Maladie Traitement

Cardiomyopathie

CardiomyopathieLa cardiomyopathie est une maladie qui affaiblit et agrandit votre muscle cardiaque. Il existe trois principaux types de cardiomyopathie – dilatées, hypertrophiques et restrictives.Cardiomyopathie rend plus difficile pour votre cœur à pomper le sang et de le livrer au reste de votre corps. Cardiomyopathie peut conduire à une insuffisance cardiaque.

Cardiomyopathie peut être traitée. Le type de traitement que vous recevrez dépend du type de cardiomyopathie vous avez et combien il est grave. Votre traitement peut inclure des médicaments, des dispositifs implantés chirurgicalement ou, dans les cas graves, une greffe du cœur.

Symptômes

Certaines personnes qui développent une cardiomyopathie n’ont pas de signes et de symptômes durant les premiers stades de la maladie. Mais comme la condition des avances, des signes et symptômes apparaissent généralement. symptômes de cardiomyopathie peuvent inclure:

  • Essoufflement à l’effort ou même au repos
  • Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds
  • Ballonnement de l’abdomen en raison de l’accumulation de liquide
  • Fatigue
  • Battements de coeur irréguliers qui se sentent forts et rapides ou flottant
  • Étourdissements, des vertiges et des évanouissements

Peu importe quel type de cardiomyopathie vous avez, les signes et les symptômes ont tendance à s’aggraver s’il n’est pas traité. Chez certaines personnes, cette dégradation se produit rapidement, alors que dans d’autres, la cardiomyopathie peut pas empirer pendant une longue période.

Quand consulter un médecin 
Consultez votre médecin si vous avez un ou plusieurs des signes et symptômes associés à une cardiomyopathie. Appeler le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous rencontrez des difficultés respiratoires graves, des évanouissements ou des douleurs à la poitrine qui dure plus de quelques minutes. Parce que la condition est parfois héréditaire, votre médecin peut recommander que les membres de votre famille seront examinées pour cardiomyopathie.

Causes

La plupart du temps, la cause de la cardiomyopathie est inconnu. Chez certaines personnes, cependant, les médecins sont en mesure d’identifier certains facteurs qui y contribuent. Les causes possibles de cardiomyopathie comprennent:

  • L’hypertension artérielle à long terme
  • des problèmes valvulaires cardiaques
  • dommages aux tissus du coeur d’une crise cardiaque
  • Chronique accélération du rythme cardiaque
  • Les troubles métaboliques, comme la maladie de la thyroïde ou le diabète
  • Les carences nutritionnelles de vitamines ou de minéraux essentiels, comme la thiamine (vitamine B-1), le sélénium, le calcium et le magnésium
  • Grossesse
  • Consommation excessive d’alcool pendant de nombreuses années
  • L’abus de cocaïne ou de médicaments antidépresseurs, tels que les antidépresseurs tricycliques
  • L’utilisation de certains médicaments de chimiothérapie pour traiter le cancer
  • Certaines infections virales, susceptibles de blesser le cœur cardiomyopathie et détente
  • l’accumulation de fer dans le muscle cardiaque (hémochromatose)
  • Les maladies génétiques

Les trois types de cardiomyopathie sont:

  • Cardiomyopathie dilatée.  C’est le  type le plus commun de la cardiomyopathie. Dans ce désordre, la capacité de pompage principale chambre de pompage de votre coeur – le ventricule gauche – devient moins puissant. Le ventricule gauche est élargie (dilatée) et ne peut pas pomper efficacement le sang hors du coeur. Bien que ce type peut affecter des personnes de tous âges, il survient le plus souvent chez les personnes d’âge moyen et est plus susceptible d’affecter les hommes. Certaines personnes atteintes de cardiomyopathie dilatée ont des antécédents familiaux de la maladie.
  • cardiomyopathie hypertrophique.  Ce type implique une croissance anormale ou un épaississement du muscle cardiaque, touchant particulièrement le muscle de la principale chambre de pompage de votre coeur. Comme épaississement se produit, le cœur a tendance à se raidir et la taille de la chambre de pompage peut rétrécir, interférant avec la capacité de votre cœur à fournir du sang à votre corps. cardiomyopathie hypertrophique peut se développer à n’importe quel âge, mais la condition tend à être plus sévère s’il apparaît pendant l’enfance. La plupart des personnes touchées ont des antécédents familiaux de la maladie, et certaines mutations génétiques ont été associés à une cardiomyopathie hypertrophique.
  • Cardiomyopathie restrictive.  L’muscle cardiaque chez les personnes souffrant de cardiomyopathie restrictive devient rigide et moins élastique, ce qui signifie le cœur ne peut pas correctement développer et se remplir de sang entre les battements cardiaques. Alors que la cardiomyopathie restrictive peut survenir à tout âge, elle tend le plus souvent à affecter les personnes âgées. C’est le type commun moins d’une cardiomyopathie et peut survenir sans raison connue (idiopathique). La condition peut aussi être causée par des maladies ailleurs dans le corps qui touchent le cœur.

Complications

Avoir une cardiomyopathie peut conduire à d’autres problèmes cardiaques, y compris:

  • L’insuffisance cardiaque.  L’insuffisance cardiaque signifie que votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps. L’, le muscle cardiaque raidi ou affaibli épaissi due à une cardiomyopathie peut devenir incapable de pomper ou peut arrêter le sang de couler sur le cœur. Non traitée, l’insuffisance cardiaque peut être mortelle.
  • Les caillots de sang.  Parce que votre cœur ne peut pas pomper efficacement, vous êtes plus susceptibles d’avoir des caillots se forment dans le sang dans votre cœur si vous avez une cardiomyopathie. Si les caillots sont pompés sur le cœur et entrer dans votre circulation sanguine, ils peuvent bloquer le flux de sang vers d’autres organes, y compris le cœur et le cerveau. Si des caillots se développent sur ​​le côté droit de votre cœur, ils peuvent se rendre dans les poumons (embolie pulmonaire). Pour réduire votre risque, votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant (médicament anticoagulant), comme l’aspirine, le clopidogrel (Plavix) ou de warfarine (Coumadin, Jantoven).
  • problèmes de vanne.  Parce que les gens atteints de cardiomyopathie dilatée ont une hypertrophie du coeur, deux des quatre valves du cœur – les valvules mitrale et tricuspide – peuvent ne pas se fermer correctement, entraînant un reflux de sang. Ce flux crée des sons appelés souffles cardiaques.
  • Arrêt cardiaque et de mort subite.  Toutes les formes de cardiomyopathie peuvent conduire à des troubles du rythme cardiaque. Certains de ces rythmes cardiaques sont trop lents pour maintenir le sang qui coule à travers votre cœur efficacement, et certains sont trop rapides pour permettre le coeur à battre correctement. Dans les deux cas, ces rythmes cardiaques anormaux peuvent entraîner une perte de connaissance ou, dans certains cas, la mort subite si votre cœur cesse de battre.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous pensez que vous avez une cardiomyopathie ou êtes inquiet au sujet de votre risque à cause d’une histoire de famille, prendre rendez-vous avec votre médecin de famille. Si cardiomyopathie est détecté tôt, le traitement peut être plus facile et plus efficace. Finalement, cependant, vous pouvez être référé à un spécialiste du cœur (cardiologue).

Parce que rendez-vous peuvent être bref, et parce qu’il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c’est une bonne idée de se préparer à votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous et à quoi s’attendre de votre médecin.

Qu’est-ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous faites le rendez-vous, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec cardiomyopathie.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris des antécédents familiaux de cardiomyopathie, maladie cardiaque, d’AVC, d’hypertension artérielle ou le diabète et les contraintes majeures ou des changements récents de la vie.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  ainsi que des vitamines ou des suppléments, que vous prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long,  si possible. Parfois, il peut être difficile à absorber toute l’information qui vous est fourni lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Soyez prêt à discuter de  votre alimentation et les habitudes d’exercice. Si vous ne suivez pas déjà une routine de régime ou d’exercice, être prêt à en parler à votre médecin au sujet des problèmes que vous pourriez rencontrer à démarrer.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à profiter au maximum de votre temps ensemble. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s’épuise. Pour cardiomyopathie, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Qu’est-ce qui a probablement causé mes symptômes ou condition?
  • Quelles sont les autres causes possibles pour mes symptômes ou condition?
  • Quels types de tests puis-je besoin?
  • Quel est le meilleur traitement?
  • Quels aliments devrais-je manger ou éviter?
  • Qu’est-ce qu’un niveau approprié d’activité physique?
  • Combien de fois dois-je faire dépister?
  • Devrais-je dire les membres de ma famille à être projeté pour la cardiomyopathie?
  • Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous proposez?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
  • Yat-il des restrictions que je dois suivre?
  • Dois-je consulter un spécialiste?
  • Y at-il une alternative générique au médicament que vous me prescrire?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web ne vous recommandons de visiter?
  • En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions pendant votre rendez-vous à tout moment que vous ne comprenez pas quelque chose.

Qu’attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur tout les points que vous voulez passer plus de temps sur. Votre médecin peut vous demander:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Ont été vos symptômes continus ou occasionnels?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?
  • Ne l’un de vos parents de sang ont cardiomyopathie ou d’autres types de maladies du cœur?

Tests et le diagnostic

Votre médecin effectuera un examen physique, les antécédents médicaux personnels et familiaux, et demander quand vos symptômes se produisent – par exemple, si l’exercice apporte de vos symptômes. Si votre médecin pense que vous avez une cardiomyopathie, vous devrez peut-être subir plusieurs tests pour confirmer le diagnostic. Ces tests peuvent inclure:

  • La radiographie thoracique.  Une image de votre cœur montrera si c’est élargie.
  • Échocardiogramme.  Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur. Votre médecin peut utiliser ces images pour examiner la taille et le fonctionnement de votre cœur et de ses mouvements comme il bat. Ce test vérifie vos valves cardiaques et aide votre médecin à déterminer la cause de vos symptômes.
  • Électrocardiogramme (ECG).  Dans ce test non invasif, patchs d’électrodes sont attachés à votre peau pour mesurer des impulsions électriques de votre cœur. Un ECG peut montrer des perturbations dans l’activité électrique de votre cœur, qui peut détecter les rythmes et les zones de lésions cardiaques anormaux.
  • Le cathétérisme cardiaque et une biopsie.  Dans cette procédure, un mince tube (cathéter) est inséré dans l’aine et enfilés à travers les vaisseaux sanguins de votre cœur, où un petit échantillon (biopsie) de votre cœur peut être extrait pour analyse en laboratoire. La pression dans les chambres de votre coeur peut être mesurée de voir avec quelle force les pompes à sang à travers votre cœur. Photos des artères du cœur peut être pris au cours de la procédure (coronarographie) pour s’assurer que vous n’avez pas de blocage.
  • Cardiac imagerie par résonance magnétique (IRM).  IRM cardiaque est une technique d’imagerie qui utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images de votre cœur. L’IRM cardiaque est souvent utilisé en plus de l’échographie, surtout si les images de votre échocardiogramme ne sont pas utiles pour établir un diagnostic.
  • Des tests sanguins.  Un test sanguin peut mesurer B-peptide natriurétique de type (BNP), une protéine produite dans votre cœur. Votre taux sanguin de BNP augmente lorsque le coeur est soumis au stress de l’insuffisance cardiaque, une complication fréquente de la cardiomyopathie.

Une variété d’autres tests sanguins peut être fait, y compris ceux pour vérifier la fonction rénale et rechercher une anémie et des problèmes de thyroïde. Votre niveau de fer peut être mesurée. Ayant trop peut indiquer un trouble de surcharge en fer appelée hémochromatose.Accumuler trop de fer dans le muscle cardiaque peut affaiblir et provoquer une cardiomyopathie.

Traitements et des médicaments

Les objectifs généraux du traitement de la cardiomyopathie sont à gérer vos signes et symptômes, éviter que votre état ne s’aggrave, et de réduire le risque de complications. Le traitement varie selon lesquelles des principaux types de cardiomyopathie que vous avez.

Cardiomyopathie dilatée
Si vous êtes diagnostiqué une cardiomyopathie dilatée, votre médecin peut recommander des médicaments, des dispositifs implantés chirurgicalement ou une combinaison des deux. Les médicaments que vous prescrira peut-être les suivants:

  • Conversion de l’angiotensine inhibiteurs de l’enzyme (ACE)  pour améliorer la capacité de pompage de votre coeur, comme l’énalapril (Vasotec), le lisinopril (Zestril, Prinivil), le ramipril (Altace) et captopril (Capoten).
  • antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)  pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d’inhibiteurs de l’ECA, tels que le losartan (Cozaar) et le valsartan (Diovan).
  • Les bêta-bloquants  pour améliorer la fonction cardiaque, comme le carvédilol (Coreg) et le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL).
  • Digoxine  (Lanoxin). Ce médicament, appelé aussi la digitaline, augmente la force de vos contractions du muscle cardiaque. Elle tend également à ralentir le rythme cardiaque.Digoxine pour réduire les symptômes de l’insuffisance cardiaque et améliore votre capacité à vivre avec cardiomyopathie.
  • Diurétiques.  Souvent appelé pilules de l’eau, des diurétiques vous faire uriner plus souvent et de garder fluide de s’accumuler dans votre corps. Diurétiques couramment prescrits pour l’insuffisance cardiaque comprennent bumétanide (Bumex) et le furosémide (Lasix). Les médicaments diminuent aussi fluide dans les poumons, afin que vous puissiez respirer plus facilement. Un diurétique, spironolactone (Aldactone), peut également être utile dans le traitement de la cicatrisation des tissus de votre cœur.

Une autre option pour certaines personnes souffrant de cardiomyopathie dilatée est un stimulateur spécial qui coordonne les contractions entre les ventricules gauche et droit (stimulation biventriculaire). Chez les personnes qui peuvent être à risque de troubles du rythme graves, un traitement médicamenteux ou un défibrillateur automatique implantable (ICD) peuvent être des options. Un DCI est un petit appareil – de la taille d’une boîte d’allumettes – implanté dans la poitrine pour surveiller en permanence votre rythme cardiaque et délivrer des chocs électriques en cas de besoin pour contrôler anormaux, les battements cardiaques. L’appareil peut également fonctionner comme un stimulateur cardiaque.

cardiomyopathie hypertrophique
Votre médecin peut recommander des bêta-bloquants pour détendre votre cœur, de ralentir son action de pompage et de stabiliser son rythme. Ces médicaments incluent les bloqueurs des canaux Lopressor ou de calcium, comme le vérapamil (Calan, Calan, autres). Les médicaments sont souvent le traitement privilégié pour la cardiomyopathie hypertrophique.

Si les médicaments ne fonctionnent pas, vous pouvez avoir besoin de chirurgie ou d’un dispositif médical pour traiter votre maladie. Les options incluent:

  • Myectomie septale.  C’est une opération à cœur ouvert dans lequel le chirurgien enlève une partie de l’, paroi du muscle cardiaque envahi épaissi (septum) qui sépare les deux cavités cardiaques inférieures (ventricules). Enlever une partie de ce muscle envahi améliore la circulation sanguine et réduit la régurgitation mitrale. Myectomie est utilisé si les médicaments ne soulagent pas les symptômes. La plupart des gens qui ont des symptômes et subissent myectomie n’ai pas d’autres symptômes. Ce type de chirurgie est disponible uniquement dans les centres médicaux spécialisés dans le traitement de la cardiomyopathie hypertrophique.
  • Septale.  Aussi appelée ablation d’alcool septale, il s’agit d’un traitement dans lequel une petite partie du muscle cardiaque épaissi est détruit par injection d’alcool à travers un cathéter dans l’artère irriguant le sang à elle. Il ya des complications possibles avec cette procédure, y compris un bloc cardiaque – une perturbation du système électrique du cœur – qui nécessite l’implantation d’un stimulateur cardiaque. Le succès à long terme de cette procédure n’est pas encore connu, mais il est de plus en plus couramment utilisé.
  • implantation d’un pacemaker.  Un stimulateur cardiaque est un petit appareil électronique insérée sous la peau qui envoie des signaux électriques de votre cœur pour surveiller et réguler votre rythme cardiaque. La chirurgie pour implanter le stimulateur cardiaque est généralement effectuée pendant l’anesthésie locale et dure généralement moins de trois heures. implantation d’un pacemaker n’est généralement pas aussi efficaces que les options chirurgicales, mais il est parfois utilisé chez les personnes âgées qui veulent éviter des procédures plus invasives.
  • Défibrillateur à synchronisation automatique (ICD).  C’est un dispositif téléavertisseur implanté dans la poitrine comme un stimulateur cardiaque. Un ICD surveille en permanence votre rythme cardiaque. Si une arythmie potentiellement mortelle se produit, l’ICD délivre des chocs électriques précisément calibrés pour rétablir un rythme cardiaque normal. Un petit nombre de personnes souffrant de cardiomyopathie hypertrophique sont à risque de mort subite d’origine cardiaque en raison de rythmes cardiaques anormaux. Chez ces individus à haut risque, de nombreux médecins recommandent l’implantation d’un DCI.

Cardiomyopathie restrictive
traitement de la cardiomyopathie restrictive se concentre sur l’amélioration des symptômes.Votre médecin vous recommandera de porter une attention à votre consommation de sel et la prise d’eau et surveillez votre poids quotidiennement. Votre médecin peut également vous recommander de prendre des diurétiques si la rétention de sodium et de l’eau devient un problème. Vous pouvez être prescrit des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et contrôler le rythme cardiaque rapide ou irrégulier.

Beaucoup de médicaments que les médecins prescrivent pour une cardiomyopathie peut avoir des effets secondaires. Assurez-vous de discuter de ces effets secondaires possibles avec votre médecin avant de prendre un de ces médicaments.

Transplantation cardiaque et dispositifs d’assistance ventriculaire (DAV) 
Si vous avez une cardiomyopathie sévère et les médicaments ne peuvent pas contrôler vos symptômes, une transplantation cardiaque peut être une option. En raison de la pénurie de coeur de donneur, même les gens qui sont gravement malades peuvent avoir une longue attente avant d’avoir une transplantation cardiaque. Dans certains cas, un dispositif d’assistance cardiaque mécanique peut aider les personnes gravement malades pendant qu’ils attendent un donneur compatible de manière appropriée. Ces dispositifs, appelés dispositifs d’assistance ventriculaire (DAV), peuvent aider le sang circule à travers votre cœur pendant des mois, voire des années. Une carence en vitamine A peut vous permettre de vivre en dehors de l’hôpital pendant que vous attendez. Chez certaines personnes qui ne sont pas candidats à une transplantation cardiaque, la thérapie VAD pourrait être une option de traitement à long terme.

Remèdes Lifestyle et la maison

Votre médecin peut recommander l’adoption des modifications du mode de vie suivantes pour vous aider à gérer cardiomyopathie:

  • Cessez de fumer.
  • Perdre du poids en excès.
  • Adoptez un régime alimentaire pauvre en sel.
  • Faites de l’exercice modeste après avoir discuté avec votre médecin le programme le plus approprié d’activité physique.
  • Éliminer ou de minimiser la quantité d’alcool que vous buvez. Des recommandations précises dépendront du type de cardiomyopathie dont vous disposez.

Prévention

Dans de nombreux cas, vous ne pouvez pas empêcher une cardiomyopathie. Informez votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de la maladie. Si cardiomyopathie est diagnostiqué tôt, les traitements peuvent empêcher la maladie de s’aggraver.

Vous pouvez aider à réduire votre risque de défaillance cardiaque en évitant certaines des conditions qui peuvent contribuer à une faiblesse cardiaque, y compris l’abus d’alcool ou de cocaïne ou de ne pas obtenir suffisamment de vitamines et de minéraux. Contrôle de la pression artérielle avec un régime alimentaire et l’exercice empêche aussi beaucoup de gens de développer une insuffisance cardiaque plus tard dans la vie.

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