Maladie Traitement

Cerveau AVM (malformation artério-veineuse)

Cerveau AVM (malformation artério-veineuse)Un cerveau AVM (malformation artério-veineuse) est une connexion anormale entre les artères et les veines. Un AVM est généralement congénitale, ce qui signifie qu’il remonte à la naissance. Un AVM peut se développer n’importe où dans votre corps, mais survient le plus souvent dans le cerveau ou la colonne vertébrale. A AVM du cerveau, qui apparaît comme un enchevêtrement des artères et des veines anormales, peut se produire dans n’importe quelle partie de votre cerveau. La cause n’est pas claire.

Vous ne pouvez pas savoir que vous avez un AVM cérébrale jusqu’à ce que vous ressentez des symptômes tels que maux de tête ou une saisie. Dans les cas graves, la rupture des vaisseaux sanguins, provoquant une hémorragie dans le cerveau (hémorragie). Une fois diagnostiquée, un AVM cérébrale peut souvent être traitée avec succès.

Symptômes

A AVM cérébrale (malformation artério-veineuse) ne doit pas causer de signes ou de symptômes jusqu’à ce que les ruptures AVM, entraînant un saignement dans le cerveau (hémorragie). Cependant, environ la moitié de ceux qui ont un AVM peut avoir des symptômes autres que les saignements qui sont liés à l’AVM. Un AVM peut également être détectée sur un scanner cérébral effectué pour des raisons indépendantes de la MAV.

Les signes et symptômes d’une AVM cérébrale comprennent:

  • Saisies
  • Un sifflement (bruit) qui peut être entendu sur l’examen du crâne avec un stéthoscope ou peut être audible si vous avez un AVM
  • Maux de tête
  • Faiblesse ou engourdissement progressif

Quand un saignement dans le cerveau se produit, les signes et les symptômes peuvent être semblables à un accident vasculaire cérébral et peuvent inclure:

  • Soudaine, maux de tête sévères
  • Faiblesse, un engourdissement ou une paralysie
  • La perte de vision
  • Difficulté à parler
  • Incapacité à comprendre les autres
  • Instabilité sévère

Les symptômes peuvent commencer à tout âge, mais vous êtes plus susceptibles d’éprouver des symptômes avant 50 ans. AVM cerveau peut endommager les tissus du cerveau au fil du temps. Les effets construisent lentement, provoquant parfois des symptômes à l’âge adulte précoce. Une fois que vous atteignez l’âge mûr, cependant, MAV du cerveau ont tendance à rester stable et sont moins susceptibles de causer des symptômes.

Pour les femmes, la grossesse peut commencer ou aggraver les symptômes en raison de l’augmentation du flux sanguin et le volume sanguin pendant la grossesse.

Quand consulter un médecin
Consulter immédiatement un médecin  si vous remarquez des signes ou symptômes d’une AVM cérébrale. A AVM cérébrale saignement est mortelle et nécessite une attention médicale d’urgence.

Causes

A AVM cérébrale est une connexion anormale entre les artères et les veines dans votre cerveau. Les médecins pensent qu’un AVM cerveau se développe au cours du développement fœtal. Pourquoi cela se produit pour certains bébés et pas d’autres est inconnu.

Normalement, votre cœur envoie le sang riche en oxygène à votre cerveau à travers les artères qui se ramifient en petits artérioles et capillaires à la suite, les plus petits vaisseaux sanguins.L’oxygène est retiré du sang dans les capillaires et utilisé par votre cerveau. Le sang appauvri en oxygène passe ensuite en petites veinules puis dans les veines qui drainent plus le sang de votre cerveau, de retour à votre cœur et les poumons pour obtenir plus d’oxygène.

Si vous avez un AVM du cerveau, le sang passe directement à partir de vos artères de vos veines par les vaisseaux anormaux. Ce qui perturbe le processus normal de comment le sang circule dans votre cerveau.

Les facteurs de risque

N’importe qui peut être né avec un AVM cérébrale, mais ces facteurs peut être un risque:

  • Être un homme.  MAV sont plus fréquents chez les hommes.
  • Ayant une histoire de famille.  cas de MAV dans les familles ont été signalés, mais on ne sait pas si il ya un certain facteur génétique ou si les cas ne sont que pure coïncidence.Il est également possible d’hériter d’autres conditions médicales qui vous prédisposent à avoir des malformations vasculaires tels que MAV.

Complications

Complications d’un AVM cérébrale comprennent:

  • Saignement dans le cerveau (hémorragie).  parois des artères et des veines touchées peuvent devenir mince ou faible. Un AVM exerce une pression extrême sur ces parois, puisque aucune capillaires sont disponibles pour ralentir l’écoulement du sang. Une hémorragie peut survenir. Une très petite hémorragie (microscopique) provoque des dégâts limités aux tissus environnants et est peu susceptible de produire des symptômes visibles. Une plus grande hémorragie, cependant, peut causer des dommages au cerveau et est connu comme une hémorragie intracérébrale lorsque le saignement se produit dans le tissu cérébral.
  • Réduit l’oxygène aux tissus du cerveau.  avec un AVM, le sang contourne le réseau de capillaires et découle directement des artères aux veines. Le sang afflue rapidement par la voie altérée car il n’est pas ralenti par des canaux de plus petits vaisseaux sanguins.Entourant les tissus du cerveau ne peut pas facilement absorber l’oxygène dans le sang à écoulement rapide. Sans suffisamment d’oxygène, les tissus cérébraux affaiblissent ou peuvent mourir complètement. Il en résulte des symptômes de l’AVC-grippaux, tels que la difficulté à parler, une faiblesse, un engourdissement, une perte de vision ou une instabilité grave.
  • Vaisseaux sanguins minces ou faibles.  Un AVM met une pression extrême sur les parois minces et faibles des vaisseaux sanguins. Un renflement dans une paroi de vaisseau sanguin (anévrisme) peut se développer et de devenir sensibles à la rupture.
  • Les lésions cérébrales.  que vous progressez, plus les artères peuvent être «recrutés» pour fournir du sang à l’AVM débit rapide. En conséquence, certains MAV agrandir, qui déplace ou comprime parties du cerveau. Cela peut empêcher les fluides de protection de circuler librement dans les hémisphères du cerveau. Si du liquide s’accumule, il peut pousser les tissus du cerveau contre la boîte crânienne – une condition connue comme l’hydrocéphalie.

Préparation pour votre rendez-vous

A AVM cérébrale peut être diagnostiqué dans une situation d’urgence, immédiatement après la saignée (hémorragie) s’est produite. Il peut également être détectée après d’autres symptômes poussent un scanner du cerveau. Mais dans certains cas, un AVM du cerveau se trouve d’ailleurs tout le diagnostic ou le traitement d’une condition médicale non liée. Vous pouvez alors être référé à un médecin qui se spécialise dans les affections du système nerveux et du cerveau (neurologue ou un neurochirurgien).

Parce que rendez-vous peuvent être bref et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, elle peut aider à être bien préparé. Voici quelques conseils pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Qu’est-ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous faites le rendez-vous, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé la nomination.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  y compris les vitamines, les herbes et les médicaments en vente libre, que vous prenez. Encore mieux, prendre les bouteilles d’origine et une liste écrite des dosages et des directions.
  • Prendre le long d’un membre de la famille ou un ami.  Elle peut être difficile à absorber toute l’information qui vous est fournie lors de rendez-vous. La personne qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez oublié ou manqué.
  • Rédiger les questions à poser à votre médecin.  N’ayez pas peur de poser des questions qui pourraient surgir lors de votre rendez-vous.

Liste à vos questions du plus important au moins important dans le cas où votre temps avec votre médecin s’épuise. Pour AVM cerveau, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelles sont les autres causes possibles pour mes symptômes?
  • Quels sont les tests nécessaires pour confirmer le diagnostic?
  • Quelles sont mes options de traitement et les avantages et les inconvénients de chacun?
  • Quels résultats puis-je m’attendre?
  • Quel genre de suivi dois-je m’attendre?

Qu’attendre de votre médecin
Le neurologue est susceptible de poser des questions sur vos symptômes, le cas échéant, procéder à un examen médical et des tests de calendrier pour confirmer le diagnostic. Les tests recueillent des informations sur la taille et l’emplacement de l’AVM pour aider à diriger vos options de traitement. Il ou elle peut demander:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Ont été vos symptômes continu ou occasionnel?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?

Tests et le diagnostic

Le diagnostic d’une MAV du cerveau commence habituellement par un examen médical complet par un médecin qui se spécialise dans les affections du système nerveux et du cerveau (neurologue). Selon ces résultats, le médecin peut demander un ou plusieurs tests. Les examens d’imagerie sont généralement effectuées par des radiologues spécialisés dans l’imagerie du cerveau et le système nerveux.

Trois critères principaux sont utilisés pour diagnostiquer MAV cérébrales:

  • Cerebral artériographie.  artériographie cérébrale (aussi connu comme l’angiographie cérébrale) est le test le plus détaillé et le meilleur moyen de diagnostiquer une AVM. Le test révèle l’emplacement et les caractéristiques des artères nourricières et les veines de drainage. Un tube fin est inséré dans une artère dans l’aine. Ce tube est vissé vers le haut vers le cerveau pour les vaisseaux sanguins. Un colorant est injecté dans les vaisseaux sanguins du cerveau, et des rayons X sont pris.
  • La tomodensitométrie (TDM).  Une tomodensitométrie (TDM) prend des images du cerveau en utilisant des rayons X. Parfois colorant est injecté par un tube intraveineux dans une veine afin que les artères alimentant la MAV et les veines qui drainent le AVM peuvent être visualisées de façon plus détaillée. Cela s’appelle une angiographie de tomodensitométrie (CTA).
  • L’imagerie par résonance magnétique (IRM).  L’imagerie par résonance magnétique (IRM), plus sensible que la TDM en montrant l’AVM, crée des images à l’aide d’un gros aimant et des ondes radio. L’IRM fournit également des informations sur l’emplacement exact de la malformation, qui est très important pour déterminer les options de traitement. Colorant peut également être injecté afin de mieux voir la circulation sanguine dans le cerveau. Cela s’appelle une angiographie par résonance magnétique (ARM).

Traitements et des médicaments

Il existe plusieurs options de traitement possibles pour AVM du cerveau, et le meilleur traitement dépend de la taille et l’emplacement des vaisseaux sanguins anormaux. Les médicaments peuvent également être utilisés pour traiter les symptômes connexes, tels que maux de tête ou des convulsions.

  • L’ablation chirurgicale (résection).  Traitement chirurgical d’une petite AVM cérébrale est relativement sûr et efficace. Une section du crâne est retiré temporairement d’accéder à l’AVM. Le neurochirurgien, aidé par un microscope très puissant, isole le AVM avec des pinces spéciales et enlève soigneusement de tissu cérébral environnant. L’os du crâne est ensuite remis en place, et le cuir chevelu est fermée avec des points.Résection se fait généralement lorsque l’AVM peut être retiré avec un risque acceptable pour prévenir l’hémorragie ou de convulsions. MAV qui sont dans les régions profondes du cerveau présentent un risque plus élevé de complications. Dans ces cas, d’autres traitements peuvent être envisagés.
  • Embolisation endovasculaire.  Pendant cette procédure, un tube long et mince appelé cathéter est inséré dans une artère de la jambe et enfilé à travers le corps vers les artères cérébrales. Le cathéter est positionné dans l’une des artères nourricières à l’AVM et de petites particules d’une substance semblable à la colle sont injectées pour bloquer la cuve et de réduire le flux sanguin dans l’AVM.Embolisation endovasculaire peut se faire seul, avant que d’autres traitements pour réduire la taille de l’AVM, ou avant la chirurgie pour réduire le risque d’hémorragie pendant l’opération. Dans certaines grandes MAV cérébrales, l’embolisation endovasculaire peut réduire les symptômes de l’AVC comme en redirigeant le sang vers le tissu cérébral normal.
  • Radiochirurgie stéréotaxique.  Ce traitement utilise le rayonnement précisément ciblée pour détruire l’AVM. Le rayonnement provoque des vaisseaux AVM à lentement caillot pendant les mois ou les années qui suivent le traitement. Ce traitement fonctionne le mieux pour les petits MAV et pour ceux qui n’ont pas provoqué une hémorragie mortelle.

Si vous avez peu ou pas de symptômes ou de votre AVM est dans une zone de votre cerveau qui est difficile à traiter, votre médecin peut préconiser une approche plus prudente et surveiller votre état de santé avec des contrôles réguliers.

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