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Accident ischémique transitoire (AIT)

Accident ischémique transitoire (AIT)Un accident ischémique transitoire (AIT) est comme un accident vasculaire cérébral, produisant des symptômes similaires, mais en général ne dure que quelques minutes et ne causant aucun dommage permanent. Souvent appelé un mini-AVC, un accident ischémique transitoire peut être un avertissement. Environ 1 personne sur 3 qui ont un accident ischémique transitoire a finalement une course, avec environ la moitié se produisant dans l’année suivant l’accident ischémique transitoire.

Un accident ischémique transitoire peut servir à la fois un avertissement et une occasion – un avertissement d’un AVC imminent et la possibilité de prendre des mesures pour l’empêcher.

Symptômes

Les accidents ischémiques transitoires durent généralement que quelques minutes. La plupart des signes et des symptômes disparaissent en une heure. Les signes et symptômes de TIA ressemblent à ceux trouvés au début d’un accident vasculaire cérébral et peuvent inclure:

  • Faiblesse soudaine, engourdissement ou paralysie dans votre visage, du bras ou de la jambe, généralement sur un côté de votre corps
  • Parole ou difficulté à comprendre les autres indistincte ou brouillé
  • Cécité soudaine dans un ou les deux yeux ou vision double
  • Étourdissements, perte d’équilibre ou de coordination

Vous pouvez avoir plus d’un AIT, et les signes et les symptômes récurrents peuvent être semblables ou différents selon le zone du cerveau est impliqué. Si les signes et les symptômes durent plus de 24 heures ou de causer des lésions cérébrales durables, il est considéré comme un accident vasculaire cérébral.

Quand consulter un médecin

Consulter immédiatement un médecin si vous croyez que vous avez eu un accident ischémique transitoire. L’évaluation et l’identification des conditions potentiellement traitables invite peuvent vous aider à prévenir un accident vasculaire cérébral.

Causes

Un accident ischémique transitoire a les mêmes origines que celle d’un accident vasculaire cérébral ischémique, le type le plus commun de la course. Dans un accident vasculaire cérébral ischémique, un caillot bloque l’apport de sang à la partie de votre cerveau. Lors d’une attaque ischémique transitoire, contrairement à un accident vasculaire cérébral, le blocage est brève, et il n’y a pas de dommages permanents.

La cause sous-jacente d’un TIA est souvent une accumulation de dépôts graisseux contenant du cholestérol appelés plaques (athérosclérose) dans une artère ou une de ses branches qui fournit de l’oxygène et de nutriments pour le cerveau. Les plaques peuvent diminuer le flux sanguin à travers une artère ou conduire au développement d’un caillot. D’autres causes incluent un caillot qui se déplace à votre cerveau d’une autre partie de votre corps, le plus souvent à partir de votre cœur.

Les facteurs de risque

Certains facteurs de risque de l’accident ischémique transitoire et d’AVC ne peuvent être modifiés. D’autres, vous pouvez contrôler.

Les facteurs de risque que vous ne pouvez pas changer

Vous ne pouvez pas modifier les facteurs de risque suivants pour accident ischémique transitoire  et d’AVC. Mais sachant que vous êtes à risque peut vous motiver à changer votre mode de vie pour réduire d’autres risques.

  • l’histoire de la famille.  Votre risque peut être plus élevé si l’un des membres de votre famille a eu un AIT ou un AVC.
  • Âge.  Vos risque augmente que vous vieillissez, en particulier après 55 ans.
  • Sexe.  hommes ont une probabilité légèrement plus élevée de TIA et la course, mais plus de la moitié des décès par accident vasculaire cérébral se produit chez les femmes.
  • La drépanocytose.  également appelée anémie falciforme, accident vasculaire cérébral est une complication fréquente de ce trouble héréditaire. Globules falciformes portent moins d’oxygène et aussi tendance à se coincer dans les parois des artères, ce qui entrave la circulation sanguine vers le cerveau.
  • Race.  Noirs sont plus à risque de mourir d’un accident vasculaire cérébral, en partie en raison de la prévalence plus élevée de l’hypertension artérielle et le diabète chez les Noirs.

Les facteurs de risque que vous pouvez prendre des mesures pour contrôler  Vous pouvez contrôler ou traiter un certain nombre de facteurs de risque, y compris:

  • L’hypertension artérielle.  risque d’accident vasculaire cérébral commence à augmenter à des lectures de tension artérielle plus élevés que 115/75 millimètres de mercure (mm Hg). Votre médecin vous aidera à décider d’une pression artérielle cible en fonction de votre âge, si vous avez le diabète et d’autres facteurs.
  • Les maladies cardiovasculaires.  Cela inclut l’insuffisance cardiaque, une malformation cardiaque, une infection cardiaque ou un rythme cardiaque anormal.
  • Maladie de l’artère carotide . Les vaisseaux sanguins dans votre cou qui mènent à votre cerveau se bouchent.
  • La maladie artérielle périphérique (MAP) . Les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les bras et les jambes se bouchent.
  • Le tabagisme.  tabagisme augmente le risque de formation de caillots sanguins, augmente votre tension artérielle et contribue au développement de dépôts de gras contenant du cholestérol dans les artères (athérosclérose).
  • L’inactivité physique . S’engager dans les 30 minutes suivant l’exercice d’intensité modérée la plupart des jours permet de réduire les risques.
  • . Diabète  Le diabète augmente la sévérité de l’athérosclérose – le rétrécissement des artères due à l’accumulation de dépôts graisseux – et la rapidité avec laquelle elle se développe.
  • Une mauvaise alimentation.  Manger trop gras et en sel, en particulier, augmente le risque d’AIT et d’AVC.
  • Taux de cholestérol élevé.  Manger moins de cholestérol et de gras, surtout les gras saturés et les gras trans, peut réduire les plaques dans les artères. Si vous ne pouvez pas contrôler votre taux de cholestérol grâce à eux seuls des changements alimentaires, votre médecin peut vous prescrire une statine ou un autre type de médicament anti-cholestérol.
  • Des niveaux élevés d’homocystéine.  niveaux élevés de cet acide aminé dans le sang peuvent causer vos artères s’épaississent et cicatrice, ce qui les rend plus sensibles à la formation de caillots.
  • L’excès de poids.  Un indice de masse corporelle de 25 ou plus et un tour de taille supérieur à 35 cm chez les femmes ou 40 pouces chez les hommes augmentent le risque.
  • Consommation abusive d’alcool.  Si vous buvez de l’alcool, limitez-vous à pas plus de deux verres par jour si vous êtes un homme et d’une boisson par jour si vous êtes une femme.
  • L’usage de drogues illicites.  Évitez la cocaïne et d’autres drogues.
  • L’utilisation de pilules de contrôle des naissances.  Si vous utilisez un traitement hormonal, parlez à votre médecin pour savoir comment les hormones peuvent affecter votre risque d’AIT et d’AVC.

Préparation pour votre rendez-vous

Un AIT est souvent diagnostiquée dans une situation d’urgence, mais si vous êtes préoccupé par votre risque d’avoir un accident vasculaire cérébral, vous pouvez préparer à aborder le sujet avec votre médecin lors de votre prochain rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Si vous voulez discuter de votre risque d’AVC avec votre médecin, écrire et être prêt à discuter:

  • Votre facteurs de risque d’AVC,  tels que des antécédents familiaux d’AVC
  • Vos antécédents médicaux,  y compris une liste de tous les médicaments, ainsi que des vitamines ou des suppléments, vous prenez
  • Renseignements personnels clés,  tels que les habitudes de vie et les principaux facteurs de stress
  • Si vous pensez que vous avez eu un AIT  et que vous avez éprouvé des symptômes
  • Questions  que vous pourriez avoir

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin peut recommander que vous avez plusieurs tests pour vérifier vos facteurs de risque, et devrait vous dire comment se préparer pour les tests, comme le jeûne avant d’avoir une prise de sang pour vérifier votre taux de cholestérol et de sucre dans le sang les niveaux.

Tests et le diagnostic

Parce qu’un accident ischémique transitoire est de courte durée, votre médecin peut diagnostiquer un AIT basée seulement sur les antécédents médicaux de l’événement plutôt que sur quoi que ce soit trouvé lors d’un examen physique et neurologique général. Pour aider à déterminer la cause de votre TIA et à évaluer votre risque d’accident vasculaire cérébral, votre médecin peut s’appuyer sur les éléments suivants:

  • L’examen physique et les tests.  Votre médecin peut vérifier les facteurs de risque d’AVC, y compris l’hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, le diabète et les taux élevés de l’homocystéine en acides aminés. Votre médecin peut également utiliser un stéthoscope pour écouter un son de souffle (de bruit) sur les artères qui peuvent indiquer l’athérosclérose. Ou votre médecin peut observer des fragments de cholestérol (de embolie) dans les petits vaisseaux sanguins de la rétine, à l’arrière de l’œil, lors d’un examen de l’oeil à l’aide d’un ophtalmoscope.
  • Carotide échographie.  Dispositif de baguette comme (transducteur) envoie des ondes sonores à haute fréquence dans votre cou. Après les ondes sonores traversent votre tissu et le dos, votre médecin peut analyser les images sur un écran à la recherche de rétrécissement ou la coagulation dans les artères carotides.
  • La tomodensitométrie (TDM).  tomodensitométrie de la tête utilise des faisceaux de rayons X pour assembler un composite, 3-D look à votre cerveau.
  • Tomographie angiographie (CTA) numérisation. Numérisation de la tête peut également être utilisé pour évaluer de façon non invasive les artères dans le cou et le cerveau. Balayage CTA utilise des rayons X, similaire à un scanner niveau de la tête, mais peut également impliquer l’injection d’un produit de contraste dans un vaisseau sanguin.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM).  Cette procédure, qui utilise un champ magnétique puissant, peut générer une vue composite, 3-D de votre cerveau.
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM).  C’est une méthode d’évaluation des artères dans le cou et le cerveau. Il utilise un champ magnétique intense, semblable à l’IRM.
  • L’échocardiographie.  Votre médecin peut choisir d’effectuer un échocardiogramme transthoracique (ETT) ou échocardiographie transoesophagienne (TEE). A TTE implique le déplacement d’un instrument appelé un transducteur sur votre poitrine. Le transducteur émet des ondes sonores qui font écho au large des différentes parties de votre cœur, la création d’une image ultrasonore. Lors d’un T, une sonde flexible avec un transducteur intégré il est placé dans l’oesophage – le tube qui relie l’arrière de votre bouche à votre estomac. Parce que votre œsophage est directement derrière votre cœur, plus clair, les images échographiques détaillés peuvent être créés. Cela permet une meilleure vue de certaines choses, comme la formation de caillots sanguins, qui pourraient ne pas être vu clairement dans un examen d’échocardiographie traditionnelle.
  • L’artériographie.  Cette procédure donne une vue des artères dans le cerveau normalement pas vu dans l’imagerie X-ray. Un radiologue insère un mince tube flexible (cathéter) par une petite incision, généralement dans l’aine. Le cathéter est manipulé par vos artères principales et dans votre carotide ou de l’artère vertébrale. Ensuite, le radiologue injecte un colorant à travers le cathéter pour fournir des images à rayons X des artères dans le cerveau.
  • Les analyses de sang.  Votre médecin peut demander un écran de sang pour vérifier des anomalies dans certains domaines – comme votre niveau de glucose dans le sang, le cholestérol sérique et le nombre d’homocystéine – qui peuvent indiquer un problème sous-jacent.

Traitements et des médicaments

Une fois que votre médecin a déterminé la cause de votre accident ischémique transitoire, l’objectif du traitement est de corriger l’anomalie et prévenir un AVC. Selon la cause de votre TIA, votre médecin peut prescrire des médicaments pour réduire la tendance du sang à coaguler ou peut recommander une intervention chirurgicale ou une procédure de ballon (angioplastie).

Médicaments

Les médecins utilisent plusieurs médicaments pour diminuer la probabilité d’un accident vasculaire cérébral après un accident ischémique transitoire. Le médicament choisi dépend de l’emplacement, la cause, la gravité et le type de TIA. Deux types de médicaments fréquemment prescrits sont:

  • Les médicaments anti-plaquettaires.  Ces médicaments font vos plaquettes, l’un des types de cellules du sang circulant, moins susceptibles de se serrer les coudes. Lorsque les vaisseaux sanguins sont blessées, les plaquettes collantes commencent à former des caillots, un processus terminé par la coagulation des protéines dans le plasma sanguin. Le médicament anti-plaquettaire le plus fréquemment utilisé est l’aspirine. L’aspirine est également le traitement moins coûteux avec le moins d’effets secondaires potentiels.Une alternative à l’aspirine est le médicament anti-plaquettaire clopidogrel (Plavix). Votre médecin peut envisager de prescrire Aggrenox, une combinaison d’aspirine à faible dose et le dipyridamole de médicament anti-plaquettaire, pour réduire la coagulation sanguine. La façon dont fonctionne le dipyridamole est légèrement différent de l’aspirine.
  • Anticoagulants.  Ces médicaments comprennent l’héparine et la warfarine (Coumadin).Ils affectent des protéines à la place de la fonction plaquettaire coagulation-système.L’héparine est utilisée court terme et de la warfarine à plus long terme. Ces médicaments nécessitent une surveillance attentive. Si la fibrillation auriculaire est présent, votre médecin peut vous prescrire un autre type d’anticoagulant, le dabigatran (Pradaxa).

Chirurgie

Si vous avez un cou modérément ou sévèrement réduit (carotide) artère, votre médecin peut suggérer l’endartériectomie carotidienne (fin ahr-tur-EK-tuh-moi). Cette chirurgie préventive efface artères carotides de dépôts graisseux (plaques d’athérome) devant un autre AIT ou un AVC peuvent se produire. Une incision est faite pour ouvrir l’artère, les plaques sont retirées, et l’artère est fermé.

Angioplastie

Dans certains cas, une procédure appelée angioplastie carotidienne ou stenting, est une option. Cette procédure implique l’utilisation d’un dispositif semblable à un ballon pour ouvrir une artère bouchée et en plaçant un tube de petit fil (stent) dans l’artère pour la maintenir ouverte.

Prévention

Connaître vos facteurs de risque et de vivre sainement sont les meilleures choses que vous pouvez faire pour prévenir un AIT. Inclus dans un mode de vie sain sont des examens médicaux réguliers. Également:

  • Je ne fume pas.  Arrêter de fumer réduit le risque d’un AIT ou un AVC.
  • Limiter le taux de cholestérol et de graisse.  Coupe de retour sur le cholestérol et de gras, surtout les gras saturés, dans votre alimentation peut réduire l’accumulation de plaques dans les artères.
  • Mangez beaucoup de fruits et légumes.  Ces aliments contiennent des nutriments tels que le potassium, acide folique et d’antioxydants, qui peuvent protéger contre un AIT ou un AVC.
  • Limiter sodium.  Si vous avez une pression artérielle élevée, d’éviter les aliments salés et de ne pas ajouter de sel aux aliments peut réduire votre pression artérielle. Éviter le sel ne peut pas prévenir l’hypertension, mais l’excès de sodium peut augmenter la pression artérielle chez les personnes qui sont sensibles au sodium.
  • De l’exercice régulièrement.  Si vous avez une pression artérielle élevée, l’exercice régulier est l’une des quelques façons dont vous pouvez réduire votre tension artérielle sans médicaments.
  • Limitez votre consommation d’alcool.  Boire de l’alcool avec modération, voire pas du tout. La limite recommandée n’est pas plus d’un verre par jour pour les femmes et deux par jour pour les hommes.
  • Maintenir un poids santé.  Etre en surpoids contribue à d’autres facteurs de risque, comme l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et le diabète. Perdre du poids avec un régime alimentaire et l’exercice peut réduire votre pression artérielle et améliorer votre taux de cholestérol.
  • Ne pas utiliser de drogues illicites.  drogues comme la cocaïne sont associées à un risque accru d’un AIT ou un AVC.
  • diabète de contrôle.  Vous pouvez gérer le diabète et l’hypertension artérielle avec un régime alimentaire, l’exercice, le contrôle du poids et, si nécessaire, des médicaments.
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