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Cryptorchidie

CryptorchidieTesticule non descendu (cryptorchidie) est un testicule qui n’a pas bougé dans sa position correcte dans le sac de peau qui pend sous le pénis (scrotum) avant la naissance.Habituellement un seul testicule est touché, mais environ 10 pour cent du temps, les deux testicules non descendus sont.

Un testicule non descendu est rare en général, mais assez fréquent chez les bébés nés prématurément.

La grande majorité du temps, le testicule non descendu se déplace dans sa position correcte sur son propre, dans les premiers mois de la vie. Si votre fils a un testicule non descendu qui ne se corrige pas, la chirurgie peut déplacer le testicule dans le scrotum.

Symptômes

Ne pas voir ou sentir un testicule où vous attendez qu’il soit dans le scrotum est le signe principal d’un testicule non descendu.

Testicules se forment dans l’abdomen pendant le développement fœtal. Au cours de la dernière quelques mois de développement normal du fœtus, les testicules descendent peu à peu de l’abdomen par un passage en forme de tube à l’aine (de canal inguinal) dans le scrotum.Avec un testicule non descendu, ce processus s’arrête ou est retardée.

Quand consulter un médecin

Un testicule non descendu est généralement détectée lorsque votre bébé est examiné peu après la naissance. Si votre fils a un testicule non descendu, demandez au médecin à quelle fréquence votre fils devra être examiné. Si le testicule n’a pas bougé dans le scrotum par le temps que votre fils a 4 mois, le problème ne sera probablement pas se corriger.

Traiter testicule non descendu quand votre fils est encore un bébé peut réduire le risque de complications plus tard dans la vie, comme l’infertilité et le cancer des testicules.

Les garçons plus âgés – des bébés garçons pré-adolescents – qui ont normalement descendus testicules à la naissance peuvent sembler être “disparus” un testicule plus tard. Cette condition peut indiquer:

  • Un testicule rétractile, qui se déplace d’avant en arrière entre le scrotum et l’aine et peut être facilement guidé à la main dans le scrotum lors d’un examen physique. Ce n’est pas anormal et est due à un réflexe des muscles dans le scrotum.
  • Un testicule ascendante, ou acquis cryptorchidie, qui a “retourné” à l’aine et ne peut pas être facilement guidé par la main dans le scrotum.

Si vous remarquez des changements dans les organes génitaux de votre fils ou êtes préoccupé par son développement, de parler au médecin de votre fils.

Causes

La cause exacte d’un testicule non descendu n’est pas connue. Une combinaison de la génétique, la santé maternelle et d’autres facteurs environnementaux pourrait perturber les hormones, les changements physiques et l’activité nerveuse qui influencent le développement des testicules.

Les facteurs de risque

Les facteurs qui pourraient augmenter le risque de cryptorchidie dans un nouveau-né comprennent:

  • Faible poids à la naissance
  • La naissance prématurée
  • Antécédents familiaux de cryptorchidie ou d’autres problèmes de développement génital
  • Conditions du foetus qui peut restreindre la croissance, telles que le syndrome de Down ou d’un défaut de la paroi abdominale
  • La consommation d’alcool par la mère pendant la grossesse
  • Le tabagisme de la mère ou de l’exposition à la fumée secondaire
  • L’obésité chez la mère
  • Le diabète chez la mère – le diabète de type 1, le diabète de type 2 ou diabète gestationnel
  • L’exposition des parents à certains pesticides

Complications

Pour testicules se développent et fonctionnent normalement, ils doivent être légèrement inférieure à la température normale du corps. Le scrotum fournit cet environnement plus frais.Jusqu’à ce qu’un garçon est âgé de 3 ou 4 ans, les testicules continuent à subir des changements qui affectent la façon dont ils fonctionnent plus tard.

Les complications d’un testicule pas être situé là où il est censé être les suivants:

  • Le cancer du testicule.  cancer du testicule commence habituellement dans les cellules dans les testicules qui produisent les spermatozoïdes immatures. Quelles sont les causes de ces cellules de se développer en cancer est inconnue. Les hommes qui ont eu un testicule non descendu ont un risque accru de cancer des testicules. Le risque est plus important pour les testicules non descendus situés dans l’abdomen de l’aine. Corriger chirurgicalement un testicule non descendu peut diminuer, mais pas d’éliminer le risque de futur cancer du testicule.
  • Les problèmes de fertilité.  faible numération des spermatozoïdes, la mauvaise qualité du sperme et diminution de la fertilité sont plus susceptibles de se produire chez les hommes qui ont eu un testicule non descendu. Une diminution des cellules dans le testicule que produire des spermatozoïdes a été trouvée dès l’âge de 1 an.

D’autres complications liées à l’emplacement anormal du testicule non descendu comprennent:

  • La torsion testiculaire.  torsion du testicule est la torsion du cordon spermatique, qui contient les vaisseaux sanguins, les nerfs et le tube qui transporte le sperme du testicule au pénis. Cette affection douloureuse coupe sang au testicule. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner la perte du testicule. La torsion testiculaire se produit 10 fois plus souvent dans les testicules non descendus que dans les testicules normaux.
  • Trauma.  Si un testicule est situé dans l’aine, il pourrait être endommagé par une pression contre l’os pubien.
  • Hernie inguinale.  Si l’ouverture entre l’abdomen et le canal inguinal est trop lâche, une partie de l’intestin peut pousser à l’aine.

Préparation pour votre rendez-vous

Un testicule non descendu est généralement détectée à la naissance. Votre médecin de famille ou un pédiatre continueront de surveiller l’état pendant les examens réguliers, ou des visites de puériculture, pour votre fils en bas âge.

Pour se préparer à votre rendez-vous, écrire une liste de questions à discuter avec votre médecin. Questions pourraient inclure:

  • Combien de fois dois-je prendre rendez-vous?
  • Comment puis-je examiner en toute sécurité le scrotum à la maison pour surveiller les changements dans le testicule non descendu?
  • Quand souhaitez-vous conseille d’aller voir un spécialiste?
  • Quels types de tests mon fils aura besoin?
  • Quelles sont les options de traitement recommandez-vous?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web recommandez-vous?

N’hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin examinera l’aine de votre fils en bas âge. Si un testicule n’est pas dans le scrotum, il ou elle va essayer de le localiser en appuyant légèrement contre sa peau. Votre médecin peut utiliser un lubrifiant ou de l’eau chaude savonneuse à l’examen.

Si votre médecin estime que le testicule quelque part dans le canal inguinal, il ou elle tentera de se déplacer doucement dans le scrotum. Si elle se déplace seulement à mi-chemin dans le scrotum, si le mouvement semble causer de la douleur ou de l’inconfort, ou si le testicule se retire immédiatement à son emplacement d’origine, il peut être un testicule non descendu. Si le testicule peut être déplacé relativement facilement dans le scrotum et y rester pendant un certain temps, il est plus probable un testicule rétractile.

Si le testicule de votre fils n’est pas descendu ou ne peut pas être situé au moment où votre fils atteint 3 ou 4 mois, votre médecin doit vous orienter vers un spécialiste des troubles génitaux et urinaires voies de l’enfant (urologue pédiatrique) ou un chirurgien pédiatrique pour un examen plus approfondi.

Tests et le diagnostic

Si votre fils a un testicule non descendu, son médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour le diagnostic et le traitement potentiel:

  • La laparoscopie.  Un petit tube contenant un appareil photo est inséré par une petite incision dans l’abdomen de votre fils. La laparoscopie est fait pour localiser un testicule intra-abdominal. Le médecin peut être en mesure de fixer le testicule non descendu au cours de la même procédure, mais une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire dans certains cas. Alternativement, la laparoscopie peut montrer aucun testicule présente, ou un petit reste de tissu testiculaire non fonctionnel qui est ensuite éliminé.
  • La chirurgie ouverte.  exploration directe de l’abdomen ou de l’aine par une plus grande incision peut être nécessaire dans certains cas.

Traitements et des médicaments

Le but du traitement est de déplacer le testicule non descendu à l’emplacement approprié dans le scrotum. Un traitement précoce (avant 1 an) peut réduire le risque de complications d’un testicule non descendu, comme l’infertilité et le cancer des testicules.

Chirurgie

Un testicule non descendu est généralement corrigée par la chirurgie. Le chirurgien manipule avec soin le testicule dans le scrotum et points de suture en place (orchidopexie). Cette procédure peut être effectuée soit avec un laparoscope ou à la chirurgie ouverte.

Quand votre fils a la chirurgie dépendra d’un certain nombre de facteurs, tels que la santé de votre fils et la difficulté de la procédure pourrait être. Votre chirurgien vous recommandera probablement de faire la chirurgie après votre fils est âgé de 3 à 6 mois et avant l’âge de 12 mois. Traitement chirurgical précoce semble réduire le risque de complications ultérieures.

Dans certains cas, le testicule peut être peu développé, des tissus anormaux ou morts. Le chirurgien va supprimer ce tissu testiculaire.

Si votre fils a aussi une hernie inguinale associée à la cryptorchidie, la hernie est réparé pendant la chirurgie.

Après la chirurgie, le chirurgien va surveiller le testicule de voir qu’il continue à se développer, fonctionner correctement et rester en place. Surveillance pourrait comprendre:

  • L’examen physique
  • Examen échographie du scrotum
  • Tests de niveaux d’hormones

Le traitement hormonal

Le traitement hormonal implique l’injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG).Cette hormone peut provoquer le testicule pour passer le scrotum de votre fils. Le traitement hormonal n’est généralement pas recommandée, car il est beaucoup moins efficace que la chirurgie.

D’autres traitements

Si votre fils n’a pas un ou des deux testicules – soit manquantes ou n’ont pas survécu après la chirurgie – vous pourriez envisager salines prothèses testiculaires pour le scrotum qui peut être implanté à la fin de l’enfance ou l’adolescence. Ces prothèses donnent le scrotum une apparence normale.

Si votre fils n’a pas au moins un testicule sain, votre médecin vous dirigera vers un spécialiste des hormones (endocrinologue) pour discuter de futurs traitements hormonaux qui seraient nécessaires pour mettre sur la puberté et la maturité physique.

Résultats

La procédure chirurgicale la plus courante pour corriger un seul testicule descendante (de orchidopexie) a un taux de près de 100 pour cent de réussite. Fertilité chez les hommes après la chirurgie avec un seul testicule non descendu est presque normale, mais tombe à 65 pour cent chez les hommes avec deux testicules non descendus. La chirurgie peut réduire le risque de cancer des testicules, mais il ne l’élimine pas.

Mode de vie et des remèdes maison

Même après la chirurgie corrective, il est important de vérifier l’état des testicules afin de s’assurer qu’ils se développent normalement. Vous pouvez aider votre fils en étant conscient de l’évolution de son corps. Vérifiez la position de ses testicules régulièrement lors des changements de couches et salles de bains.

Comme votre fils grandit, lui parler de ses testicules. Quand il est sur le point d’atteindre la puberté et vous parlez de ce que les changements physiques à attendre, expliquer comment il peut vérifier les testicules lui-même. L’auto-examen des testicules sera un atout important pour la détection précoce des tumeurs possibles.

Adaptation et soutien

Si votre fils n’a pas un ou des deux testicules, il pourrait être sensible à son apparence. Il pourrait avoir des inquiétudes au sujet de la recherche différente d’amis ou de camarades de classe, surtout s’il a à se déshabiller devant les autres dans la classe de gymnastique. Les stratégies suivantes peuvent aider à faire face:

  • Apprenez à votre fils les bons mots à utiliser lorsque l’on parle le scrotum et les testicules.
  • Expliquez qu’il ya généralement deux testicules dans le scrotum. Si il manque un ou deux, expliquer en termes simples ce que cela signifie et qu’il est toujours un garçon en bonne santé.
  • Rappelez-lui qu’il n’est pas malade ou en danger de la maladie.
  • Parlez-lui de savoir si une prothèse testiculaire est une bonne option pour lui.
  • Aidez-le à pratiquer une réponse s’il est taquiné ou posé des questions sur l’état.
  • Achetez lui facture ample caleçon et maillot de bain qui pourraient rendre la situation moins perceptible quand changer de vêtements et faire du sport.
  • Soyez conscient des signes d’inquiétude ou de l’embarras, comme de ne pas participer à des sports qu’il avait normalement profiter.
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