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Colite pseudomembraneuse

Colite pseudomembraneuseColite pseudomembraneuse est une inflammation du côlon qui se produit chez certaines personnes qui ont pris des antibiotiques. Colite pseudomembraneuse est parfois appelée colite associée aux antibiotiques ou colite à C. difficile. L’inflammation de la colite pseudomembraneuse est presque toujours associée à une prolifération de la bactérie Clostridium difficile.

Colite pseudomembraneuse grave peut être mortelle. Cependant, le traitement est habituellement couronnée de succès.

Symptômes

Les signes et symptômes de colite pseudomembraneuse comprennent:

  • Diarrhée qui peut être liquide et parfois sanglante
  • Des crampes abdominales et des douleurs
  • Fièvre
  • Pus ou de mucus dans les selles
  • Nausée
  • Déshydration

Les symptômes de la colite pseudomembraneuse peuvent commencer dans un ou deux jours après que vous commencez à prendre un antibiotique, ou plusieurs semaines après que vous cessez de prendre l’antibiotique.

Quand consulter un médecin
Contactez votre médecin si vous prenez ou avez pris récemment des antibiotiques et vous développer l’un des signes ou des symptômes associés à la colite pseudomembraneuse, y compris la diarrhée constante, des douleurs abdominales et de sang ou de pus dans les selles.

Causes

Colite pseudomembraneuse survient lorsque les bactéries nocives dans votre côlon – habituellement C. difficile – libèrent des toxines qui irritent forts du côlon. Les bactéries nocives sont normalement tenus en échec par les bactéries saines dans votre système digestif, mais l’équilibre entre les bactéries saines et nuisibles peuvent être perturbés par des antibiotiques et d’autres médicaments.

Pratiquement n’importe quel antibiotique peut causer une colite pseudomembraneuse. Les antibiotiques les plus couramment associés à la colite pseudomembraneuse comprennent:

  • Quinolones, comme la ciprofloxacine (Cipro) et la lévofloxacine (Levaquin)
  • Pénicillines, tels que l’amoxicilline et l’ampicilline
  • Clindamycine (Cleocin)
  • Céphalosporines, comme le céfixime (Suprax)

Les autres causes
Bien que les antibiotiques sont les médicaments les plus associés avec le développement de la colite pseudomembraneuse, d’autres médicaments peuvent être responsables. La chimiothérapie peut parfois perturber les bactéries dans les intestins des personnes étant traitées pour un cancer et déclencher le développement de colite pseudomembraneuse. Il peut aussi se développer chez les personnes atteintes de maladies qui affectent le côlon, telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

Spores de C. difficile résistent à de nombreux désinfectants courants et peuvent être transmis par les mains de professionnels de soins de santé aux patients. De plus en plus, le C. difficile a été rapporté chez des personnes sans facteurs de risque connus, y compris les personnes sans contact de soins de santé récent ou l’utilisation d’antibiotiques.

Les facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de colite pseudomembraneuse comprennent:

  • La prise d’antibiotiques
  • Rester à l’hôpital ou une maison de soins infirmiers
  • L’augmentation de l’âge, en particulier plus de 65 ans
  • Ayant un système immunitaire affaibli
  • Ayant une maladie du côlon, telles que la maladie intestinale inflammatoire ou d’un cancer colorectal
  • Subissant une chirurgie intestinale
  • Recevoir un traitement de chimiothérapie pour le cancer

Complications

Au moment où votre médecin détecte une colite pseudomembraneuse, vous pouvez déjà être gravement malade. Si la condition n’est pas traitée avec succès au moment du diagnostic, un certain nombre de complications peuvent se développer, y compris:

  • Niveaux anormalement bas de potassium  dans le sang (hypokaliémie), en raison de la perte de potassium pendant la diarrhée excessive
  • De déshydratation menant à anormalement basse pression sanguine(hypotension), liée à la perte importante de liquides et d’électrolytes due à la diarrhée
  • Récidive  de colite pseudomembraneuse, jours ou même des semaines après le traitement initial
  • L’insuffisance rénale,  due à une déshydratation sévère causée par la diarrhée
  • Un trou dans votre intestin  (côlon perforé), ce qui peut conduire à une infection de votre cavité abdominale
  • Mégacôlon toxique,  un gonflement rare mais grave du côlon, laissant incapable d’expulser le gaz et les selles, ce qui pourrait causer votre côlon à la rupture

La plupart des gens répondent bien au traitement. Mais colite pseudomembraneuse peut être mortelle sans traitement efficace.

Préparation pour votre rendez-vous

Sur la base de vos signes et symptômes, vous pouvez être référé à un spécialiste des maladies digestives (gastro-entérologue). Si vos symptômes sont graves, vous pouvez être dirigé vers la médecine d’urgence.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous,  y compris restreindre votre alimentation ou ne pas prendre certains médicaments.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris les contraintes importantes ou de changements récents de la vie.
  • Faites une liste de vos renseignements médicaux clé,  y compris les noms de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris au cours du dernier mois ou deux. Votre médecin voudra également connaître d’autres conditions pour lesquelles vous avez récemment été traités, y compris les procédures ou les hospitalisations.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami le long  pour aider souvenir des choses.
  • Rédiger les questions  à poser à votre médecin.

Certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

Questions à poser à votre médecin

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes?
  • Y at-il d’autres causes possibles de mon état?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Est mon état probablement temporaire ou chronique?
  • Quel est le meilleur plan d’action?
  • J’ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Est-ce que je peux faire pour prévenir une récidive de cette maladie?
  • Si mes symptômes ne se reproduisent, quelles sont les options de traitement seront disponibles?

N’hésitez pas à poser des questions tout le temps que vous ne comprenez pas quelque chose.

À quoi s’attendre de votre médecin
Soyez prêt à répondre aux questions à votre médecin peut demander:

  • Au cours des dernières semaines, avez-vous pris des antibiotiques, a eu une intervention chirurgicale ou été hospitalisé?
  • Quelqu’un est-il malade à la maison avec la diarrhée, ou a toute personne à la maison été hospitalisé au cours des dernières semaines?
  • Avez-vous déjà reçu un diagnostic de diarrhée liée à C. difficile ou antibiotiques?
  • Avez-vous la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn?
  • Avez-vous voyagé récemment dans des zones avec un approvisionnement en eau insalubre?
  • Quand avez-vous commencer à ressentir les signes et les symptômes?
  • Demandez à vos symptômes est resté le même ou empiré?
  • Avez-vous des douleurs abdominales?
  • Avez-vous la diarrhée? Est-il du sang ou de pus dans les selles? Avez-vous de la fièvre?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
  • Avez-vous été traité pour d’autres conditions médicales?

Ce que vous pouvez faire en attendant
Pendant que vous attendez pour votre rendez-vous, buvez beaucoup de liquides et de s’en tenir à des aliments fades pour vous aider à faire face à la diarrhée.

Tests et le diagnostic

Tests et procédures utilisées pour diagnostiquer une colite pseudomembraneuse comprennent:

  • échantillon de selles.  Tests d’un ou plusieurs échantillons de selles peut souvent déterminer si C. difficile est présente dans votre côlon.
  • Les analyses de sang.  Ils peuvent révéler un nombre de globules blancs anormalement élevé (leucocytose), ce qui peut indiquer la colite pseudomembraneuse.
  • Coloscopie ou une sigmoïdoscopie.  Dans ces deux tests, votre médecin utilise un tube avec une caméra miniature à son extrémité pour examiner l’intérieur du côlon des signes de colite pseudomembraneuse. Si vous avez une colite pseudomembraneuse, l’examen peut montrer une élévation, plaques jaunes (lésions) dans votre côlon, ainsi que l’enflure.
  • Les examens d’imagerie.  Votre médecin peut obtenir une radiographie abdominale ou un scanner abdominal si vous avez des symptômes sévères à rechercher des complications telles que mégacôlon toxique ou du côlon rupture.

Traitements et des médicaments

Le traitement de la colite pseudomembraneuse commence souvent par arrêt de la médication antibiotique qui est pensé pour être la cause de vos symptômes. Parfois, cela peut être suffisant pour résoudre votre état ou au moins atténuer les signes, comme la diarrhée.

Le passage à un autre antibiotique
Si vous rencontrez toujours des signes et des symptômes, votre médecin peut recommander un antibiotique efficace contre C. difficile ou d’autres bactéries dans votre côlon. Bien qu’il puisse sembler étrange d’utiliser des antibiotiques pour traiter une maladie causée par des antibiotiques, le traitement avec des antibiotiques différents pour éliminer C. difficile permet aux bactéries normales repoussent, la restauration de l’équilibre des bactéries dans votre côlon.

Les antibiotiques utilisés pour traiter la colite pseudomembraneuse sont généralement administrés par voie orale. Cependant, vous pouvez être traité avec ces médicaments par voie intraveineuse ou par un tube inséré par le nez et vissée dans l’estomac (sonde nasogastrique).Une fois que vous commencez le traitement de la colite pseudomembraneuse, les signes et les symptômes peuvent commencer à s’améliorer dans quelques jours.

Pour traiter les signes et symptômes récurrents
Même chez les personnes qui sont traitées avec succès, la colite pseudomembraneuse peut retourner semaines à plusieurs mois après le traitement est terminé. Dans ces cas, les options de traitement peuvent inclure:

  • Plus antibiotiques.  Vous pouvez avoir besoin d’un deuxième ou troisième tour d’antibiotiques pour résoudre votre condition.
  • Chirurgie.  chirurgie peut être une option chez les personnes qui souffrent d’insuffisance progressive des organes, la rupture du colon et de l’inflammation de la muqueuse de la paroi abdominale (péritonite). La chirurgie consiste généralement à retirer une partie du côlon (colectomie partielle).
  • Thérapie de remplacement dans les selles.  tabouret sain, habituellement d’un proche parent ou un membre de votre ménage, est homogénéisé et ensuite inséré dans votre côlon. Le tabouret de donneur peut rétablir l’équilibre des bactéries saines dans votre côlon. Remplacement fécale est une nouvelle thérapie qui a été utilisé avec succès à la Clinique Mayo.

La prévention des récidives 
Si vous avez connu plusieurs épisodes de colite pseudomembraneuse qui n’ont pas répondu au traitement avec des antibiotiques, vous pouvez opter pour essayer:

  • Traitement probiotique.  probiotiques sont concentrés suppléments de bonnes bactéries et les levures qui viennent en capsule ou sous forme liquide. Vous prenez ces suppléments par voie orale. On pense que les bactéries dans le supplément Voyage à votre côlon pour aider à combattre les mauvaises bactéries.

Mode de vie et des remèdes maison

Pour faire face à la diarrhée – et déshydratation ultérieure – qui peut se produire avec la colite pseudomembraneuse, essayez de:

  • Buvez beaucoup de liquides.  L’eau est meilleure, mais fluides avec le sodium et le potassium ajoutée (électrolytes) peut également être bénéfique. Évitez les boissons qui sont riches en sucre ou contenant de l’alcool ou de la caféine, comme le café, le thé et les colas, qui peuvent aggraver vos symptômes.
  • Choisissez des aliments mous, faciles à digérer.  Celles-ci comprennent la compote de pommes, les bananes et le riz. Évitez les aliments riches en fibres, comme les haricots, les noix et les légumes. Si vous estimez que vos symptômes s’améliorent, ajouter lentement les aliments riches en fibres Retour à votre alimentation.
  • Mangez plusieurs petits repas, plutôt que quelques gros repas.  Espacez les petits repas tout au long de la journée.
  • Éviter d’irriter les aliments.  Éloignez-vous des épicés, gras ou frits, et d’autres aliments qui aggravent vos symptômes.
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