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Anévrisme de l’aorte thoracique

Anévrisme de l'aorte thoraciqueUn anévrisme de l’aorte thoracique est une zone affaiblie dans la partie supérieure de l’aorte.L’aorte est le vaisseau sanguin majeur qui se nourrit du sang de l’organisme.

Un anévrisme de l’aorte thoracique peut également être appelé anévrisme thoracique et la dissection aortique (TAAD) car un anévrisme peut conduire à une déchirure de la paroi de l’artère (dissection) qui peut provoquer des saignements de la vie en danger. Les petites et à croissance lente anévrismes de l’aorte thoracique peuvent jamais se rompre, mais gros anévrismes, à croissance rapide peut.

Selon la taille et la vitesse de votre anévrisme de l’aorte thoracique de croissance, le traitement peut varier d’une surveillance attentive de la chirurgie d’urgence. Idéalement, une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l’aorte thoracique peut être prévu si nécessaire.

Symptômes

Anévrismes de l’aorte thoracique se développent souvent lentement et le plus souvent sans symptômes, ce qui les rend difficiles à détecter. Certains anévrismes ne seront jamais se rompre. Beaucoup commencent petit et rester petit, bien que beaucoup élargir au fil du temps. Combien de temps un anévrisme de l’aorte peut grandir est difficile à prévoir.

Comme un anévrisme de l’aorte thoracique augmente, certaines personnes peuvent remarquer:

  • Sensibilité ou une douleur dans la poitrine
  • Mal au dos
  • Enrouement
  • Toux
  • Essoufflement

Les anévrismes peuvent se développer n’importe où le long de l’aorte, qui se déroule à partir de votre cœur à travers votre abdomen. Quand ils se trouvent dans la partie supérieure de l’aorte, on les appelle les anévrismes aortiques thoraciques. Plus communément, les anévrismes se forment dans la partie inférieure de l’aorte et sont appelés des anévrismes aortiques abdominaux. Plus rarement, un anévrisme peut se produire entre les parties supérieure et inférieure de l’aorte. Ce type d’anévrisme est appelé un anévrisme thoraco-abdominale.

Quand consulter un médecin

La plupart des gens avec des anévrismes aortiques n’ont pas de symptômes, sauf si une larme (dissection) ou la rupture s’est produite.  Une rupture ou une dissection est une urgence médicale. Appeler le 911 ou votre numéro d’urgence local pour une assistance immédiate.

Si une rupture d’anévrisme ou une ou plusieurs couches des splits de paroi artérielle (de dissection), vous pouvez vous sentir:

  • Sharp, une douleur soudaine dans le haut du dos qui irradie vers le bas
  • Douleur à la poitrine, à la mâchoire, le cou ou les bras
  • Difficulté à respirer

Si vous avez des antécédents familiaux d’anévrisme aortique, le syndrome de Marfan ou autre maladie du tissu conjonctif, ou bicuspidie aortique, votre médecin peut recommander des examens réguliers de l’échographie pour le dépistage de l’anévrisme aortique.

Causes

Les causes exactes de la anévrismes aortiques thoraciques sont inconnues, mais les facteurs qui peuvent contribuer au développement d’un anévrisme comprennent:

  • Le durcissement des artères (athérosclérose).  Comme la plaque s’accumule sur les parois artérielles, ils deviennent moins flexibles, et la pression supplémentaire peuvent amener à affaiblissent et le renflement. L’hypertension artérielle et le cholestérol élevé sont des facteurs de risque de durcissement des artères.
  • Maladies des tissus conjonctifs.  gens qui sont nés avec le syndrome de Marfan, une maladie génétique qui affecte le tissu conjonctif dans le corps, sont particulièrement à risque d’un anévrisme de l’aorte thoracique. Ceux qui ont le syndrome de Marfan peut avoir une faiblesse dans la paroi aortique qui les rend plus sensibles à l’anévrisme. Les personnes atteintes du syndrome de Marfan ont souvent des traits physiques distincts, y compris haute stature, les bras très longs, un sternum déformé et les yeux syndrome de Marfan problems.Besides, autres maladies du tissu conjonctif, comme d’Ehlers-Danlos et Loeys-Dietz syndromes, peut contribuer à une thoracique anévrisme de l’aorte. Le syndrome d’Ehlers-Danlos causes de votre peau, les articulations et les tissus conjonctifs fragile et rend votre peau facilement extensible.
  • D’autres conditions médicales.  Conditions inflammatoires, telles que la maladie de Horton et la maladie de Takayasu, peut entraîner des anévrismes de l’aorte thoracique.
  • Problèmes avec les valves de votre cœur.  Parfois, les gens qui ont des problèmes avec la vanne que le sang coule à travers à la sortie de votre cœur (valve aortique), ont un risque accru d’anévrisme de l’aorte thoracique. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont une bicuspidie aortique, ce qui signifie leur valve aortique a seulement deux feuillets au lieu de trois.
  • Les infections non traitées.  Bien que n’étant pas une cause commune de l’anévrisme de l’aorte thoracique, vous êtes plus susceptibles de développer cette maladie si vous avez eu une infection non traitée, comme la syphilis ou la salmonelle.
  • Lésion traumatique.  Certaines personnes qui sont blessés dans des chutes ou des accidents de véhicules automobiles développent des anévrismes de l’aorte thoracique.

Un anévrisme de l’aorte est différente d’une dissection aortique. La dissection aortique peut se produire dans le même lieu de nombreux anévrismes se produisent. Dans dissection aortique, une déchirure se produit dans la paroi de l’aorte. Cela provoque des saignements dans et le long de la paroi de l’aorte et, dans certains cas, complètement à l’extérieur de l’aorte (rupture).La dissection aortique est une urgence menaçant la vie.

Les facteurs de risque

Facteurs de risque de l’anévrisme de l’aorte thoracique comprennent:

  • Age.  anévrismes de l’aorte thoracique se produisent le plus souvent chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
  • L’usage du tabac.  L’usage du tabac est un facteur de risque important pour le développement d’un anévrisme de l’aorte. Le plus vous avez fumé ou mâché du tabac, plus le risque.
  • L’hypertension artérielle.  dommages accrus de la pression artérielle des vaisseaux sanguins dans le corps, augmenter vos chances de développer un anévrisme.
  • Accumulation de plaques dans les artères (athérosclérose). L’accumulation de substances grasses et d’autres qui peuvent endommager le revêtement d’un vaisseau sanguin (athérosclérose) augmente le risque d’un anévrisme.
  • l’histoire de la famille.  personnes qui ont des antécédents familiaux d’anévrisme aortique sont à risque accru d’avoir un. Les gens qui ont des antécédents familiaux d’anévrismes ont tendance à développer des anévrismes à un plus jeune âge et sont plus à risque de rupture.
  • Maladies du tissu conjonctif.  Si vous avez une maladie du tissu conjonctif, comme le syndrome de Marfan ou syndrome d’Ehlers-Danlos, vous avez un risque significativement plus élevé d’un anévrisme de l’aorte thoracique.

Complications

Larmes dans la paroi de l’aorte (dissection) et la rupture de l’aorte sont les principales complications de l’anévrisme de l’aorte thoracique. Un anévrisme de l’aorte rupture peut entraîner une hémorragie interne mortelle. En général, plus l’anévrisme, plus le risque de rupture.

Les signes et les symptômes que votre anévrisme de l’aorte thoracique a éclaté comprennent:

  • Poitrine soudaine, intense et persistante ou des maux de dos
  • Douleur qui irradie dans le dos
  • Difficulté à respirer
  • Une pression artérielle basse
  • Perte de conscience
  • Essoufflement
  • Faiblesse ou paralysie d’un côté du corps, difficulté à parler, ou d’autres signes d’un AVC

Le risque de caillot de sang

Une autre complication des anévrismes aortiques est le risque de caillots sanguins. Les petits caillots sanguins peuvent se développer dans la zone de l’anévrisme de l’aorte. Si un caillot de sang se détache de la paroi intérieure d’un anévrisme, il peut bloquer un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps et causer des complications graves.

Préparation pour votre rendez-vous

Si vous pensez que vous pouvez avoir un anévrisme de l’aorte thoracique ou sont préoccupés par le risque d’anévrisme en raison d’une forte histoire familiale, prendre rendez-vous avec votre médecin de famille. Si un anévrisme est découvert tôt, votre traitement peut être plus facile et plus efficace.

Parce que de nombreux anévrismes aortiques thoraciques sont trouvés lors d’un examen physique de routine ou lors de votre médecin est à la recherche d’un autre état, il n’y a pas de préparation spéciale n’est nécessaire. Si vous être un test de dépistage pour un anévrisme de l’aorte, votre médecin vous demandera probablement si quelqu’un dans votre famille a déjà eu un anévrisme de l’aorte, si cette information prête.

Parce que rendez-vous peuvent être bref et il ya souvent beaucoup de terrain à couvrir, c’est une bonne idée d’être prêt pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous, et à quoi s’attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

  • Soyez au courant des restrictions pré-rendez-vous.  Au moment où vous effectuez la nomination, n’oubliez pas de demander s’il ya quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme restreindre votre alimentation. Pour une échographie ou une échocardiographie, par exemple, vous pouvez avoir besoin de jeûner pendant une période de temps à l’avance.
  • Notez tous les symptômes que vous éprouvez,  y compris celles qui peuvent sembler sans rapport avec un anévrisme de l’aorte thoracique.
  • Écrivez clés renseignements personnels,  y compris des antécédents familiaux de maladie cardiaque, anévrisme ou d’une maladie du tissu conjonctif.
  • Faites une liste de tous les médicaments,  vitamines ou des suppléments que vous prenez.
  • Jetez un membre de la famille ou un ami long,  si possible. Parfois, il peut être difficile de se rappeler toutes les informations qui vous sont fournis lors d’un rendez-vous.Quelqu’un qui vous accompagne souvenez peut-être quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Soyez prêt à discuter  de votre alimentation, les habitudes d’exercice et l’usage du tabac. Si vous ne suivez pas déjà une routine de régime alimentaire ou l’exercice, être prêt à en parler à votre médecin de tous les défis que vous pourriez rencontrer dans la mise en route. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous êtes un fumeur actuel ou ancien.
  • Rédiger les questions à poser  à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Liste à vos questions du plus important au moins important dans le temps le cas s’épuise. Pour un anévrisme de l’aorte, certaines questions fondamentales à poser à votre médecin:

  • Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
  • Quels types de tests aurai-je besoin pour confirmer un anévrisme de l’aorte thoracique?
  • Quels sont les traitements disponibles, et qui recommandez-vous pour moi?
  • Qu’est-ce qu’un niveau approprié d’activité physique?
  • Dois-je changer mon alimentation?
  • Combien de fois dois-je faire dépister pour un anévrisme?
  • Dois-je dire aux autres membres de la famille à être projeté pour un anévrisme?
  • J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
  • Est-il une alternative générique au médicament que tu me la prescription?
  • Y at-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter avec moi?Quels sites Web recommandez-vous visiter pour plus d’informations?

En plus des questions que vous avez préparé à demander à votre médecin, n’hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut se réserver le temps d’aller sur tout les points que vous souhaitez passer plus de temps sur. Votre médecin peut demander:

  • Quand avez-vous commencer à ressentir les symptômes?
  • Vos symptômes d’aller et venir, ou ne vous les avoir tout le temps?
  • Quelle est la gravité de vos symptômes?
  • Avez-vous des antécédents familiaux d’anévrismes ou d’autres maladies héréditaires, telles que le syndrome de Marfan?
  • Avez-vous déjà fumé?
  • Avez-vous déjà été dit que vous avez une pression artérielle élevée?
  • Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
  • Qu’est-ce, sinon rien, semble aggraver vos symptômes?

Ce que vous pouvez faire dans l’intervalle

Il n’est jamais trop tôt pour faire des changements de mode de vie sains, comme arrêter de fumer, manger des aliments sains et de devenir plus actifs physiquement. Ce sont des lignes de défense contre les anévrismes de l’aorte thoracique et de ses complications.

Si vous êtes diagnostiqué avec un anévrisme de l’aorte thoracique, vous devez poser des questions sur la taille de votre anévrisme, si votre médecin a remarqué des changements et à quelle fréquence vous devriez consulter votre médecin pour les rendez-vous.

Tests et le diagnostic

Anévrismes de l’aorte thoracique sont souvent trouvés lors des examens médicaux de routine, comme une radiographie ou une échographie du cœur ou de l’abdomen, parfois commandé pour une raison différente.

Si votre médecin soupçonne que vous avez un anévrisme de l’aorte, des tests spécialisés peuvent le confirmer. Ces tests peuvent inclure:

  • La radiographie thoracique.  Votre médecin peut d’abord remarquer que vous avez un anévrisme de l’aorte thoracique en consultant d’poitrine radiographies. Votre médecin peut vous prescrire une radiographie de la poitrine comme un premier test pour vérifier les problèmes avec la partie supérieure de l’aorte, ou votre médecin peut découvrir un anévrisme de l’aorte thoracique sur les images radiographiques commandés pour vérifier une autre condition.
  • Échocardiogramme.  anévrismes de l’aorte thoracique peuvent être diagnostiquées par échocardiographie, et cette technique est souvent utilisée pour dépister les membres de la famille de ceux qui anévrisme de l’aorte thoracique. Une échocardiographie est souvent utilisé pour vérifier les anévrismes dans quelqu’un avec le syndrome de Marfan.Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour capturer des images en temps réel de votre coeur en mouvement. Échocardiogrammes montrent comment bien vos chambres et des valvules cardiaques travaillent. Parfois, pour mieux voir l’aorte, votre médecin peut recommander une échocardiographie transoesophagienne – dans lequel les ondes sonores sont générés à partir de votre corps par un dispositif fileté votre œsophage.
  • La tomodensitométrie (TDM).  Ce test indolore peut fournir à votre médecin avec des images claires de l’aorte. Lors d’un scanner, vous vous allongez sur une table à l’intérieur d’une machine en forme de beignet. Détecteurs à l’intérieur du portique de mesurer le rayonnement qui a traversé votre corps et la convertit en signaux électriques. Un inconvénient de l’utilisation de la TDM dans la détection et à la suite anévrismes de l’aorte est l’exposition au rayonnement, en particulier pour les patients qui nécessitent une surveillance fréquente, comme ceux atteints du syndrome de Marfan.
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM).  MRA est un autre test d’imagerie indolore. La plupart des machines ARM contiennent un grand aimant en forme de beigne ou un tunnel. Vous vous allongez sur une table mobile qui se glisse dans le tunnel.L’aimant produit des signaux qui varient en fonction du type de tissu les balayages d’aimant. Votre médecin peut utiliser les images produites par les signaux de voir si vous avez un anévrisme.

Dépistage des anévrismes de l’aorte thoracique

Conditions qui causent un anévrisme de l’aorte thoracique peuvent fonctionner dans les familles. Pour cette raison, votre médecin pourrait vous recommander de passer des tests pour vérifier les conditions de l’aorte thoracique si un parent au premier degré, comme un parent, un frère, fils ou fille, a le syndrome de Marfan ou d’une autre condition qui pourrait provoquer un anévrisme de l’aorte thoracique. Ces tests peuvent inclure:

  • Les examens d’imagerie . Votre médecin peut recommander que vos parents au premier degré ont un échocardiogramme ou un autre type de test d’imagerie pour vérifier le syndrome de Marfan ou une autre condition de l’aorte thoracique. Si votre médecin constate que vous avez une aorte élargie ou un anévrisme, vous aurez probablement besoin d’un autre examen d’imagerie dans les six mois pour s’assurer que votre aorte n’a pas grossi.
  • Les tests génétiques . Si vous avez des antécédents familiaux de syndrome de Marfan, ou d’une autre maladie génétique qui augmente votre risque d’anévrisme de l’aorte thoracique, vous voudrez peut-être envisager un test génétique et le conseil génétique avant de fonder une famille.

Traitements et des médicaments

Le but du traitement est d’empêcher votre anévrisme de rupture. En général, les options de traitement sont suivi médical ou une intervention chirurgicale. Votre décision dépend de la taille de l’anévrisme de l’aorte et comment il est de plus en plus rapide.

Le suivi médical

Si votre anévrisme de l’aorte thoracique est faible, votre médecin peut recommander un suivi médical, qui comprend des rendez-vous réguliers pour s’assurer que votre anévrisme ne se développe pas, et la gestion d’autres conditions médicales qui pourraient aggraver votre anévrisme.

Il est probable que votre médecin vous prescrira des analyses régulières d’imagerie pour vérifier la taille de votre anévrisme. Attendez-vous à passer une échographie au moins six mois après votre anévrisme est diagnostiquée et régulière des examens et des tests d’imagerie par la suite.

Si vous souffrez d’hypertension artérielle ou des blocages dans vos artères, il est probable que votre médecin vous prescrira des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et réduire votre taux de cholestérol pour réduire le risque de complications de votre anévrisme.Ces médicaments pourraient inclure:

  • Les bêta-bloquants.  des bêta-bloquants diminuent la pression artérielle par votre rythme cardiaque ralentit. Des exemples de bêta-bloquants incluent le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL), l’aténolol (Tenormin) et bisoprolol (Zebeta).
  • L’angiotensine II récepteur blockers.  Votre médecin peut également prescrire ces médicaments si les bêta-bloquants ne sont pas assez pour contrôler votre pression artérielle ou si vous ne pouvez pas prendre des bêta-bloquants. Ces médicaments sont recommandés pour les personnes qui ont le syndrome de Marfan, même s’ils n’ont pas une pression artérielle élevée. Des exemples de l’angiotensine II récepteurs comprennent le losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) et l’olmésartan (Benicar).
  • Les statines.  Ces médicaments peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol, ce qui peut aider à réduire les blocages dans les artères et réduire votre risque de complications d’anévrisme. Exemples de statines comprennent l’atorvastatine (Lipitor), la lovastatine (Mevacor), la simvastatine (Zocor) et d’autres.

La pression artérielle doit être inférieure à 140/90 millimètres de mercure. L’objectif pour le taux de cholestérol est d’avoir lipoprotéines de basse densité (LDL) (le «mauvais» type de cholestérol) inférieur à 70 milligrammes par décilitre.

Si vous fumez ou mâchez du tabac, il est important que vous quittez. L’usage du tabac peut aggraver votre anévrisme.

La chirurgie pour éviter la rupture

Si vous avez un anévrisme de l’aorte thoracique, la chirurgie est généralement recommandée si votre anévrisme est environ 1,9 à 2,4 pouces (5 à 6 centimètres) et plus large. Si vous avez le syndrome de Marfan, une autre maladie du tissu conjonctif ou des antécédents familiaux de dissection aortique, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour les petits anévrismes parce que vous avez un risque plus élevé d’avoir une dissection aortique.

En fonction de votre état et l’emplacement de votre anévrisme de l’aorte thoracique, votre médecin peut recommander:

  • Une chirurgie à thorax ouvert.  chirurgie thoracique ouverte pour réparer un anévrisme de l’aorte thoracique consiste à enlever la partie endommagée de l’aorte et de la remplacer par un tube synthétique (greffé), qui est cousue en place. Cette procédure nécessite abdominale ouverte ou la chirurgie à cœur ouvert, et il vous faudra un mois ou plus pour se remettre complètement.
  • chirurgie endovasculaire.  Médecins attachent un greffon synthétique à l’extrémité d’un tube mince (cathéter) qui est inséré par une artère de la jambe et vissé vers le haut dans l’aorte. Le greffon – un tube tissé recouvert par un support de treillis métallique – est placé sur le site de l’anévrisme et fixé en place avec de petits crochets ou des broches. Le greffon renforce la section affaiblie de l’aorte pour empêcher la rupture de l’anévrisme. Le temps de récupération est généralement plus rapide de cette procédure que la chirurgie ouverte, mais la chirurgie endovasculaire peut pas être fait à tout le monde. Après la chirurgie endovasculaire, vous aurez besoin d’avoir régulièrement des analyses d’imagerie de suivi pour s’assurer que la greffe ne fuit pas.
  • Autres chirurgies cardiaques.  Si une autre condition contribue au développement de votre anévrisme, comme un problème avec les valves de votre cœur, votre médecin peut recommander des interventions chirurgicales supplémentaires pour réparer ou remplacer les valves endommagées à arrêter votre anévrisme de l’aggravation.

La chirurgie d’urgence

Bien qu’il soit possible de réparer un anévrisme aortique rompu avec la chirurgie d’urgence, le risque est beaucoup plus élevé et il ya moins de chance de survie.

Mode de vie et des remèdes maison

Si vous avez été diagnostiqué avec un anévrisme de l’aorte thoracique, votre médecin va probablement vous conseiller d’éviter de levage lourd et une activité physique vigoureuse, car ils peuvent augmenter la tension artérielle, de mettre une pression supplémentaire sur votre anévrisme. Si vous souhaitez participer à une activité particulière, demandez à votre médecin s’il serait possible d’effectuer un test d’effort pour voir combien d’exercice augmente votre tension artérielle.

Le stress peut aussi augmenter votre pression artérielle, alors essayez d’éviter les conflits et les situations de stress autant que possible. Si vous passez par une période particulièrement émotionnelle dans votre vie, en informer votre médecin car vos médicaments peuvent avoir besoin d’être ajustée pour maintenir votre niveau de pression artérielle d’aller trop haut.

Il n’y a pas de médicaments que vous pouvez prendre pour prévenir un anévrisme de l’aorte, bien que la prise de médicaments pour contrôler votre pression artérielle et le taux de cholestérol peut réduire votre risque d’avoir des complications d’un anévrisme de l’aorte thoracique.

Pour le moment la meilleure approche pour prévenir un anévrisme aortique ou garder un anévrisme de l’aggravation est de garder vos vaisseaux sanguins en bonne santé que possible.Cela signifie que la prise de ces mesures:

  • Ne pas utiliser de produits du tabac.
  • Gardez votre pression artérielle sous contrôle.
  • Faites de l’exercice régulièrement.
  • Réduire le taux de cholestérol et de graisses dans votre alimentation.

Si vous avez des facteurs de risque de l’anévrisme de l’aorte, parlez-en à votre médecin. Si vous êtes à risque, votre médecin peut recommander des mesures supplémentaires, y compris des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et soulager le stress sur les artères affaiblies. Vous pouvez également envisager le dépistage des échocardiographies toutes les quelques années.

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