrices ou des lésions tissulaires des rayonnements ou la maladie de Crohn.
  • Exécution d’une colostomie avant de réparer une fistule dans les cas plus complexes ou récurrentes pour détourner tabouret à travers une ouverture dans l’abdomen plutôt que par le rectum. Cela peut être nécessaire si vous avez eu des dommages aux tissus ou des cicatrices de la chirurgie précédente ou la radiothérapie, une infection en cours ou une contamination fécale importante, une tumeur cancéreuse, ou un abcès. Si une colostomie est nécessaire, votre chirurgien peut attendre huit à 12 semaines avant de réparer la fistule. Généralement, après environ trois à six mois et la confirmation que votre fistule est guérie, la colostomie peut être inversée et une fonction intestinale normale est rétablie.

Mode de vie et des remèdes maison

Une bonne hygiène peut aider à soulager l’inconfort et réduire le risque d’infections vaginales ou des voies urinaires en attendant la réparation.

  • Laver avec de l’eau.  Laver doucement la région génitale externe avec de l’eau chaude à chaque fois que vous rencontrez des pertes vaginales ou le passage des selles. Une douche est une bonne option.
  • Évitez les irritants.  savon peut dessécher votre peau, mais un savon non parfumé doux peut être nécessaire dans la modération. Évitez savon dur ou parfumé et tampons et serviettes parfumées. Douches vaginales peuvent augmenter votre risque d’infection.
  • Séchez soigneusement.  Laisser la zone sécher à l’air après le lavage, ou tapotez doucement la zone sèche avec du papier toilette ou une débarbouillette propre.
  • Évitez de frotter avec du papier toilette sèche.  pré-humidifiées, sans alcool, lingettes ou lingettes non parfumées ou des boules de coton imbibées peut être une bonne alternative pour le nettoyage de la zone.
  • Utilisez une compresse froide.  Appliquez une compresse froide, comme un gant de toilette, pour les plis à l’ouverture du vagin (lèvres).
  • Appliquer une crème ou poudre.  crèmes anti-humidité permet de garder la peau irritée d’avoir un contact direct avec le liquide ou les selles. Poudre de talc non médicamenteux ou la fécule de maïs peuvent aussi aider à soulager l’inconfort.Demandez à votre médecin de vous recommander un produit. Assurez-vous que la surface est propre et sèche avant d’appliquer une crème ou poudre.
  • Porter des vêtements en coton et des vêtements amples.  vêtements serrés peut restreindre le flux d’air, ce qui rend les problèmes de peau pire. Changez de sous-vêtements souillés rapidement. Les produits tels que des coussins absorbants, sous-vêtements jetables ou couches pour adultes peuvent aider si vous êtes liquide ou un tabouret en passant, mais assurez-vous qu’ils ont une couche de drainage absorbant sur ​​le dessus.

Pour de meilleurs résultats, assurez-vous de suivre les autres recommandations de votre équipe de soins de santé.

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