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Embolie pulmonaire

Embolie pulmonaireL’embolie pulmonaire est l’obstruction d’une ou de plusieurs artères dans les poumons. Dans la plupart des cas, l’embolie pulmonaire est causée par des caillots sanguins qui se rendent dans vos poumons d’une autre partie de votre corps – le plus souvent, vos jambes. L’embolie pulmonaire est une complication de la thrombose veineuse profonde (TVP), qui est la coagulation dans les veines les plus éloignés de la surface du corps.

L’embolie pulmonaire peut survenir chez les personnes en bonne santé. Signes et symptômes courants comprennent l’essoufflement soudain et inexpliqué de la respiration, des douleurs thoraciques et une toux qui peut expectorations teintées de sang.

L’embolie pulmonaire peut être mortelle, mais un traitement immédiat avec des médicaments anti-coagulation peut réduire considérablement le risque de décès. Prendre des mesures pour prévenir les caillots sanguins dans les jambes peut également vous aider à protéger contre l’embolie pulmonaire.

Symptômes

Symptômes de l’embolie pulmonaire peuvent varier considérablement, en fonction de combien de vos poumons est impliqué, la taille du caillot et votre santé globale – en particulier la présence ou l’absence de maladie pulmonaire sous-jacente ou une maladie cardiaque.

Signes et symptômes communs incluent:

  • Essoufflement.  Ce symptôme apparaît généralement tout à coup, et se produit si vous êtes actif ou au repos.
  • Douleur à la poitrine.  Vous pouvez vous sentir comme si vous avez une crise cardiaque. La douleur peut s’aggraver quand vous respirez profondément, tousser, manger, se pencher ou se baisser. La douleur va s’aggraver avec l’effort, mais ne va pas disparaître lorsque vous vous reposez.
  • Toux.  La toux peut produire des expectorations sanglantes ou striées de sang.

D’autres signes et symptômes qui peuvent survenir avec l’embolie pulmonaire comprennent:

  • Respiration sifflante
  • Gonflement des jambes, généralement dans une seule jambe
  • Peau moite ou la couleur bleutée
  • La transpiration excessive
  • Un rythme cardiaque rapide ou irrégulier
  • Pouls faible
  • Étourdissements ou des évanouissements

Quand consulter un médecin
embolie pulmonaire peut être mortelle. Consulter immédiatement un médecin si vous ressentez un essoufflement inexpliqué, une douleur thoracique ou une toux qui produit des expectorations sanglantes.

Causes

Embolie pulmonaire survient lorsqu’une masse de matière, le plus souvent un caillot de sang, se coincer dans une artère dans vos poumons. Ces caillots sanguins proviennent le plus souvent dans les veines profondes des jambes, mais ils peuvent aussi provenir d’autres parties de votre corps. Cette condition est connue comme la thrombose veineuse profonde (TVP).Tous les caillots sanguins TVP donnent pas lieu à une embolie pulmonaire.

Occasionnellement, d’autres substances peuvent former des obstructions dans les vaisseaux sanguins à l’intérieur de poumons. Exemples:

  • Graisse de l’intérieur de la moelle d’un os cassé
  • Une partie d’une tumeur
  • Les bulles d’air

Il est rare de rencontrer une embolie pulmonaire solitaire. Dans la plupart des cas, de multiples caillots sont impliqués. Le tissu pulmonaire desservie par chaque artère bouchée est privée de carburant et peut mourir. Cela rend plus difficile pour les poumons à fournir de l’oxygène au reste de votre corps.

Parce que l’embolie pulmonaire survient presque toujours en association avec la thrombose veineuse profonde, la plupart des médecins se réfèrent aux deux conditions ainsi que la thromboembolie veineuse (TEV).

Les facteurs de risque

Bien que n’importe qui peut développer des caillots sanguins conduisant à une embolie pulmonaire, certains facteurs peuvent augmenter votre risque.

Prolongées immobilité
caillots de sang sont plus susceptibles de se former dans les jambes pendant les périodes d’inactivité, tels que:

  • Le repos au lit.  Etre confiné au lit pendant une longue période après la chirurgie, une crise cardiaque, fracture de la jambe ou une maladie grave qui vous rend beaucoup plus vulnérables à la formation de caillots sanguins dans les jambes.
  • Les longs trajets.  Assis dans une position à l’étroit pendant de longues voyages en avion ou en voiture ralentit le courant de la circulation sanguine dans les veines, ce qui contribue à la formation de caillots dans les jambes.

Age
personnes âgées sont plus à risque de caillots de développement. Ces facteurs comprennent:

  • dysfonctionnement de la vanne.  minuscules valves situées tous les quelques pouces dans vos veines plus grosses garder votre sang va dans la bonne direction. Cependant, ces vannes ont tendance à se dégrader avec l’âge. Quand ils ne fonctionnent pas correctement, le sang s’accumule et forme parfois des caillots.
  • Déshydratation.  personnes âgées sont plus à risque de déshydratation, qui peut épaissir le sang et faire des caillots plus probable.
  • . Problèmes médicaux  Les personnes âgées sont également plus susceptibles d’avoir des problèmes médicaux qui les exposent à des facteurs de risque indépendants de caillots – comme la chirurgie de remplacement articulaire, le cancer ou les maladies cardiaques.

Il est rare que les enfants à développer une TVP ou TEV.

Antécédents familiaux
Vous êtes plus à risque d’éprouver des caillots futures si vous ou un membre de votre famille avez eu des caillots de sang dans le passé. Cela peut être dû à des troubles héréditaires de la coagulation qui peuvent être mesurés dans les laboratoires spécialisés de la coagulation.Assurez-vous que votre médecin connaît l’histoire de votre famille afin que les tests appropriés peuvent être effectués pour vérifier un trouble de coagulation héréditaire.

Chirurgie
La chirurgie est une des principales causes de problèmes de caillots de sang, en particulier les arthroplasties de la hanche et du genou. Lors de la préparation des os pour les articulations artificielles, débris de tissu peut entrer dans la circulation sanguine et aider la cause d’un caillot.Il suffit d’être immobile pendant n’importe quel type de chirurgie peut conduire à la formation de caillots. Le risque augmente avec la durée de temps que vous êtes sous anesthésie générale.

Conditions médicales
Vous pouvez être plus susceptibles de développer des caillots de sang avec ces conditions:

  • Les maladies du cœur.  L’hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires font la formation de caillots plus probable.
  • Grossesse.  Le poids du bébé appuyant sur ​​les veines dans le bassin peut ralentir le retour du sang au niveau des jambes. Caillots sont plus susceptibles de se former lorsque le sang ralentit ou piscines.
  • . Cancer  Certains cancers – en particulier les cancers du pancréas, de l’ovaire et du poumon – peuvent augmenter les niveaux de substances qui aident caillot de sang, et la chimiothérapie augmente encore le risque. Les femmes ayant des antécédents de cancer du sein qui prennent le tamoxifène ou le raloxifène sont également plus à risque de caillots sanguins.
  • Précédent caillots de sang.  Si vous avez vécu une TVP ou TEV dans le passé – pour une raison quelconque – vous êtes à risque accru de développer la condition.

Lifestyle
Certains facteurs de style de vie augmentent le risque de formation de caillots sanguins, y compris:

  • Fumeurs.  , pour des raisons qui ne sont pas bien comprises, l’usage du tabac prédispose certaines personnes à la formation de caillots de sang, surtout lorsqu’il est combiné avec d’autres facteurs de risque.
  • . Etre en surpoids  excès de poids augmente le risque de formation de caillots de sang – en particulier chez les femmes qui fument ou qui ont une pression artérielle élevée.
  • Supplément d’œstrogènes.  L’œstrogène dans les pilules de contrôle des naissances et à la thérapie de remplacement d’hormones peut augmenter les facteurs de coagulation dans le sang, surtout si vous fumez ou êtes en surpoids.

Préparation pour votre rendez-vous

La plupart des cas d’embolie pulmonaire sont initialement évalués dans les services d’urgence ou les centres de soins d’urgence. Si vous pensez que vous pourriez avoir une embolie pulmonaire, vous devriez chercher l’attention médicale immédiate en appelant le 911 ou l’aide médicale d’urgence.

Ce que vous pouvez faire
Vous pouvez écrire une liste qui comprend:

  • Des descriptions détaillées de vos symptômes
  • Informations sur vos problèmes médicaux passés – en particulier des interventions chirurgicales récentes ou les maladies que vous avez gardé cloué au lit pendant plusieurs jours
  • Des détails sur les voyages récents impliquant des promenades en voiture ou en avion long, même si elle était plus d’une semaine ou deux il ya
  • Médicaments que vous prenez, y compris les plus-the-counter médicaments et les thérapies alternatives
  • Informations sur les problèmes de santé des parents ou des frères et sœurs
  • Questions que vous voulez poser au médecin

Pour l’embolie pulmonaire, certaines questions fondamentales à poser sont les suivantes:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes ou condition?
  • Y at-il d’autres causes possibles pour mes symptômes ou condition?
  • J’ai eu des symptômes plus légers, semblables il ya un an que peu à peu disparu. Mes symptômes actuels pourraient être liés à cela?
  • Quels types de tests aurai-je besoin?
  • Vais-je besoin d’une chirurgie?
  • Comment puis-je sais que mes symptômes ne sont pas dus à une maladie coronarienne?
  • Quel est le meilleur traitement?
  • J’ai d’autres conditions médicales. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Dois-je limiter mon activité physique ou plans de voyage?
  • Que puis-je faire pour aider à prévenir les caillots sanguins?
  • Quelles sont les alternatives à l’approche de traitement que vous proposez?
  • Est-il une alternative générique au médicament que tu me la prescription?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?

Qu’attendre de votre médecin
cours de l’examen physique, votre médecin pourrait inspecter vos jambes pour la preuve d’un caillot veineuse profonde – une zone qui est sensible, rouge et chaud. Cependant, trouver des preuves d’un caillot ne signifie pas nécessairement que vous n’avez pas la TVP. Votre médecin pourra également écouter votre cœur et les poumons, et vérifiera votre tension artérielle.

Votre médecin peut vous poser un certain nombre de questions pour aider à diagnostiquer votre état, tels que:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Avez-vous été inactif ces derniers temps, assis ou couché pendant de longues périodes?
  • Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
  • Avez-vous l’impression que vous avez un essoufflement ou une douleur aiguë à la respiration?
  • Avez-vous une tendresse de poitrine ou d’autres symptômes de la poitrine?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?

Tests et le diagnostic

L’embolie pulmonaire peut être difficile à diagnostiquer, surtout chez les personnes qui ont cardiaque sous-jacente ou une maladie pulmonaire. Pour cette raison, votre médecin pourrait exiger une série de tests pour trouver la cause de vos symptômes, y compris:

  • La radiographie thoracique.  Ce test non invasif montre des images de votre cœur et les poumons sur le film. Bien que les rayons X ne peuvent pas diagnostiquer une embolie pulmonaire et peuvent même sembler normal quand embolie pulmonaire existe, ils peuvent exclure des conditions qui imitent la maladie.
  • Scintigraphie pulmonaire.  Ce test, appelé un balayage ventilation-perfusion (balayage V / Q), utilise de petites quantités de matières radioactives pour étudier le flux d’air (ventilation) et la circulation sanguine (perfusion) dans vos poumons. Tout d’abord, vous inspirez une petite quantité de matière radioactive pendant une caméra spéciale destinée à détecter des substances radioactives enregistre le mouvement de l’air dans vos poumons. Ensuite, une petite quantité de substance radioactive est injectée dans une veine de votre bras. Les images prises après l’injection montrer si vous avez un débit normal ou diminué de sang dans les poumons. Ce test est moins fiable si vous êtes un fumeur.
  • Spirale (hélicoïdale) tomodensitométrie (TDM).  tomodensitométrie réguliers ont des rayons X de nombreux angles différents et les combiner pour former des images montrant 2-D “tranches” de vos structures internes. Dans un balayage en spirale ou en hélice CT, le scanner tourne autour de votre corps en spirale – comme la bande sur un sucre de canne – pour créer des images 3-D. Ce type de CT peut détecter des anomalies avec beaucoup plus de précision, et il est également beaucoup plus rapide que sont la tomodensitométrie classiques. Pour une embolie pulmonaire possible, souvent une injection intraveineuse d’un produit de contraste est donné et la CT en spirale est effectuée immédiatement.
  • Angiographie pulmonaire.  Lors de ce test, un tube flexible (cathéter) est inséré dans une grosse veine – généralement dans l’aine – et enfilé à travers l’oreillette et le ventricule droit du cœur et dans les artères pulmonaires. Un colorant spécial est injecté dans le cathéter, et les rayons X sont prises comme le colorant se déplace le long des artères dans les poumons. Angiogiography pulmonaire peut également mesurer la pression dans le côté droit de votre cœur. Il serait inhabituel d’avoir des valeurs normales en présence d’une embolie pulmonaire. Ce test nécessite un degré élevé de compétences pour administrer et comporte des risques potentiellement graves, il est généralement effectué lorsque d’autres tests ne parviennent pas à fournir un diagnostic définitif.
  • D-dimère de prise de sang.  Cet essai détecte la présence d’une protéine produite quand un caillot de sang se décompose quelque part dans le corps. Un résultat négatif est un bon indicateur qu’un caillot n’est pas présent. Un résultat positif indique que les caillots peuvent être présents, mais d’autres tests sont nécessaires pour confirmer.
  • L’échographie.  Un test non invasif de sonar connu comme l’échographie veineuse duplex (parfois appelée numérisation recto verso ou échographie de compression) utilise des ondes sonores à haute fréquence pour vérifier la formation de caillots sanguins dans les veines de la cuisse. Dans ce test, votre médecin utilise un dispositif en forme de baguette appelle un transducteur de diriger les ondes sonores pour les veines testés. Ces ondes sont ensuite réfléchies vers le capteur et convertis en une image en mouvement par un ordinateur. Une échographie cardiaque du cœur peut estimer la pression sanguine dans le côté droit du cœur.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  IRM utilisent des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des structures internes.Parce que l’IRM est cher, il est généralement réservé pour les femmes enceintes, afin de minimiser l’exposition aux rayonnements pour le bébé en développement, et les personnes dont les reins peut être blessé par des colorants de contraste utilisés en CT et angiographie pulmonaire.

Traitements et des médicaments

Un traitement rapide de l’embolie pulmonaire est essentiel pour prévenir les complications graves ou la mort.

Médicaments
Les médicaments pour traiter l’embolie pulmonaire sont:

  • Anticoagulants.  héparine agit rapidement et est généralement livré avec une aiguille.Warfarine (Coumadin) et le rivaroxaban (Xarelto) sont sous forme de pilule. Ces médicaments empêchent la formation de caillots de nouvelles, mais il faut quelques jours avant la warfarine et le rivaroxaban commencent à travailler. Les risques incluent le saignement des gencives et des ecchymoses.
  • de dissolution du Clot (de thrombolytiques).  Bien que des caillots se dissolvent habituellement sur ​​leur propre, certains médicaments peuvent se dissoudre rapidement les caillots. Parce que ces médicaments thrombolytiques peuvent causer des saignements soudains et violents, ils sont généralement réservés à des situations de la vie en danger.

Les interventions chirurgicales et d’autres
Dans certains cas, votre médecin pourrait recommander une procédure pour traiter l’embolie pulmonaire, telle que:

  • suppression de Clot.  Si vous avez un très gros caillot dans vos poumons et vous êtes en état ​​de choc, votre médecin peut enfiler un tube mince et flexible (cathéter) dans les vaisseaux sanguins et aspiration le caillot. Il peut être difficile de retirer un caillot de cette façon, et cette procédure n’est pas toujours couronnée de succès.
  • Veine filtre.  Un cathéter peut également être utilisé pour placer un filtre dans la veine principale – appelée la veine cave inférieure – qui mène de vos jambes sur le côté droit de votre cœur. Ce filtre capte et arrête la formation de caillots sanguins se déplaçant à travers le flux de sang vers les poumons. insertion du filtre est généralement réservé pour les personnes qui ne peuvent pas prendre des médicaments anticoagulants ou lorsque les médicaments anticoagulants ne fonctionne pas assez bien.
  • Chirurgie.  Si vous êtes en état ​​de choc et les médicaments thrombolytiques ne fonctionne pas assez rapidement, votre médecin pourrait tenter une intervention chirurgicale d’urgence. Cela arrive rarement, et le but est d’enlever autant de caillots de sang que possible, surtout si il ya un gros caillot dans votre principale artère pulmonaire (central).

Prévention

Les soins hospitaliers implique souvent la prévention de la thrombose veineuse profonde. Il ya aussi des précautions que vous pouvez prendre vous-même.

Des mesures préventives dans les hôpitaux
stratégies de prévention du Clot de l’hôpital peuvent inclure:

  • . Traitement anticoagulant  Un anticoagulant, comme une injection de l’héparine, est donné à n’importe qui à risque de caillots avant et après une opération – ainsi que des personnes admises à l’hôpital avec une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, les complications de cancer ou de brûlures. Vous pouvez prendre de la warfarine par voie orale pendant quelques jours avant une chirurgie majeure pour réduire votre risque de caillots.
  • Bas à compression graduelle.  bas de contention presser constamment vos jambes, aidant vos veines et les muscles de la jambe se déplacent le sang plus efficacement. Ils offrent un moyen simple et sûr et peu coûteux à maintenir le sang de stagner après la chirurgie générale.
  • L’utilisation de la compression pneumatique.  Ce traitement utilise poignets cuisse-hautes ou veau élevé qui gonflent automatiquement avec de l’air toutes les quelques minutes pour masser et presser les veines de vos jambes et améliorer la circulation sanguine.
  • L’activité physique.  Déménagement dès que possible après la chirurgie peut aider à prévenir l’embolie pulmonaire et accélérer votre récupération globale. C’est l’une des principales raisons pour lesquelles votre infirmière peut vous pousser à se lever et marcher dès le lendemain de la chirurgie.

Des mesures préventives tout en voyageant
Assis pendant un long vol ou promenade en automobile augmente votre risque de développer des caillots sanguins dans les veines de vos jambes. Pour aider à prévenir un caillot de sang se former:

  • Faites une promenade.  Déplacez-vous dans la cabine de l’avion une fois par heure ou plus. Si vous êtes en voiture, arrêtez toutes les heures et de marcher autour de la voiture une couple de fois. Faites quelques flexions de genoux.
  • Exercice pendant que vous asseoir.  Flex, étendre et faire tourner vos chevilles ou appuyez vos pieds contre le siège en face de vous, ou essayer montant et descendant sur ​​vos orteils. Et ne pas s’asseoir avec les jambes croisées pendant de longues périodes de temps.
  • Portez des bas de soutien.  L’entreprise, même pression ces bas exercent aide à garder l’accumulation du sang dans les veines profondes. Vous pouvez utiliser un dispositif appelé un majordome de stockage pour vous aider à mettre des bas de contention.
  • Administrer une dose d’héparine,  si recommandé par votre médecin. Si vous avez des antécédents de thrombose veineuse profonde ou TVP, parlez à votre médecin avant un long voyage. Il ou elle peut vous dire de s’auto-injecter une dose longue durée d’action de l’héparine juste avant de voyager. Votre médecin vous dira également si vous devez répéter la dose pour votre voyage de retour.
  • Buvez beaucoup de liquides.  L’eau est le meilleur liquide pour prévenir la déshydratation, qui peut contribuer à la formation de caillots sanguins. Évitez l’alcool et de la caféine, qui contribuent à la perte de liquide.
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