Maladie Traitement

Communication interventriculaire (CIV)

Communication interventriculaire (CIV)Un défaut du septum ventriculaire (CIV), appelé également un trou dans le cœur, est une malformation cardiaque commune qui est présente à la naissance (congénitale). Le défaut implique une ouverture (trou) dans le coeur formant entre les chambres inférieures du cœur, permettant riche en oxygène et le sang pauvre en oxygène à mélanger.

Un bébé avec un petit défaut septal ventriculaire peut pas avoir de problèmes. Un bébé avec une malformation du septum ventriculaire plus ou malformations cardiaques associés peut avoir une teinte bleuâtre témoin de la peau (cyanose) – à cause du sang pauvre en oxygène – souvent plus visible dans les lèvres et les ongles. Défauts du septum ventriculaire sont parfois pas diagnostiqués avant l’âge adulte.

Heureusement, communication interventriculaire est traitable. Beaucoup de petits défauts du septum ventriculaire souvent proches sur leur propre ou ne causent pas de problèmes.Grandes défauts du septum ventriculaire besoin de réparation chirurgicale précoce dans la vie pour prévenir les complications. Certains défauts communication interventriculaire petites sont fermées pour prévenir les complications liées à leur localisation, tels que les dommages aux valves cardiaques. Beaucoup de gens avec des petits défauts du septum ventriculaire ont une vie normale et productive avec peu de problèmes connexes.

Symptômes

Les signes et symptômes de malformations cardiaques graves apparaissent souvent au cours des premiers jours, semaines ou mois de la vie d’un enfant.

Symptômes de communication interventriculaire à un bébé peuvent inclure:

  • Une teinte bleuâtre de la peau, des lèvres et des ongles (cyanose)
  • La mauvaise alimentation, un retard de croissance
  • Respirer ou un essoufflement rapide
  • Fatigant facile
  • Gonflement des jambes, des pieds ou de l’abdomen
  • Accélération du rythme cardiaque

Bien que ces signes peuvent être causés par d’autres conditions, elles peuvent être dues à une malformation cardiaque congénitale.

Vous et votre médecin pouvez ne pas remarquer les signes d’une communication interventriculaire à la naissance. Si le défaut est faible, les symptômes peuvent ne pas apparaître plus tard dans l’enfance – si jamais. Les signes et les symptômes varient en fonction de la taille du trou. Votre médecin peut d’abord soupçonner une anomalie cardiaque lors d’un examen régulier tout en écoutant le coeur de votre bébé avec un stéthoscope.

Parfois, un défaut septal ventriculaire n’est pas détectée jusqu’à ce qu’une personne atteint l’âge adulte. Signes ou symptômes peuvent inclure un essoufflement et un cœur fort murmurer votre médecin peut entendre à l’écoute de votre coeur avec un stéthoscope.

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin si votre bébé ou enfant:

  • Pneus facilement en mangeant ou en jouant
  • N’est-ce pas prendre du poids
  • Devient essoufflé en mangeant ou en pleurer
  • A une teinte bleuâtre à sa peau, en particulier autour des ongles et des lèvres
  • Respire rapidement ou est à court de souffle

Appelez votre médecin si vous développez:

  • Essoufflement lorsque vous vous exercez ou quand tu te coucheras
  • Un rythme cardiaque rapide ou irrégulier
  • Fatigue et faiblesse
  • Gonflement (œdème) dans les jambes, les chevilles et les pieds

Causes

Les malformations cardiaques qui sont présentes à la naissance (congénitale) posent des problèmes tôt dans le développement du cœur, mais il n’y a souvent pas de cause évidente.Génétique et les facteurs environnementaux jouent probablement un rôle.

A défaut septal ventriculaire se produit lorsque le septum, la paroi musculaire qui sépare le coeur dans les côtés gauche et droit, ne parvient pas à former entièrement entre les chambres inférieures du coeur (ventricules) au cours du développement foetal. Cela laisse une ouverture qui permet un mélange de sang oxygéné et le sang désoxygéné, ce qui signifie que le cœur doit travailler plus fort pour fournir assez d’oxygène pour les tissus de votre corps.

Si un défaut septal ventriculaire est grand, le sang déborde les poumons et le cœur surmène. Si elle n’est pas traitée, la pression sanguine dans les poumons augmente (hypertension pulmonaire) et les ventricules agrandir et ne fonctionnent plus efficacement. En fin de compte, cela peut entraîner des dommages irréversibles aux artères pulmonaires et à une insuffisance cardiaque. En revanche, les petits défauts du septum ventriculaire ne causent généralement pas de problèmes, sauf pour un coeur murmure que les médecins peuvent noter pendant les examens physiques.

Les facteurs de risque

Défaut septal ventriculaire semble fonctionner dans les familles et se produit avec d’autres problèmes génétiques, comme le syndrome de Down parfois. Si vous avez déjà un enfant avec une malformation cardiaque, un conseiller en génétique peut prédire les chances approximatives que votre prochain enfant aura un.

Avoir les conditions suivantes pendant la grossesse peut augmenter votre risque d’avoir un bébé avec une malformation cardiaque.

  • La rubéole.  infection par le rubéole (rubéole) pendant la grossesse peut augmenter le risque de malformations cardiaques du fœtus. Le virus de la rubéole traverse le placenta et se propage à travers le système circulatoire du fœtus de endommager les vaisseaux sanguins et les organes, y compris le cœur.
  • Diabète mal équilibré.  diabète non contrôlé de la mère à son tour affecte le fœtus de sucre dans le sang, entraînant des effets néfastes pour le fœtus en développement.
  • Drogues ou d’alcool ou l’exposition à certaines substances. utilisation de certains médicaments, d’alcool ou de drogues ou l’exposition à des produits chimiques ou des radiations pendant la grossesse peut nuire au fœtus en développement.
  • Complications

  • Un petit défaut septal ventriculaire peut jamais causer de problèmes. Grandes défauts peuvent causer un éventail de handicaps – de légère à la vie en danger. Le traitement peut prévenir de nombreuses complications.

    Le syndrome d’Eisenmenger

    Si un grand défaut du septum ventriculaire n’est pas traitée, une augmentation du flux sanguin dans les poumons entraîne une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire). Au fil du temps, des dommages permanents aux artères pulmonaires et le développe hypertension pulmonaire peut devenir irréversible.

    Cette complication, appelée syndrome d’Eisenmenger, se développe habituellement dans la petite enfance. Chez les personnes atteintes du syndrome d’Eisenmenger, une partie importante de sang s’écoule à travers le défaut septal ventriculaire du ventricule droit vers la gauche et contourne les poumons. Cela signifie que le sang désoxygéné est pompé vers le corps et conduit à une décoloration bleuâtre des lèvres, des doigts et des orteils (cyanose) et d’autres complications. Une fois qu’une personne a le syndrome d’Eisenmenger, il est trop tard pour réparer le trou chirurgicalement car des dommages irréversibles aux artères pulmonaires a déjà eu lieu.

    Autres complications

    D’autres complications peuvent inclure:

    • L’insuffisance cardiaque.  L’augmentation du flux sanguin à travers le cœur en raison d’un défaut du septum ventriculaire peut également conduire à une insuffisance cardiaque, une affection chronique dans laquelle le cœur ne peut pas pomper efficacement.
    • Endocardite.  personnes ayant un défaut septal ventriculaire sont à risque accru d’une infection du cœur (endocardite).
    • AVC.  personnes gros défauts, en particulier se produisant avec le syndrome d’Eisenmenger, sont à risque d’un AVC dû à un caillot de sang passant à travers le trou dans le cœur et vers le cerveau.
    • D’autres problèmes cardiaques.  défauts du septum ventriculaire peuvent également conduire à des rythmes cardiaques anormaux et des problèmes valvulaires.

    Défaut septal ventriculaire et grossesse

    Devenir enceinte est souvent une préoccupation pour les femmes nées avec une malformation cardiaque. Avoir un septum ventriculaire défaut réparé sans aucune complication ou ayant un très petit défaut ne pose pas de risque supplémentaire dans la grossesse. Cependant, ayant une plus grande défaut non réparé, l’insuffisance cardiaque, cyanose ou d’autres malformations cardiaques présente un risque élevé pour la mère et le fœtus. Les femmes atteintes du syndrome d’Eisenmenger sont les plus à risque de complications. Les médecins conseillent vivement à ces femmes de ne pas devenir enceinte.

    Toute femme avec une malformation cardiaque congénitale, réparé ou pas, qui envisage une grossesse doit parler au préalable avec un médecin qui se spécialise dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques (cardiologue). Ceci est particulièrement important si vous prenez des médicaments. Il est également important de voir à la fois un obstétricien et un cardiologue pendant la grossesse.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous ou votre enfant présente des signes et symptômes communs à défaut septal ventriculaire, appelez votre médecin. Après un premier examen, il est probable que le médecin vous ou votre enfant se référer à un cardiologue.

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous, et savoir à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Écrivez tous les signes et les symptômes que vous ou votre enfant a eu  et pour combien de temps.
  • Notez l’information médicale clé,  y compris les autres problèmes de santé et les noms de tous les médicaments que vous ou votre enfant prend.
  • Trouver un membre de la famille ou un ami qui peut venir avec vous au rendez-vous,  si possible. Bien défaut septal ventriculaire est généralement très maniable, il peut être difficile de se concentrer sur ce que dit le médecin prochaine après avoir reçu un diagnostic d’une malformation cardiaque. Quelqu’un qui vous accompagne peut aider à se rappeler ce que dit le médecin.
  • Écrivez aux questions  que vous voulez être sûr de demander à votre médecin.

Questions à poser au médecin à la nomination initiale comprennent:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé ces symptômes?
  • Y at-il d’autres causes possibles de ces symptômes?
  • Quels tests sont nécessaires?
  • Si consulter un spécialiste?

Questions à poser si vous êtes référé à un cardiologue comprennent:

  • Dois-je ou mon enfant ont un défaut du septum ventriculaire? Quel type?
  • Quelle est le défaut?
  • Quel est le risque de complications de cette affection?
  • Quel traitement préconisez-vous?
  • Si vous recommandez médicaments, quels sont les effets secondaires possibles?
  • Si vous recommandez la chirurgie, ce type de procédure est le plus susceptible d’être efficace?
  • Combien de fois devrions-nous planifier les examens et les tests de suivi?
  • Quels sont les signes et les symptômes dois-je regarder à la maison?
  • Quelles sont les perspectives à long terme pour cette maladie?
  • Recommandez-vous des restrictions alimentaires ou de l’activité?
  • Recommandez-vous de prendre des antibiotiques avant rendez-vous dentaires ou d’autres procédures médicales?
  • Quel est le risque que mes futurs enfants auront ce défaut?
  • Dois-je rencontrer un conseiller en génétique?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s’attendre de votre médecin

Un médecin ou un cardiologue qui vous ou votre enfant voit un possible défaut septal ventriculaire peuvent poser un certain nombre de questions, notamment:

Si vous êtes la personne concernée:

  • Quels sont vos symptômes?
  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Demandez à vos symptômes empiré au fil du temps?
  • Vos symptômes incluent rapide, palpitations ou des battements violents?
  • Vos symptômes comprennent l’essoufflement?
  • Vos symptômes incluent des étourdissements?
  • Avez-vous déjà évanoui?
  • Avez-vous déjà craché du sang?
  • Est-ce que l’exercice ou l’effort physique aggraver vos symptômes?
  • Ne couchée aggraver vos symptômes?
  • Etes-vous au courant de l’histoire de problèmes cardiaques dans votre famille?
  • Avez-vous été traité ou avez-vous été traité récemment pour d’autres conditions de santé?
  • Êtes-vous ou avez-vous fumé? Combien?
  • Envisagez-vous de devenir enceinte dans le futur?

Si votre bébé ou enfant est affecté:

  • Est-ce que votre pneu enfant facilement en mangeant ou en jouant?
  • Votre enfant prend du poids?
  • Est-ce que votre enfant respire rapidement?
  • Est-ce que votre enfant à court de souffle en mangeant ou en pleurer?
  • Avez-vous remarqué une teinte bleuâtre à la peau de votre enfant, surtout autour des ongles et des lèvres?
  • Votre enfant diagnostiqué avec d’autres conditions médicales?
  • Votre enfant est en train de prendre des médicaments?
  • Y at-il des antécédents familiaux de malformations cardiaques congénitales?
  • Envisagez-vous d’avoir plus d’enfants à l’avenir?

Tests et le diagnostic

Défauts du septum ventriculaire provoquent souvent un souffle au cœur que votre médecin peut écouter à l’aide d’un stéthoscope. Si votre médecin entend un souffle cardiaque ou trouve d’autres signes ou symptômes d’une malformation cardiaque, il ou elle peut demander à un ou plusieurs de ces tests:

  • La radiographie thoracique.  Une image aux rayons X permet au médecin de voir le cœur et les poumons. Une radiographie peut identifier d’autres conditions que une malformation cardiaque qui peut expliquer les symptômes.
  • Électrocardiogramme (ECG).  Ce test enregistre l’activité électrique du cœur par des électrodes fixées sur la peau. Ce test permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques ou des problèmes de rythme.
  • Échocardiogramme.  Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire une image vidéo du cœur. Cette image peut aider les médecins à voir si vous avez un défaut du septum ventriculaire et si le cœur bat correctement. L’échocardiographie peut également être fait en un bébé est encore dans l’utérus (échocardiographie fœtale).
  • Le cathétérisme cardiaque.  Lors de cet essai, un tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin au niveau de l’aine ou le bras et guidé à travers les vaisseaux sanguins dans le coeur. Grâce à un cathétérisme, les médecins peuvent diagnostiquer les malformations cardiaques congénitales et de tester la résistance des ventricules – les chambres de pompage du cœur – et la fonction des valves cardiaques.
  • L’oxymétrie de pouls.  Cette mesures indolores de tester la façon dont l’oxygène atteint les tissus. Il permet de déterminer si le sang oxygéné se mélange avec le sang désoxygéné, qui peut aider à diagnostiquer le type de malformation cardiaque présente.Une petite pince doigt sur ​​le bout du doigt mesure la quantité d’oxygène dans le sang.

Traitements et des médicaments

Beaucoup de bébés nés avec un petit défaut du septum ventriculaire ne sera plus jamais besoin d’avoir le défaut chirurgicalement fermé. Après la naissance, votre médecin peut vouloir observer votre bébé et de traiter les symptômes en attendant de voir si le défaut se referme sur lui-même.

Les enfants et les adultes qui ont un défaut septal ventriculaire qui est grand ou est à l’origine des symptômes importants ont généralement besoin d’une intervention chirurgicale pour fermer le défaut. Si votre bébé présente un défaut septal ventriculaire qui nécessite une réparation chirurgicale, la procédure sera probablement prévu en première année de la vie de votre bébé.

Médicaments

Médicaments pour septum ventriculaire défaut peuvent inclure ceux de:

  • Gardez le rythme cardiaque régulier.  exemples incluent les bêtabloquants (Lopressor, Inderal, autres) et la digoxine (Lanoxin, Lanoxicaps, Lanoxin pédiatriques).
  • Augmenter la force des contractions du cœur. exemples incluent la digoxine (Lanoxin).
  • Diminuer la quantité de fluide en circulation.  Cela réduit le volume de sang qui doit être pompé. Ces médicaments, appelés diurétiques, notamment le furosémide (Lasix).

Procédures

Le traitement chirurgical des défauts du septum ventriculaire implique de brancher ou de patcher l’ouverture anormale entre les ventricules. Deux approches sont utilisées:

  • La réparation chirurgicale.  C’est la procédure de choix dans la plupart des cas. La réparation chirurgicale d’un défaut septal ventriculaire implique généralement une intervention chirurgicale à cœur ouvert, qui se fait sous anesthésie générale. L’opération nécessite une machine coeur-poumon artificiel et une incision dans le thorax. Le médecin utilise des correctifs ou des points de suture pour fermer le trou.
  • procédure de cathéter.  Cette méthode peut être utilisée pour fermer des défauts du septum ventriculaire. Patcher pendant un cathétérisme ne nécessite pas l’ouverture de la poitrine. Plutôt que d’ouvrir la poitrine, le médecin insère un mince tube (cathéter) dans un vaisseau sanguin dans l’aine et la guide vers le cœur. Le médecin utilise alors un petit patch de maille ou de la prise de fermer le trou.
  • procédure hybride.  Une procédure hybride utilise des techniques chirurgicales et à base de cathéter. L’accès au cœur est généralement par le biais d’une petite incision et la procédure peut être effectuée sans arrêter le coeur et l’aide de la machine cœur-poumon.Un bouchon est livré pour fermer la VSD par un cathéter placé dans le petit trou que le chirurgien créé. Récupération de cette procédure est plus rapide que la chirurgie standard.

Après réparation, votre médecin organisera un suivi médical régulier pour s’assurer que la communication interventriculaire reste fermé. Selon la taille du défaut septal ventriculaire et la présence ou l’absence d’autres problèmes, votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous ou votre enfant devrez être vu.

La chirurgie pour fermer un défaut septal ventriculaire a généralement d’excellents résultats à long terme.

Antibiotiques à titre préventif

Si vous avez été dit dans le passé que vous ou votre enfant a besoin de prendre des antibiotiques avant les procédures dentaires ou médicales pour réduire le risque d’endocardite infectieuse, parler avec votre médecin. L’endocardite est beaucoup plus susceptibles de résulter de l’exposition aux germes aléatoires que d’un examen ou d’une chirurgie dentaire typique. Les directives actuelles recommandent un traitement préventif aux antibiotiques que pour les personnes les plus à risque de complications graves de l’endocardite infectieuse.

Votre médecin peut recommander encore antibiotiques à titre préventif si vous:

  • Vous avez d’autres conditions cardiaques ou des valves artificielles
  • Avoir un grand défaut septal ventriculaire qui cause un faible niveau d’oxygène dans le sang
  • Ont eu une réparation avec artificielle (prothèse) matériau

Pour la plupart des personnes ayant une communication interventriculaire, une bonne hygiène bucco-dentaire et obtenir des examens dentaires réguliers est la stratégie la plus efficace pour prévenir l’endocardite.

Adaptation et soutien

Les parents d’enfants atteints de malformations cardiaques congénitales s’inquiètent souvent des risques de jeu rude et l’activité vigoureuse, même après un traitement réussi.

Les enfants avec de petits défauts ou un trou réparé au coeur ont généralement peu ou pas de restrictions sur l’activité ou de l’exercice. Les enfants dont les coeurs ont réduit la capacité de pompage devront suivre certaines limites. Un enfant souffrant d’hypertension pulmonaire irréversible (syndrome d’Eisenmenger) a le plus grand nombre de restrictions.

Votre médecin peut vous conseiller sur les activités qui sont sans danger pour votre enfant. Si certaines activités présentent des dangers spéciaux, encouragez votre enfant à d’autres activités au lieu de se concentrer sur ce qu’il ou elle ne peut pas faire. Bien que chaque cas est différent, n’oubliez pas que de nombreux enfants atteints de malformations du septum ventriculaire grandissent à mener une vie saine et productive.

Il peut également être utile de se joindre à un groupe de soutien aux familles d’enfants nés avec des malformations cardiaques. Les groupes de soutien peuvent offrir des conseils pratiques et des ressources utiles pour aider les parents, les familles et les soignants de trouver des réponses, des liens avec d’autres familles, et de partager leurs espoirs et leurs préoccupations avec d’autres personnes confrontées à des défis similaires.

Prévention

Dans la plupart des cas, vous ne pouvez rien faire pour éviter d’avoir un bébé avec une malformation du septum ventriculaire. Cependant, il est important de faire tout son possible pour avoir une grossesse saine. Voici les bases:

  • Obtenez des soins prénatals précoces, avant même que vous êtes enceinte.Cesser de fumer, réduire le stress, l’arrêt de la contraception – ce sont toutes des choses à dire à votre médecin avant de devenir enceinte. Aussi, assurez-vous de parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
  • Ayez une alimentation équilibrée.  Inclure un supplément de vitamine qui contient de l’acide folique. En outre, limiter la caféine.
  • De l’exercice régulièrement.  Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan d’exercice qui est bon pour vous.
  • Éviter les risques.  Elles comprennent les substances nocives comme l’alcool, les cigarettes et les drogues illicites. Aussi, évitez de rayons X, spas et saunas.
  • Éviter les infections.  Soyez sûr que vous êtes à jour sur tous vos vaccins avant de devenir enceinte. Certains types d’infections peuvent être nocifs pour le fœtus en développement.
  • Gardez le diabète sous contrôle.  Si vous souffrez de diabète, de travailler avec votre médecin pour vous assurer qu’il est bien contrôlé avant de tomber enceinte.

Si vous avez des antécédents familiaux de malformations cardiaques ou d’autres troubles génétiques, envisager de parler avec un conseiller en génétique avant de tomber enceinte.

Powered by: Wordpress