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Anévrisme de l’aorte Abdominale

Anévrisme de l'aorte abdominaleDéfinition

Un anévrisme de l’aorte abdominale est une zone affaiblie et bombée dans la partie inférieure de l’aorte, le vaisseau sanguin majeur qui amène le sang au corps. L’aorte, de l’épaisseur d’un tuyau d’arrosage, fonctionne à partir de votre cœur à travers le centre de la poitrine et de l’abdomen. Parce que l’aorte est le principal fournisseur de l’organisme de sang, un anévrisme de l’aorte abdominale rompu peut provoquer des saignements menaçant le pronostic vital. Bien que vous ne pouvez jamais avoir des symptômes, de découvrir que vous avez un anévrisme de l’aorte abdominale peut être effrayant.

La plupart des petites et croissance lente anévrismes aortiques abdominaux ne sont pas rompues, mais les grandes et à croissance rapide anévrismes aortiques abdominaux peut.Selon la taille et la vitesse à laquelle l’anévrisme de l’aorte est de plus en plus, le traitement peut varier d’une surveillance attentive à la chirurgie d’urgence. Une fois qu’un anévrisme de l’aorte abdominale est trouvée, les médecins seront étroitement le surveiller afin que la chirurgie peut être planifiée si c’est nécessaire. La chirurgie d’urgence pour une rupture d’anévrisme abdominal peut être risqué.

Symptômes

Anévrismes aortiques abdominaux poussent souvent lentement et généralement sans symptômes, ce qui les rend difficiles à détecter. Certains anévrismes ne sera jamais rompre.Beaucoup commencer petit et de rester petit, bien que beaucoup augmenter au fil du temps.Certains anévrismes de l’aorte agrandir lentement, augmentant de moins de un demi-pouce (1,2 centimètres) par an. D’autres se développent à un rythme accéléré, ce qui augmente le risque de rupture. Combien de temps un anévrisme aortique peut agrandir est difficile à prévoir.

Comme un anévrisme aortique agrandit, certaines personnes peuvent remarquer:

  • Un sentiment de pulsation près du nombril
  • Sensibilité ou une douleur dans l’abdomen ou la poitrine
  • Mal au dos

Quand consulter un médecin

Vous devriez consulter votre médecin si vous présentez l’un des symptômes énumérés ci-dessus.

Toute personne de 60 ans et plus qui présente des facteurs de risque de développer un anévrisme de l’aorte devraient envisager un dépistage régulier pour la condition. Les hommes âgés de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé des cigarettes devrait avoir un dépistage unique pour anévrisme de l’aorte abdominale par échographie abdominale. Hommes 60 ans et plus ayant des antécédents familiaux d’anévrisme aortique abdominal devrait également envisager le dépistage.

Si vous avez des antécédents familiaux d’anévrisme aortique, votre médecin peut recommander des examens échographiques réguliers pour dépister la maladie.

Causes

Anévrismes aortiques plus se produire dans le cadre de l’aorte qui est dans votre abdomen.Bien que la cause exacte des anévrismes aortiques abdominaux est inconnu, un certain nombre de facteurs peuvent jouer un rôle, y compris:

  • L’usage du tabac. cigarette tabac et d’autres formes d’usage du tabac semble augmenter le risque d’anévrismes aortiques. En plus des effets nocifs que le tabac provoque directement les artères, le tabagisme contribue à l’accumulation de plaques graisseuses dans les artères (athérosclérose) et l’hypertension artérielle. Le tabagisme peut également causer votre anévrisme de croître plus rapidement en plus d’endommager votre aorte.
  • L’hypertension artérielle. L’hypertension artérielle, surtout si elle est mal contrôlée, augmente le risque de développer un anévrisme de l’aorte. C’est parce que l’hypertension artérielle peut endommager et affaiblir vos artères.
  • L’infection dans l’aorte (vascularite). Dans de rares cas, anévrisme de l’aorte peut être causée par une infection ou une inflammation qui affaiblit une partie de la paroi de l’aorte.

Les anévrismes peuvent se développer n’importe où le long de l’aorte, mais quand ils se produisent dans la partie supérieure de l’aorte, ils sont appelés anévrismes de l’aorte thoracique. Plus généralement, les anévrismes se former dans la partie inférieure de l’aorte, et sont appelés anévrismes aortiques abdominaux. Rarement, un anévrisme peut se produire entre les parties supérieure et inférieure de l’aorte. Ce type d’anévrisme est appelé un anévrisme thoraco-abdominale.

Les facteurs de risque

Abdominaux facteurs de risque incluent anévrisme de l’aorte:

  • Âge. anévrismes de l’aorte abdominale se produisent le plus souvent chez les personnes âgées de 60 ans et plus.
  • L’usage du tabac. Tabagisme est un facteur de risque important pour le développement d’un anévrisme de l’aorte. Le plus vous avez fumé ou mâché du tabac, plus votre risque.
  • Une pression artérielle élevée. Augmentation de la pression artérielle dommages des vaisseaux sanguins dans le corps, augmenter vos chances de développer un anévrisme.
  • L’athérosclérose. L’athérosclérose, l’accumulation de substances grasses et d’autres qui peuvent endommager le revêtement d’un vaisseau sanguin, augmente le risque d’un anévrisme.
  • Étant de sexe masculin. hommes développent des anévrismes aortiques beaucoup plus souvent que les femmes. Cependant, les femmes ayant des anévrismes aortiques ont un risque plus élevé de rupture que les hommes.
  • Race. aortiques anévrismes surviennent plus fréquemment chez les Blancs que chez les personnes d’autres races.
  • Les antécédents familiaux. personnes qui ont des antécédents familiaux d’anévrisme aortique présentent un risque accru d’avoir un. Les gens qui ont des antécédents familiaux d’anévrismes ont tendance à développer des anévrismes à un plus jeune âge et sont plus à risque de rupture.

Complications

Larmes dans la paroi de l’aorte (dissection) et la rupture de l’anévrisme sont les principales complications de l’anévrisme aortique abdominal. Un anévrisme de l’aorte peut conduire à la vie en danger une hémorragie interne. En général, plus l’anévrisme, plus le risque de rupture.

Les signes et symptômes que votre anévrisme de l’aorte a fait irruption comprennent:

  • Soudain, intense et persistant abdominale, thoracique ou les maux de dos
  • Une douleur qui irradie dans le dos ou les jambes
  • Sweatiness
  • Moiteur
  • Vertiges
  • Tension basse
  • Pouls rapide
  • Perte de conscience
  • Essoufflement

Une autre complication des anévrismes aortiques est le risque de caillots sanguins. Petits caillots de sang peuvent se développer dans le domaine de l’anévrisme de l’aorte. Si un caillot sanguin se détache de la paroi intérieure d’un anévrisme et bloque un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps, il peut causer de la douleur ou de bloquer le flux sanguin vers les jambes, les orteils, les reins ou les organes abdominaux.

Tests et le diagnostic

Anévrismes aortiques abdominaux plupart sont constatées lors de l’examen pour une autre raison. Par exemple, lors d’un examen de routine, le médecin peut sentir une bosse palpitante dans votre abdomen, mais il est peu probable que votre médecin sera en mesure d’entendre les signes d’un anévrisme de l’aide d’un stéthoscope. Les anévrismes aortiques sont souvent trouvés lors de tests médicaux courants, comme une radiographie pulmonaire ou une échographie du cœur ou de l’abdomen, parfois ordonnée pour une raison différente.

Si votre médecin soupçonne que vous avez un anévrisme de l’aorte, des tests spécialisés peuvent le confirmer. Ces tests peuvent inclure:

  • La radiographie thoracique. Votre médecin peut d’abord remarquer que vous avez un anévrisme de l’aorte abdominale en consultant d’radiographie thoracique images. Votre médecin peut prescrire une radiographie de la poitrine comme un premier test pour vérifier les problèmes avec votre aorte, ou votre médecin peut découvrir un anévrisme aortique abdominal sur des images radiographiques ordonnée pour vérifier une autre condition.
  • L’échographie abdominale. Cet examen peut aider à diagnostiquer un anévrisme de l’aorte abdominale. Lors de cet examen indolore, vous vous allongez sur le dos sur la table d’examen et une petite quantité de gel chaud est appliqué sur l’abdomen. Le gel permet d’éliminer la formation de poches d’air entre le corps et l’instrument le technicien utilise pour voir votre aorte, appelé transducteur. Les presses technicien du transducteur sur la peau sur votre abdomen, se déplaçant d’un endroit à un autre. Le capteur envoie des images sur un écran d’ordinateur qui surveille le technicien pour vérifier un anévrisme potentiel.
  • Tomographie (CT scan). Cet examen indolore peut fournir à votre médecin des images claires de l’aorte. Lors d’un scanner, vous vous allongez sur une table à l’intérieur d’une machine en forme de beignet appelé un portique. Détecteurs à l’intérieur du portique de mesure du rayonnement qui a traversé votre corps et le convertit en signaux électriques. Un ordinateur recueille ces signaux et leur attribue une couleur allant du noir au blanc, en fonction de l’intensité du signal. L’ordinateur assemble ensuite les images et les affiche sur un écran d’ordinateur.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). L’IRM est un autre test d’imagerie indolore. La plupart des machines d’IRM contient un gros aimant en forme de beigne ou un tunnel. Vous vous allongez sur une table mobile qui se glisse dans le tunnel. Le champ magnétique aligne les particules atomiques dans certaines de vos cellules. Lorsque les ondes radio sont diffusés vers ces particules alignées, elles produisent des signaux qui varient selon le type de tissu qu’ils sont. Votre médecin peut utiliser les images produites par les signaux de voir si vous avez un anévrisme.

Un dépistage régulier pour les personnes à risque d’anévrisme aortique abdominal

Les États-Unis Preventive Services Task Force recommande que les hommes âgés de 65 à 75 ans qui n’ont jamais fumé devraient avoir un dépistage unique pour anévrisme de l’aorte abdominale par échographie abdominale. Hommes 60 ans et plus ayant des antécédents familiaux d’anévrisme aortique abdominal devrait également envisager le dépistage.

Traitements et des médicaments

Voici les lignes directrices générales pour le traitement des anévrismes aortiques abdominaux:

  • Anévrisme de petite taille. Si vous avez un anévrisme de l’aorte abdominale petite – environ 1,6 pouces ou 4 centimètres (cm), de diamètre ou moins – et vous n’avez aucun symptôme, votre médecin pourra vous suggérer une montre-and-wait (observation) approche, plutôt que la chirurgie. En général, la chirurgie n’est pas nécessaire pour petits anévrismes, car le risque de la chirurgie emporte sur le risque de rupture.Si vous choisissez cette approche, votre médecin surveillera votre anévrisme à ultrasons périodiques, habituellement tous les six à 12 mois et vous encourageons à signaler immédiatement si vous commencez à avoir des douleurs abdominales ou maux de dos – signes potentiels d’une dissection ou de rupture.
  • Anévrisme moyenne. Quelques mesures anévrisme moyenne entre 1,6 et 2,2 pouces (4 et 5,6 cm). Il est plus difficile d’évaluer les risques de la chirurgie par rapport à la pile d’attente dans le cas d’un anévrisme de l’aorte abdominale de taille moyenne. Vous aurez besoin de discuter des avantages et des risques d’attente par rapport à la chirurgie et prendre une décision avec votre médecin.
  • Grand, à croissance rapide ou qui fuient anévrisme. Si vous avez un anévrisme qui est grand (plus grand que 2,2 pouces, soit 5,6 cm) ou en forte croissance (plus de 0,5 cm de plus de six mois), vous aurez probablement besoin d’une chirurgie. En outre, un anévrisme fuite, tendre ou douloureuse nécessite un traitement. Il existe deux types de chirurgie des anévrismes aortiques abdominaux.

Open-chirurgie abdominale pour réparer un anévrisme de l’aorte abdominale consiste à enlever la partie endommagée de l’aorte et de le remplacer par un tube synthétique (greffe), qui est cousue en place, à travers une approche ouverte-abdominale. Avec ce type de chirurgie, il va probablement vous prendre plusieurs mois pour récupérer complètement.

Chirurgie endovasculaire est une procédure moins invasive parfois utilisé pour réparer un anévrisme. Médecins fixer un greffon synthétique à l’extrémité d’un tube mince (cathéter) qui est inséré dans une artère dans la jambe et vissé en place dans l’aorte. Le greffon – un tube tissé recouvert d’une toile métallique de support – est placé sur le site de l’anévrisme et fixée en place avec des petits crochets ou des broches. Le greffage renforce la section affaiblie de l’aorte pour empêcher la rupture de l’anévrisme.

Le temps de récupération pour les gens qui ont une chirurgie endovasculaire est plus courte que pour les personnes qui ont ouvert la chirurgie abdominale – environ une ou deux semaines par rapport à six semaines pour la chirurgie ouverte.

Les options de traitement de votre anévrisme dépendra d’une variété de facteurs, y compris l’emplacement de l’anévrisme, de votre âge, la fonction rénale et d’autres conditions qui peuvent augmenter votre risque de la chirurgie ou de la réparation endovasculaire.

Remèdes Lifestyle et la maison

Statines et certains antibiotiques peuvent ralentir la croissance des anévrismes de l’aorte petits. Il ya aussi des preuves que le récepteur de l’angiotensine inhibiteur losartan (Cozaar) peut empêcher la formation d’anévrismes.

La meilleure façon de prévenir un anévrisme de l’aorte est de garder vos vaisseaux sanguins en bonne santé que possible. Cela signifie que la prise de ces mesures:

  • Cesser de fumer ou de mâcher du tabac.
  • Maintenez votre tension artérielle sous contrôle.
  • Faites de l’exercice régulièrement.
  • Réduire le taux de cholestérol et de graisses dans votre alimentation.

Si vous avez des facteurs de risque de l’anévrisme aortique, parlez-en à votre médecin. Si vous êtes à risque, votre médecin peut recommander des mesures supplémentaires, y compris des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et soulager le stress sur les artères affaiblies. Vous pouvez également envisager d’échographies de dépistage de quelques années.

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